Экзамен хирургия. ЭКЗАМЕН ХИРУРГИЯ. Билет лечение гнойных ран в зависимости от фаз течения раневого процесса 2

• Название: Билет лечение гнойных ран в зависимости от фаз течения раневого процесса 2
• Анкор: Экзамен хирургия
• Дата: 15.05.2022
• Размер: 93.11 Kb.
• Имя файла: ЭКЗАМЕН ХИРУРГИЯ.docx
• Тип: Документы; #530415
• страница: 9 из 18

БИЛЕТ 13. ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОСОГЛТКИ

Вопрос:

Обычно для лечения подобных заболеваний достаточно консервативного лечения, хотя иногда все-таки возникает потребность и в лечении посредством хирургических операций.

Медикаментозное лечение зависит от симптомов. Так, в случае повышения температуры назначаются жаропонижающие препараты, а больному назначается строгое соблюдение постельного режима. При заболеваниях горла назначаются муколитики, а при мокроте – сосудосуживающие средства. При лечении гайморита обычно показаны антибиотики и физиотерапевтическое лечение.

Такое заболевание как тонзиллит уже требует хирургического вмешательства, после которого обязательным является медикаментозное.

Задача:

Заглоточный абсцесс.

А - боли в горле, отказ от приема пищи, шумное, затрудненное дыхание, вынужденное положение головы, гиперемия задней стенки глотки, выпячивание на уровне ротоглотки, резко увеличен подчелюстные лимфоузлы, температура 39,5(состояние тяжелое).

2. Потенциально: самопроизвольное вскрытие абсцесса, аспирация гноя.

В - возможность летального исхода на дому.

3.Психологическая - объяснить вероятность исходя заболевания и необходимость экстренной госпитализации.

Медицинская - экстренная госпитализация в ЛОР отделение для проведения вскрытия абсцесса.

4. Лечения стационарное, оперативное:

подготовить для операции необходимые инструменты, медикаменты;

после анестезии производится пункция абсцесса с максимальным отсасыванием гноя;

при вскрытии абсцесса продолжается удаление гноя электроотсосом;

назначается антибактериальное, стимулирующее лечение.

Бактериологическое исследование полученного гноя.

Рецепт:

Rp.: Sol. Metamizoli natrii 50% 2,0

D.t.d № 10 in amp.

S. по 2,0 внутримышечно

Показания:

Болевой синдром различного генеза:

— вследствие травм или оперативного вмешательства;

— при коликах (почечной и желчной);

— при онкологических заболеваниях или другие хронические боли при отсутствии эффекта или наличии противопоказаний к другим терапевтическим средствам;

— лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях;

— невралгия, радикулиты, миалгия; головная, зубная боль.

Противопоказания:

— повышенная чувствительность к производным пиразолона (бутадион, трибузон);

— склонность к бронхоспазму;

— выраженные нарушения функции печени и почек;

— дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

— нарушения кровообращения и кроветворения.

БИЛЕТ 14. ОРГАНИЗАЦИЯ ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ В ОТДЕЛЕНИИ

вопрос:

В каждом лечебном отделении (с числом коек не менее 50 или с учетом профиля коек и трансфузионной активности) учреждения (при наличии или отсутствии отделения переливания крови) приказом главного врача из его врачебного состава назначается врач, ответственный за организацию трансфузионной терапии в отделении. В его обязанности входит:

организация трансфузионной терапии в отделении;

обеспечение потребности отделения в трансфузионных средствах, реактивах для проведения проб на совместимость, пластикатных трансфузионных системах;

контроль соблюдения лечащими врачами основных правил трансфузионной терапии, действующих инструктивно-методических документов по клинической трансфузиологии;

контроль обоснованности выбора трансфузионных средств и оформления заявок в отделение переливания крови или кабинет трансфузионной терапии;

организация четкого ведения документации по трансфузионной терапии в специальных журналах и медицинской карте.

Задача:

Диагноз: Хроническая венозная недостаточность. Варикозное расширение вен правой нижней конечности. Трофическая язва правой голени. Диагноз поставлен на основании жалоб больной на наличие язвы, болей в правой голени и стопе, отека стопы и голени, а также на основании осмотра, при котором выявлено наличие язвы, варикозно расширенных вен голени и бедра. Заболевание артерий исключается, так как пульс на артериях хорошо определяется.

Дополнительные методы обследования. Дополнительные методы обследования в условиях ФАП данной больной проводиться не будут, т.к. не показаны.

Алгоритм оказания неотложной помощи

1. осмотр больной;

2. перевязка раны по правилам лечения гнойных ран в фазе гидратации:

- обработка краев раны раствором антисептика;

- промывание раны р-ром 3% перекиси водорода, который обладает и дезодорирующим действием;

- наложение на рану стерильной повязки с 10% раствором хлорида натрия;

3. наложение эластичного бинта на конечность;

4. направление в хирургическое отделение ЦРБ с необходимыми сопроводительными документами.

Больную инструктируют о правилах наложения эластичного бинта: бинт эластичный накладывается утром, не вставая с постели, начиная с кончиков пальцев до паховой складки так, чтобы каждый последующий тур бинта на 1/3 прикрывал тур предыдущий.

Рецепт:

Rp: Tab. Ketorolaci 10 mg

D.t.d. 20 tabletae

S. Принимать внутрь по 1 таблетке каждые 8 часов.

Показания:

— купирование боли в послеоперационном периоде;

— купирование боли в мышцах и суставах.

Кеторол применяют для купирования острой боли, при которой необходимо обезболивание на уровне опиоидных препаратов.

Противопоказания:

— "аспириновая" триада;

— ангионевротический отек;

— гиповолемия;

— дегидратация;

— эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;

— пептические язвы;

— гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия);

— печеночная и/или почечная недостаточность (креатинин плазмы выше 50 мг/л);

— геморрагический инсульт;

— кровотечения (в т.ч. после операций);

— пред- и операционный период (из-за высокого риска развития кровотечения);

— нарушения кроветворения;

— хронические боли;

— беременность;

— лактация (грудное вскармливание);

— детский и подростковый возраст до 16 лет;

— повышенная чувствительность к кеторолаку, ацетилсалициловой кислоте или к другим НПВС.