Больной при ходьбе высоко поднимает левую ногу, так как у него отвисает стопа (петушиная походка). Отмечается гипалгезия кожи в области задненаружной поверхности голени и тыла стопы
 Скачать 2.84 Mb.
|
|
Вопрос 30 Верно Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 26 лет обратился к врачу с жалобами на неустойчивую походку, невозможность бегать и частые падения. При осмотре были выявлены горизонтальный нистагм, скандированная речь, промахивание при выполнении координаторных проб, интенционный тремор. Коленные и ахилловы рефлексы резко снижены с двух сторон. Отсутствует мышечно-суставная и вибрационная чувствительность в ногах. Кифосколиоз, изменение формы стопы по типу «полой». Отец и мать больного страдали подобным заболеванием. Какой диагноз можно заподозрить у больного? Выберите один ответ: a. Мозжечковая диссинергия Ханта b. Атаксия Фридрейха c. Гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона) d. Рассеянный склероз e. Семейная спастическая параплегия Вопрос 31 Верно Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса На прием к врачу обратился больной 20 лет с жалобами на головную боль, купирующуюся сном, иногда обморочные состояния, ухудшение зрения. Состоит на учете у дерматолога по поводу пятен, находящихся в подмышечных впадинах, паховой области. Объективно: в паховой области и подмышечных впадинах множество веснушчатых пятен цвета «кофе с молоком», в области малоберцового нерва на поверхности кожи – «кнопкоподобные образования», болезненные при пальпации. В неврологическом статусе: сколиоз грудного отдела позвоночника, макроцефалия. Какой смежной специальности врач должен проконсультировать больного для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a. Эпилептолог b. Отоларинголог c. Уролог d. Офтальмолог e. Дерматолог Вопрос 32 Верно Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 35 лет с юности страдающая сахарным диабетом, обратилась к врачу с жалобами на онемение верхних и нижних конечностей, выраженную неуверенность и шаткость при ходьбе. Врачом при осмотре был выявлен синдром сенситивной атаксии. Какова локализация очага поражения нервной системы? Выберите один ответ: a. Проводники мышечно-суставного чувства b. Мозжечок c. Лобная доля полушарий головного мозга d. Полосатое тело e. Вестибулярные ядра мозгового ствола Вопрос 33 Неверно Баллов: 0,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса Для диагностики какой патологии цитогенетический метод является решающим: Выберите один ответ: a. Клеток с целью определения их ДНК b. Мультифакториальных болезней c. Моногенной патологии с известным первичным биохимическим дефектом d. Хромосомной патологии e. Синдромов с множественными врожденными пороками развития Вопрос 34 Верно Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса У больного выявлены центральная гемиплегия, гемианестезия, гемианопсия слева. Какой топический диагноз? Выберите один ответ: a. Внутренняя капсула слева b. Внутренняя капсула справа c. Ножка мозга слева d. Продолговатый мозг справа e. Ножка мозга справа Вопрос 35 Верно Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса У больной 54 лет, страдающей системной красной волчанкой, после вынужденного длительного пребывания с запрокинутой головой остро развилось вращательное головокружение, тошнота, рвота. АД - 120/80 мм рт.ст. При осмотре выявлен горизонтальный нистагм. Спустя 5 часов нарушенные функции восстановились. Какой Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Гемодинамический инсульт b. Атеротромботический инсульт c. Транзиторная ишемическая атака d. Кардиоэмболический инсульт e. Субарахноидальная геморрагия Вопрос 36 Верно Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса Больная Р., 2,5 года наблюдается у невролога по поводу мигрени. Приступы мигрени повторяются 1-2 раза в месяц и провоцируются психоэмоциональными нагрузками и недосыпанием. Продолжительность приступов до 4 часов, купируются приемом нестероидных противовоспалительных средств и вазоконстрикторов. В каком возрасте чаще всего отмечается начало заболевания? Выберите один ответ: a. старше 50 лет b. до 10 лет c. 30-50 лет d. 18-30 лет e. 8-15 лет Вопрос 37 Верно Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 18 лет пожаловалась на приступ головной боли в левой половине головы, распирающего характера, сопровождается болью в околоорбитальной области, тошнотой, повторной рвотой. Настоящий приступ длится 2 часа, прием спазмолитиков вызвал усиление головной боли. В неврологическом статусе органической неврологической симптоматики не выявлено. На АКТ головного мозга патологи не обнаружено. Выставлен диагноз: мигренозный криз. Какой препарат необходимо использовать неотложно? Выберите один ответ: a. Сумамигрен b. Спазмалгон c. Папаверин d. Церукал e. Анальгин Вопрос 38 Верно Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 38 лет, жалуется на непроизвольные движения в конечностях, снижение памяти, нарушение почерка, шаткость при ходьбе. В неврологическом статусе: хореиформный гиперкинетический синдром, снижение интеллекта, интенционное дрожание рук при проведении координаторных проб. Какой диагноз можно