Билет Современная хирургическая наука и ее достижения в различных видах хирургической деятельности Хирургия
 Скачать 0.65 Mb.
|
|
1. Антибиотикотерапия в работе медсестры. Группы антибиотиков, побочные действия их. Правила применения антибиотиков «Антибиотикотерапия в работе медсестры» - скорее всего это техника разведения а/б. Классификация, а/б по характеру: бактериостатические (бактерии остаются живы, но не в состоянии размножаться), бактерицидные (бактерии погибают, а затем выводятся из организма). Классификация, а/б по хим. структуре: 1) Бета-лактамные антибиотики: Пенициллины (у некоторых больных могут развиться аллергические реакции на пенициллин); Цефалоспорины(могут наблюдаться преходящая гипертермия, приступообразный кашель, миалгии(боли в мышцах)); 2) Макролиды (осложнения бывают крайне редко, а так по классике: аллергия, понос); 3) Тетрациклины (тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции и др.); 4) Аминогликозиды (нефротоксичность (поражение почек)); 5) Левомицетины (Крайне токсичен и часто оставляет тяжёлые побочные эффекты, Наиболее опасное (практически летальное) осложнение— необратимая апластическая анемия (угнетение костного мозгага); 6) Гликопептидные антибиотики (нарушение функции почек(увеличение креатиниа и мочевины в крови, анурия)). Основные правила применения, а/б: 1. Применяйте антибиотики только по назначению врача; 2. Строго следуйте рекомендациям врача относительно назначенного препарата, его дозировки и длительности курса лечения; 3. Запивать, а/б ТОЛЬКО водой; 4. Совмещение антибиотиков с другими препаратами и алкоголем. 2. Объем предоперационной подготовки у пациента с желудочным кровотечением. 1. Обработка (побрить) от мечевидного отростка до лобка 2. Выполнять назначения доктора 3. Не есть , не пить (проконтролировать) 4. Поставить зонд 5. Поставить периферический катетер 3. Выполнить повязку на коленный сустав. Последовательность действий при наложении черепашьей повязки на коленный сустав Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции. 1. Согнуть коленный сустав под углом 160 градусов; 2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта в правую; 3. Приложить бинт к коленному суставу; 4. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг коленного сустава; 5. Перевести бинт с коленного сустава на нижнюю треть бедра; 6. Пересечь сгибательную поверхность коленного сустава и перейти на верхнюю треть голени; 7. Перевести бинт с голени через подколенную ямку на бедро, прикрываяпредыдущий тур на 1/2; 8. Перевести бинт с бедра через подколенную ямку на голень, прикрывая предыдущий тур на ½; 9. Вести бинт попеременно на бедро и голень, перекрещиваясь в подколенной ямке. 10. Закрепить повязку в нижней трети бедра. 11. Разрезать конец бинта и завязать концы на узел.  Билет 17. Обязанности м/с при переливании крови До гемотрансфузии Определить группу крови пациента. Определить резус-принадлежность пациента. Взять кровь на общий анализ крови Взять мочу на общий анализ Проверить пригодность крови (срок годности, прочитать этикетку, поверить на наличие сгустков, целостность пакета, проверить группу крови и резус-фактор) Не есть за 2 часа до переливания Опорожнить мочевой пузырь перед переливание Подчитать пульс, измерить ад и температуру тела Провести пробу на индивидуальную совместимость по группе крови и резус факторе примечание: нанести на белую фарфоровую тарелку 2 капли сыворотки крови пациента, добавить 1 каплю сыворотки крови донора, перемешать, покачивать периодически тарелку в течение 5 минут. Отсутствии агглютинации(склеивание форменных элементов крови и выпадение их в осадко) говорит о совместимости крови Провести биологическую пробу примечание: ввести 10 -15 мл крови донора, наблюдать за состоянием пациента 3 минуты и так 3 раза После гемотрансфузии ( я хз нужно ли это в данном вопросе, но пусть будет) Оставить во флаконе 10 – 15 мл крови и хранить ее одни сутки в холодильнике Этикетку с пакета (флакона) подклеть в историю болезни Предупредить пациента о соблюдении строгого постно режима в течении 2 часов и постельного режима в течении суток (8 часов) Измерить ад и температуру, подчитывать пульс через каждые 2 часа в течении 8 часов Подсчитать диурез в течение 8 часов На след день взять у пациента кровь на общий анализ и мочу Записать все результаты в протокол гемотрансфузии Виды пневмоторакса. Первая доврачебная помощь. Пневмоторакс – это скопление воздуха в плевральной полости, в результате чего нарушается дыхание и кровообращение в легких Закрытый пневмоторакс. При этом виде в плевральную полость попадает небольшое количество газа, которое не нарастает. Сообщение с внешней средой отсутствует. Открытый пневмоторакс. плевральная полость сообщается с внешней средой, поэтому в ней создаётся давление. При этом лёгкое спадается. Спавшееся лёгкое выключается из дыхания. Воздух входит и выходит. Клапанный пневмоторакс. возникает в случае образования клапанной структуры, пропускающей воздух в одностороннем направлении, из лёгкого или из окружающей среды в плевральную полость, и препятствующее его выходу обратно. При этом с каждым дыхательным движением давление в плевральной полости нарастает. Первая помощь: При открытом пневмотораксе первая помощь состоит в наложении окклюзионной повязки, герметично закрывающей дефект в стенке грудной клетки. Не пропускающую воздух повязку можно сделать из целлофана или полиэтилена, а также толстого ватно-марлевого слоя. При наличии клапанного пневмоторакса необходимо срочное проведение плевральной пункции с целью удаления свободного газа, расправления легкого и устранения смещения органов средостения. Инструкция доврачебной помощи при спонтанном пневмотораксе: Вызвать врача Помочь пострадавшему принять полусидячее положение или уложить его на спину так, чтобы верхняя часть туловища была приподнятой. Снять сдавливающую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха. Если больной потерял сознание, привести его в чувства (при помощи нашатыря) Госпитализация в хирургическое отделение Дать анальгин для снятия болевого синдрома Контроль ад, пульса чдд При открытом и клапанном: +Обработать рану вокруг антисептиком +Наложить повязку (герметичную) (возможно инфицирование раны) Выполнить повязку «чепец» Оснащение: бинты, ножницы Техника манипуляции: Приготовьте бинт средней ширины и полоску длиной 80-90 см; возьмите кусок бинта длиной 80-90 см; положите его на область темени так, чтобы концы спускались вертикально вниз, впереди ушных раковин; натяните оба конца бинта; сделайте 2-3 циркулярных хода вокруг головы цельным бинтом; проведите бинт по лобной поверхности до завязки; обогните ее в виде петли и ведите бинт на затылок до противоположной стороны к другой завязке; обогните завязку в виде петли и вновь направьте бинт на лоб; повторите циркулярные ходы вокруг головы, прикрывая предыдущий ход на 1/2 или 2/3 до полного покрытия головы; укрепите повязку 1-2 циркулярными ходами вокруг головы, оберните вокруг одного из концов завязки узлом; свяжите с другим концом завязки под подбородком   |