Книга Счастливый малыш. Екатерина ЮрьеваСчастливый малышдо года здоровье
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
Корочки на голове Появляются из-за чрезмерного выделения секрета и незрелой системы теплообмена и выглядят, как сухие жел- то-коричневые корки на висках и затылке. Ни в коем случае не нужно сдирать их ногтями или пытаться как-то еще отко- вырять! Вы можете после купания счесать их специальной детской щеткой или же просто подождать, и они сами собой пройдут. Одежда новорожденного Выбирая одежду, отдавайте предпочтение натуральным материалам (хлопок, лен) и удобному крою. Часто можно увидеть на младенцах вещи швами наружу – это правиль- но. Любой дискомфорт может вызывать плач ребенка, а вы не сразу сможете догадаться в чем дело. Старайтесь на пер- вое время не покупать одежду с обилием кнопок и пуговиц на спинке, так как ребенок много лежит на спине и ему не должно ничего мешать. Всю одежду после стирки нужно тщательно прополаски- вать. Не используйте агрессивные средства для стирки. В первые дни можно использовать детский порошок, но потом это совсем не обязательно – подойдет и обычный порошок для всей семьи. Собственно, детскую посуду можно мыть с остальной в посудомойке, а соски и игрушки не обязательно кипятить каждый день. Для пеленания отлично подойдут муслиновые пеленки – они экологичные, отлично впитывают и быстро сохнут. Ре- бенку будет комфортно в них. Даже если вы не собираетесь пеленать ребенка, муслин удобен для использования в уходе – после купания, например. Ребенка лучше не одевать слиш- ком сильно, он не должен перегреваться и потеть. Обработка пупочной ранки Очень пугающий момент для многих, так как пупочный остаток выглядит страшно неприятно. Вам может казаться, что если вы дотронетесь до него, ребенок чуть ли не умрет от боли, но это не так. Ребенку совсем не больно, и он ему совершенно не мешает и не является помехой к купанию или лежанию на животе. Вы видите сухой или еще влажный кусочек кожи се- ро-бордового цвета, перетянутый либо пластмассовой клип- сой, либо резиновой петелькой. Вся обработка заключается в том, чтобы не допустить постоянно намокания в этом месте, ибо постоянная ранка является воротами для инфекции. Не бойтесь обрабатывать пупок и помните, что на 4–10-й день пупочный остаток сам отвалится. Для обработки вы берете ватную палочку, смачиваете ее обильно перекисью и промакиваете зону под клипсой, где сам пупочный остаток прикрепляется к животу. Тереть не надо, но промокнуть нужно хорошо. Перекись начнет пенит- ся, это нормально. После этого протираете все насухо второй ватной палочкой и посыпаете сверху порошком (не мазью) «Банеоцин» – там же под клипсой. Порошка не должно быть много, примерно, как если бы вы перчили еду. «Банеоцин» – это комбинированный препарат, который содержит в себе два вида антибиотиков, но пусть вас это не пугает, ведь действует он локально и практически не попа- дает в кровяное русло. Почему не зеленка? Потому что все вокруг от нее будет зеленым, а под зеленым слоем можно не увидеть воспаление и пропустить его. Обработка пупка особенно актуальна после купания и ес- ли вы видите частички засохшего экссудата (мутной жидко- сти, которая выделяется на ранках) или крови. Если вы случайно задели пупочный остаток, и появилась кровь, обработайте его так же, как написано выше. Даже если вы задели его и оторвали, схема та же самая. Небольшое от- ступление для продвинутых небояк: если вы видите обиль- ное кровотечение, конечно, лучше вызвать скорую, но для остановки крови можно использовать гемостатическую губ- ку, которую нужно просто приложить и зафиксировать пла- стырем. И, кстати, давайте поговорим о том, что же должно быть на пеленальном столике. Конечно, рынок товаров для детей предлагает невообразимое количество разнообразных бано- чек, коробочек, средств, и многие мамы поддаются рекламе и скупают десятками и сотнями