Психология. Диссертация по направлению подготовки 37. 04. 01 Психология студентки группы пм5А2009кпк профиль Клиникопсихологическое консультирование с основами психотерапии
 Скачать 0.51 Mb.
|
|
Арт-техники Программа в целом и каждое арт-терапевтическое занятие построены на творческой экспрессии участников с использованием различных арт- техник и творческих материалов, на построении психотерапевтических отношений и законов динамики группового взаимодействия, на анализе участниками своих творческих продуктов, творческого процесса, а также осознании и выражении своих чувств, мыслей и ощущений. Подбор творческих техник и материалов, в принципе, является в этом процессе вторичной задачей, однако качественно выбранная техника и материалы способствуют интересу к необычному роду деятельности, пробуждают здоровое любопытство, и в то же время снимают излишнюю тревожность, серьезность и как следствие сопротивление по отношению к психотерапевтическому процессу. В частности, в психотерапевтическом процессе можно использовать следующие виды арт-техник, которые подбираются с учетом особенностей восприятия, мотивации, вкусов и пожеланий клиентов, а также с учетом психокоррекционных и терапевтических задач, которые ставит терапевт. 1. Визуальная форма арт-терапии предполагает создание или восприятие зрительно видимого объекта и включает: рисунок, скульптуру, работу с песком, глиной, пластилином, фотографиями, цветами, метафорическими ассоциативными картами итп. 2. Динамическая форма предполагает работу с историей, которая развивается во времени и требует наблюдения. Это может быть музыкальная терапия, сказкотерапия, библиотерапия, и тому подобные техники. 3. Театрально-зрелищная терапия приставляет собой вариант динамической техники, в которой непосредственным участником становится клиент-актер, который с помощью собственного тела или замещающих материалов демонстрирует творческую композицию. К этому направлению относятся телесно-ориентированная терапия (телесные метафоры, пантомима, мимические картины, тактильная работа с глиной или иным материалом), драматерапия, танце-двигательная терапия, куклотерапия, игровая терапия и др. В рамках В современных условиях можно сочетать различные техники с целью интегрировать в творческий процесс все ресурсы восприятия и самовыражения, доступные человеку: зрение, слух, осязание, движение итд. Таким образом создается мультидисциплинарный подход в арт-терапии, который вызывает живой интерес и мотивирует клиентов к поиску оптимальных, субъективных и уникальных средств для самовыражения. Этапы Программы На основании вышеуказанных целей, задач, структуры и методов работы Программа была включала следующие этапы. 0 этап. Формирование группы Отбор участников, собеседование, анкетирование и тестирование. Целью данного этапа является формирование относительно однородной группы по возрасту, социальному положению, интеллектуальному развитию и проблематике. I этап. Введение Знакомство с ведущим психологом и группой, создание терапевтического альянса и доверительной атмосферы. На этом этапе участники выполняют несложные, доступные каждому творческие работы, связанные с самопрезентацией и знакомством (например «автопортрет», «кто я?», «арт-диалог», «мое настроение»). На этом этапе происходит . II этап. адаптация участников к группе, формирование доверительных отношений и групповой сплоченности. Следует избегать травмирующих ситуаций, мотивировать и поощрять участие в групповом процессе, стимулировать интерес к дальнейшей работе. II этап. Терапия и психокоррекция На этом этапе стабилизируется атмосфера в группе, выравнивается настроение участников, создается понимание принципов, правил и целей работы. И на фоне достаточно комфортной, безопасной и конструктивной атмосферы ведущий психолог может ставить более сложные терапевтические задачи и предпринимать терапевтические воздействия-интервенции, с целью исследования травмирующих ситуаций и болезненных состояний. При условии создания доверительных отношений с терапевтом и группой, на этом этапе происходит глубокое самораскрытие, предъявление, осознание и проработка проблемных, конфликтных жизненных ситуаций и внутренних аспектов