ОТВЕТЫ ПО Билетам СД. Билет 1 Понятия исмп, внутрибольничная инфекция, инфекционный процесс, санитарно
 Скачать 1.92 Mb.
|
|
ответа: 1.Проблема пациента «Чувство неловкости из-за неприятного запаха исходящего от стомы». 2.Карта сестринского вмешательства Сестринский диагноз Цель Ожидаемый результат Сестринское вмешательство Оценка Чувство неловкости из- за неприятного запаха исходящего от стомы. «П» будет чувствовать себя комфортно, Неприятный запах исчезнет в течение 1 дня. «П» будет знать причину неприятного запаха исходящего от стомы, способы устранения этого запаха 1. Провести с «П» беседы о правилах личной гигиены. 2. Дать рекомендации «П» по устранению запаха, исходящего от стомы: Своевременно менять повязку, добавлять в сосуд для сбора мочи 0,02% р-р фурацилина Неприятный запах исчез. «П» чувствует себя комфортно. Цель достигнута. 4. Алгоритм манипуляции Этапы Обоснование 1.Подготовка к манипуляции. 1. Поставить на передвижной столик необходимое оснащение для проведения манипуляции. Эффективность выполнения манипуляции. 2. Обработать руки. Инфекционная безопасность. II. Выполнение манипуляции. 3. Внимательно прочитать в журнале ФИО пациента и назначение. Обеспечение правильного выполнения назначений. 4. Найти лекарственное средство, Соблюдение принципа проверить его название, срок годности, дозу и способ введения. Соответствие этикетки препарата назначению врача. безопасного и эффективного лечения. 5. Дать пациенту лекарственное средство непосредственно у постели. Примечание. Предоставить пациенту необходимую информацию: название препарата, цель приёма лекарства, как, когда и как долго принимать препарат, имеет ли значение пропуск приёма и как в этом случае поступить, как распознать побочные эффекты, взаимодействие лекарства с другими лекарствами, пищей и алкоголем. Создание максимального комфорта пациенту. Право пациента на информацию. 6. Убедиться в том, что пациент принял лекарство. Эффективность выполнения манипуляции. III. Окончание манипуляции. 7. Разложить лекарственные средства согласно правилам хранения. 8. Мензурки замочить в дез. растворе. Инфекционная безопасность. 9. Обработать руки. Инфекционная безопасность. 10. Сделать отметки о выполнении манипуляции. Контроль выполнения манипуляции. Выборка назначений из листа врачебных назначений После врачебного обхода, переписать все назначения пациента из листов врачебных назначений, назначенные врачом дополнительные исследования в соответствующие журналы. Проверить на сестринском посту наличие лекарственных средств, обозначенных в листах врачебных назначений. Оформить заявку на недостающие лекарственные средства и получить их у старшей медсестры. Об отсутствии необходимых лекарственных средств у старшей медсестры поставить в известность лечащего врача. Билет №8 1.Опрелости: определение понятия, стадии развития, меры профилактики. Особенности ухода за тяжелобольными и обездвиженными пациентами. Опрелостью называется нарушение целости кожных покровов, образующих крупные складки. Опрелость развивается в результате раздражающего и длительного увлажняющего влияния продуктов кожной секреции (кожного сала, пота), а также трения соприкасающихся поверхностей кожи. Различают несколько стадий опрелости: • легкая – небольшое покраснение без нарушения целостности кожи; • средняя – на фоне покрасневшей кожи видны незначительные эрозии, микротрещины, иногда мелкие гнойники; • тяжелая – кроме покрасневшей кожи и трещин видны участки эрозий, язвочки, эпидермис местами отслаивается. С целью профилактики повторного появления опрелостей следует поддерживать чистоту кожи, следить за тем, чтобы она всегда оставалась сухой. Возможно применение косметических масел, детского крема, уменьшающих трение кожи в области складок, или присыпок, обеспечивающих поглощение скопившейся влаги. Памятка по уходу за тяжелобольными Цели ухода за тяжелобольным пациентом: • создание физического, социального, психологического комфорта; • уменьшение выраженности клинических проявлений заболевания; • улучшение качества жизни; • профилактика возможных осложнений; • установление психологического контакта, выявление нарушенных потребностей. 1. Поместите, если возможно, пациента в отдельную комнату, если этого сделать невозможно, то выделите ему место у окна. 2. Постель не должна быть мягкой. Постарайтесь не пользоваться клеенкой, так как она может вызвать мацерацию (раздражение) кожи и являться фактором развития пролежней. 