все препараты, которые по- том оказываются не нужны и просто пылятся на полках. Те средства, которые реально нужны, легко уместятся на пеленальном столике: – перекись водорода (обработка пупка, ранок и т. п.); – ватные палочки, ватные диски; – «Судокрем» (это лучшее из всех тестируемых мной средств для защиты от красных поп); – моющее средство для детей 0+ любой марки, за исклю- чением разве что «Johnson’s Baby», которая сильно сушит кожу. Выбирайте то средство, которое подходит вам, глав- ное, чтобы оно было сертифицировано и подходило детям с рождения; – крем для тела (в целом не обязателен, но иногда появ- ляются участки сухости); – «Банеоцин» (для всех ранок); – вазелиновое, персиковое или абрикосовое масло (для гигиены носика); – «Пурелан»; – многоразовые пеленки (стелить их на пеленальный сто- лик или брать с собой в поликлинику); – подгузники нужного размера и хорошего качества. Как выбрать хорошие подгузники, чтобы они не протекали и выполняли свою функцию? Запомните два простых правила: если подгузник проте- кает, значит, неправильно выбран размер, и если у ребенка в подгузнике потеет или сохнет попа, появляются опрело- сти или раздражение, значит, проблема опять же в размере и неподходящем качестве. Попробуйте подгузники разных фирм – покупайте сначала маленькие пачки и найдите самые подходящие вашему ребенку. Не стремитесь покупать самые дорогие, возможно, они вам не подойдут, пробуйте разные. И небольшой лайфхак: не меняйте ребенку подгузник в течение ночи. Вы будете нарушать режим сна и себе, и ему, в то время как он спокойно может проспать ночь в подгузнике. Почему потеют ручки и ножки? Родители сразу начинают думать, что ребенок чем-то бо- лен. Вовсе нет. Из-за незрелой системы теплообмена и веге- тососудистой и нервной систем малыш так подстраивается под окружающую температуру и среду. Не нужно надевать носочки и царапки, вы сделаете только хуже. Выбор пустышки Ох, уж этот выбор пустышки, который заставляет всех мам переживать на тему «не слишком ли ленивая я мама». Зачем нужна пустышка? Она удовлетворяет сосательный ре- флекс, который ребенку нужен для успокоения. И ведь некоторым детям пустышка действительно нужна, а некоторым – совершенно нет, и это не хорошо и не пло- хо. Просто у одного ребенка так работает система успокое- ния, а у другого иначе. Если кто-то скажет вам, что «ты ле- нивая мать, раз пихаешь ребенку в рот пустышку, затыкая его эмоции», не обращайте на это ни малейшего внимания. Если вам нужна пустышка, используйте ее. Понять, какая форма пустышки лучше всего подходит ва- шему ребенку, можно только, как и в случае с подгузника- ми, путем проб и ошибок. Считается, что пустышка портит прикус, но это возможно только в том случае, если ребенок сосет пустышку 24/7. А так как обычно этого все же не про- исходит, то и бояться не надо. Также существует миф, что пустышка может нарушить лактацию и повлиять негативно на грудное вскармливание – забудьте об этом. Как и о том, что пустышка мешает спать. Прием витамина D Обязателен во всех странах северного полушария. То есть обязателен с того самого дня, как вы приедете домой из роддома. Витамин D способствует профилактике рахита, сахарного диабета, ожирения, проблем с желудочно-кишеч- ным трактом и сердечно-сосудистой системой, поэтому его актуальность не подлежит сомнению. Витамин D лучше все- го давать ребенку каждый день до двух лет, и до пяти лет – весной и осенью. Пеленание Чуть позже я расскажу про рефлексы новорожденных, по- тому что в пеленании рефлекс Моро – вскидывание разве- денных ручек – играет главную роль. Пеленать актуально, пока рефлекс не угаснет, а происходит это месяцам к 3–5. Пеленание нужно для того, чтобы ребенок не мешал себе ру- ками при вздрагивании и не будил себя во время сна. Можно пеленать обычной пеленкой, можно использовать специаль- ные коконы – вариантов много, просто выбирайте тот, кото- рый