ОТВЕТЫ ПО Билетам СД. Билет 1 Понятия исмп, внутрибольничная инфекция, инфекционный процесс, санитарно

• Название: Билет 1 Понятия исмп, внутрибольничная инфекция, инфекционный процесс, санитарно
• Дата: 23.12.2022
• Размер: 1.92 Mb.
• Имя файла: ОТВЕТЫ ПО Билетам СД.pdf
• Тип: Документы; #860515
• страница: 8 из 15

Искусственное питание – это питание пациента при невозможности естественного кормления, т.е. введение в организм питательных веществ противоестественным путем, минуя ротовую полость.
Разновидности искусственного питания
1. Парентеральное питание – вид искусственного питания, при котором питательные ингредиенты вводятся, минуя пищеварительный тракт, обычно внутривенно.
2. Энтеральное питание – вид искусственного питания, при котором питательные вещества
(смеси) вводятся через зонд в желудок или тонкую кишку при невозможности адекватного питания через рот.
3. Смешанное питание – сочетание парентерального и энтерального питания.
4. Вспомогательное питание (дополняет диету) – дополнительный прием через рот энтеральной смеси для удовлетворения физических потребностей пациента при нежелании или невозможности принятия пищи в необходимом количестве.
Медицинская сестра, организуя ухода за пациентом, должна:
• проинформировать пациента о необходимости достаточного употребления жидкости;
• поощрять пациента употреблять жидкости не менее 1,5-2л в сутки небольшими глоткам, делая
3-5 глотков через каждые 20-30 минут;
• обеспечить пациента стаканом с чистой водой, находящимся в доступном месте;
• постоянно предлагать прием жидкости пациенту, согласовывать с ним напитки;
• поощрять пациента пить жидкость во время еды;

• вести наблюдение за общим состоянием пациента, состоянием кожи и слизистых, за стулом и количеством отделяемой мочи.
2.Понятие о предстерилизационной подготовке.
Предстерилизационная очистка (ПСО) — это процесс, направленный на удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений, остатков лекарств и инъекционных препаратов. Таким образом, обеспечивается инфекционная безопасность пациента и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП).
3.Задача.
Текст задания.
Медицинскую сестру вызвали в палату к пациенту, больному крупозной пневмонией. Пациента беспокоит слабость, головокружение. Он бледен, покрыт холодным липким потом, конечности холодные, пульс слабого наполнения и напряжения. Пациент выражает сильное беспокойство по поводу своего состояния. В течение трех дней у пациента сохранялась температура 39*С. В момент осмотра t 35,5С, АД 90/60 мм.рт.ст.
Задания:
1. Определите проблемы пациента.
2. Составьте карту сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.
4.Техника подкожного введения лекарственных препаратов.
ответ:
1.Слабость, головокружение, гипотония, что соответствует третьему периоду лихорадки
(кризис).
2. При критическом снижении температуры тела пациента медицинская сестра должна:
1. Вызвать врача.
2. Приподнять ножной конец кровати и убрать подушку из-под головы.
3. Контролировать АД, пульс.
4. Приготовить для п/к введения 10% раствор кофеин-бензоат натрия, кордиамин, 0,1% раствор адреналина, 1% раствор мезатона.
5. Дать крепкий сладкий чай.
6. Укрыть пациента одеялами, к рукам и ногам пациента приложить грелки.
7. Следить за состоянием его нательного и постельного белья (по мере необходимости бельё нужно менять, иногда часто).
Подкожная инъекция.
1. Набрать в шприц нужное количество лекарственного средства
2. Обработать место инъекции последовательно двумя ватными шариками. (салфетками), смоченными кожным антисептиком: вначале большую зону, затем – непосредственно место инъекции
3. Взять кожу пациента в месте инъекции в складку
4. Ввести иглу под углом 30-45 в основание кожной складки на 2/3 длины иглы
5. Другой рукой ввести раствор, прижать место укола ватным шариком, смоченным кожным антисептиком 6. Извлечь иглу.
Билет №17
1.Понятие о биомеханике тела пациента и медицинской сестры. Правила биомеханики тела.
Риски для медсестры, связанные с физическими нагрузками.
Биомеханика тела
Биомеханика – это наука, изучающая законы механического движения в живых системах.
В самом широком смысле к живым системам в биомеханике относятся:
§ целостные системы, например – человек;
§ его органы и ткани;
§ объединения организмов, то есть совершающая совместные действия группа людей.
Все движения человека осуществляются в полном соответствии с законами физики, но биомеханика много сложнее, чем механика неживых тел.
Правильная биомеханика в положении сидя заключается в следующем:
1. Колени должны быть чуть выше бедер (это позволит перераспределить массу тела и уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника).
2. Спина должна быть прямой, а мышцы живота – напряженными.

