Хирургия ответы. Экзаменационные вопросы по дисциплине Факультетская хирургия
 Скачать 1.19 Mb.
|
34. Организация хирургической помощи в поликлинике. Работа хирургического кабинета. Амбулаторная хирургия. Диспансеризация больных.ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ПОЛИКЛИНИКИ.В поликлинике обеспечивается приём больных с хирургическими заболеваниями и лечение тех из них, которые не нуждаются в стационарном лечении. Большинство больных посещают отделение повторно для перевязок и лечебных процедур. Амбулаторная хирургия - это первичное звено, правый фланг хирургической помощи населению. Ведь к амбулаторному хирургу обращаются множество пациентов с самыми разнообразными проблемами. Он же должен очень быстро в них разобраться, поставить диагноз и оказать помощь. Подавляющее число пациентов на приеме у амбулаторного хирурга, это страдающие различными нагноительными процессами (фурункулы, инфицированные раны, вросшие ногти, удаление новообразований кожи и т. п.). В последнее время поликлиническая хирургия на пике популярности и это оправдано, так как этот вид помощи имеет ряд преимуществ: быстрое получение хирургического лечения;не требуется госпитализация, а значит, нет ограничений в свободе передвижения пациента;перевязки могут быть произведены как в поликлинике, так и на дому;пациент может сам планировать посещение врача;стоимость амбулаторной помощи значительно ниже стационарной;нет опасности внутрибольничного инфицирования. Амбулаторная хирургия обеспечивает: малые гнойные операции (вскрытие и дренирование фурункулов, карбункулов, нагноившихся атером, абсцессов) большие гнойные операции (вскрытие и дренирование маститов, разлитых гнойных поражений, больших абсцессов) под наркозом со знанием всех современных технологий и правил гнойной хирургии;контроль над течением раневого процесса и наложение асептических повязок после любых видов операций в том числе, сделанных и в других учреждениях; пункционную биопсию под анестезией под контролем ультразвукового аппарата;пункции суставов при скоплении воспалительной жидкости в них;блокаду современными местными анестетиками при заболеваниях и травмах опорно - двигательного аппарата;хирургическое лечение ран любых размеров и локализаций с наложением малозаметного косметического шва современным рассасывающимся шовным материалом;удаление инородных тел мягких тканей, в том числе и под наркозом;удаление различных мягкотканых образований (бородавки, родинки, папилломы) удаление доброкачественных опухолей мягких тканей (липома, атерома, фиброма с последующим наложением внутрикожного косметического шва современным рассасывающимся материалом 35. Гнойные осложнения в клинической хирургии. Иммунологические аспекты. Принципы современного лечения.36. Показания к хирургическому лечению при мастопатиях. Техника операций при мастопатиях, сецернирующей молочной железе.Мастопатия- это заболевание молочной железы, характеризующееся патологическим разрастанием её тканей, болью, а иногда и патологической секрецией. Сцентирующая молочная железа это описательный диагноз, говорящий о выделенях из протоков молочной железы без уточнения диагноза. Причиной выделений из протоков может быть галакторея, эктазия протоков, внутрипротоковая папиллома и даже внутрипротоковый рак. Показания к хирургическому лечению: - узловая форма мастопатии - кисты более 3 см в диаметре - наличие геморрагического содержимого в кистах - выраженная и атипичная пролиферация в пунктате Секторальная резекция молочной железы - операция по удалению железистой ткани, на которой локализована опухоль, нагноение или киста. В первую очередь проводится разметка области хирургического вмешательства. Затем в ткани вводится местная анестезия или пациентку погружают в общий наркоз. После этого делают полуовальные разрезы по отмеченным линиям, которые идут от периферии железы к соску и заходят на три сантиметра за край опухоли. При удалении гнойников отступы делают меньше. С помощью специального инструмента ткани отделяют от фасции, которая оборачивает большую грудную мышцу. При проведении этой процедуры врач придерживает опухоль пальцами. Ткани с патологией удаляются. Кровотечение из поврежденных сосудов останавливается. Затем в рану помещается дренаж для гистологических исследований. На это время рана не ушивается, а просто временно накрывается. По результатам обследования хирург принимает решение по поводу удаления лимфоузлов и всей железы. Затем рана ушивается, на неё накладывают стерильную повязку. При мастопатии, сопровождающейся пролиферацией и атипией клеток, резецируют наиболее измененную часть железы. При распространенном по ражении и подозрении на рак производят подкожную или простую мастэктомию. |