Эндемиялы зоб
 Скачать 346.5 Kb.
|
АсқынуларОрталық семіздікпен ауыратын адамдар 2 типті диабеттің ықтималдығын арттырады, бұл бұзылған глюкоза төзімділігінен туындайды, Тұрақты гиперинсулинемияның пайда болуы, артериялық гипертензия. Көптеген асқынулар метаболикалық синдроммен байланысты, бұл гипергликемиямен сипатталады, дұрыс көмірсулар алмасуы, дислипидемия. Метаболикалық бұзылулардың фонында қан тамырларының қабырғаларында атеросклеротикалық бляшалар пайда болады. Әйелдерде абдоминальды семіздік гормоналды дисфункцияны тудырады, атап айтқанда – адреналдық белсенділіктің өсуіне алып келеді, андрогендер. Бұл бет әлпетінен көрінеді, кеуде және арт (ерлер түрі). Семіздіктің кейінгі кезеңдерінде бедеулік диагноз қойылады, ерлерде – әлеуетті күшейту, репродуктивтік құнсыздану. ДиагностикаПациенттерді тексеруді эндокринолог жүргізеді. Басқа мамандар дифференциалды диагностика мен байланысты ауруларды анықтау процесіне қатысады – кардиолог, невропатолог, функционалды диагностика дәрігері, техниктер. Процедуралар кешені кіреді: Тарихты қабылдау. Маман семіздіктің болуын анықтайды, ІІ типті қант диабеті, туыстарының арасында инсулинге төзімділік синдромы. Тамақ ерекшеліктері туралы сұрайды, науқастың қозғалтқыш белсенділігі. Пациенттер диетадағы калориялардың мөлшерін төмендетеді және стресстің мөлшерін асыра бағалайды, аптаның ішінде күнделік жазбаларды кейінгі талдауымен бірге сақтауға тағайындалған. Тексеру. Көзге көрінетін және суппорты бар маман артық майдың болуын бағалайды, оның таралу сипаты (дененің жоғарғы жағында, белдеу аймағы). Пациенттер көбінесе тері және май бездерінің белсенділігін арттырады, бұл тері жарқырауынан көрінеді, майлау, пистулярлық бөртпе, фурункулоз, пьёдерма. Көлемді өлшеу, өлшеу. Салмақты өлшеу, өсу, жамбас және белдік шеңбері. Қыздар мен әйелдер ОБ-мен абдоминальды семіру 80-84 см-ден асады, OT қатынасы/OB артық 0,85; 94-98 см-ден жоғары ұл мен еркектерде, OT көрсеткіші/OB көп 1,0. Науқастың биіктігіне және массасына байланысты дене салмағының индексі есептеледі. Алименттік семіздік 30 жастан асқан BMI-мен сипатталады, эндокринді үшін – 40-тан астам. Зертханалық сынақтар. Семіздік асқынуларын диагностикалау үшін, аурудың себептерін анықтайтын липидті профильді зерттеу. Плазмадағы триглицерид деңгейінің жоғарылауы тән (≥ 150 мг/үшін) және глюкоза деңгейлері (> 5,6 ммоль/л), жоғары тығыздықтағы липопротеин концентрациясын төмендету (< 40 мг/үшін), жоғары холестерин (< 5,2 ммоль/л). Сонымен қатар, гормоналды статустарды зерттеу – типтік гипералдостеронизм, эстрадиол концентрациясын жоғарылату, LH индексінің нормасынан ауытқу/FSH. Аспаптық зерттеулер. Майлы қабаттың орналасуын және орналасуын есептеу компьютерлік томография және іш аймағының магниттік-резонанстық көрінісі арқылы жүргізіледі, қосарлы энергетикалық рентгендік жұтылу. Майлы тіннің көлемі мен көлемі есептеледі. Висцеральды майдың ауданы көбінесе 3 және 4 деңгейінде немесе 4 және 5 бел омыртқасының деңгейінде орналасады. Іштің семіздік емдеуіЕкінші немесе симптомдық семіздік үшін негізгі ауруды емдеу қажет. Пациенттердің айтарлықтай үлесі аурудың ас қорыту-конституциялық түріне ие, өмір салтын түзету маңызды болып табылады – тамақ әдеттерін өзгерту, тұрақты физикалық белсенділікті енгізу. Емдеу режимі эндокринолог дәрі-дәрмектермен жасалады, диетолог, спорт нұсқаушысы. Семіздік ескеріледі, пациенттің ауыр соматикалық патологиялары бар (Жүректің ишемиялық ауруы, остеоартрит, қант диабеті және басқалары). Бағдарлама қамтуы мүмкін: Диета. Клиникалық тамақтанудың негізгі қағидасы – калорияларды азайту диета: 1200-1500 ккалға дейін әйелдер, еркектерге — 1400-1800 ккалға дейін. Майдың және көмірсулардың қарапайым тұтынуын азайтады, Мәзірде белоктар мен талшықтары бар тағамдар бар. Тамақтану жоспарын жасайтын тамақтану жоспары, Тамақтану күнделіктері оның жүзеге асырылуын қадағалауға ұсынылады. Физикалық белсенділікті арттыру. Жұмыс жүктемесі мен жұмыс тәртібі жалпы дене шынықтырумен байланысты, науқастың денсаулық жағдайы. Ауыр семіздікпен сабақтар серуендеу ұзақтығынан басталады, екінші кезеңде гимнастика және жүзу кешені тағайындалды, үшіншіден – фитнес-залға бару, жүгіру, орта және жоғары қарқындылықтағы басқа спорт түрлері. Дәрілерді түзету. Дәрі-дәрмекті ауыр семіздік үшін көрсетіледі, диеталық тиімсіздік, асқынулардың болуы, дене белсенділігін арттыруға мүмкіндік бермейді. Емдеу майдың бөлінуін және сіңірілуін азайтуға бағытталған, серотонинді және адреналинді рецепторлық белсенділігін арттыру (қанықтыру жеделдету, тәбетті қасірет, термиялық жақсарту). Терапия HMG-CoA редуктазы ингибиторларымен жүргізіледі (статиндер), фибраттар, ACE ингибиторлары. Bariatric хирургиясы. Хирургиялық емдеу ауыр семіздік үшін пайдаланылуы мүмкін, рәсімге жалпы қарсы көрсетілімдердің болмауы. Кішкентай асқазан қалыптастыру арқылы оң нәтижеге қол жеткізуге болады, асқазан айналма жолы, ішектің резекциясы. |