личности. Происходит исследование негативных эмоций, в том числе вызванных диагнозом и заболеваний, обнаружение «вторичных выгод», которые человек может неосознанно получать от болезненных состояний, поиск альтернативных способов удовлетворения своих потребностей (помимо бессознательного ухода в болезнь и претензий) достижения желаемого. На этом этапе возможна постановка сложных тематических заданий («Картина страха», «Мои желания», «Арт-диалог», «Моя семья», «Страшная сказка»). Подбор арт-терапевтических техник, их сложности и степени погружения происходит с учетом актуального настроения и состояния участников, которые проявляются с помощью более простых упражнений и техник, характерных для I этапа. При возникновении сложных и конфликтных ситуаций проводится дополнительная работа для создания комфортной, безопасной и ресурсной атмосферы. III этап. Завершение Участниками программы озвучиваются личные достижения, инсайты и выводы из полученного в ходе программы опыта. Даются упражнения и задачи, направленные на запоминание и закрепление достигнутых результатов, а также на планирование дальнейших действий за пределами арт-терапевтической группы, «в реальной жизни». Для этого можно использовать такие упражнения как «карта желаний», «письмо благодарности», «картину будущего», групповой портрет или коллаж, импровизированый спектакль и другие. Целью данного этапа является выражение накопленных чувств и переживаний, признание ценности проделанной работы, выражение благодарности всем участникам и прохождение ритуала завершения и прощания. IV. Обратная связь По завершении программы подводятся итоги, участники заполняют необходимые опросники и анкеты обратной связи, и при условии согласия проходят контрольное тестирование. Организаторы прилагаю усилие к тому, чтобы произошел «мягкий выход» из Программы, предлагаю другие варианты групповой работы и социализации для всех участников. В ряде случаев с согласия участников проводятся выставки и публикации выполненных творческих работ, встречи выпускников и другие подобные мероприятия, обеспечивающие экологичное завершение Программы. Благодаря такой поэтапной структуре организации арт-терапевтического процесса клиенты постепенно вовлекаются в психотерапевтическую работу, отмечая при этом характерное для групповых сессий сочетание атмосферы творчества, принятия и безоценочности с возможностью достижения важных и серьезных выводов относительно различных аспектов собственной жизни и развития личности. Вся Программа построена на творческой активности клиентов, которая непрерывно стимулирует психотерапевтический процесс. В нее включаются оригинальные и авторские такие творческие задания и упражнения, такие как: «прогулка с фотоаппаратом», «Кто – точно не я», «Театральное представление – времена года», групповая картина «Мира», «Арт-диалог», «Каракули», «Мандалы из цветов» и многие другие. Чем более неожиданной и интересной будет арт-терапевтическая техника и материалы, тем меньше сопротивления и трудностей проявляют участники при решении даже самых сложных терапевтических задач. Отчасти, в таком контексте, любая арт-терапия имеет игровой элемент, позволяющий с легкостью решать даже самые сложные жизненные проблемы. Программа адаптируется в соответствии с диагнозом, результатами тестирования, активностью участников в процессе терапевтической работы и с учетом их индивидуальных запросов. Таблица 4 Структура психокоррекционной программы для людей с аффективными и психотическими расстройствамиСтруктура психокоррекционной программы с использованием техник арт-терапии