3. Плечи должны быть расправлены и расположены симметрично бедрам.
4. Чтобы повернуться в сидячем положении, делайте это сразу всем корпусом, а не только грудью или плечами.
5. При выборе подходящего стула сядьте на него и обопритесь на спинку. Высота стула и его глубина подобраны для вашего тела правильно, если две трети длины ваших бедер находятся на сидении, а стопы без напряжения касаются пола. Если размер вам не подходит, выберите другой стул или же используйте такие приспособления, как жесткие подушки или подставки под ноги, для того чтобы биомеханика тела была правильной.
Правильная биомеханика тела в положении стоя заключается в следующем:
1. Колени должны быть расслаблены так, чтобы коленные суставы двигались свободно.
2. Масса тела должна быть распределена равномерно на обе ноги.
3. Ступни должны быть расставлены на ширину плеч.
4. Для того чтобы снизить нагрузку на поясничный отдел позвоночника, встаньте прямо и напрягите мышцы живота и ягодиц; голову при этом следует держать прямо, чтобы подбородок находился в горизонтальной плоскости.
5. Расположите плечи в одной плоскости с бедрами.
6. Поворот тела начинайте со ступней, чтобы за ступнями следовали остальные части тела. Не начинайте поворот с поясницы!
Правильная биомеханика при поднятии тяжестей заключается в следующем:
1. Перед поднятием тяжестей расположите стопы на расстоянии 30 см друг от друга, выдвинув одну стопу слегка вперед (такое положение обеспечивает хорошую опору, не позволяющую вам потерять равновесие и упасть).
2. Встаньте рядом с человеком, которого вам нужно будет поднимать, так, чтобы вам не нужно было наклоняться вперед.
3. Прижимайте поднимаемого человека к себе в процессе подъема.
4. Сгибайте только колени, поднимая человека, сохраняя туловище в вертикальном положении.
5. Поднимайте груз плавно, не делайте резких движений.
6. Чтобы повернуться, сначала поднимите груз, а затем, опираясь на ступни, плавно поворачивайтесь, не сгибая туловища, пока груз находится в руках.
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Перемещение тяжестей /пациентов, аппаратуры, каталок/ - основная причина, приводящая к травме позвоночника и болям в спине. Остеохондроз – деструктивные изменения межпозвоночных дисков, а его вторичные проявления – корешковые боли – одно из самых частых заболеваний сестринского персонала. Межпозвоночные диски являются своеобразным «амортизатором», смягчающим давление на позвонки при различных статических и физических нагрузках.
Систематические нагрузки на позвоночник ведут к «изнашиванию» дисков. В первую очередь страдает шейный, грудной и поясничный отделы, так как они наиболее подвижны, а значит испытывают наибольшую функциональную нагрузку.
Варикозное расширение вен. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей – одно из самых распространенных заболеваний. Среди профессиональных факторов, влияющих на его развитие, имеют значение физическое перенапряжение, длительная статическая нагрузка лиц, выполняющих работу стоя, например хирургов.
2.Сестринский уход за пациентом при острой задержке мочи. Сестринский уход за пациентом
при недержании мочи.