3. Желательно использовать несколько легких шерстяных одеял, чем одно тяжелое ватное. 4. Рядом с постелью поставьте тумбочку (табуретку, стул) для лекарств, питья, книг и др. Если пациенту необходимо принимать лекарства строго по часам, а вы не можете это обеспечить, приготовьте необходимое количество небольших стаканчиков и укажите на них часы приема. 5. В изголовье постели разместите бра, настольную лампу, торшер. 6. Для того чтобы пациент мог в любую минуту вызвать Вас, приобретите колокольчик или мягкую резиновую игрушку со звуком (либо поставьте рядом с пациентом пустой стеклянный стакан с чайной ложкой внутри). 7. Если пациенту трудно пить из чашки, то приобретите поильник или используйте соломку для коктейлей. 8. Если пациент не удерживает мочу и кал, можно приобрести памперсы для взрослых или взрослые пеленки. Без необходимости не используйте памперсы, так как они не дают дышать коже и могут вызвать раздражение и пролежни. 9. Используйте для пациента только тонкое хлопчатобумажное белье: застежки и завязки должны быть спереди. Приготовьте несколько таких рубашек для смены. 10. Проветривайте комнату пациента 5-6 раз в день в любую погоду по 15-20 минут, укрыв его потеплей, если на улице холодно. Протирайте пыль и делайте влажную уборку, по возможности, как можно чаще. 11. Если пациент любит смотреть телевизор, слушать приемник, читать обеспечьте ему это. 12. Всегда спрашивайте, что хочет пациент, и делайте то, о чем он просит. Он знает лучше Вас, что ему удобно и что ему необходимо. Не навязывайте свою волю, всегда уважайте желание пациента. 13. Если пациенту становится хуже, не оставляйте его одного, особенно ночью. Включите ночник, чтобы в комнате не было темно. 14. Спрашивайте пациента, кого бы он хотел ВИДЕТЬ, и зовите к нему именно этих людей, но не утомляйте его частыми визитами друзей и знакомых. 15. Пристальный уход требует кожа тяжелобольного человека, так как она больше, чем у здорового, нуждается в чистоте. Регулярно осматривайте кожу в области крестца, пяток, лодыжек, локтей, затылка, ушей, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов. Пациента, находящегося на длительном постельном режиме, необходимо обтирать влажным теплым полотенцем с последующим промоканием насухо. Лучше смочить полотенце лосьоном для тела, разбавленным водой. На участках кожи, подверженных длительному сдавлению, более 2-х часов, могут образоваться пролежни в связи с нарушением кровообращения и снижением иммунитета. Для профилактики пролежней необхоцимо менять положение больного в постели до 10 раз в сутки, поворачивать его. Простыня должна быть натянута, без складок. Швы нижнего белья не должны приходиться на участки, наиболее плотно соприкасающиеся с кроватью. Необходимо немедленно менять мокрое, грязное белье. Постоянно поддерживать комфортное состояние кожи: сухую кожу смазывать увлажняющими кремами, влажную - присыпками без талька. При появлении покраснений необходимо массировать кожу вокруг участка гиперемии, отступив пять сантиметров (УЧАСТОК ГИПЕРЕМИИ НЕ МАССИРОВАТЬ!). Если пролежень стал влажным, необходима консультация врача. 16. Волосы следует ежедневно причесывать, а 1 раз в неделю обязательно проводить осмотр на педикулез и мыть голову. Ногти на руках и ногах подстригать по мере их отрастания. Мужчин необходимо брить аккуратно, избегая порезов. 17. Глаза промывать ежедневно настоями ромашки, шалфея или чайной заваркой, используя пипетку и ватный шарик, по направлению от наружного угла глаза к внутреннему. 18. Ротовую полость (язык, десны, зубы) ежедневно обрабатывать раствором фурацилина, ромашки, шалфея. После каждого приема пищи необходимо прополоскать рот. По возможности можно использовать мягкую зубную щетку. 19. Осуществлять контроль за стулом и мочеиспусканием. При запорах, использовать слабительные, различные очистительные клизмы (по назначению врача) 20. Питание должно быть легкоусваиваемым, полноценным. Желательно кормить пациента небольшими порциями 5-6 раз в день. Пищу готовьте так, чтобы она была удобна для жевания и проглатывания: мясо в виде котлет или суфле, овощи в виде салатов или пюре. В рацион питания целесообразно включать супы, бульоны, каши, творог, яйца. Важно ежедневное употребление овощей и фруктов, а также ржаного хлеба и кисломолочных продуктов. Не давайте всю пищу только в протертом виде, иначе кишечник будет работать хуже. Во время кормления желательно, чтобы пациент находился B положении полусидя (чтобы не поперхнулся). Не укладывайте его сразу после еды. Не забывайте поить пациента соками, минеральной водой. 