Фармакология экзамен стомат. фарма 1-25. Билет 1 Общие принципы лечения острых отравлений лс
 Скачать 354.89 Kb.
|
|
65.Маннитол Mannitolum (род. Mannitoli) Фармакологическая группа вещества Маннитол Диуретики Фармакологическое действие - диуретическое, противоотечное. Повышает осмотическое давление плазмы, способствует переходу жидкости из тканей в сосудистое русло, увеличивает ОЦК. Фильтруется почками без последующей канальцевой реабсорбции, повышает осмотическое давление в канальцах и препятствует реабсорбции воды, что приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Одновременно значительно возрастает натрийурез без существенного увеличения калийуреза. Диуретический эффект тем выше, чем больше доза. Примерно 80% введенной в/в дозы обнаруживается в моче в течение 3 ч. Не эффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных с циррозом печени и асцитом. Может подвергаться незначительному метаболизму в печени. Применение вещества Маннитол Отек мозга, повышение внутричерепного давления при почечной или почечно-печеночной недостаточности, эпилептический статус, острый приступ глаукомы, операции с экстракорпоральным кровообращением, острая почечная (при сохраненной фильтрационной функции почек) и печеночная недостаточность, посттрансфузионные осложнения, вызванные введением несовместимой крови, острые отравления барбитуратами и другими веществами (форсированный диурез). Противопоказания Гиперчувствительность, органические поражения почек, нарушение фильтрационной функции почек, застойная сердечная недостаточность, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа), тяжелые формы дегидратации, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, острый канальцевый некроз. 157.Арбидол* Международное непатентованное название-Умифеновир Фармакотерапевтическая группа: противовирусное средство. Фармакологические свойства: Фармакодинамика. Противовирусное средство. Специфически подавляет вирусы гриппа А и В, коронавирус, ассоциированный с тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС). взаимодействует с гемагглютинином вируса и препятствует слиянию липидной оболочки вируса и клеточных мембран. Оказывает умеренное иммуномодулирующее действие. Показания к применению: Профилактика и лечение у взрослых и детей: грипп А и В, ОРВИ, тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) (в том числе осложненные бронхитом, пневмонией); вторичные иммунодефицитные состояния; комплексная терапия хронического бронхита, пневмонии и рецидивирующей герпетической инфекции. Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений и нормализация иммунного статуса. Комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей старше 3 лет. Противопоказания Повышенная чувствительность к препарату, детский возраст до 3 лет. 99.Иммунал (echinacea | эхинацеи сок) Торговое название ® Иммунал® / Immunal Фармакотерапевтическая группа. Иммуностимулирующее средство растительного происхождения. Фармакологическое действие Иммунал является иммуностимулирующим препаратом, изготовленным из лекарственного растительного сырья. Эхинацея пурпурная (Echinacea purpurea (L.) Moench) содержит активные вещества, усиливающие естественные защитные силы организма и действующие в качестве стимуляторов иммунитета. Повышая число лейкоцитов (гранулоцитов) и активизируя фагоцитоз, действующие вещества препарата подавляют размножение микроорганизмов в организме человека и способствуют уничтожению болезнетворных бактерий. Кроме того, установлено противовирусное действие травы эхинацеи пурпурной в отношении возбудителей гриппа и герпеса. Показания к применению Иммунал® рекомендуется применять для укрепления иммунитета у пациентов с неосложненными острыми инфекционными заболеваниями, предрасположенностью к частым простудам, для профилактики простудных заболеваний и гриппа, а также в качестве вспомогательного лекарственного средства при продолжительной антибиотикотерапии хронических инфекционных заболеваний, сопровождающихся снижением иммунитета. Противопоказания повышенная чувствительность к компонентам препарата и растениям семейства сложноцветных; прогрессирующие системные и аутоиммунные заболевания, такие, как туберкулез, лейкозы, коллагенозы, рассеянный склероз, СПИД или ВИЧ-инфекция; детский возраст до 1 года. билет 6 7)Фармакокинетика: всасывание, транспорт, распределение ЛВ. Всасывание- процесс поступления лек вещва из места введения в кровеносную или лимф сис через биолог мембраны Основные механизмы всасывания: 1) пассивная диффузия – через мембрану, по градиенту концентрации веществ, без затраты энергии. Легко всасываются липофильные вещества. Чем ↑ липофильность вещества, тем легче они проникают через клеточную мембрану. 2) фильтрация – через поры мембраны. Диффундируют вода, некоторые ионы, гидрофильные молекулы. 3) Активный транспорт – транспортные системы клеточных мембран =>избирательность к определенным соединениям, возможность конкуренции, насыщаемость, против градиента концентрации. Всасываются гидрофильные полярные молекулы, неорганические .ионы, сахара, а/кислоты. 4) Пиноцитоз – инвагинация клеточной мембраны с последующим образованием пузырька. Он мигрирует по цитоплазме к противоположной стороне клетки =>экзоцитоз. 