Экзамен хирургия. ЭКЗАМЕН ХИРУРГИЯ. Билет лечение гнойных ран в зависимости от фаз течения раневого процесса 2
 Скачать 93.11 Kb.
|
БИЛЕТ 10. МЕТОДЫ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ1.Выделяют следующие методы окончательной остановки кровотечения: · Механическая остановка кровотечения: зажим или перевязка сосуда, тампонада раны · Физическая, которая заключается в прикладывании льда к ране или прижигании · Биологический метод остановки кровотечения включает переливание крови · Химический метод остановки кровотечения заключается в применении специальных медицинских препаратов, останавливающих кровь 2.Диагноз: Абсцедировавшая флегмона правой кисти, осложненная стволовым лимфангитом. Этот диагноз поставлен, во-первых, на основании данных анамнеза - была мозоль, отслоенный эпидер мис был поврежден, рана не была обработана антисептиком и защищена асептической повязкой. При осмот ре: выраженный отек тканей кисти, гиперемия и сильные боли, наощупь ткани на волярной поверхности кисти горячие - все это говорит в пользу развившейся флегмоны. Наиболее выраженная болезненность на участке с волярной стороны в проекции мозоли и просвечивание гноя здесь же позволяют думать об абсце-дировании флегмоны. Наличие красного болезненного шнуровидного тяжа на предплечье говорит о про-грессировании воспалительного процесса. 2. Дополнительные физикальные методы исследования Необходимо провести пальпаторное исследование регионарных лимфатических узлов. Пальпацией оп ределяются несколько увеличенные лимфатические узлы в правой подмышечной области - причина в вос палительном процессе в области кисти. 3. Алгоритм оказания неотложной помощи: 1) введение раствора анальгина, антибиотика; 2) наложение асептической повязки, иммобилизация конечности; 3) организация срочной госпитализации в хирургическое отделение. 3.Rp.: Sol. Vicasoli 1% pro inject I ml D.t.d. №4 S. В в/м no 1мл в теч. 4д. Показання геморрагич синдр, геморрагич болезнь новорожд; Как специфический антагонист при кровотечениях, связанных с приемом непрямых антикоагулянтов. III триместр беременности. Протипоказання - повыш свертыв крови- тромбоэмбол-повыш чувств к менадиону. БИЛЕТ 11. ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ УХА1. Схема терапии подбирается только врачом после проведения необходимых методов исследования. Заниматься самолечением не стоит. Лечения в большинстве случаев носит комплексных характер. Главная цель – устранить воспалительный процесс и снизить болевой синдром. При хронических патологиях терапия направлена на продление периода ремиссии. При ушных заболеваниях применяются следующие группы медикаментов: Антибиотики в виде таблеток или капель (при выявлении бактериальной инфекции). Анальгетики. Антисептические растворы для промывания пораженного уха. Противовоспалительные мази, которые закладываются в ушной проход при помощи турунд. Сосудосуживающие капли для носоглотки. Гормональные препараты (по медицинским показаниям). Хороший результат дают физиотерапевтические методы. Но они назначаются после снятия острого периода и только врачом. При микозах и других грибковых поражениях физиолечение и прогревание запрещены. При серных пробках применяются специальные средства для ее размягчения. При гнойных патологиях и возникновении абсцесса проводится оперативное вмешательство. Если возникла тугоухость или частичная глухота, то врач может рекомендовать тимпанопластику. Это микрохирургическая операция, которая направлена на улучшения звуковой проводимости. В тяжелых случаях потери слуха проводят протезирование. 2. 1. диагноз: Острый обструктивный бронхит. Следует выявить в анамнезе предрасполагающие факторы: пассивное курение, атопический дерматит, лимфатико-гипопластический диатез, наследственную отягощенность по заболеваниям органов дыхания и аллергическим заболеваниям. Обструкция дыхательных путей, обусловлена сужением просвета бронхов за счет отека слизистой оболочки, гиперэксудации секрета и спазма бронхиальной мускулатуры. 2. Дети со средне тяжелым и тяжелым течением заболеваниея госпитализируются. Неотложная помощь на догоспитальном этапе: уменьшение обструкции (В2 адреномиметики -инголяции: сальбутамол, тербуталин, фенотерол, через небулайзер - беродуал, дача увлажненного кислорода. 3. Rp.: Tab. "No-spa" 0,04 №20 D.S. по 1 таб. 3 р/д. Показання спазмы гладк мускул; при заб желчевывод путей;спазмы гладк мускул мочевывод путей. Протипоказання — тяжелая печеночн или почечная недостат; тяжелая сердеч недостат; детский возраст до 6 лет; период груд вскарм; наследств неперен галактозы; повышенная чувств. |