Фармакология экзамен стомат. фарма 1-25. Билет 1 Общие принципы лечения острых отравлений лс
 Скачать 354.89 Kb.
|
|
Верапамил - блокатор кальциевых каналов уменьшает частоту сердечных сокращений, тормозит проведение волны возбуждения, уменьшает гипоксию миокарда. Показания - пароксизмальные предсердные аритмии. Амиодарон - удлиняет продолжительность потенциала действия, увеличивает эффективный рефрактерный период, подавляет эктопические очаги возбуждения и re¬entry механизм развития аритмии. Показания - купирование и длительная профилактика различных форм аритмий (универсальное антиаритмическое средство). Побочные эффекты: синусовая брадикардия, блокады сердца, непереносимость солнечного света, нейротоксичность (бессонница, атаксия), микроотложения в тканях глаза: аллергические реакции, потеря аппетита, запоры. Пропранолол относится к [3-адреноблокаторам.Повышение уровня катехоламинов в крови при симпатической стимуляции (на фоне различных заболеваний оказывает влияние на повышение автоматизма и проводимости в различных отделах миокарда, а также на повышение чувствительности миокарда к катехоламинам, что в итоге может быть причиной аритмий сердца.(З-Адреноблокаторы уменьшают частот} сердечных сокращений за счет блокирования (3-адренорецепторов сердца, устраняют влияние симпатической (адренергической стимуляции).(З-Адреноблокаторь применяются как для купирования, так и для профилактики повторного возникновения практически любых форм нарушений ритма сердца с увеличением ЧСС.Побочные эффекты (3-адреноблокаторов - мышечная слабость, головокружение, чувство похолодания рук и ног, бронхоспазм (у неселективных средств), импотенция у мужчин. 96.Имудон* Фармакологическая группа Другие иммуномодуляторы Фармакологическое действие Фармакологическое действие - иммуностимулирующее. ® Показания препарата Имудон Лечение и/или профилактика: поверхностный и глубокий пародонтоз, пародонтит, стоматит, глоссит, афтозный стоматит; воспалительные и инфекционные заболевания ротовой полости и глотки; эритематозный и язвенный гингивит; дисбактериоз полости рта; фарингит; хронический тонзиллит; изъязвления, вызванные зубными протезами; инфекции после удаления зубов, имплантации искусственных зубных корней; предоперационная подготовка к тонзиллэктомии; послеоперационный период после тонзиллэктомии. Противопоказания повышенная индивидуальная чувствительность к препарату или его компонентам; детский возраст до 3 лет 83.Тиамазол (Thiamazolc) Фармакологическая группа Гормоны, их аналоги и антигормональные лекарственные средства Лекарственные средства, влияющие на функции щитовидной и околощитовидной желез Антитиресидные лекарственные средства Фармакологическое действие: Антитиреоидный препарат - угнетает синтез тиреоидных гормонов щитовидной железы. Блокирует фермент пероксидазу, участвующий в йодировании гормонов щитовидной железы, что нарушает их синтез (образование в организме). Показания к применению: Тиреотоксикоз (заболевание, связанное с повышенным содержанием в организме гормонов щитовидной железы); подготовка к хирургическому лечению тиреотоксикоза; подготовка к лечению тиреотоксикоза радиоактивным йодом; профилактика гипертиреоза (повышенной функции щитовидной железы) во время лечения препаратами йода. Противопоказания: Повышенная чувствительность к препарату в анамнезе (истории болезни); гранулоцитопения (уменьшение содержания в крови гранулоцитов) во время ранее проводившейся терапии тиамазолом. 154.Метронидазол* (табл) metronidazole Фармакотерапевтическая группа Противомикробные средства для системного применения. Антибактериальные средства. Фармакологические свойства Фармакодинамика. Антибактериальное, противопро-тозойное (трихомонацидное) средство. Показания к применению Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз (в т. ч. амебный абсцесс печени), кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, балантидиаз, лямблиоз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит. Инфекции, вызванные анаэробными бактериями: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции костей и суставов, центральной нервной системы (в т.ч. менингит, абсцесс мозга),бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, инфекции кожи и мягких тканей, сепсис. Псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков. Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки (в сочетании с препаратом висмута и антибиотиком, например, амоксициллином). Профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомия, гинекологические операции). У пациентов из групп повышенного риска – в сочетании с внутривенным или внутримышечным введением цефазолина билет 10 Виды действия ЛС:местное, рефлекторное, резорбтивное Местное- развивается на месте первого контакта лекарственного вещества с клетками и тканями. Например, обезболивающее действие местных анестетиков новокаина, лидокаина и др. Рефлекторное – лекарственное вещество возбуждает рецепторы (окончания чувствительных нервов), далее возбуждение по чувствительным нервам передается в центральную нервную систему, а затем ЦНС по центробежным нервам передает возбуждение органу. Валидол, нитроглицерин обладают рефлекторным действием. Расширяют коронарные сосуды после сублингвального применения. (например: нашатырный спирт, возбуждая рецепторы слизистой носовой полости приводит к возбуждению клеток дыхательного центра головного мозга, в результате повышается частота и глубина дыхания). Резорбтивное – совокупность эффектов возникающих после всасывания или введения лекарственного вещества в кровь. (например: сердечные гликозиды: дигоксин, коргликон и др. оказывают свой основной положительный инотропный эффект на мышцу сердца в результате резорбтивного действия). Антибиотики, имеющие в структуре бета-лактамное кольцо. К β-лактамным антибиотикам (β-лактамам), которые объединяет наличие в структуре β-лактамного кольца, относятся пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы, обладающие бактерицидным действием. Сходство химической структуры предопределяет одинаковый механизм действия всех β-лактамов (нарушение синтеза клеточной стенки бактерий), а также перекрестную аллергию к ним у некоторых пациентов. Пенициллины, цефалоспорины и монобактамы чувствительны к гидролизующему действию особых ферментов - β-лактамаз, вырабатываемых рядом бактерий. Карбапенемы характеризуются значительно более высокой устойчивостью к β-лактамазам. С учетом высокой клинической эффективности и низкой токсичности β-лактамные антибиотики составляют основу антимикробной химиотерапии на современном этапе, занимая ведущее место при лечении большинства инфекций. 113.Омепразол Omeprazole. Фармакологическая группа: органотропные средства/ желудочно-кишечные средства/ ингибиторы протонного насоса. Фармакологическое действие: противоязвенное. Фармакологические свойства Омепразол поступает в париетальные клетки слизистой оболочки желудка, где накапливается и при кислых значениях pH активируется. Показания Обострение язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка; рефлюкс-эзофагит (включая и язвенный, и эрозивный); гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (включая и рефрактерную к лечению H2-антигистаминными средствами); патологические гиперсекреторные состояния (системный мастоцитоз, полиэндокринный аденоматоз, синдром Золлингера-Эллисона, стрессовая язва, в том числе и профилактика); НПВС-гастроэнтеропатии; пептическая язва желудочно-кишечного тракта, которая вызвана Helicobacter pylori; неязвенная диспепсия; язвенные и эрозивные поражения двенадцатиперстной кишки и желудка у ВИЧ-инфицированных больных. Противопоказания к применению Гиперчувствительность, кормление грудью, беременность. 149.Сульгин Sulfaguanidine Групповая принадлежность Противомикробное средство, сульфаниламид Описание действующего вещества (МНН) -Сульфагуанидин Фармакологическое действие Противомикробное бактериостатическое средство, сульфаниламид. Механизм действия обусловлен антагонизмом с ПАБК и конкурентным угнетением дигидроптероатсинтетазы, что приводит к нарушению синтеза тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза пуринов и пиримидинов. Угнетает рост кишечной палочки и снижает синтез тиамина, рибофлавина, никотиновой кислоты и др. в кишечнике. Показания Бактериальная дизентерия, колит, энтероколит; подготовка к операциям на толстом кишечнике. Противопоказания Гиперчувствительность, гипербилирубинемия (у детей), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, нефроуролитиаз, порфирия, B12-дефицитная анемия, беременность, период лактации, период новорожденности, грудной возраст. 84.Инсулин (Insulin) Фармакологическая группа Гормоны, их аналоги и антигормональные лекарственные средства Лекарственные средства на основе гормонов поджелудочной железы и синтетические гипогликемические препараты Лекарственные средства группы инсулина Фармакологическое действие: Инсулин является специфическим сахаропонижаюшим средством, обладает способностью регулировать углеводный обмен; усиливает усвоение тканями глюкозы и способствует ее превращению в гликоген, облегчает также проникновение глюкозы в клетки тканей. Помимо гипогликемического действия (понижения уровня сахара в крови), инсулин оказывает ряд других эффектов: повышает запасы гликогена в мышцах, стимулирует синтез пептидов, уменьшает расход белка и др. Воздействие инсулина сопровождается стимуляцией или ингибированием (подавлением) некоторых ферментов; стимулируются гликогенсинтетаза, пируватдегидрогеназа, гексокиназа; ингибируются липаза, активирующая жирные кислоты жировой ткани, липопротеиновая липаза, уменьшающая “помутнение” сыворотки крови после приема богатой жирами пищи. Показания к применению: Основным показанием к применению инсулина является сахарный диабет I типа (инсулинозависимый), однако в