Собеседование медсестра. Для профилактической защиты медицинский персонал должен
 Скачать 0.71 Mb.
|
|
Физический способ обеззараживания: Обезвреживание также может проводиться и физическим способом. В таком случае корпусы и поршни шприцев собирают в паропроницаемый пакет. Этот пакет фиксируют на стойке внутри обычного пакета желтого цвета. После наполнения пакет завязывают и укладывают в автоклав. Контейнер с иглами после наполнения закрывают крышкой. Затем контейнер ставят в автоклав, приоткрывая крышку, тем самым давая возможность пару проникнуть внутрь. Обезвреживание в автоклаве проводят при температуре 121°С на протяжении получаса. По окончанию обработки в автоклаве контейнеры с иглами закрывают крышкой. Пакет с корпусами шприцев вкладывают в обычный пакет желтого цвета, завязывает его. Тару с обеззараженными шприцами и иглами перемещают в комнату временного хранения отходов. Хранение шприцев: Продезинфицированные и запакованные в тару шприцы и иглы хранят в контейнерах желтого цвета в комнате временного хранения отходов. Это помещение оборудуют в соответствии с санитарными нормами. Медицинское учреждение заключает договор со специальной фирмой на вывоз и утилизацию эпидемиологически опасных отходов. Согласно графику, фирма приезжает в ЛПУ и забирает отходы. Затем отходы отвозят на площадку, где осуществляют их уничтожение путем сжигания в печах. 7. Приготовление рабочего дезинфицирующего раствора из таблетированного препарата. («Пюржавель»). Рабочие растворы средства «Пюржавель» готовят в эмалированных, стеклянных или пластмассовых емкостях путем растворения определенного числа таблеток в воде. Содержание активного хлора (АХ), % Количество таблеток на 10 л воды 0,015 0,03 0,06 0,1 0,2 0,3 1 2 4 7 14 20 Примечание: к растворам, применяемым для обеззараживания поверхностей добавить 0,5 % моющего средства. Применение: Растворы средства «Пюржавель» используют для дезинфекции изделий медицинского назначения и предметов ухода за больными из коррозионно- стойких металлов, стекла, полимерных материалов, резин; посуды, белья, поверхностей в помещениях, мебели, игрушек, санитарно-технического оборудования по режимам, представленным в таблицах 2 - 5. 3.2. Предметы ухода за больными и изделия медицинского назначения полностью погружают в дезинфицирующий раствор. Разъемные изделия обрабатывают в разобранном виде, каналы и полости заполняют раствором, избегая образования воздушных пробок. После дезинфекции их промывают проточной водой в течение 3-х мин. 3.3. Посуду освобождают от остатков пищи и полностью погружают в дезинфицирующий раствор из расчета 2л на 1 комплект. По окончании дезинфекции посуду промывают водой в течение 3-х мин. 3.4. Игрушки (пластмассовые, резиновые, металлические) погружают в раствор, препятствуя их всплытию. Крупные игрушки протирают ветошью, смоченной дезраствором. По окончании дезинфекции игрушки промывают водой в течение 5 мин. 3.5. Белье (кроме шерстяного, шелкового и синтетического) замачивают в растворе из расчета 4л на 1 кг сухого белья. По окончании дезинфекции белье стирают и прополаскивают. 3.6. Предметы обстановки, пол, стены и пр. протирают ветошью, смоченной в растворе средства, из расчета 100 мл на 1 кв. м обрабатываемой поверхности или орошают из расчета 300 мл на 1 кв. м при использовании гидропульта или 150 мл на 1 кв. м при использовании распылителя типа «Квазар». После окончания дезинфекции помещение проветривают в течение 15 мин, паркетный пол, полированную и деревянную мебель протирают сухой ветошью. 3.7. Санитарно-техническое оборудование протирают ветошью, смоченной в растворе, или орошают раствором дезсредства. Уборочный материал (ветошь) замачивают в растворе дезсредства. По окончании дезинфекции его прополаскивают и высушивают. 3.8. При проведении генеральных уборок в соматических, акушерских, стоматологических и хирургических стационарах необходимо руководствоваться режимами, представленными в таблице 5. 3.9. При проведении дезинфекции в гостиницах, общежитиях, клубах, предприятиях общественного питания дезинфекцию проводят по режимам, указанным в таблице 2 (раздел – инфекции бактериальной, кроме туберкулеза, этиологии). 