вам подходит больше всего. Видео, как запеленать обыч- ной пеленкой, есть на моей странице в Instagram. Это совсем не так сложно, как вам кажется, посмотрите. Кстати, в вопросе пеленания нет норм. Если вы видите, что ребенок мешает себе спать, пеленайте дальше, и пусть слова «зачем ты пеленаешь ребенка в 5 месяцев?» не звучат для вас укором – это лично ваше дело и вашего ребенка. Колики Эти страшные и невыносимые колики, которых все так бо- ятся, но ждут с нетерпением! Почти на каждый крик ребенка вам будут говорить, что это колики. Не спит – колики, не ест – колики, выгибается – колики, и т. д. Мало кто знает, что ре- альные колики появляются только после второй недели жиз- ни ребенка и являются поведенческим синдромом, который пропадает около четвертого месяца. Да, колики проявляют- ся активным беспричинным плачем, иногда по три часа под- ряд, каждые несколько дней. Я это еще раз повторяю, что- бы вы запомнили: есть множество причин, почему ребенок плачет или недоволен, которые совсем не связаны с колика- ми. В 80 % всех обращений ко мне с жалобой на колики ви- ной всему был нарушенный режим, а не пресловутые коли- ки. Режиму дальше будет посвящена целая глава. Конечно, колики бывают, но встречаются они гораздо ре- же, чем обычно все привыкли о них говорить. Давайте я расскажу схематично, как устроен желудоч- но-кишечный тракт, тогда вам будет понятнее, почему все постоянно «обвиняют» ребенка в коликах. Кишечник на всем своем протяжении прикреплен к зад- ней стенке живота брыжейкой, в которой находится огром- ное количество нервных окончаний и сосудов. Когда малыш только начинает есть, каловые массы не проходят по всему кишечнику синхронизировано, как у взрослых, потому что ребенок еще не умеет тужиться, не умеет пукать, у него в кишечнике может скапливаться воздух из-за чего образуют- ся запоры – это нормально, ребенок только учиться пользо- ваться своим организмом, и вы должны ему помочь, а не ле- чить его. Что делает мама, которая не читала мою книгу? Исполь- зует клизмы «Микролакс», пытается поставить свечку или засунуть в попу ребенку трубочку, даже не задумываясь, ка- кой вред наносит малышу. Но вы теперь продвинутая мама и, надеюсь, не будете до- пускать таких ошибок. Профилактика колик – это правиль- ное питание по режиму, хороший сон, прогулки, массажи и активное физическое развитие. Я расскажу в главе про мас- саж, как вы сами сможете делать массаж своему малышу. И не забывайте, что частые выкладывания на живот и легкое поглаживание живота по часовой стрелке – это тоже профи- лактика колик. Вспомните, кстати, себя и свои ощущения в животе, когда вы плохо ели весь день или вообще забыли поесть, нервничали, переживали, носили неудобную одежду и мало спали, ведь один в один – колики: живот болит, по- вышенное газообразование, все тянет со всех сторон. И вот представьте, чего бы вам хотелось в этот момент? Явно не клизмы или свечки в попу. Я даже не буду называть никакие препараты от колик, знаю я вас, сразу побежите в аптеку и купите все. За назна- чениями идите к своему врачу. Скажу только, что препара- ты бывают двух типов: одни схлопывают пузырьки воздуха, вторые заселяют хорошими бактериями кишечник. А газоотводные трубочки и свечи – это экстренная по- мощь. Свечу лучше использовать детскую, глицериновую, без каких-либо добавок. А если уж используете трубочку, то делайте это очень аккуратно с обильным количеством вазе- линового масла и, конечно, не на всю длину. Подготовка квартиры к новорожденному Конечно, рождение ребенка нелегкая задача, но и к под- готовке квартиры (дома) к тому, что здесь появится ребенок, нужно отнестись тщательно. Обязательно нужно продумать все до мелочей заранее, чтобы потом просто не тратить на это время (его не будет). Уберите квартиру и выкиньте весь хлам, а если есть возможность, то вообще закажите клининг, который поможет вам убрать старую пыль из самых