Текст задания.
Пациентка Галина В., 34 лет, предъявляет жалобы на мучительный сухой кашель, который сильно ее утомляет. Объективно: кожные покровы бледные, АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 82 уд. в мин., t 37, 8*С.
Задания:
1. Определите проблемы пациента.
2. Составьте карту сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.
4.Продемонстрировать набор лекарственного препарата из ампулы.
Ответ
4. Алгоритм манипуляции
Этапы
Обоснование
I. Подготовка к
манипуляции.
1.1.Подготовить все необходимое для проведения манипуляции.
Эффективность проведения манипуляции.
1.2. Обработать руки гигиеническим методом и надеть стерильные перчатки.
Инфекционная безопасность.
1.3. Прочитать название препарата и убедиться в его пригодности (срок годности, доза, физическое состояние).
Во избежание осложнений.

1.4. Встряхнуть ампулу так, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части.
Для сохранения полной дозы препарата в ампуле.
1.5.Стерильным шариком со, спиртом обработать шейку ампулы и надпилить.
Инфекционная безопасность.
1.6. Стерильным шариком со спиртом обработать шейку ампулы и отломить её в месте надпила.
Для набора препарата.
1.7.Подготовить одноразовый или многоразовый шприц с иглой для набора препарата
(см. манипуляцию).
Для набора препарата.
II.Выполнение
манипуляции.
2.1. Взять шприц с иглой и подвинуть поршень до конца цилиндра.
Для полного вытеснения воздуха.
2.2. Взять ампулу в левую руку между 2-ыи и 3-им пальцами, повернуть вверх донышком, вставить в отверстие ампулы иглу.
Для удобства набора лекарственного средства.
2.3.Пальцами левой руки:1- ым,4-ым и 5-ым, придерживать цилиндр шприца, а 2-ым и 3-им - ампулу.
Для удобства набора препарата.
2.4. Правой рукой медленно оттягивать поршень вниз, набирая назначенную дозу препарата.
Выполнение назначений врача.
2.5. Не извлекая иглу из ампулы, выпустить воздух из шприца.
Сохранение дозы препарата и предупреждение токсического воздействия препарата на здоровье медсестры.
III.Завершение
манипуляции.
3.1. Вынуть иглу из ампулы.
3.2. При возможности произвести смену иглы.
Билет №18
1.Понятие и виды искусственного питания. Помощь пациенту в получении достаточного
количества жидкости.