8. Приготовление рабочего дезинфицирующего раствора из концентрированного средства («Ника полицид», «Аламинол»). Срок хранения дезинфицирующего средства "Ника Полицид": 3 года, рабочих растворов - 14 суток. Особые указания, касающиеся дезсредства "Ника Полицид": дезредство сохраняет свои свойства при замораживании и размораживании. Растворы средства «НИКА-ПОЛИЦИД» готовят в емкости из любого материала путем смешивания средства с водопроводной водой. При приготовлении рабочих растворов следует руководствоваться расчетами, приведенными таблице 1. В закрытой упаковке производителя срок годности раствора Аламинол составляет 1 год. После разведения рабочие 1- 10% растворы сохраняют свои свойства до 10 дней при условии соблюдения температуры хранения (до 35 градусов Цельсия). Рабочие растворы средства готовят в стеклянных, эмалированных (без повреждения эмали), пластмассовых емкостях путем добавления соответствующих количеств концентрата средства к питьевой воде (табл. 1). Концентрация рабочего раствора (по препарату), % Количество средства «НИКА- ПОЛИЦИД» и воды необходимые для приготовления рабочего раствора объемом: 1 л 10 л Средство, мл Вода, мл Средство, мл Вода, мл 0,05 0,5 999,5 5,0 9995,0 0,1 1,0 999,0 10,0 9990,0 Концентрация рабочего раствора (по препарату),% Концентрация рабочего раствора (по действующему веществу),% Количество ингредиентов (мл) для приготовления 1 л рабочего раствора средства глиоксаль ЧАС концентрат средства вода 0,75 1,0 1,5 3,0 5,0 8,0 10,0 0,06 0,08 0,12 0,24 0,40 0,64 0,80 0,04 0,05 0,07 0,15 0,25 0,40 0,50 7,5 10 15 30 50 80 100 992,5 990 985 970 950 920 900 9. Общие требования при работе с дезинфицирующими средствами. Первая доврачебная медицинская помощь при случайном попадании дезинфицирующих средств. Четко следуйте методическим указаниям по применению конкретного препарата. Перед дезинфекцией удалите мусор, где возможно. Для приготовления раствора используйте чистую и сухую емкость. Правильно отмеряйте количество дезсредства. Разводите дезинфицирующее средство в нужном количестве воды, добавляя его в воду (а не наоборот). Пользуйтесь дезсредством только по назначению. Не храните в дезсредствах инструменты и приспособления для чистки. Не добавляйте дезсредство в старый раствор. Пользуйтесь только теми дезсредствами, которые выдают в лечебном учреждении. Меры помощи: 1. При попадании на кожу средств дезинфекции немедленно обильно промыть проточной водой поражённые места, затем смазать кожу смягчающим кремом. 2. При отравлении через дыхательные пути немедленно удалить пострадавшего из помещения и вывести на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Полость рта и носоглотку промыть водой. При необходимости обратиться к врачу. 3. При попадании в глаза, их немедленно промывают проточной водой в течение 10 мин, затем необходимо закапать 30% раствор сульфацила натрия и сразу обратиться к врачу. 4. При попадании в желудок необходимо выпить несколько стаканов воды с 10-20 измельченными таблетками активированного угля и обратиться к врачу. Рвоту не вызывать! 10. Генеральная уборка процедурного кабинета: цель, последовательность и частота проведения. Цель: профилактика ВБИ. Генеральная уборку процедурного кабинета проводится в соответствии с графиком, ежемесячно составляемым старшей медицинской сестрой утвержденным заведующим отделением, не реже 1 раза в 7 дней, о чем делается отметка в журнале проведения генеральных уборок. Генеральная уборка проводится процедурной сестрой с привлечением младшего медицинского и при необходимости другого персонала. Для проведения генеральных уборок необходимо иметь: • комплект уборочного инвентаря; • ёмкости для растворов моющих и дезинфицирующих средств; • стерильную ветошь; • специальный комплект рабочей одежды и обуви, который включает: чистый халат - 2 шт., шапочку медицинскую (косынку) — 1 шт., перчатки резиновые - 2 пары, тапочки (или другую обувь). Технология проведения генеральной уборки: - надеть чистый халат, шапочку (косынку), резиновые перчатки, тапочки; - помещение максимально освободить от мебели или , отодвинуть её к центру помещения для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям и объектам; - окна мыть теплой водой с добавлением 1 столовой ложки нашатырного спирта на 1 литр воды или разрешенного специального моющего средства для окон; - потолки и стены обрабатывать методом протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором; - пространство за отопительными батареями и внутри обрабатывать последовательно 2 ершами, смоченными дезраствором; - влажной ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, протереть тумбочки, столы и другую мебель, а также оборудование кабинетов, перевязочных; - включить бактерицидные лампы на 60 мин; - после 60-минутной экспозиции надеть чистый халат, вторую пару резиновых перчаток и смыть дез. раствор стерильной ветошью, смоченной водопроводной водой; - уборку завершить обеззараживанием полов дезинфицирующим раствором с добавлением моющих средств (экспозиция 60 мин) с последующим их мытьем чистой водой и повторным ультрафиолетовым облучением помещения в течение 60 мин. Весь уборочный инвентарь обеззаразить в дезинфицирующем растворе в течение 1 ч., затем промыть и просушить Для обработки, медицинских приборов, аппаратов, оборудования с лакокрасочным, гальваническим и полимерным покрытием, в т.