трудно- доступных мест, разобрать антресоли, шкафы и балкон, ко- торый очень вам понадобится для «прогулок» (пока ребенок будет не готов подолгу гулять на улице, его можно прекрас- ным образом выставлять в коляске на балкон на время сна). Детская кроватка должна стоять не у окна и не у батареи. Лучше всего в дальнем углу комнаты и там, где можно со- здать укромный темный уголок, так как первое время ребе- нок будет спать практически по 20 часов в сутки. Темпера- тура в комнате, где спит ребенок, должна быть прохладной – около 24 градусов, а влажность около 50–60 % – это иде- альное соотношение для профилактики заболеваний верх- них дыхательных путей. Если у вас есть домашние живот- ные, следите за чистотой и приобретите пылесос, который хорошо убирает волосы и шерсть, так как они могут причи- ной аллергической реакции. И еще, не забывайте, что коты – любители забраться в люльку и лечь на малыша, а это мо- жет быть реально опасно. Собаки же, в свою очередь, могут, пробегая мимо, задеть ребенка или кроватку. Домашних жи- вотных лучше специально приучать к общению с ребенком. Лактация Грудное вскармливание – это форма питания новорож- денного, причем не только на уровне удовлетворения аппе- тита, а гораздо обширнее и важнее. Давайте сначала разберемся, как вообще образуется мо- локо? В нелактируемой железе женщины находятся протоки, ко- торые во время беременности под действием эстрогена и прогестерона начинают активно ветвиться, а на их концах образуются альвеолы – в них находятся специальные клет- ки – лактоциты, которые производят молозиво. Почему же, спросите вы, молоко не начинает вырабатываться прямо во время беременности? Потому что плацента своим прогесте- роном блокирует этот процесс, а вот когда она рождается, запускается процесс выработки грудного молока под воздей- ствием гормона пролактина, поэтому молоко приходит не сразу, а на 2–4 день, ведь все процессы должны синхронизи- роваться. Самые главные гормоны, которые участвуют в лактации, – это окситоцин и пролактин. Окситоцин стимулирует сокра- щения клеток эпителия и тем самым как бы говорит, что нужно молоко, давайте-ка нам его срочно. А пролактин в свою очередь отвечает за количество молока и выделяется во время кормления для следующего кормления, причем про- лактин очень любит ночь, а именно время с 3 до 7 утра. По- этому ночные кормления так важны как для ребенка, так и для матери. Но если ваш малыш хорошо развивается физи- чески и эмоционально, а всю ночь спит и не просыпается, а у вас хороша лактация, то будить его ночью не надо, пусть спит человек, и вы поспите. Если же молока мало и ребенок плохо набирает вес, обязательно нужно производить ночные кормления. Если ночью вы чувствуете, что грудь переполне- на, есть ощущение тяжести и распирания, то покормите ре- бенка – это будет гораздо лучше, чем сцеживать молоко са- мостоятельно. Я не сторонник рекомендовать использовать молокоотсос, ибо каждая женщина, родившая ребенка, мо- жет выкормить его грудью без дополнительных приспособ- лений и инноваций. Важно откинуть все сомнения насчет того, сможете вы кормить грудью или нет. Ответ здесь один: конечно, сможе- те. Вы сразу должны представлять, как молоко наполняет ва- шу грудь и как ребенок захватывает сосок и с удовольствием ест и общается с вами. Эта картинка, словно из сказки, долж- на быть в вашей голове, потому что молоко образуется в… голове. Гормон действует на гипофиз, а он уже дает коман- ду к выработке молока. Поэтому только позитивное мышле- ние, только мысли о грудном вскармливании, тем более, что польза грудного молока настолько велика, что отказываться от этого естественного процесса просто глупо. Во-первых, грудное молоко буквально подстраивается под ребенка и меняет свой состав в зависимости от возраста и потребностей малыша. Оно состоит из сывороточных бел- ков альбуминов и глобулинов, которые очень легко перева- рить маленькому