Фармакология экзамен стомат. фарма 1-25. Билет 1 Общие принципы лечения острых отравлений лс
 Скачать 354.89 Kb.
|
|
Противоглистные средства К возбудителям гельминтозов относятся круглые черви (нематоды) и плоские черви - ленточные (цестоды) и сосальщики (трематоды). В зависимости от локализации процесса различают кишечные и внекишечные гельминтозы. Классификация противогельминтных средств по механизму действия: 1. Средства, нарушающие функцию нервно-мышечной системы червей (албендазол, пиперазин, празиквантель, пирантел). 2. Препараты, блокирующие энергетические процессы у гельминтов (албендазол, ме-бендазол, пирвиний, левамизол (см. иммуномодуляторы), аминоакрихин, нафтамон). 3. Средства, разрушающие покровы червей (фенасал, празиквантель). Классификация антигельминтных средств по спектру действия: 1. Средства, применяемые для лечения кишечных глистных инвазий: а. Препараты для лечения нематодозов: албендазол, левамизол, мебендазол, пирантел, карбендацим, пиперазина адипинат, пирвиния памоат. б. Средства для лечения цестодозов: празиквантель, фенасал, аминоакрихин. 2. Препараты, применяемые для лечения внекишечных глистных инвазий. а. Средство для лечения нематодозов: дитразина цитрат. б. Препараты для лечения трематодозов: празиквантель. Албендазол - производное бензимидазола - антигельминтное средство широкого спектра действия. Препарат действует на все виды нематод. Эффективно влияет на личиночные формы цестод - Эхинококка, Taenia solium, нематод - Strongyloides stercolatis. Препарат избирательно ингибирует полимеризацию (3-тубулина, нарушает активность цито-плазматической микротубулярной системы клеток кишечного канала гельминтов; изменяет течение биохимических процессов (подавляет утилизацию глюкозы), блокирует передвижение секреторных гранул и других органелл в мышечных клетках круглых червей, обусловливая их гибель. Албендазол хорошо и быстро всасывается в кишечнике, период полужизни 8-9 часов. Основные показания - нейроцистицеркоз, вызванный личиночной формой свиного цепня, эхинококкоз печени, легких брюшины , вызванный личиночной формой собачьего ленточного червя, стронгилоидоз. При коротком применении (курс - 1-3 дня) побочные эффекты развиваются незначительно, при длительном применении (при лечении эхинококкоза - 3 месяца) возможна лейкопения, абдоминальные боли, облысение, рвота. Мебендазол - антигельминтное средство широкого спектра действия, особенно эффективен при трихоцефалезе, аскаридозе, энтеробиозе. Препарат оказывает губительное действие на яйца аскарид, власоглава и анкилостом. Мебендазол препятствует синтезу клеточного тубулина, нарушает утилизацию глюкозы и тормозит образование АТФ у гельминтов. Всасывается из кишечниеа плохо, но при применении больших доз может использоваться для лечения внекишечных гельминтозов - трихинеллеза и эхинококкоза. Препарат переносится хорошо, побочные эффекты возникают редко. Пирантел - блокирует нейромышечную передачу, вызывает паралич мускулатуры. Препарат плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Показания - аскаридоз, эн-теробиоз, трихоцефалез. Побочные эффекты возникают редко. 60.Дигоксин Digoxinum (род. Digoxini) Фармакологическая группа вещества Дигоксин Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства Фармакологическое действие - кардиостимулирующее, антиаритмическое. Оказывает положительное инотропное, отрицательное хроно- и дромотропное, положительное батмотропное (в токсических дозах). Ингибирует Na+-К+-АТФазу мембраны кардиомиоцитов, увеличивает внутриклеточную концентрацию натрия и опосредовано — кальция. Ионы кальция, взаимодействуя с тропониновым комплексом, устраняют его тормозящее влияние на комплекс сократительных белков. Применение вещества Дигоксин Хроническая сердечная недостаточность, мерцательная тахиаритмия, суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия, трепетание предсердий. Противопоказания Гиперчувствительность, гликозидная интоксикация, WPW-синдром, AV блокада II–III ст. (если не установлен искусственный водитель ритма сердца), перемежающаяся полная блокада. 49.Кофеин Coffeinum (род. Coffeini) Фармакологическая группа вещества Кофеин Стимуляторы дыхания Психостимуляторы Общетонизирующие средства и адаптогены Фармакологическое действие - психостимулирующее, аналептическое, кардиотоническое. Оказывает прямое возбуждающее влияние на ЦНС: регулирует и усиливает процессы возбуждения в коре головного мозга, дыхательном и сосудодвигательном центре, активирует положительные условные рефлексы и двигательную активность. Стимулирует психическую деятельность, повышает умственную и физическую работоспособность, укорачивает время реакций. После приема появляется бодрость, временно устраняются или уменьшаются утомление и сонливость. Вызывает учащение и углубление дыхания, особенно на фоне угнетения дыхательного центра. Влияет на сердечно-сосудистую систему: увеличивает силу и ЧСС (особенно в больших дозах), повышает АД при гипотензии (не изменяет нормальное). Расширяет бронхи, желчные пути, кровеносные сосуды скелетных мышц, сердца, почек, суживает — органов брюшной полости (особенно при их дилатации). Понижает агрегацию тромбоцитов. Обладает умеренным диуретическим эффектом, главным образом, в связи с уменьшением реабсорбции электролитов в почечных канальцах. Стимулирует секрецию желез желудка. Повышает основной обмен, усиливает гликогенолиз, вызывая гипергликемию. Применение вещества Кофеин Заболевания, сопровождающиеся угнетением ЦНС, функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем (в т.