Дисфункциональные маточные кровотечения
 Скачать 0.62 Mb.
|
- ятрогенные причины (приём нестероидных противовоспалительных препаратов; др. препараты, которые влияют на гемостаз); - опухолью шейки матки; - опухолью влагалища; - наличием инородного тела во влагалище;  Нарушение свёртывающей системы крови характеризуется: - кровотечение, возникающее одновременно с менархе;- в анамнезе: носовые кровотечения с раннего детства, кровоточивость дёсен, подкожные геморрагии; |
Данная группа заболеваний сопровождается нарушением белково-синтетической и метаболической функции печени, что:
во-первых, приводит к нарушению физиологического соотношения связанных и свободных (биологически активных) фракций стероидных гормонов в сторону повышения свободных фракций;
во-вторых, негативно влияет на синтез плазменных факторов свертывающей системы и системы фибринолиза (факторы V, VII, IX, X, XII, протромбина, проконвертина, и др.).
Нарушенная маточная или внематочная беременность.
Данный аспект важен не только у девушек, живущих половой жизнью, но и у девственниц, так как не исключёна вероятность половой близости при отсутствии признаков дефлорации. В дифференциальной диагностике используются: - ультразвуковое исследование органов малого таза;
- определение хорионического гонадотропина в крови и/или моче (качественным или количественным методом).
Воспалительные заболевания половых органов. При воспалительных заболеваниях (сальпингоофорит, эндометрит), возникающих после незащищённого полового акта, часто наблюдаются нарушения менструального цикла в виде маточных кровотечений.
Меноррагия может быть наблюдаться при специфической инфекции: гонорея; генитальный туберкулез.
Опухолевые процессы половых органов являются редкими, однако при наличии признаков преждевременного полового созревания и увеличения яичника (-ов) необходимо исключить гормонопродуцирующую опухоль яичника (зачастую, гранулёзоклеточную).
Травмы гениталий и/или подозрение на наличие инородного тела во влагалище дифференцируются на основании данных анамнеза и физикального обследования, а при необходимости – вагиноскопии. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) дифференцируют на основании наличия гирсутизма, ожирения, двухстороннего увеличения яичников со специфической ультразвуковой характеристикой их структуры.
Лечение ювенильных маточных кровотечений Во время кровотечения девочки подлежат обязательной госпитализации (в отделения детской гинекологии или гинекологические отделения) во избежание нарастания анемии и нарушения гемодинамики (ЗОЦРРФЧ, ЗОДБ, 4-й родильный дом г.Запорожье).
Лечение ювенильных ДМК состоит из 2-х этапов: 1-й этап – остановка кровотечения (стационарное лечение);
2-й этап – профилактика рецидива кровотечения (амбулаторное лечение).
При оказании медицинской помощи подросткам необходимо получить информированное согласие родителей (опекунов), особенно при назначении гормональных препаратов, использовании инвазивных инструментальных методов диагностики и/или лечения.
При выборе тактики лечения детские гинекологи считают целесообразным выделять две группы больных: 1-я группа – пациентки 10-13 лет, не нуждающиеся в специфическом гормональном лечении; им проводится симптоматическая терапия.
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- определение хорионического гонадотропина в крови и/или моче (качественным или количественным методом).
Воспалительные заболевания половых органов.
При воспалительных заболеваниях (сальпингоофорит, эндометрит), возникающих после незащищённого полового акта, часто наблюдаются нарушения менструального цикла в виде маточных кровотечений.
Меноррагия может быть наблюдаться при специфической инфекции: гонорея; генитальный туберкулез.
Опухолевые процессы половых органов являются редкими, однако при наличии признаков преждевременного полового созревания и увеличения яичника (-ов) необходимо исключить гормонопродуцирующую опухоль яичника (зачастую, гранулёзоклеточную).
Травмы гениталий и/или подозрение на наличие инородного тела во влагалище дифференцируются на основании данных анамнеза и физикального обследования, а при необходимости – вагиноскопии. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) дифференцируют на основании наличия гирсутизма, ожирения, двухстороннего увеличения яичников со специфической ультразвуковой характеристикой их структуры.
Лечение ювенильных маточных кровотечений Во время кровотечения девочки подлежат обязательной госпитализации (в отделения детской гинекологии или гинекологические отделения) во избежание нарастания анемии и нарушения гемодинамики (ЗОЦРРФЧ, ЗОДБ, 4-й родильный дом г.Запорожье).
Лечение ювенильных ДМК состоит из 2-х этапов: 1-й этап – остановка кровотечения (стационарное лечение);
2-й этап – профилактика рецидива кровотечения (амбулаторное лечение).
При оказании медицинской помощи подросткам необходимо получить информированное согласие родителей (опекунов), особенно при назначении гормональных препаратов, использовании инвазивных инструментальных методов диагностики и/или лечения.
При выборе тактики лечения детские гинекологи считают целесообразным выделять две группы больных: 1-я группа – пациентки 10-13 лет, не нуждающиеся в специфическом гормональном лечении; им проводится симптоматическая терапия.
Лечение ювенильных маточных кровотечений Во время кровотечения девочки подлежат обязательной госпитализации (в отделения детской гинекологии или гинекологические отделения) во избежание нарастания анемии и нарушения гемодинамики (ЗОЦРРФЧ, ЗОДБ, 4-й родильный дом г.Запорожье).
Лечение ювенильных ДМК состоит из 2-х этапов: 1-й этап – остановка кровотечения (стационарное лечение);
2-й этап – профилактика рецидива кровотечения (амбулаторное лечение).
При оказании медицинской помощи подросткам необходимо получить информированное согласие родителей (опекунов), особенно при назначении гормональных препаратов, использовании инвазивных инструментальных методов диагностики и/или лечения.
При выборе тактики лечения детские гинекологи считают целесообразным выделять две группы больных: 1-я группа – пациентки 10-13 лет, не нуждающиеся в специфическом гормональном лечении; им проводится симптоматическая терапия.
1-й этап – остановка кровотечения (стационарное лечение);
2-й этап – профилактика рецидива кровотечения (амбулаторное лечение).