ОТВЕТЫ ПО Билетам СД. Билет 1 Понятия исмп, внутрибольничная инфекция, инфекционный процесс, санитарно
 Скачать 1.92 Mb.
|
|
трубки опустить в судно (лоток) с водой, поставленное у постели больного на табурет или завернуть в пелёнку и оставить между ногами пациента. Билет №29 1.Сестринские вмешательства при запоре, поносе, недержании кала. Понятие о клизме, виды клизм. Сестринский уход за пациентом при атоническом запоре Цель сестринского ухода: способствовать регулярной дефекации, не допустить осложнений Сестринский уход за пациентом при поносе Понос (диарея) - частый жидкий стул. Является симптомом многих патологических процессов: инфекционных заболеваний, пищевых токсикоинфекций, дисбактериоза, хронических воспалительных процессов кишечника, нарушений пищеварения в верхних отделах желудочно- кишечного тракта. Причиной поноса может быть неврогенной состояние при волнении, страхе, тревоге, боли. Клинические проявления: частота стула бывает различной, испражнения - водянистыми или кашицеобразными, характер зависит от заболевания. Возможны боль в животе, ощущение урчания, переливания, вздутие живота, тенезмы (неудержимые позывы). Возможные осложнения: в случае инфекции – риск заражения окружающих; длительные и тяжелые поносы приводят к обезвоживанию, истощению организма, гиповитаминозам, выраженным изменениям в органах. Цель сестринского ухода: способствовать тому, что стул у пациента будет оформленным, не произойдёт рассеивания инфекции, не возникнут осложнения Примечание: появление у пациента неоформленного черного дегтеобразного стула (мелена) со зловонным запахом - характерный признак пищеводного, желудочного или кишечного кровотечения., что требует оказания неотложной помощи. Сестринский уход за пациентом с недержанием кала Недержание кала – непроизвольное, без позывов осуществление дефекации у пациентов в бессознательном состоянии, с органическим поражением центральной нервной системы и прямой кишки. Осложнения: опрелости, пролежни, инфицирование мочевых путей, психологические проблемы. Цель сестринского ухода: не допустить осложнений со стороны кожи и органов мочевыделения, обеспечить комфортное содержание пациента 2.Паллиативная помощь. Основы хосписного движения. Подготовка тела умершего к переводу в паталогоанатомическое отделение. Паллиативная помощь – всеобъемлющая помощь неизлечимо больным гражданам, страдающим заболеваниями, которые не поддаются излечению, и включает в себя медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера, уход, а также предоставления таким пациентам социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки). Основные принципы хосписного движения, следующие: • за смерть нельзя платить • хоспис - дом жизни, а не смерти • смерть, как и рождение - естественный процесс, его нельзя ни торопить, ни тормозить • хоспис - система комплексной медицинской, психологической и социальной помощи пациенту • хоспис - не стены, а люди, сострадающие, любящие и заботливые Цель: Подготовить тело умершего пациента к переводу в патологоанатомическое отделение.Показания:Биологическая смерть, констатируемая врачом и зарегистрированная в карте стационарного больного. Оснащение: 1. Фанерный щит или каталка. 2. Простыня. 3. Бинт. 4. Перчатки. 5. Этикетка из клеенки. 6. Раствор бриллиантовой зелени или ручка. 7. Мешок для одежды умершего. 8. Ширма. Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды: 1. Поставьте ширму у кровати умершего (если в палате находятся другие пациенты) или увезите умершего в другое помещение. 2. Наденьте перчатки. 3. Уберите подушку из-под головы умершего. 4. Подложите фанерный щит под умершего или переложите его на твердую поверхность. 5. Снимите одежду с умершего. 6. Уложите умершего на спину. 7. Закройте глаза умершему. 8. Подвяжите умершему нижнюю челюсть. 9. Разогните конечности умершему. 10. Накройте умершего простыней. 11. Оставьте умершего на 2 часа в отделении. 12. Перепишите вещи умершего, сложите в мешок для передачи родственникам. 13. Снимите постельные принадлежности с койки умершего, включая матрац, подушки, одеяло, поместите в мешок и отправьте в дезкамеру для дезинфекции. 14. Протрите кровать и тумбочку в соответствии с требованиями санэпидрежима. 15. Осмотрите умершего через 2 часа и при наличии достоверных признаков смерти (трупное окоченение, трупные пятна, снижение температуры тела), сделайте запись чернилами или раствором бриллиантовой зелени на бедре умершего (ФИО, номер истории болезни, дату, время). 