21. У пациентов из-за длительного пребывания в одном положении и нарушения нормального дыхания и вентиляции легких возможно развитие пневмонии. Необходимо сажать пациента, поворачивать его с боку на бок, проводить массаж грудной клетки (включающий в себя переворачивание больного на живот и легкое постукивание снизу вверх по всей поверхности спины), проводить дыхательную гимнастику. 22. Создание атмосферы оптимизма для обеспечения максимально возможного комфорта. Необходимо скрывать при разговоре тяжелые симптомы болезни, а иногда и диагноз. Приходится использовать ложь во благо. Досуг таким больным необходимо занять приемлемым занятием. Такие люди особенно чувствительны к одиночеству. Помните, тепло Ваших рук и слов куда важнее, чем телевизор. 23. Для поощрения, мотивации к действию постарайтесь обучить элементарным приёмам самоухода. Не теряйте никогда надежду на улучшение и выздоровление. Необходимо поставить цель для больного: каждая победа в приемах самоухода - движение к независимости от других. 24. Зарядка. Ежедневная для сохранивших движение органов. Реабилитационные мероприятия несмотря ни на что! Массаж, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика и др. Интересуйтесь новыми технологиями, медицина не стоит на месте, появляются новые приборы и методики для восстановления функций организма. Целью для родственников таких больных должно стать улучшение качества жизни пациента, а также продлить жизнь родного человека. Столкнувшись с уходом за тяжелобольным, не оставайтесь наедине с проблемой. Обратиться за помощью к друзьям, соседям необходимо заранее, пока не исчерпались Ваши силы. Переживания в подобной ситуации естественны. Не стесняйтесь попросить помощи B решении конкретной небольшой задачи, Вы ее заслуживаете. Кто-то поможет транспортом, советом, деньгами, купит лекарство, приготовит обед. Найдется наверняка помощник, способный хотя бы на несколько часов в неделю подменить Вас. В первые недели особенно тяжело, потом все станет привычным и не таким трудным. Если человека нельзя вылечить, это не значит, что ему нельзя помочь. 2.Сестринские вмешательства при запоре, поносе, недержании кала. Понятие о клизме, виды клизм. Сестринский уход за пациентом при атоническом запоре Цель сестринского ухода: способствовать регулярной дефекации, не допустить осложнений Сестринский уход за пациентом при поносе Понос (диарея) - частый жидкий стул. Является симптомом многих патологических процессов: инфекционных заболеваний, пищевых токсикоинфекций, дисбактериоза, хронических воспалительных процессов кишечника, нарушений пищеварения в верхних отделах желудочно- кишечного тракта. Причиной поноса может быть неврогенной состояние при волнении, страхе, тревоге, боли. Клинические проявления: частота стула бывает различной, испражнения - водянистыми или кашицеобразными, характер зависит от заболевания. Возможны боль в животе, ощущение урчания, переливания, вздутие живота, тенезмы (неудержимые позывы). Возможные осложнения: в случае инфекции – риск заражения окружающих; длительные и тяжелые поносы приводят к обезвоживанию, истощению организма, гиповитаминозам, выраженным изменениям в органах. Цель сестринского ухода: способствовать тому, что стул у пациента будет оформленным, не произойдёт рассеивания инфекции, не возникнут осложнения Примечание: появление у пациента неоформленного черного дегтеобразного стула (мелена) со зловонным запахом - характерный признак пищеводного, желудочного или кишечного кровотечения., что требует оказания неотложной помощи. Сестринский уход за пациентом с недержанием кала Недержание кала – непроизвольное, без позывов осуществление дефекации у пациентов в бессознательном состоянии, с органическим поражением центральной нервной системы и прямой кишки. Осложнения: опрелости, пролежни, инфицирование мочевых путей, психологические проблемы. Цель сестринского ухода: не допустить осложнений со стороны кожи и органов мочевыделения, обеспечить комфортное содержание пациента Клизма — медицинский инструмент, приспособление, предназначенное для постановки одноимённой процедуры, то есть для очищения и промывания прямой кишки и толстой кишки либо для введения в прямую или толстую кишку