заподозрить у больного? Выберите один ответ: a. Болезнь Коновалова – Вильсона b. Хорея Гентингтона c. Болезнь Галленвордена – Шпатца d. Мышечная дистония e. Паркинсонизм Вопрос 39 Неверно Баллов: 0,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 49 лет пожаловалась на приступообразные боли чаще в правом глазу, правой височной области, наступает главным образом спустя несколько часов после засыпания, длятся до 30-50 минут. Зрение не нарушено, офтальмолог патологии не обнаружил. Какой характер головной боли у пациента? Выберите один ответ: a. Ликворо-гипертензионная b. Мышечного напряжения c. Пучковая головная боль d. Ликворо-гипотензионная e. Классическая мигрень Вопрос 40 Верно Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса У больного 3 месяца назад имел место перелом правой плечевой кости, после чего появилось нарушение движений и чувствительности в области тыльной поверхности предплечья и кисти. При осмотре: невозможность разгибания кисти и пальцев, а также отведения большого пальца правой кисти. Пальцы правой кисти беспомощно сгибаются при разведении сложенных ладоней. Снижена болевая чувствительность на тыльной поверхности правого предплечья и кисти. Укажите, какие структуры нервной системы поражены? Выберите один ответ: a. Локтевой нерв b. Шейное сплетение c. Срединный нерв d. Лучевой нерв e. Плечевое сплетение Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса У пациента отсутствуют движения в руках и ногах. Объем пассивных движений не изменен. Отмечается повышение мышечного тонуса в конечностях по пластическому типу. Рефлексы с рук и ног высокие, равны. Определяются патологические кистевые и стопные рефлексы. Функция черепных нервов, речь не нарушены. Определите, на каком уровне поражен кортико-мускулярный путь? Выберите один ответ: a. Пирамидные пути с двух сторон на уровне ствола головного мозга b. Внутренняя капсула с двух сторон c. Латеральные пирамидные пути с двух сторон на уровне С4 d. Латеральные пирамидные пути с двух сторон на уровне L2 e. Латеральные пирамидные пути с двух сторон на уровне С8 Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса Рецессивный ген, - это ген, действие которого: Выберите один ответ: a. Не выявляется вообще b. Выявляется в гетеро состоянии c. Выявляется в гомозиготном состоянии d. Выявляется в гетеро и гомозиготном состоянии e. Неверно все из перечисленного Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса У больного выявлен центральный правосторонний гемипарез. Какие нарушения будут выявлены при объективном обследовании больного? Выберите один ответ: a. Симптом «зубчатого колеса» b. Отсутствие сухожильных рефлексов c. Снижение мышечного тонуса d. Повышение сухожильных рефлексов e. Фибриллярные подергивания в мышцах конечностей Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса У больного 20 лет после неврологического осмотра и консультаций окулиста и гастроэнтеролога был предположен диагноз болезни Вильсона-Коновалова. Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a. Исследование метаболизма меди в сыворотке крови и моче b. Исследование уровня КФК в сыворотке крови c. Электроэнцефалография d. Коагулограмма e. Исследование уровня калия в сыворотке крови Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса У больного выявлено поражение плечевого сплетения. Какой нерв из перечисленных поражен? Выберите один ответ: a. Надключичный нерв b. Малый затылочный нерв c. Подкрыльцовый нерв d. Диафрагмальный нерв e. Большой ушной нерв Вопрос 7 Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса У больного периферический паралич правой руки с фасцикулярными подергиваниями мышц, центральный паралич правой ноги. Отсутствие брюшных рефлексов справа, чувствительность не нарушена. Какие структуры поражены у больного? Выберите один ответ: a. Передние рога и пирамидный путь слева на уровне СI - СIV b. Передние рога и пирамидный путь справа на уровне СV - СVII c. Передние рога и пирамидный путь справа на уровне СI - СIV d. Передние рога и пирамидный путь слева на уровне СV - СVII e. Задние рога и пирамидный путь справа на уровне СV - СVII Вопрос 8 Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 78 лет жалуется на снижение памяти, шум в голове, повышение цифр артериального давления. В течение последнего года дважды лечился по поводу острых нарушений мозгового кровообращения. При осмотре выявлены маскообразное лицо, непроизвольное дрожание кистей в покое, исчезающее при выполнении целенаправленных движений, темп произвольных движений замедлен, левосторонний гемипарез, походка шаркающая, семенящая, положительные симптомы орального автоматизма. На КТ головного мозга – гиподенсивный очаг 3,2х2,4х1,8см в лобно-теменной области справа, множественные мелкие ликворные кисты в височных и теменных долях в с двух сторон. Какое заболевание можно предположить в данном случае? Выберите один ответ: a. Болезнь Альцгеймера b. Дисциркуляторная энцефалопатия c паркинсонизмом c. Болезнь Вильсона-Коновалова d. Болезнь Паркинсона e. Хорея Гентингтона Вопрос 9 Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса Больной В., 19 лет, жалуется на шаткость при ходьбе, слабость в ногах, снижение зрения правым глазом, утомляемость. Впервые данные жалобы появились 3 года назад. На протяжении 3 лет выраженность их периодически нарастала. При осмотре выявлены: арефлексия брюшных рефлексов, выраженный спастический парапарез в ногах, умеренная мозжечковая атаксия. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести больному для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a. Электроэнцефалографию b. Магнитно-резонансную томографию головного и спинного мозга c. Компьютерную томографию головного мозга d. Компьютерную томографию спинного мозга e. Ультразвуковую допплерографию сосудов головного мозга Вопрос 10 Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса У больного 47 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно- суставного чувства) от D2 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами. Какой тип нарушений чувствительности выявлен у больного? Выберите один ответ: a. Альтернирующий b. Геми-тип c. Сегментарный d. Дистальный e. Проводниковый Вопрос 11 Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса У 18 летнего юноши во время интенсивных занятий спортом появилась острая головная боль, головокружение, тошнота, неоднократная рвота. Объективно: светобоязнь, ригидность мышц затылка, симптом Кернига с 2-х сторон. Очаговой симптоматики нет. Ликвор кровянистый. Какая неотложная терапия? Выберите один ответ: a. Антикоагулянты b. Противовирусные c. Антиагреганты d. Антиконвульсанты e. Гемостатики Вопрос 12 Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса Больная М., 20 лет, жалуется на слабость в ногах и в левой руке, шаткость при ходьбе. Объективно: несколько эйфорична, снижена критика к своему состоянию, имеет место выраженный нижний парапарез центральный, умеренный центральный парез левой руки, выраженный атактический синдром. Заподозрен диагноз – рассеянный склероз. Какой диагностический метод будет наиболее информативным для подтверждения диагноза у данной больной? Выберите один ответ: a. Компьютерная томография головного мозга b. Реоэнцефалография c. Электроэнцефалография d. Магнитно-резонансная томография головного мозга e. Транскраниальная доплерография Вопрос 13 Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса У пациента, страдающего вегетативной дистонией, была исследована проба Ортнера (наклон головы назад в положении «стоя» с исследованием частоты пульса до и после запрокидывания головы). Она оказалась в норме. Какие изменения пульса выявили у больного? Выберите один ответ: a. Частота пульса не изменилась b. Замедление пульса более, чем на 10 ударов в минуту c. Учащение пульса не более, чем на 10 ударов в минуту d. Замедление пульса не более, чем на 10 ударов в минуту e. Учащение пульса более, чем на 10 ударов в минуту Вопрос 14 Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса Женщина 32 лет, рост 165 см, масса тела 88кг жалуется на повышенный аппетит, избыточное ожирение. Лицо «лунообразное», кожа его гиперемирована. В последние годы отмечается аменорея. Избыточный рост волос на теле и лице. Артериальное давление 170/100 мм рт.ст. Багровые полосы в паховых и подмышечных областях. Краниограмма, глазное дно и поля зрения нормальные. Обоняние не нарушено. Поражением каких отделов нервной системы может быть обусловлена описанная симптоматика? Выберите один ответ: a. Височная доля b. Гипоталамус c. Теменная доля d. Лобная доля e. Ретикулярная формация Вопрос 15 Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса У больного 45 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно- суставного чувства) от D2 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена, парезов параличей нет. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами. Какой вид атаксии развился у больного? Выберите один ответ: a. Корковая b. Сенситивная c. Вестибулярная d. Мозжечковая e. Смешанная Вопрос 16 Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса Больной перенес ампутацию правой голени 8 месяцев назад, однако его постоянно беспокоят ощущения мнимого движения в правой голени, а несколько месяцев назад присоединилось ощущение боли в отсутствующей конечности. Какой вид боли имеет место у больного? Выберите один ответ: a. Реактивная b. Кластерная c. Функциональная d. Отраженная e. Фантомная Вопрос 17 Выполнен Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 30 лет жалуется на шаткость походки, учащенное мочеиспускание, задержку стула. Болеет 5 лет, когда впервые возникла слабость в ногах, которая затем сменилась периодически возникающей шаткостью. При осмотре: горизонтальный нистагм, при координаторных пробах – интенционный тремор, в позе Ромберга неустойчива, сухожильные рефлексы S>D, брюшные рефлексы abs. Патологические стопные знаки с двух сторон. На глазном дне битемпоральное побледнение дисков зрительных нервов. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Хронический энцефаломиелит b. Рассеянный склероз, цереброспинальная форма, прогредиентно-ремитирующий тип течения c. Боковой амиотрофический склероз d. Рассеянный склероз, цереброспинальная форма, вторично-прогрессирующий тип течения e. Подострый энцефаломиелит |