5) Облегченная диффузия-переенос ЛС через мембраны по градиенту концентрации с помощью белка переносчика без затраты метаболической энергии Всасывание зависит от: функционального состояния слизистой, рН среды, кол-ва и качества содержимого клетки. Распределение ЛС - Характер распред ЛС опред их растворимостью в воде, липидах, степенью связывания с белками плазмы крови. При попадании в общий кровоток липофильные неполярные вещества распределяются в организме относительно равномерно, а гидрофильные полярные вещества — неравномерно, Препятствиями для распределения гидрофильных полярных веществ являются, в частности, гистогематические барьеры, т.е. барьеры, отделяющие некоторые ткани от крови. К таким барьерам относятся гематоэнцефалический, гематоофтальмический и плацентарный барьеры. Гематоэнцефалический барьер образован слоем эндотелиальных клеток капилляров мозга, в котором отсутствуют межклеточные промежутки. Гематоэнцефалический барьер препятствует проникновению гидрофильных полярных веществ из крови в ткани мозга. При воспалении мозговых оболочек проницаемость гематоэнцефалического барьера повышается. Гематоофтальмический барьер препятствует проникновению гидрофильных полярных веществ из крови в ткани глаз. Плацентарный барьер во время беременности препятствует проникновению ряда веществ из организма матери в организм плода. 73- Синтетические антибактериальные средства: производные 8-оксихинолина, хинолоны/фторхинолоны, производные нитрофурана Нитрофураны повреждают ДНК и ферментные системы микроорганизмов.Оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие. Характерна гепатотоксичность,гематотоксичность и нейротоксичность. Действуют на ГРАМ+, ГРАМ-, вирусы,простейшие. Хинолоны оказывают бактерицидный эффект. Ингибируя два жизненно важных фермента микробной клетки - ДНК-гиразу и топоизомеразу IV, нарушают синтез ДНК. Производные 8-оксихинолина избирательно ингибируют синтез нуклеиновых кислот и репликацию ДНК; образуют комплексы с нуклеиновыми кислотами и с металлосодержащими ферментами микробной клетки; нарушают окислительно-восстанов Ну ительные процессы в клетке, синтез мембранных белков и дыхательных ферментов. Применение: инфекции мочевыводящих путей, профилактика инфекций после операций на почки и моч.путей. 115.Аллохол Фармакологическая группа Желчегонные средства и препараты желчи в комбинациях Фармакологическое действие - желчегонное. Усиливает секреторную функцию печени и ЖКТ, стимулирует двигательную активность гладкомышечных элементов желчных путей и ЖКТ, угнетает процессы гниения и брожения в кишечнике. Показания препарата Аллохол Хронический гепатит, холангит, холецистит, атонический запор. Противопоказания Обтурационная желтуха, острый гепатит, дистрофия печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. 134.Цефиксим (Супракс)* Фармакотерапевтическая группа: антибиотик-цефалоспорин. Противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства Фармакологические свойства Цефиксим — полисинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия. Цефиксим действует бактерицидно, угнетая синтез клеточной мембраны, устойчив к действию бета-лактамаз, продуцируемых большинством грамположительных и грамотрицательных бактерий. In vitro и в условиях клинической практики цефиксим обычно эффективен в отношении следующих микроорганизмов: грамположительные: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes; грамотрицательные: Haemophilus infiuenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae. In vitro цефиксим обычно эффективен в отношении следующих микроорганизмов: грамположительные: Streptococcus agalactiae; грамотрицательные: Haemophilus parainfiuenzae, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Pasteurella multocida, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter amalonaticus, Citrobacter diversus, Serratia marcescens. Примечание: Pseudomonas spp., Enterococcus (Streptococcus) серогруппы D, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp., включая метициллин-резистентные штаммы, Enterobacter spp., Bacteroides fragilis, Clostridium spp. устойчивы к действию цефиксима. Показания к применению Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: фарингит, тонзиллит, синусит; острый и хронический бронхит; средний отит; неосложненные инфекции мочевыводящих путей; неосложненная гонорея. Лечебное действие: Лечение инфекций Противомикробные препараты Противопоказания Повышенная чувствительность к цефалоспоринам и к пенициллинам, детский возраст до 12 лет, нарушение функции почек с КК менее 60 мл/мин. С осторожностью: пожилой возраст, хроническая почечная недостаточность, псевдомембранозный колит (в анамнезе). 86.