|
|
Дисфункциональные маточные кровотечения
Лектор: доктор медицинских наук, доцент Барковский Дмитрий Евгеньевич
Основные понятия и термины - Менструация – это маточное кровотечение, которое возникает при отторжении функционального слоя эндометрия вследствие снижения уровня эстрогенов и прогестерона в конце нормального менструального цикла.
Нормальная менструальная кровопотеря – не более 80 мл за менструацию. Большие объёмы кровопотери могут приводить к развитию анемии.Меноррагия – нарушение менструальной функции, которое проявляется потерей более 80 мл крови во время менструации при сохранении регулярного менструального цикла.Метроррагия – обильные, длительные кровотечения при нерегулярных интервалах между менструациями.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) – это маточные кровотечения, обусловленные нарушением физиологической ритмической секреции гормонов яичников и не связанные с органическими заболеваниями половых органов или с системными заболеваниями организма. N.B. ДМК – это «диагноз исключения», который можно поставить только в том случае, когда у пациентки не выявлено какой-либо органической патологии, являющейся причиной маточного кровотечения (например: беременность, доброкачественные и злокачественные заболевания половых органов, системные соматические заболевания, ятрогенные факторы и т.д.).
ОПРЕДЕЛЕНИЕ (продолжение) N.B. Термин «дисфункциональные» является условным по следующим причинам:1. в клинической практике иногда нельзя четко дифференцировать функциональные и морфологические изменения, которые возникают при ДМК;2. при ДМК кровотечение возникает в результате патологии эндометрия, в котором всегда развиваются те или иные патологические морфологические процессы (зачастую, гиперпластические).Клиницисты широко употребляют термин ДМК, считая, что нарушения менструального цикла у этих больных связаны с изменениями стероидогенеза в яичниках.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Маточное кровотечение – одна из наиболее частых причин обращения за гинекологической помощью, в том числе проведения фракционного выскабливания слизистой полости матки и/или гистерэктомии.Примерно 25% всех маточных кровотечений являются следствием гинекологических заболеваний, обусловленных органическими причинами.В 75% случаев маточных кровотечений лежат функциональные изменения в эндометрии, связанные с нарушением гормональной функции яичников.ДМК составляют от 4 до 19% в общей структуре гинекологической заболеваемости.5% менструирующих женщин страдают ДМК.Частота ДМК в зависимости от возраста женщины: 50% - возникает в возрасте от 40 до 50 лет; 20% - в подростковом возрасте.ДМК редко встречаются в детородном возрасте, что обусловлено стабильным функционированием гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы (ГГЯС).
ЭТИОЛОГИЯ ДМК – полиэтиологическое заболевание, вызванное разнообразными причинами, оказывающими негативное воздействие на репродуктивную систему женщины.- Основная причина ДМК – изменение чувствительности рецепторного аппарата яичников и матки и/или нарушение функционального состояния гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, возникающее в результате перенесенных воспалительных или травматических повреждений, влияния иных стрессовых факторов.
Схема функционирования в системе гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы
ЭТИОЛОГИЯ Этиологические причины: - психические травмы;- физическое и/или умственное переутомление;- интоксикации;- острые или хронические инфекции, в том числе женских половых органов;- гиповитаминозы;- неблагоприятные материально-бытовые условия;
|
|
|
Скачать 0.62 Mb.