ч. холодильнике, используются те средства. Примерный расход дезинфицирующих средств составляет: 100-150 мл. (Рабочего раствора на 1 кв. м. Площади поверхности стен, потолка, пола, мебели, окон. (Растворы дезинфицирующих средств необходимо менять после обработкой способом протирания 60-100 кв.м. площади поверхностей. По окончании генеральной уборкой процедурная сестра делает отметку о её проведении в журнале проведения генеральных уборок Промаркированный уборочный инвентарь для генеральной и текущей уборках каждого помещения применять строго по назначению и хранить раздельно в установленных местах (шкафах). 11. Заключительная уборка процедурного кабинета: цель, последовательность и частота проведения. Цель уборки заключается в обеспечении постоянной готовности помещения к работе. Уборка проводится ежедневно в конце рабочего дня влажным способом. Сначала тщательно проверяют оснащение и состояние готовности к работе всей аппаратуры, протирая ее 3 % раствором хлорамина, затем сухой тряпкой. Мебель, предметы ухода за больным протирают 3 % раствором хлорамина дважды с интервалом 15 мин. Выносят мусор, моют пол, включают на 2 часа бактерицидную лампу. 12. Отходы класса А: морфологический состав, места образования, правила сбора. Пищевые отходы всех подразделений всех отделений ЛПУ, кроме инфекционных (в т.ч. кожно-венерологических), фтизиатрических; мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, не содержащие токсических элементов; неинфицированная бумага, смет, строительный мусор и т.д. Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Пакеты для сбора отходов класса А — должны иметь белую окраску. Отходы класса А могут быть захоронены на обычных полигонах по захоронению твердых бытовых отходов, могут быть подвергнуты термическому обезвреживанию или вывезены на специальные полигоны. 13. Отходы класса Б: морфологический состав, места образования, правила сбора. Все отходы из инфекционных отделений (в т.ч. пищевые). Отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4 группы патогенности. Биологические отходы вивариев. Все отходы, образующие в этих подразделениях, после дезинфекции собираются в одноразовую герметичную упаковку желтого цвета. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) закрепляется на специальных стойках (тележках). 14. Отходы класса В: морфологический состав, места образования, правила сбора. Отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-4 групп патогенности. Отходы фтизиатрических, микологических больниц. Отходы от пациентов с анаэробной инфекцией. Отходы класса Б образуются в следующих структурных подразделениях: подразделения для пациентов с особо опасными и карантинными инфекциями; лаборатории, работающие с микроорганизмами 1 — 2 групп патогенности; фтизиатрические и микологические клиники (отделения). Сбор отходов данного класса осуществляется в одноразовую упаковку красного цвета. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) должна быть закреплена на специальных стойках (тележках). 15. Контроль за соблюдения требований к хранению продуктов в холодильнике, передачами от родственников, состоянием тумбочек (СанПиН 2.1.3.2630-10 г.) Цель: предупреждение ИСМП. Условия выполнения: стационарные. Функциональное назначение: профилактическое Материальные ресурсы: емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь, перчатки, фартук. Правила: 1. Постовая медсестра ежедневно должна проверять порядок хранения продуктов в тумбочках больных и чистоту; в тумбочках разрешается хранить только сухие продукты (печенье, конфеты и др.) и предметы гигиены. 2. Холодильник 1 раз в неделю следует разморозить, вымыть 2% содовым раствором; провести контроль качества продуктов и сроков хранения. 3. Продукты, поставленные в холодильник, должны быть упакованными в пакеты и маркированы: № палаты, Ф.И.О. пациента, дата. Сроки хранения продуктов контролировать ежедневно. 4. Продукты с истекшим сроком годности удалить в отходы класса А, известив об этом пациента. 