Искусственное питание – это питание пациента при невозможности естественного кормления, т.е. введение в организм питательных веществ противоестественным путем, минуя ротовую полость.
Разновидности искусственного питания
1. Парентеральное питание – вид искусственного питания, при котором питательные ингредиенты вводятся, минуя пищеварительный тракт, обычно внутривенно.
2. Энтеральное питание – вид искусственного питания, при котором питательные вещества
(смеси) вводятся через зонд в желудок или тонкую кишку при невозможности адекватного питания через рот.
3. Смешанное питание – сочетание парентерального и энтерального питания.
4. Вспомогательное питание (дополняет диету) – дополнительный прием через рот энтеральной смеси для удовлетворения физических потребностей пациента при нежелании или невозможности принятия пищи в необходимом количестве.
Медицинская сестра, организуя ухода за пациентом, должна:
• проинформировать пациента о необходимости достаточного употребления жидкости;
• поощрять пациента употреблять жидкости не менее 1,5-2л в сутки небольшими глоткам, делая 3-5 глотков через каждые 20-30 минут;
• обеспечить пациента стаканом с чистой водой, находящимся в доступном месте;
• постоянно предлагать прием жидкости пациенту, согласовывать с ним напитки;
• поощрять пациента пить жидкость во время еды;
• вести наблюдение за общим состоянием пациента, состоянием кожи и слизистых, за стулом и количеством отделяемой мочи.
2.Опрос, как метод субъективного сестринского обследования пациента. Методы объективного
обследования.
Субъективный метод обследования (опрос) — это получение информации при опросе пациента медицинской сестрой.
Опрос играет огромную роль в: предварительном заключении о причине болезни; оценке и течении заболевания; оценке дефицита самообслуживания.
Опрос включает Анамнез – совокупность сведений о больном и развитии заболевания, полученных при расспросе самого пациента и знающих его лиц.
Объективные методы исследования. Объективное обследование пациента позволяет получить сумму достоверных симптомов, необходимую для того, чтобы установить диагноз. Объективное обследование состоит из: 1) осмотра; 2) ощупывания (пальпация); 3) выстукивания (перкуссия);
4) выслушивания (аускультация). ОСМОТР. При осмотре определяется общий вид пациента и общее состояние — удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое и крайне тяжелое.
3.Задача.
Текст задания.
Пациент Александр В., 48 лет, находится на лечении в пульмонологическом отделении. Мужчина жалуется на кашель с мокротой. После осмотра врач назначил ему дренажное положение 3 раза в день по 20 мин. с каждой стороны, горчичники N 5 на ночь, введение лекарственных средств парентерально.
Задания:
1. Определите проблему пациента.
2. Составьте карту сестринского вмешательства по существующей проблеме.
4.Взятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка с парентеральным раздражителем.
Ответ:
1. Сухой кашель, субфебрильная лихорадка.
Сестринский диагноз
Цель
Ожидаемый результат
Сестринское вмешательство
Оценка
Сухой кашель
У пациента кашель станет продуктивным через 2 дня.
Пациентка расскажет, что стала выделяться мокрота при
1.Рекомендовать пациентке пить молоко с содой, разжижающие мокроту препараты
Пациентка рассказала, что стала выделяться мокрота при

кашле.
(по назначению врача). 2. Сделать вибрационный массаж грудной клетки. 3.
Поставить банки на грудную клетку. кашле. Цель достигнута.
4. Алгоритм выполнения:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Получите согласие на проведение манипуляции
2. Усадите пациента, так чтобы он опирался на спинку стула.
3. Надеть чистый халат. Вымойте руки на гигиеническом уровне. Наденьте стерильные перчатки.
4. Положите на грудь пациента полотенце.
5. Снимите съемные зубные протезы.
6. Определите расстояние, на которое пациент должен будет проглотить зонд (рост минус 100 см).
7. Возьмите стерильный зонд правой рукой на расстояние 10-15 см от слепого конца зонда.
8. Поддерживайте левой рукой свободный конец зонда.
9. Предложите пациенту открыть рот. Смочите конец зонда кипяченой водой.
10. Положите слепой конец зонда на корень языка пациента.
11. Попросите пациента сделать глотательные движения при этом глубоко дышать через нос.
12. Введите зонд до нужной метки.
13. Извлеките все желудочное содержимое натощак при помощи шприца Жане в ёмкость (порция
№1).
14. Извлеките далее в течение 1 часа желудочное содержимое, меняя емкости для сока каждые 15 минут (вторая, третья, четвёртая, пятая порции).
15. Введите подкожно раствор гистамина 0.1% из расчета 0.1мл на 10 кг веса пациента.
16. Продолжите извлекать содержимое в течение часа, меняя емкость каждые 15 минут (шестая, седьмая, восьмая, девятая порции).
17. Отправьте промаркированные емкости с полученным желудочным содержимым в лабораторию.
18. Продезинфицируйте перчатки, зонд, шприц, лоток.
Оценка достигнутых результатов:
Получены все порции желудочного сока.
Пробирки отправлены в лабораторию для исследования.
Билет №19
1.Документация приемного отделения. Обязанности сестринского персонала приемного
отделения.
Основными документами приемного отделения являются:
1. Журнал учёта, приёма больных и отказов в госпитализации. В журнале медицинская сестра фиксирует фамилию, имя, отчество больного, год рождения, данные паспорта и страхового полиса, домашний адрес, место работы и должность, телефоны (домашний, служебный, близких родственников), дату и время поступления, откуда и кем он доставлен, характер госпитализации
(плановый, экстренный, при самостоятельном обращении), диагноз направившего учреждения, диагноз приёмного отделения, в какое отделение направлен больной. При отказе больному в госпитализации в журнал заносятся сведения о причине отказа и оказанной помощи: медицинская помощь, направление в другой стационар, отсутствие показаний к госпитализации и пр.
2. Медицинская карта стационарного больного (традиционно называемая историей болезни).
Медицинская сестра оформляет титульный лист истории болезни, а также заполняет паспортную часть и левую половину статистической карты выбывшего из стационара.
3. Журнал регистрации и передачи в санитарную станцию случаев кожно-заразных заболеваний. Он заполняется при выявлении у больного педикулёза, чесотки, микроспории и др. При этом дополнительно делают пометку в соответствующем разделе истории болезни.