определенных условиях его назначают и при сахарном диабете II типа (инсулинонезависимом). Противопоказания: Противопоказаниями к применению инсулина являются заболевания, протекающие с гипогликемией, острый гепатит, цирроз печени, гемолитическая желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек глазных яблок, вызванное распадом эритроцитов), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), нефриты (воспаление почки), амилоидоз почек (заболевание почек, связанное с нарушением обмена белка /амилоида/), мочекаменная болезнь, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, декомпенсированные пороки сердца (недостаточность работы сердца вследствие заболевания его клапанов). Большая осторожноещребуется при лечении больных сахарным диабетом, страдающих коронарной недостаточнортью (несоответствием между потребностью сердца в кислороде и его доставкой) и нарушением моз| гового кровообращения. Осторожность необходима при применении инсулинг! у больных с заболеваниями щитовидной железы, болезнью Аддисона (недостаточной функцией надпочечников), почечной недостаточностью. Инсулйнотерапия беременных должна проводиться} под тщательным контролем. Во время Iтриместра беременности потребность в инсулине обычно несколько снижается и повышается во IIи IIIтриместрах. Альфа-адреноблокаторы и бета-адреностимуляторы, тетрациклины, салицилаты увеличивают секрецию эндогенного (выделение образующегося в организме) инсулина. Тиазидные диупетики (мочегонные средства), бета-адреноблокаторы, алкоголь могут привести к гипогликемии билет 11 Виды терапевтических доз. Дозы, оказывающие лечебное действие, называются терапевтическими. Выделяют следующие терапевтические дозы: подпороговые, минимальные (пороговые), средние терапевтические и высшие терапевтические дозы. -Подпороговые – дозы, не вызывающие видимого (регистрируемого) эффекта. -Минимальные терапевтические дозы (пороговые) вызывают минимальный терапевтический эффект. Обычно они в 2—3 раза меньше средней терапевтической дозы. -Средние терапевтические дозы оказывают у большинства больных необходимое фармакотерапевтическое действие при минимуме нежелательных эффектов. Рассчитывают дозу лекарственного вещества на один прием — разовую дозу; и дозу, которую больной должен принять за сутки — суточную дозу. Поскольку индивидуальная чувствительность больных и тяжесть заболеваний могут варьировать, средние терапевтические дозы обычно выражают в виде предела доз (например, разовая доза диклофенака-натрия составляет 0,025-0,05 г). После достижения определенного терапевтического эффекта переходят на поддерживающие дозы, которые обычно в 1,5-2 раза меньше средних терапевтических. При длительном применении лекарственного вещества указывается его доза на курс лечения (курсовая доза). -Высшие терапевтические дозы (предельно допустимые) оказывают максимальное терапевтическое действие, при их использовании возникает риск развития побочных эффектов. Их назначают в тех случаях, когда применение средних доз не вызывает необходимого действия. Это предельные дозы, выше которых находится область токсических доз. Для ядовитых и сильнодействующих веществ установлены высшие разовые и высшие суточные дозы. Обычно при использовании антибиотиков, сульфаниламидов и некоторых других ЛС лечение начинают с назначения ударной дозы, которая является близкой или равной высшей дозе. Это делается для того, чтобы быстро создать высокую концентрацию вещества в крови. После достижения опреде-ленного терапевтического эффекта переходят на поддерживающие дозы Противопротозойные, противоглистные средства. Противопротозойные средства (средства, применяемые при лечении заболеваний,вызванных простейшими: амебиазе, малярии). Противопротазойные средства – лекарственные вещества для лечения и профилактике заболеваний, вызванных простейшими – малярии, лейшманиозе, трихоманозе, лямблиозе, амебеазе. Амебиаз чаще поражает толстую кишку, но при этом амебы могут находиться как в самом кишечнике, его стенке, так и внекишечной локализации – печень, легкие. В зависимости от локализации выделяют следующие группы амебицитов: Препараты оказывающие прямое влияние на амеб: Амебециды при любой локализации процесса – метранидазол (Флагил, Трихопол). Это наиболее универсальное средство, которое эффективно при внекишечной локализации. Не действует на цист. Чаще его применяют совместно с другими средствами, так как он хорошо всасывается из кишечника (с хинофоном). Выводится метранидозол в основном почками, небольшое колличество препарата выделяется слюнными железами, кишечником, молочными железами при лактации. Побочные эффекты: чаще диспепсические расстройства – тошнота, диарея, со стороны ЦНС – головокружение, нарушение координации движений, угнетение выработки лейкоцитов, снижение иммунитета. При нарушениях со стороны ЦНС препарат отменяют. Вместо метранидозола можно использовать тинидазол, орнидазол. |