организму, без нагрузки на желудочно-ки- шечный тракт. Молекулы белка при взаимодействии с желу- дочным соком образуют рыхлые хлопья, которые очень лег- ко обрабатываются организмом ребенка. Именно их, кстати, вы и можете видеть в стуле ребенка, это совершенно нор- мально и естественно. Конечно, в составе грудного молока есть сахар – лактоза, которая стимулирует выработку полезных бактерий для ки- шечника и купирует рост болезнетворных. Дети на грудном вскармливании реже болеют кишечными инфекциями. Кроме того, в грудном молоке содержатся лизоцим и ин- терфероны, лактофферин, иммуноглобулины, которые по- могают ребенку развиваться соответственно возрасту как в психологическом, так и в физическом плане. Дети на грудном вскармливании гораздо реже болеют и имеют стойкий иммунитет, приобретенный от матери. Плюс во время кормления устанавливается психоэмоци- ональная связь с ребенком, невербальное общение, ребенок чувствует защиту, заботу и тепло – это позволяет ему чув- ствовать себя нужным, любимым и защищенным. Я за грудное вскармливание, но я против того, чтобы пре- вращать это в культ. Грудное вскармливание должно прино- сить удовольствие как ребенку, так и матери, поэтому срок кормления должна устанавливать женщина, исходя из своих возможностей. ВОЗ рекомендует кормить до 2 лет и более, а я рекомендую кормить столько, сколько вам комфортно. Кто-то кормит 6 месяцев, а кто-то до 5 лет, и в том и в дру- гом случае это допустимо, если устраивает маму и ребенка. При рождении размер желудка у ребенка буквально с вишневую ягоду и ему не нужно сразу много молока, он про- сто не сможет его высосать, потому что сосание для ребенка процесс трудозатратный. Ему нужно так же приспособиться к питанию, как и вам к кормлению, это обоюдный процесс. Молоко поступает в грудь по схеме «спрос-предложение»: сколько малыш выпил в этот раз, столько придет в следую- щий. Иногда в роддомах я вижу, как красные, нервные женщи- ны качают еще пустую грудь молокоотсосом, пытаясь выда- вить хоть что-то, и расстраиваются, что молока нет. А потом прилив молока становится такой, что они мучаются, боятся мастита и сцеживают все больше и больше. Пока ребенок слаб и отдыхает от родов (да, он так же устал, как и мама), он по чуть-чуть берет грудь и сосет столь- ко, сколько может. Ну и пусть это будут 2–3 капли молозива – ему этого достаточно для того, чтобы быть сытым, поспать и снова приступать к сосанию груди. Постепенно, в течение 2–4 дней, ребенок начнет есть все больше. Молоко начнет прибывать, произойдет синхронизация процессов и все бу- дет идеально. В первые недели, конечно, молока может быть очень мно- го, и если вы чувствуете распирание, а ребенок только поел и уснул, вы можете сцедить чуть-чуть руками, до облегчения, и ждать следующего кормления. Не нужно следовать советам бабушек и сцеживать все до последней капли после каждого кормления – вы получите лишь красные заболевшие соски и отсутствие удовольствия от кормления в целом. И не допус- кайте сборища бабушек и дедушек вокруг во время корм- ления. Максимум – муж, если это комфортно. Нечего там смотреть всей семье, стеснять вас и давать непрошенные со- веты. Помните, мы уже говорили, что не нужно спешить с вкла- дыванием соска в рот ребенка, даже если малыш плачет? Ба- бушки и дедушки обязательно начнут вас торопить, а вам это не нужно. Вы должны быть спокойны. Не паникуйте и не нервничайте, сядьте или лягте, как вам удобно, и спокойно предложите ребенку сосок, ровно вложив его ему в рот. Ре- бенок сразу захватит его и начнет сосать, ведь это рефлекс, продуманный природой до мелочей механизм. Материнство для того, чтобы наслаждаться распусканием бутона под названием женственность, а не для мотания себе нервов. Вы женщина, вы мама, вы прекрасны, и у вас все получится! В первые дни жизни ребенка кормите его по требованию – это примерно каждый час. Если малыш спит и не