4. Экстренное извещение в санитарно-эпидемиологическую станцию (для направления в санитарно-эпидемиологическую станцию по месту выявления) заполняют при наличии у больного инфекционного заболевания, пищевого отравления, педикулёза.
5. Журнал телефонограмм. Медицинская сестра фиксирует в журнале текст телефонограммы, дату, время её передачи, кем она принята.
6. Алфавитный журнал поступивших больных (для справочной службы).
Медицинская сестра приемного отделения (приемного покоя).
Должностные обязанности. Знакомится с направлением больного, поступившего в приемное отделение, и сопровождает его в кабинет врача. Заполняет паспортную часть медицинской карты стационарного больного. Осматривает больного на педикулез. Производит измерение температуры тела больного. Выполняет процедуры и манипуляции, назначенные врачом. Помогает больным во время осмотра врачом.
2.Основные принципы ухода за тяжелобольными и обездвиженными пациентами.
Основные принципы ухода за тяжелобольными и обездвиженными пациентами
• безопасность: предупреждение травматизма;
• конфиденциальность;
• уважение чувства достоинства: все процедуры выполняются с согласия пациента, обеспечивается уединение при необходимости;
• общение: расположение пациента и членов его семьи к беседе, обсуждение плана ухода и всех процедур;
• независимость: поощрение пациента к самостоятельности;
• инфекционная безопасность: осуществление соответствующих мероприятий. Особенности ухода за кожей тяжелобольного Кожу загрязняют выделения потовых, сальных желез, слущенный эпидермис, транзиторная микрофлора, а в области промежности – моча и кал. Уход за кожей обеспечивае:
• ее очистку;
• стимуляцию кровообращения;
• гигиенический и эмоциональный комфорт.
Постельное и нательное белье у тяжелобольного меняется сразу по мере его загрязнения.
Умывать лицо не реже 2-х раз в день – утром и вечером. Мытье головы, душ или ванна (если возможно) – 1 раз в неделю. Влажное обтирание кожи – ежедневно не реже 3-х раз в день. Мытье рук
– перед каждым приемом пищи. Мытье ног – не реже 1 раза в 3 дня.
3.Задача.
Текст задания.
В стационаре лечится пациентка Анна Д., 18 лет, по поводу заболеваний сосудов нижних конечностей. Девушка предъявляет жалобы на боль в области правой икроножной мышцы, особенно при ходьбе. Из-за болей она плохо спит, не может заниматься танцами. Анна не переносит почти все медикаменты. Ранее ей предлагали операцию, но она отказалась.
При осмотре: возбуждена, плаксива, в области правой голени на задней поверхности вены выбухают, при пальпации выявляются болезненные уплотнения.
Задания:
1. Определите проблемы пациента.
2. Составьте карту сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.
4.Введение назогастрального зонда. Продемонстрировать.