16. Перевезите труп на специальной каталке в патологоанатомическое отделение с сопроводительной документацией, заполненной врачом. 17. Снимите перчатки. 18. Вымойте руки. Оценка достигнутых результатов: Тело умершего подготовлено к переводу в патологоанатомическое отделение. Примечание: во многих лечебных организациях ФИО, номер истории болезни, дату и время смерти указывают на бирке, которую прикрепляют к рукам или ноге умершего. 3.Задача. Текст задания. С реанимации в кардиологическое отделение переведен Александр П. 50 лет с диагнозом «инфаркт миокарда». Пациент бледен, пульс неритмичный, 95 ударов в минуту, слабого наполнения, мягкий, АД 110/60 мм рт.ст. Пациент напуган, говорит, что не выживет, поскольку это заболевание неизлечимо. Установлен индивидуальный сестринский пост, необходим контроль пульса и АД через каждые 2 часа, выполнение назначений врача. Задания: 1. Определите проблему пациента. 2. Составьте карту сестринского вмешательства по существующей проблеме. 3. Определите пульс, дайте его характеристику. 4.Раздача лекарственных средств на посту. Выборка назначений из листа врачебных назначений. ответ: 1. Страх смерти. 2. Карта сестринского вмешательства Сестринский диагноз Цель/ ожидаемый результат Сестринское вмешательство Оценка Страх смерти, возникший на фоне повышенной мнительности и внушаемости пациента Понимает, что данное состояние здоровья не угрожает его жизни после беседы с медработником. 1. Провести беседу, сделать акцент на благоприятном исходе заболевания. 2. Вводить по назначению врача успокаивающие средства. 3. Создать благоприятную психологическую атмосферу, способствующую выздоровлению. 4. Привести положительные примеры из жизни пациентов, ведущих ЗОЖ, в анамнезе которых патология сердечно-сосудистой системы. Спокойно принимает курс лечения. Понимает положительное влияние ЗОЖ. Цель достигнута. 3. Характеристики пульса в норме: 1) пульсовые волны прощупываются отчетливо; 2) пульсовые волны на обеих лучевых артериях одинаковы и одновременны; 3) пульс ритмичный; 4) частота 60-90 в минуту; 5) средний по напряжению, наполнению, величине и скорости (форме); 6) равномерный; 7) без дефицита (соответствие количества пульсовых волн числу сердечных сокращений); 8) стенка артерии эластична. Патологические изменения пульса: 1) отсутствие пульса; 2) пульс на обеих лучевых артериях неодинаковый; 3) напряженный пульс; 4) мягкий пульс; 5) полный пульс; 6) пустой пульс; 7) большой пульс; 8) малый пульс; 9) скорый пульс; 10) медленный пульс; 11) частый пульс; 12) редкий пульс; 13) аритмичный пульс; 14) дефицит пульса; 15) парадоксальный пульс; 16) альтернирующий пульс; 17) нитевидный пульс. 4. 1. Внимательно прочитайте этикетку на упаковке и запись в листке назначений. 2. Раздавайте лекарственные средства только у постели пациента. 3. Пациент должен принять лекарство в вашем присутствии (за исключением средств, применяемых во время еды). 4. Средства с пометкой «до еды» пациент принимает за 15 мин до приема пищи, (с пометкой «после еды» — через 15 мин после него); средства, предназначенные для приема «натощак» (противоглистные, слабительные и др.), пациент принимает утром за 20—60 мин до завтрака. 5. Снотворные пациентом принимает за 30 мин до сна (если одновременно назначено обезболивающее, его дают за 15—20 мин до снотворного средства). 6. Нитроглицерин и валидол должны находиться у пациента в тумбочке постоянно. 7. Предупредите пациента о возможных побочных действиях лекарственного средства, если они существуют. Выборка назначений из листа врачебных назначений • После врачебного обхода, переписать все назначения пациента из листов врачебных назначений, назначенные врачом дополнительные исследования в соответствующие журналы. • Проверить на сестринском посту наличие лекарственных средств, обозначенных в листах врачебных назначений. • Оформить заявку на недостающие лекарственные средства и получить их у старшей медсестры. • Об отсутствии необходимых лекарственных средств у старшей медсестры поставить в известность лечащего врача. Билет №30 1.СЛР. Этапы СЛР. Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — это система (комплекс) неотложных мероприятий, которые выполняются с целью выведения человека из терминального состояния и последующего поддержания его жизни. Стадии СЛР Процесс реанимирования человеческого организма складывается из определенного ряда последовательных действий, в которых выделяется три стадии. Поэтому в медицинской литературе звучит такое название, как «комплексная» СЛР: 1. Первичная реанимация или стадия элементарного поддержания жизни — это основные мероприятия, направленные на поддержание жизнедеятельности организма, которые сформулированы по своей последовательности в правиле ABC. Более подробно данный комплекс действий будет рассмотрен ниже. 2. Восстановление жизненно важных (витальных) функций организма или стадия дальнейшего поддержания жизни — это мероприятия, направленные на восстановление самостоятельного кровообращения и стабилизацию деятельности сердечно-легочной системы. Включают в себя введение фармакологических препаратов и растворов, электрокардиографию и электрическую дефибрилляцию (при необходимости). 3. Интенсивная терапия постреанимационной болезни или стадия длительного поддержания жизни — это длительные мероприятия по сохранению и поддержанию адекватного функционирования головного мозга и других витальных функций. Должна проводиться в отделении реанимации. Если выполняются только мероприятия из первой стадии, тогда это называется «базовая реанимация». Как только к базовой реанимации подключается использование лекарств, дефибриллятора и других средств из второй стадии СЛР, тогда реанимация носит название «расширенной». В основном, начиная со второй стадии, медицинская помощь выполняется медработниками и при наличии лекарственных средств и медицинского оборудования. Поэтому в статье подробно будут разобраны действия оказания первой помощи. 2.Правила выписывания и получения лекарственных средств в отделении. Согласно действующим нормам, все больные, находящиеся на стационарном лечении, ежедневно осматриваются врачом. Врач после осмотра пересматривает назначения, их дозы, пути введения и т.д. Медсестра ежедневно делает выборку назначений и записывает их в тетрадь или листок назначений для каждого больного. Сведения о назначенных инъекциях передается в процедурный кабинет медсестре выполняющей инъекции. Перечень всех назначенных средств, написанных по-русски, палатные и процедурные медсестры передают старшей медсестре отделения, которая суммирует эти сведения и выписывает по определенной форме требования или накладную квитанцию на получение лекарственных средств из аптеки. Эти требования подписываются заведующим отделением. Требования выписываются в 2-х экземплярах, один из которых остаётся в отделении. После получения из аптеки лекарственных препаратов, старшая медсестра тщательно проверяет соответствие лекарственных средств выписанным требованиям, наличие этикетки с названием препарата и его дозы, дату изготовления. Требования на ядовитые, наркотические препараты, этиловый спирт выписывают на латинском языке на отдельных бланках (требованиях) со штампом печатью и подписью руководителя лечебного учреждения. При этом указывают пути введения этих препаратов и концентрацию этилового спирта. В требованиях указываются номер медкарточки, ФИО больного и диагноз. 3.Задача. Текст задания. Пациентка Иванова Д., 32 года, находится в терапевтическом отделении с диагнозом: хронический пиелонефрит, обострение. Предъявляет жалобы на слабость, озноб, головную боль, очень беспокоится за маленького ребенка, оставленного на престарелую бабушку. Объективно: РS 84 ударов в минуту, ЧДД 20 в минуту, t 37,5˚С, АД 150/100 мм рт.ст. Задания: 1. Определите проблемы пациента. 2.Составьте карту сестринского вмешательства по существующей проблеме. 4.Проведение процедуры внутривенного капельного вливания. Продемонстрировать. ответ: 1. Головная боль, вызванная повышением АД 2. Карта сестринского вмешательства Сестринский диагноз Цель/ ожидаемый результат Сестринское вмешательство Оценка Головная боль, вызванная повышением АД Отсутствие головной боли после снижения АД до уровня рабочих цифр 1. Сообщить результаты измеренного уровня АД лечащему врачу. 2. Ввести по назначению врача гипотензивные и успокаивающие средства. 3. Создать комфортную спокойную обстановку в палате. 4. Провести беседу, постараться снять психоэмоциональное напряжение пациентки. АД 130/80 мм рт.ст. Отсутствие головной боли. Положительные эмоции. Цель достигнута. 4.Техника выполнения: 1. Уложить пациента. Выбрать место предполагаемой инъекции; 2. Под локтевой сгиб подложить валик; 3. Выше локтевого сгиба, на среднюю треть плеча, но не на голое тело, наложить венозный жгут. Жгут накладывается в направлении снизу вверх; 4. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, тем временем пальпировать наиболее наполненную вену. Попросить пациента сжать кулак и не разжимать до Вашего разрешения; 5. Обработать место инъекции ватными шариками, смоченными спиртом: а) первым – большую зону 10 х 10 см; б) вторым – место инъекции, непосредственно место пункции в направлении снизу вверх, чтобы создать большое депо крови в месте инъекции и сделать вену более доступной; 6. Взять иглу капельной системы в правую руку, снять колпачок, фиксируя канюлю иглы указательным пальцем. 7. Четыре пальца левой руки подвести под заднюю поверхность руки пациента, а большой палец левой руки – на переднюю поверхность ниже предполагаемого места пункции, слегка натянуть кожу на себя, тем самым фиксируя вену; 8. Пунктировать вену (проколоть кожу, войти в вену) под углом 15 0 срезом иглы вверх до ощущения «пустоты», продвигая иглу на 1- 1,5 см. В систему поступает кровь – игла в просвете вены!; 9. Ослабить жгут левой рукой, попросить пациента разжать кулак; 10. Фиксировать иглу лейкопластырем; 11. Отрегулировать зажимом скорость поступления раствора в капельницу, согласно назначению врача; 12. Следить за положением иглы в вене и состоянием пациента (при вздутии в области введения лекарственного вещества необходимо прекратить введение и поменять место инъекции); Окончание процедуры: 1. Закрыть зажим на системе по окончании введения лекарственного вещества; 2. Снять лейкопластырь, извлечь иглу из вены, прижав место инъекции шариком, смоченным спиртом, попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе до остановки кровотечения; 3. Ватные шарики погрузить в емкость с дезраствором, провести дезинфекцию валика и жгута; 4. Капельную систему разрезать на три части и погрузить в дезраствор в емкость для обработки систем; 5. Снять перчатки, погрузить их в дезраствор, вымыть и осушить руки; 6. Сделать запись о выполнении процедуры Билет №31 1.Техника безопасности при работе с биологическим материалом. Правила техники безопасности при работе с биологическим материалом. 1. Избегайте непосредственного контакта с биологическими жидкостями. Работайте в резиновых перчатках. Не допускайте боя лабораторной посуды и травм осколками стекла. 2. Обеззараживайте выделения пациентов перед сливом в канализацию. 3. Тщательно дезинфицируйте лабораторную посуду, судно и мочеприемники, петли для забора кала и др. При попадании выделений пациента на руки следует вымыть руки с мылом, а затем обработать в течение 2-х минут тампоном, смоченным 70% спиртом, и через пять минут ополоснуть проточной водой. При попадании биологических жидкостей в глаза следует промыть их проточной водой и закапать 1% раствор сульфацила натрия. 2. Основные лекарственные формы. Лекарственная форма – это лекарственное вещество в наиболее удобной для приема больным форме. Основные лекарственные формы: • твёрдые – таблетки, пилюли, драже, облатки, капсулы, порошки; • мягкие – мази, эмульсии, свечи (суппозитории), пластыри; • жидкие – микстуры, отвары, стерильные растворы для инъекций; • газообразные – пары, газы, аэрозоли. 3.Задача. Текст задания. У тяжелобольного пациента при осмотре в области крестца – пузырь, вокруг которого имеется интенсивное покраснение кожи. Пациент находится на строгом постельном режиме, положение в постели – пассивное. Уход осуществляет дочь. Задания: 1. Определите проблемы пациента. 2. Составьте карту сестринского вмешательства по существующей проблеме. 4.Взятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка с парентеральным раздражителем. ответ: 1. Пролежни в результате отсутствия знаний и навыков по уходу за больным 2. Карта сестринского вмешательства Сестринский диагноз Цель/ ожидаемый результат Сестринское вмешательство Оценка Пролежни в результате отсутствия Первые признаки пролежней 1. Провести обучение дочери пациента: - выяснить уровень знаний, готовность к обучению; - рассказать о причинах, Пролежни отсутствуют. Дочь знаний и навыков по уходу за больным отсутствуют к концу 3-х суток. послуживших образованию пролежней, об особенностях перемещения пациента в постели; - познакомить со средствами профилактики и лечения пролежней; - научить мероприятиям по профилактике пролежней. 2. Обработать пролежни. 3. Создать комфортные условия в постели. активизирует больного. Цель достигнута. 4. |