В качестве примера приводим план одного из занятий по теме «Желания» (продолжительность – 3 – 3,5 часа). 1. Приветствие (30 минут). Терапевт приветствует участников и предлагает поделиться своим актуальным состоянием и настроением. В конце каждого приговора задается вопрос: «что ты хочешь от сегодняшней работы?». Участники озвучивают запросы и пожелания к группе, например «хочу исследовать проблему с родителями», «хочу поддержки от других людей». 2. Обсуждение прошлого занятия (20 минут) По просьбе терапевта участники вспоминают итоги прошлого занятия «Мое настроение» и по желанию рассказывают о том, каким образом настроение менялось в течение прошедшей недели. Используются элементы когнитивно-поведенческой терапии: участники отслеживают взаимосвязи внешних событий, мыслей и эмоций с настроением. 3. Игра «Пирамида желаний» (30 минут). Цель: Знакомство с общечеловеческими потребностями, принятие нужности и важности потребностей любого уровня. Процесс: Терапевт рисует пирамиду потребностей по А.Маслоу с тремя и более уровнями. Участникам предлагается дописать различные примеры потребностей и желаний в каждом из разделов пирамиды. В более глубоком варианте рассматриваются конструктивные и деструктивные варианты реализации потребностей. В конце игры «пирамида» убирается с доски и каждый из участников рисует свою собственную пирамиду по памяти, с использованием любых художественных элементов. В процессе возникает мотивация на активную работу группы, совместная работа с материалом на доске, тренируются навыки запоминания и воспроизведения, снимаются барьеры на пути исследования желаний 3. Упражнение – Растение, посуда, оружие, украшение (30 минут) Цель: Через метафору выявить наиболее актуальную потребность и исследовать способы и возможности достижения данной потребности, а также препятствия на пути достижения цели. Процесс: на листе А4 с помощью гуаши участники рисуют 4 зарисовки: если бы я был/была растением … Если бы я была посудой… и так далее. 5. Работа в парах (30 минут) Цель: развитие коммуникативных навыков и навыков взаимопомощи, развитие способности делиться своими переживаниями в нейтральной/метафоричной форме, развитие эмпатии. Процесс: Участники разбиваются по парам и обсуждают рисунки друг друга по определенной схеме: Какой из рисунков наиболее актуальный/интересный? Что изображено на рисунке? Какое это растение/оружие/украшение? Что хочет этот образ? 6. Обсуждение в кругу (30 минут). 8. Цель: Вербализация и оформление переживаний, выявленных в процессе рисования и обсуждения в парах. Групповое осознание многообразия и своеобразия желаний и потребностей. Поиск внутренних ресурсов для осуществления желаемого. Процесс: Терапевт просит каждого из участников показать рисунок, вербально озвучить свое заветное желание и задает уточняющие вопросы: что (на рисунке) поможет осуществить это желание? 7. Завершающий круг (10 минут). Каждый из участников делится своим актуальным состоянием после занятия, при этом терапевт стимулирует каждого отследить произошедшие изменения в настроении, ответы, полученные по запросу, яркие мысли и «инсайты» итп. 8. Итог (10 минут) Терапевт подводит общегрупповой итог, подчеркивая общие для многих участников тенденции и своеобразие индивидуальной работы. Дает домашние задание – составить список из 10 желаний. Благодарности, завершение. Подводя итог, с учетом результатов контрольного исследования мы полагаем, что разработанная нами Программа может быть использована психологами в работе с лицами, страдающими аффективными и психотическими расстройствами, для коррекции их эмоционального состояния, развития интеллекта, личностного роста, социализации и в целом для повышения качества жизни. На сегодняшний день продолжается активная работа в группах поддержки пациентов. Формируются команды из психологов, художников и социальных и медицинских специалистов, что обеспечивает междисциплинарный подход к решению проблем клиентов с психиатрическими диагнозами. Арт-терапевты находятся в постоянном диалоге с клиническими психологами, психиатрами что обеспечивает высокую эффективность таких программ. Это подтверждается повсеместным распространением арт-терапевтических программ в клинической практике во всем мире. 3.2. Анализ результатов на контрольном этапе исследования Первая группа с аффективными расстройствами из 10 человек и вторая группа с психотическими расстройствами из 10 человек прошли программу психотерапии, представленную в данной работе. Остальные респонденты не проходили психотерапию, исходя из чего проводится сравнение показателей. Результаты сравнения показателей представлены таблице 5. Таблица 5 Сравнение когнитивных показателей пациентов с аффективными и психотическими расстройствами и контрольной группы (по критерию Манна–Уитни) на контрольном этапе
|