Дисфункциональные маточные кровотечения

• Название: Дисфункциональные маточные кровотечения
• Дата: 16.11.2018
• Размер: 0.62 Mb.
• Имя файла: 104051.pptx
• Тип: Документы; #56645
• страница: 10 из 14

Цель данной лечебной тактики: гистологическое исследование эндометрия для уточнения диагноза и назначения в последующем адекватной гормонотерапии.

После выписки из стационара девочки находятся на диспансерном наблюдении у детского гинеколога.

С целью профилактики рецидивов рекомендуют реабилитационные мероприятия (после отмены гормональной терапии указанной выше):

• нормализация сна и отдыха;

• уменьшение психоэмоциональных, учебных и физических нагрузок;

• занятия физкультурой на свежем воздухе и общеукрепляющую терапию;

• регистрация менструального календаря и измерение базальной терапии;

• циклическая витаминотерапия (девочкам до 13 лет): фолиевая кислота (5 мг/сут, per os, с 5-го дня цикла в течение 10 дней); витамины группы В (комплексные препараты в терапевтических дозировках, per os, в первую фазу цикла); аскорбиновая кислота (по 50 мг 3 раза в день, per os) и витамин Е ( 100 мг/сут, per os) в течение 10 дней, начиная с 16-го дня цикла.

• целесообразно применение ноотропных препаратов и средств, регулирующих метаболизм головного мозга (глютаминовая кислота, ноофен, адаптол, др.).

• показано проведение курса физиотерапевтического лечения: эндоназальный электрофорез витамина В1 или электрофорез с новокаином, гальванизация молочных желез или вибрационный массаж области шейных симпатических ганглиев).

• эффективно применение иглорефлексотерапии (2 курса по 10 сеансов).

ВЫВОД: в случае успешного лечения период реабилитации начинается с восстановления ритма менструации и завершается появлением овуляции.

Период реабилитации продолжается несколько месяцев после окончания курса гормонального лечения.

Критерии эффективности лечения ювенильных маточных кровотечений:

• - нормализация менструального цикла на протяжении одного года;

• - отсутствие обильных и длительных менструаций;

• - отсутствие болевого синдрома во время менструаций;

• - отсутствие патологических со стороны внутренних половых органов при гинекологическом и ультразвуковом обследовании.

Ювенильные маточные кровотечения

Диспансеризация: на протяжении года у детского гинеколога или у гинеколога территориальной женской консультации.

Прогноз ювенильных ДМК:

• - у 70% пациенток устанавливается нормальный менструальный цикл;

• - у 5% пациенток необходимо проводить повторные курсы лечения.

ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ В РЕПРОДУКТИВНОМ ПЕРИОДЕ

Классификация ДМК по МКБ-10:

• N92 – обильные, частые и нерегулярные менструации

• N92.0 – обильные и частые менструации с регулярным менструальным циклом (включают такие понятия, как: периодические обильные менструации без дополнительных указаний; меноррагия без дополнительных указаний; полименорея)
• N92.1 – обильные и частые менструации с нерегулярным ментсруальным циклом (включают такие понятия, как: метроррагия; менометроррагия; нерегулярные кровотечения в межменструальном периоде; нерегулярные, укороченные интервалы между менструальными кровотечениями)

• N92.3 – овуляторное кровотечение (т.е. регулярное межменструальное кровотечение)

• N 92.4 – обильное кровотечение в перименопаузальном периоде (включают такие понятия, как: меноррагия или метроррагия в предменопаузальном, менопаузальном или климактерическом периоде)

• N92.5 – иная уточнённая нерегулярная менструация

• N92.6 – нерегулярная менструация, неуточнённая (включают такие понятия, как: нерегулярная – кровотечение без дополнительных указаний; менструальные циклы без дополнительных указаний)

Этиопатогенез ДМК в репродуктивном периоде

• Часто возникают у молодых женщин в первые годы после окончания периода полового созревания как результат различных повреждающих воздействий (см. выше Этиология ДМК и Этиология ювенильных ДМК).