5. Перечень продуктов, разрешаемых к хранению и передачам из дома, а также сроки хранения должны быть на стенде рядом с холодильником или в справочной информации, доступной для прочтения пациентам. Контроль за соблюдения требований к хранению продуктов в холодильнике, передачами от родственников, состоянием тумбочек. Цель: соблюдение санитарно-противоэпидемического режима, профилактика ВБИ, пищевых отравлений. Тумбочка: Необходимо ежедневно проверять состояние тумбочек пациентов, особенно тяжелобольных (должны быть только предметы личной гигиены, валидол или нитроглицерин, сухое печенье в упаковке и др.); обрабатывать 1% р-ром дез.средства все поверхности, тумбочки во время влажной уборки палат (не менее 2 раз в день); после выписки пациента из отделения, полностью обработать тумбочку 1% р-ром дез.средства двукратно, затем – проточной водой специальной ветошью. ВНИМАНИЕ! Скоропортящиеся продукты должны храниться только в холодильнике, а не в тумбочке! Вещи и продукты, хранящиеся в тумбочке, должны находиться на разных полках. Холодильник: Необходимо ежедневно проверять загрузку холодильника продуктами (для каждого продукта – своя полка!); продукты пациентов должны храниться в прозрачных пакетах с пометкой: Ф.И.О. пациента, номер палаты, даты помещения продуктов в холодильник; проверять срок годности, указанный на упаковке продуктов; не реже одного раза в неделю обрабатывать внутреннюю поверхность холодильника 3% раствором гидрокарбоната натрия! При размораживании – 3% раствором гидрокарбоната натрия, затем – раствором столового уксуса (для предупреждения иерсиниоза). В холодильнике необходимо держать открытый флакон со столовым уксусом – для устранения неприятного запаха; ежедневно проверять показания градусника; рядом с холодильником или на посту необходимо иметь список реализации продуктов. 16. Приготовление моющих растворов для проведения предстерилизационной обработки инструментов, изделий из резины (с СМС Биолот, перекисью водорода разной концентрации). Однократного применения (с моющим средством «Биолот»): 5 гр. моющего средства «Биолот + 995 мл воды. Температура моющего раствора 40-45°С. Подогревается однократно. После использования – утилизируется. Многократного применения (с моющим средством «Лотос» «Прогресс» и добавлением перекиси водорода различной концентрации). 5 гр. моющего средства «Лотос» или «Прогресс» + 14 мл 33% перекиси водорода + 981 мл воды; 5 гр. моющего средства «Лотос» или «Прогресс» + 16 мл 30% перекиси водорода + 979 мл воды; 5 гр. моющего средства «Лотос» или «Прогресс» + 17 мл 27,5% перекиси водорода + 978 мл воды; Температура моющего раствора многократного применения – 45-50°С; раствор подогревается до 6 раз; используется в течение смены (до момента, пока не потерял цвет). Температура моющего раствора в процессе проведения ПО не поддерживается. 17. Этапы проведения предстерилизационной очистки медицинского инструментария. 1.Замачивание изделий в моющем растворе на время, определенное инструкцией к каждому конкретному раствору или кипячение в растворе (или использование механизированного метода с применением ультразвука); 2. Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша, щетки, ватно-марлевого тампона - 0,5 минут на изделие (при ручной обработке); 3. Ополаскивание под проточной водой до исчезновения щелочности - от 5 до 10 минут; 4. Ополаскивание (обессоливание) в дистиллированной воде из расчета: на 2 набора инструментов - 1 литр дистиллированной воды; 5. Сушка горячим воздухом при температуре 85-90°. Предстерилизационную очистку проводят ручным или механизированным способом (с помощью специального оборудования, например, ультразвуковых установок отечественного - «Серьга», «Кристалл-5», «УЗВ», или импортного производства). Воздействие ультразвуковых колебаний значительно ускоряет отслаивание и разрушение загрязнений на поверхности изделий. Вышеуказанные установки различаются не только по рабочей частоте ультразвуковых генераторов (33 кГц и 44 кГц), но и по объему и конфигурации рабочих ванн. Разъемные изделия подвергаются предстерилизационной очистке в разобранном виде. Изделия замачивают в моющем растворе при полном погружении с обязательным заполнением каналов и полостей на время от 15 до 60 минут в зависимости от свойств моющих средств. Мойку изделий осуществляют с помощью ватно-марлевого тампона, тканевых салфеток, ершиков в том же растворе в течение 0,5-1 минуты. Каналы и полости изделий промывают с помощью шприца. Применение ершиков при очистке резиновых изделий не допускается. 18. Постановка азопирамовой пробы: цель, оснащение, техника проведения. Для определения качества предстерилизационной очистки медицинских изделий. |