растворов лекарственных веществ. Очистительные: • очистительные макроклизмы — очистительная и сифонная; • послабляющие микроклизмы — гипертоническая, масляная. Лекарственные: • сифонная контрастная макроклизма (диагностическая с введением рентгенконтрастного средства при подготовке к ирригоскопии); • питательная (капельная) — введение питательных веществ через прямую кишку, когда нельзя вводить питательные вещества другим способом; • лекарственная микроклизма — введение лекарственных веществ через прямую кишку, когда введение другим путем невозможно или противопоказано. Лекарственные микроклизмы оказывают на организм как местное, так и общее воздействие. Текст задания. В приемное отделение поступила пациента К., с жалобами на тошноту, слабость, головокружение, боль в эпигастральной области, озноб. Объективно: кожные покровы бледные, PS 90 ударов в минуту, t 37,9 C, АД 100/60 мм.рт.ст. После осмотра врач назначил промывание желудка. Задания: 1. Проведите промывание желудка. 2. Оформите направление. 3. Доставьте промывные воды в клиническую лабораторию. 4.Сбор мочи по Зимницкому. ответ: 1.Промывание желудка. Алгоритм действия: 1.Собрать систему для промывания: 2 зонда соединить стеклянной трубкой, вставить воронку. 2.Объяснить цель и ход процедуры пациенту (или члену семьи) и получить согласие на ее проведение. 3.Надеть на себя и пациента фартуки. 4.Измерить вводимую часть зонда: рост в см минус 100 или от мочки уха до резцов и далее до мечевидного отростка плюс длина ладони. 5.Обработать руки на гигиеническом уровне. 6.Больного усадить, встать справа от него, голову наклонить вперед и открыть рот. 7.Зонд положить на корень языка и попросить сделать глотательное движение, глубоко дыша через нос. 8.Как только больной сделает глотательное движение, продвинуть зонд в пищевод. 9.Доведя зонд до нужной стенки, опустить воронку до уровня колен больного. 10.Держа воронку наклонно влить в нее 0,5-1л воды. 11.Медленно поднять воронку на 30 см выше головы больного. 12.Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже исходного положения. 13.Вылить содержимое воронки в таз. 14. Снова наполнить воронку, повторяя все действия. 15.Промывать надо до «чистых вод», но затратив не менее 10 л воды. 16.В случае, когда промывание желудка по поводу отравления делается спустя 2 часа и часть яда находится в тонком кишечнике, промывание желудка заканчивается введением через зонд раствора солевого слабительного: 30-40 гр. сернокислой магнезии растворить в стакане воды и вылить в воронку. 17.Извлечь зонд, из желудка одним непрерывным движением через салфетку. 18. Простынёй промокнуть рот больному, помочь умыться и занять удобное положение. 19. Поместить систему и загрязненные предметы в пакет для сбора отходов класса Б. 2.Направление в клиническую лабораторию промывные воды желудка пациентка К., 1969г. ул.Набережная 86 дата, подпись м\с 3.Доставка биоматериала проводится в контейнере, отдельно от направления. 4. Сбор мочи для анализа по Зимницкому осуществляется в течение суток. Для этого потребуется 8 стерильных контейнеров (баночек). Сбор мочи начинается утром. Первая порция мочи после пробуждения не собирается, а спускается в унитаз. Далее моча собирается в баночки, для чего каждые три часа используется отдельная баночка: • с 9-00 до 12-00 утра; • с 12-00 до 15-00; • с 15-00 до 18-00; • с 18-00 до 21-00; • с 21-00 до 24-00; • с 0-00 до 3-00; • с 3-00 до 6-00 утра; • с 6-00 до 9-00 утра. Собранные порции мочи надо хранить в холодильнике. После сбора последней порции мочи, весь материал следует доставить в лабораторию. Подготовка к анализу по Зимницкому Специальной подготовки к анализу не требуется. Накануне и в день сбора мочи нельзя принимать мочегонные средства. В день сбора мочи необходимо сохранять привычный режим питания и пить столько же, сколько обычно (не больше 1,5-2 литров в сутки). Рекомендуется подсчитать объем выпитой жидкости (с учетом жидких блюд – супов, киселей и т.п.). Билет №9 1.Понятие об асептике и антисептике. Асептика — метод предупреждения раневой инфекции. Профилактическое уничтожение микробов, предупреждение их попадания в рану. Соблюдение стерильности в ходе операции, стерилизация приборов, инструментов. Антисептика — система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом, использующая механические и физические методы воздействия, активные химические вещества и биологические факторы. |