ч. отравление наркотическими средствами, инфекционные заболевания), спазмы сосудов головного мозга (в т.ч. мигрень), снижение умственной и физической работоспособности, сонливость, энурез у детей, нарушения дыхания (периодическое дыхание, идиопатическое апноэ) у новорожденных (в т.ч. недоношенных). Противопоказания Выраженная артериальная гипертензия, органические заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. атеросклероз), повышенная возбудимость, глаукома, нарушения сна, старческий возраст. 30.Резерпин Reserpinum Фармакологическая группа вещества Резерпин Симпатолитики Фармакология Фармакологическое действие - гипотензивное, нейролептическое. Вызывает стойкое снижение АД. Симпатолитик: в пресинаптических окончаниях постганглионарных волокон симпатического отдела вегетативной нервной системы стимулирует высвобождение из везикул норадреналина с одновременным нарушением его транспорта, что быстро истощает запасы медиатора. Оказывает аналогичное действие в нейронах головного мозга, способствуя снижению содержания в них дофамина, серотонина и других нейромедиаторов и обусловливая развитие нейролептического эффекта. Хорошо всасывается из ЖКТ. С белками плазмы крови связывается слабо. Подвергается биотрансформации в печени с образованием неактивных метаболитов. T в начальной фазе составляет 4,5 ч, в терминальной — 48–168 ч. В течение 4 дней 60% выводится 1/2 с фекалиями, в основном в неизмененном виде и 8% — почками (менее 1% в неизмененном виде). Применение Артериальная гипертензия. Резерпина в первую очередь является стойкая артериальная гипертензия, данное лекарственное вещество входит в список важнейших средств для лечения гипертонии на ранних стадиях. Также средство эффективно при признаках позднего гестоза, сопровождающегося повышением артериального давления, тиреотоксикозе, сердечной недостаточности в легкой форме, сопровождаемой умеренной тахикардией. Противопоказания Гиперчувствительность, эпилепсия, болезнь Паркинсона, депрессия (в т.ч. в анамнезе), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, язвенный колит, дыхательная недостаточность, бронхиальная астма, феохромоцитома, желчно-каменная болезнь, закрытоугольная глаукома, брадикардия, AV блокада, хроническая сердечная недостаточность, атеросклероз сосудов головного мозга, нефросклероз, сопутствующее лечение ингибиторами МАО, беременность, кормление грудью. Побочные действия вещества Резерпин Со стороны нервной системы и органов чувств: экстрапирамидные расстройства, головная боль, головокружение, слабость, сонливость, бессонница, депрессивное состояние, тревожность, повышенная утомляемость, гипорефлексия, нарушение концентрации внимания, гиперемия слизистой оболочки глаз. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, желудочно-кишечные кровотечения, анорексия, ксеростомия. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, аритмия, боль в груди, периферические отеки. Прочие: отечность и сухость слизистых оболочек носа, затрудненное и учащенное мочеиспускание, увеличение массы тела, снижение либидо и/или потенции, аллергические билет 12 Виды фармакотерапии. Фармакотерапия - лечение болезней с помощью ЛС. Различают следующие ее виды. 1. Этиотропная терапия - устранение причины болезни, например, химиотерапевтические средства: антибиотики «Цефотаксим», сульфаниламиды др. при инфекционных заболеваниях, противоглистные препараты при гельминтозах, антидоты при отравлениях токсическими веществами. 2. Патогенетическая терапия - устранение или подавление механизмов развития болезни. Большинство лекарственных препаратов оказывают именно патогенетическое действие — гипотензивное, антиаритмическое, противовоспалительное, психотропное и т.д. 3. Симптоматическая терапия - устранение или уменьшение отдельных проявлений (симптомов) болезни. Например, обезболивающие препараты, не влияющие на причину или механизм развития болезни, жаропонижающие средства «Парацетамол», анальгетики – при болях, спазмолитики «Папаверин» – приспазмах гладкой мускулатуры. 