Метформин (Metforminum) Фармакологическая группа Гормоны, их аналоги и антигормональные лекарственные средства Пероральные противодиабетические лекарственные средства Фармакологическое действие: Метформин (диметилбигуанид) – противодиабетическое средство для внутреннего применения, которое относится к классу бигуанидов. Эффективность Метформина связана со способностью активного вещества ингибировать глюконеогенез в организме. Активное вещество тормозит транспорт электронов дыхательной цепи митохондрий. Это приводит к уменьшению концентрации АТФ внутри клеток и стимулированию гликолиза, осуществляемого безкислородным путем. В результате этого увеличивается попадание глюкозы в клетки из внеклеточного пространства, увеличивается продукция лактата и пирувата в печени, кишечнике, жировых и мышечных тканях. Так же уменьшаются запасы гликогена в печеночных клетках. Не вызывает гипогликемических эффектов, поскольку не активизирует продукцию инсулина. Препарат тормозит развитие пролиферации гладкомышечных элементов стенки сосудов. Положительно действует на сердечно-сосудистую систему, предотвращает появление диабетической ангиопатии. Показания к применению: Назначается взрослым при сахарном диабете 1 и 2 типа. Метформин применяется в качестве дополнения к основной терапии инсулином или другими противодиабетическими средствами, а так же в виде монотерапии (при сахарном диабете 1 типа используется только в сочетании с инсулином). Особенно рекомендуется при наличии сопутствующего ожирения в случае, когда необходимый контроль за показателями глюкозы в крови не достигается при помощи только адекватной физической активности или диеты. Противопоказания: Детский возраст (до 15 лет); повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из компонентов Метформина; диабетическая прекома; почечная дисфункция или почечная недостаточность (уровень креатинина в сыворотке крови у мужчин 135 мкмоль/л и выше, у женщин 110 мкмоль/л и выше); диабетический кетоацидоз; гангрена; дегидратация организма (при рвоте или диарее); синдром диабетической стопы; некоторые острые состояния, которые потенциально могут вызвать ухудшение функционирования почечной ткани (например, тяжелые инфекционные заболевания, обезвоживание, шок); острый инфаркт миокарда; недостаточность функции надпочечников; соблюдение диеты с суточной калорийностью менее 1000 ккал; печеночная недостаточность; лактатацидоз (включая анамнестическое указание на лактатацидоз); тяжелые инфекционные заболевания; хронический алкоголизм; острые или хронические патологические состояния, которые вызывают тканевую гипоксию (например, дыхательная или сердечная недостаточность, шок, указание на недавно перенесенный инфаркт миокарда); лихорадка; обширные травмы или большие хирургические вмешательства (особенно тогда, когда показан инсулин); внутриартериальное или внутривенное применение рентгенконтрастных препаратов, содержащих йод; острое отравление алкоголем; период беременности и кормления грудью. билет 7 Нежелательное побочное действие ЛС на органы, слизистую оболочку ЖКТ и меры их предупреждения. Эфекты лекарственного средства, не являющиеся основными, то есть выходящие за рамки цели, ради которой оно назначалось, называются побочными. Одним из частых побочных действий многих лекарственных средств является их раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки. Так, ацетилсалициловая кислота может вызвать изъязвление слизистой оболочки желудка и 12 перстной кишки ( у л ь ц е р о г е н н о е д е й с т в и е). Нежелательное изменение функции органов под влиянием лекарственных средств обозначается терминами: гепатотоксичность, нефротоксичность, нейротоксичность, кардиотоксичность и др. Дисбактериоз—нарушение естественного состава микрофлоры слизистых оболочек (ЖКТ, полости рта, влагалища и др). Аллергические реакции( от греч. allos - другой, ergon - действие).В основе этой группы осложнений лежат иммунные механизмы. Лекарственные вещества в этом случае играют роль антигенов (аллергенов). Идиосинкразия чаще всего является ферментопатией и имеет наследственное происхождение. Одним из примеров идиосинкразии является развитие гемолитической анемии от введения противомалярийных средств (хинин) у больных с генетически обусловленной недостаточностью фермента глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы. К нежелательному побочному действию лекарственных средств относятся также привыкание и лекарственная зависимость. Побочное действие антибиотиков и меры профилактики. Многие антибиотики обладают побочным действием на организм человек. Различают несколько видов побочного действия на организм: 1) токсическое действие; 2) дисбактериозы; 3) отрицательное влияние на систему иммунитета; 4) реакция обострения; 5) отрицательное влияние на плод (тератогенное действие). 1. Токсическое действие на различные органы и ткани зависит от самого препарата, его свойств, дозы, способа введения. Антибиотики вызывают: а) поражение печени (тетрациклины); б) поражение почек (аминогликозиды, тетрациклины, цефалоспорины); в) поражение слухового нерва (аминогликозиды); г) угнетение кроветворения (левомицетин); д) поражение ЦНС (длительное применение пенициллина); е) нарушение желудочно-кишечного тракта (тетрациклины, противоопухолевые антибиотики). Для предупреждения токсического действия нужно назначать больному человеку наиболее безвредные для его состояния антибиотики Нужно использовать комбинации антибиотиков с другими лекарственными средствами. Это позволит снизить дозу антибиотика, а, следовательно, и его токсичность. Чтобы не причинить вреда организму человека, антибиотики должны обладать специфической тропностью. Trope – направляю, т.е. их действие должно быть целенаправленно на подавление (уничтожение) патогенных микробов. Антибиотики также должны обладать органотропностью – свойство антибиотика избирательно действовать на определенные органы. Например, энтеросептол применяют для лечения кишечных инфекций, т.к. он практически не всасывается из ЖКТ. |