Главная страница
Навигация по странице:

  • Патогенез ювенильных ДМК

  • Основной гормональный патогенетический механизм: относительная гиперэстрогения, обусловленная дефицитом прогестерона.

  • 2-й этап

  • 6-й этап

  • Клиническая характеристика ювенильных (пубертатных) маточных кровотечений

  • Осложнения ювенильных ДМК

  • Физикальное (включая гинекологическое) и лабораторно-инструментальное исследования проводятся в присутствии матери или родственников (опекунов).

  • 1. Анамнез жизни и болезни.

  • Дисфункциональные маточные кровотечения


    Скачать 0.62 Mb.
    НазваниеДисфункциональные маточные кровотечения
    Дата16.11.2018
    Размер0.62 Mb.
    Формат файлаpptx
    Имя файла104051.pptx
    ТипДокументы
    #56645
    страница5 из 14
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

    Эпидемиология: до 38% в структуре гинекологических заболеваний у подростков.

    Этиология ювенильных ДМК В анамнезе у юных пациенток отмечается:
    • - высокая частота заболеваний различных органов в период полового созревания (хронический тонзиллит, ринит, детские инфекции, ОРВИ, грипп, пневмония, ревматизм, заболевания мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта, и т.д.);

    • - гиповитаминозы и наличие аллергических состояний;

    • - чрезмерные эмоциональные и физические нагрузки, особенно в пре- и пубертатном периодах;

    • - влияние негативных факторов окружающей среды;

    • - неблагополучное течение антенатального и/или интранатального периода.



    Патогенез ювенильных ДМК

    Основа патогенеза: повышенная чувствительность ГГЯС, регулирующей менструальную функцию, к воздействию негативных факторов внешней и/или внутренней среды. В период полового созревания ГГЯС находится в состоянии формирования в ней положительной обратной связи, что и обуславливает её неустойчивость к различным стрессовым агентам.

    Дополнительные патогенетические механизмы ювенильных ДМК:

    Основной гормональный патогенетический механизм: относительная гиперэстрогения, обусловленная дефицитом прогестерона.

    Основные патогенетические этапы ювенильных ДМК:
    • 1-й этап: указанные этиологические факторы приводят к нарушению выделения гонадолиберина в гипоталамусе.

    • 2-й этап: изменение секреции гонатропинов в гипофизе.

    • 3-й этап: нарушение процессов стероидогенеза в яичниках.

    • 4-й этап: в яичниках происходит процесс атрезии фолликулов, не достигших овуляторной стадии зрелости (крайне редко может быть персистенция фолликула). Кистозно-атрезирующие фолликулы продуцируют эстрогены. Количество эстрогенов относительно невелико, но имеет постоянный и монотонный характер.
    • 5-й этап: отсутствие овуляции с развитием симптомов ановуляции, прежде всего - недостаточная продукция прогестерона.

    • 6-й этап: развитие относительной гиперэстрогенемии, следствием которой является развитие гиперплазии эндометрия.

    • 7-й этап: маточное кровотечение, источником которого является гиперплазированный эндометрий.



    Клиническая характеристика ювенильных (пубертатных) маточных кровотечений:

    • - маточные кровотечения: обильные, с наличием сгустков (кровопотеря более 100-120 мл в сутки); длительные (более 7-8 дней); ациклические (интервал между кровотечениями меньше 21 дня).

    • - задержка менструации (от 2 недель и до 2-6 месяцев).

    • - рецидивирующий характер маточных кровотечений.



    Осложнения ювенильных ДМК:

    • - развитие постгеморрагической анемии: бледность кожных покровов, тахикардия, головные боли, головокружение. Уровень гемоглобина у женщин выше 120 г/л, у подростков – 130 г/л (рекомендации ВОЗ).

    • - развитие хронического компенсированного ДВС-синдрома.

    • - возникновение подострого эндометрита, обусловленного восходящей инфекцией и скоплением в полости матки некротизированных тканей и сгустков крови.

    • - развитие гиперпластических процессов эндометрия (до 85%).

    • - редко возникают предраковые изменения эндометрия и рак эндометрия.



    Физикальное (включая гинекологическое) и лабораторно-инструментальное исследования проводятся в присутствии матери или родственников (опекунов).

    1. Анамнез жизни и болезни.

    Данным аспектам необходимо уделять большое внимание.

    Обращать внимание на:
    • - характер становление менструальной функции (возраст менархе; особенности становления менструальной функции; время возникновения первого эпизода маточного кровотечения и возможные причинные факторы; начало данного эпизода кровотечения и его особенности; методы лечения и их эффективность);

    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14


    написать администратору сайта