4. Заместительная терапия - замещение метаболических компонентов (естественных биологически активных веществ), которых в организме нет или недостаточно: ферментные препараты (при хроническом панкреатите «Панкреатин»), гормоны и их аналоги (при сахарном диабете первого типа гормон инсулин), витамины (при гипо- и авитаминозах тиамин, пиридоксин, цианокобаламин), которые, не устраняя причины заболевания, могут обеспечить нормальную жизнедеятельность организма в течение многих лет. 5. Профилактическая терапия проводится для предупреждения заболеваний. Например, некоторые противовирусные, дезинфицирующие препараты, вакцины и иммуномодуляторы при эпидемии гриппа, сыворотки, Н2- гистаминоблокаторы (циметидин, ранитидин, фамотидин) накануне сезона обострения язвы желудка в осенний и весенний периоды времени года. Один и тот же препарат в разных клинических случаях может быть средством разных видов фармакотерапии (Аспирин, Витамин С). Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие средства Вяжущие средства. Механизм действия. Применение. Танин, цинка оксид, отвар коры дуба, настой листьев шалфея., ромашки цветки. Механизм действия: вызывают частичную денатурацию белков слизи или раневого экссудата с образованием различных альбуминатов.(короче образуют комплексы с белками), снижают болевые ощущения , ограничивают секрецию или выделение экссудата и приводят к уменьшению воспалительной р-ии. В больших конц.повредают живые клетки(прижигающее действие). Применение: - остр.и хрон.заб-ия полости рта,зева,гортани,глотки,дых.путей. -внуть при воспалительных процессах ЖКТ (колиты, энтериты) -местно при ожогах -при отравлениях солями тяжелых металлов и алкалоидов, когда они находятся в просвете желудка Обволакивающие средства. Механизм действия. Применение. Слизи из крахмала и семян льна, фосфалюгель, сукралфат (вентер), альмагель. Механизм действия: покрывают слизистые и препятствуют раздражению окончаний чувствительных нервов. Образуют с водой коллоидные р-ры,которые не облают раздражающими св-ми. Применение: -при восспалительных процессах ЖКТ (гастрит,язва) -с веществами, обладающими раздражающими свойствами Адсорбирующие средства. Механизм действия. Применение. Активированный уголь, тальк. Механизм действия: при нанесении на кожу или слизистые адсорбируют на поверхности химические соединения и предохраняют окончания чувствительных нервов от их раздражающего действия + образуют тонкий слой, механически защищающий кожу или слизистые. Применение: -предохранение кожи от механического раздражения -отравления химическими соединениями -диарея, метеоризм (адсорбция токсических веществ и сероводорода) 63.Фуросемид Furosemidum (род. Furosemidi) Фармакологическая группа вещества Фуросемид Диуретики Фармакологическое действие - диуретическое, натрийуретическое. Действует на всем протяжении толстого сегмента восходящего колена петли Генле и блокирует реабсорбцию 15–20% профильтровавших ионов Na+. Секретируется в просвет проксимальных почечных канальцев. Диуретический эффект характеризуется значительной выраженностью, кратковременностью и зависит от дозы. После перорального назначения он наступает через 15–30 мин, достигает максимума спустя 1–2 ч и длится 6–8 ч Применение вещества Фуросемид Внутрь: отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности, заболеваниях печени (включая цирроз печени), отечный синдром при нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания), острая почечная недостаточность (включая таковую при беременности и ожогах, для поддержания экскреции жидкости), артериальная гипертензия. Парентерально: отечный синдром при хронической сердечной недостаточности II–III ст., острой сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, циррозе печени; отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия; проведение форсированного диуреза, в т.ч. при отравлении химическими соединениями, выводящимися почками в неизмененном виде. Противопоказания Гиперчувствительность (в т.ч. к производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам), почечная недостаточность с анурией, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, тяжелое нарушение электролитного баланса (в т.ч. выраженные гипокалиемия и гипонатриемия), гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация, резко выраженное нарушение оттока мочи любой этиологии (в т.ч.одностороннее поражение мочевыводящих путей), дигиталисная интоксикация, острый гломерулонефрит, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, повышение давления в яремной вене свыше 10 мм рт. ст., гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гиперурикемия, детский возраст до 3 лет (для таблеток) 76.Тромбин Групповая принадлежность Гемостатическое средство для местного применения Описание действующего вещества (МНН)-Тромбин Фармакологическое действие Гемостатическое средство. Тромбин - естественный компонент свертывающей системы крови, образуется в организме из протромбина при ферментативной активации последнего тромбопластином. Получают из плазмы доноров. Активность препарата выражают в единицах активности (ЕА). |