кричит, не нужно его насильно кормить, но если он выказывает беспо- койство, то самое время. Если вы чувствуете, что грудь нали- лась молоком, а малыш спит, вы можете покормить его спя- щим – рефлекс сработает и во сне – он поест не просыпаясь. Надеюсь, вы уже поняли и запомнили: кормление грудью – максимально естественный процесс, без лишних действий и выдумок. С первого месяца стремитесь к интервальному кормле- нию – примерно каждые 3 часа. Это идеальный промежуток для эвакуации пищи из желудка и готовности ЖКТ снова пе- реваривать новую порции пищи. Не нужно сразу делать большой интервал. Может, сначала это будет час, потом час 15 минут, потом два часа, потом снова час. Еще раз повторюсь: стремитесь к интервалу, но не делайте его насильно. В естественном ритме вы придете к интервалам между кормлениями и увидите насколько это удобно и логично. Во время кормления ребенку поступает молоко разной плотности: более жидкое (так называемое переднее) и гу- стое (так называемое заднее). Когда ребенок начинает со- сать грудь, жировые пузырьки оседают на протоках и снача- ла идет более жидкое молоко, а потом более насыщенное, с пузырьками жира. Плотность молока меняется в течение од- ного кормления до трех раз. Конечно, хотелось бы чтобы грудное вскармливание хо- тя бы частично сохранилось до года, пусть даже один раз в день, возможно, ночью, для того чтобы ребенок чувствовал маму как можно дольше. Организация кормления в целом очень простая: вы можете кормить где угодно и как угодно, но очень рекомендую сохранять интимность процесса, все- таки это таинство, а не зрелище для окружающих. Исполь- зуйте специальные комнаты для кормления, накидки и бал- дахины, чтобы прикрыть себя и малыша в людных местах. Если по каким-то причинам грудное вскармливание не получилось, молоко пропало или ребенку не хватало ваше- го молока, но вы боролись за ГВ до последнего, не ставьте на себе клеймо плохой матери, используйте альтернативы: смеси или донорское молоко. Есть много вариантов для то- го, чтобы ребенок рос и развивался не хуже, чем ребенок на грудном вскармливании. Я хочу, чтобы вы запомнили одно простое правило: на самом деле норм никаких нет, они про- сто очень примерные – для удобства оценки состояния и ка- чества жизни. И если все довольны, родители здоровы, ре- бенок здоров, то не стоит слишком обращать внимание на стандарты. У каждого своя история, своя жизнь, и только вы вправе распоряжаться ей. Не слушайте тех, кто смеет упре- кать вас в том, что вы мало кормили грудью, или говорит, что вы плохая мать, раз вообще не кормили. Я знаю, как новоиспеченные мамы борются за грудное вскармливание, выдавливая эти три капли молока и плача ночами в подушку. Милые мои, вы уже молодцы, вы уже ро- дили ребенка, а остальное – мелочи! Расслабьтесь, получай- те удовольствие и будьте чуть проще – ребенок не робот, а человек, такой же, как и вы, и самое главное для него – это любовь и забота. Если чувствуете, что нужна смесь, отпусти- те плохие мысли, не забивайте этим голову, и делайте так, как удобно вам в первую очередь. Счастливая мама – залог успеха крепкой здоровой семьи, запомните это навсегда. Кстати, хочу сказать, что если вы болеете, то кормление грудью можно продолжать даже при вашей высокой темпера- туре. Организм вырабатывает антитела, и их женщина пере- дает с молоком ребенку. Единственное – снизьте интенсив- ность контакта с ребенком на срок болезни: не целуйте его, а кормите в маске, чтобы элементарно не заразить воздуш- но-капельным путем. Антибиотики также не являются при- чиной отказа от ГВ, есть препараты, совместимые с грудным вскармливанием. Помните всегда, что лучшее, что вы можете предложить ребенку, – это грудное молоко. С 6 месяцев в грудном молоке становится меньше полез- ных минералов и микроорганизмов, поэтому нужно обяза- тельно вводить дополнительную еду для ребенка, чтобы он хорошо рос и развивался. |