Эндемиялы зоб

• Название: Эндемиялы зоб
• Дата: 09.11.2021
• Размер: 346.5 Kb.
• Имя файла: 111.doc
• Тип: Документы; #267388
• страница: 3 из 11

Гипотиреоздың асқынуы

Туа біткен гипотиреоздың асқынуы — орталық жүйке жүйесінің қызметін бұзу және баланың олигофрениясын дамыту (ақыл-есі кем болу), кейде оның төтенше дәрежесі – критинизм. Бала баяу жүреді, жыныстық даму, ұзақ созылмалы курспен жиі жұқпалы ауруларға бейім. Тәуелсіз кафедра қиын немесе мүмкін емес. Жүктілік кезіндегі гипотиреоза ұрықтың дамуының түрлі ауытқуларында көрінеді (жүрек ақаулары, Ішкі ағзалардың даму патологиясы), Қалқанша безінің функционалды жеткіліксіздігі бар баласы бар.

Ең ауыр, бірақ гипотиреоздың сирек асқынуы, — гипотироид (миксема) кома. Бұл әдетте ұзақ уақытқа созылған қарттарда кездеседі, емделмеген гипотиреоз, қатерлі аурулар, әлеуметтік жағдайы төмен немесе қамқорлық болмаған жағдайда. Жұқпалы аурулар гипотиридті команың дамуына ықпал етеді, жарақаттар, гипотермия, есірткі қабылдау, орталық жүйке жүйесінің қысымшылық әрекеттері. Гипотироидты команың көріністері: прогрессивті CNS ингибиторы, шатасуы, дене температурасы төмен, тыныс жетіспеушілігінің пайда болуы, жүрек соғу жылдамдығын және қан қысымын төмендету, жедел зәрді ұстау, бетінің ісінуі, қолдар мен денелер, ішек тосқауылдары.

Периарбарда және плацевия қуысында сұйықтықтың жинақталуы жүрек белсенділігі мен тыныс алуды күрт бұзады. Қанның холестерин деңгейінің айтарлықтай өсуі ЖРД дамуының ерте кезеңін тудырады, миокард инфарктісі, церебралды атеросклероз, ишемиялық инсульт.

Гипотиреозды ерлер мен әйелдер бедеулікке ұшырауы мүмкін, олар сексуалдық функцияны бұзды. Гипотироидизм иммунитеттің ауыр бұзылуына әкеледі, ол жиі кездесетін инфекцияларды көрсетеді, ағзадағы аутоиммундық процестердің дамуы, қатерлі ісікті дамыту.

Гипотиреоздың диагностикасы

Гипотиреоздың диагнозын жасау үшін эндокринолог дәрігердің диагнозы бойынша қалқанша безінің функциясы төмендейді, оның шағымдары, және зертханалық сынақ нәтижелері:

тироксиннің деңгейін анықтаңыз — Т4 және трииодотиронин – T3 (Қалқанша безінің гормондары) Қалқанша бездің ынталандыратын гормонының деңгейі — TSH (Гипофиз гормоны) қанға. Гипотиреоздың қандағы геморронның деңгейі төмен, TSH мазмұны көбейтілуі мүмкін, сондықтан төмендетілді;

қалқанша безге аутоантидоздардың деңгейін анықтаңыз (AT-TG, AT-TPO).

биохимиялық қан сынағы (гипотиреоз холестеринді және басқа липидтерді арттырады);

Қалқанша ультрадыбыстық (оның мөлшері мен құрылымын анықтау);

Қалқанша безінің сцинтографиясы немесе жұқа ине биопсиясы.

Туа біткен гипотиреоздың диагностикасы неонаталдық скринингке негізделген (жаңа туған нәрестенің 4-5 күніне TSH деңгейін анықтау).

Гипотиреозды емдеу

Фармацевтикалық саланың жетістіктері арқасында, жасанды Қалқанша безінің гормонын синтездеуге мүмкіндік береді, қазіргі заманғы эндокринологияда гипотиреозды емдеудің тиімді жолы бар. Терапия синтетикалық аналогы бар организмде жоғалған Қалқанша безінің гормондарын алмастыру арқылы жүзеге асырылады — левотироксин (L-тироксині).

Манифест (клиникалық) гипотиреоздың науқастың жасына және үйлесіміне қарамастан, рецепт бойынша ауысымды емдеуді талап етеді. Жеке тағайындалған емдеуді бастау параметрі, препараттың бастапқы дозасы және оны ұлғайту жылдамдығы. Жасырын кезде (субкллиникалық) гипотиреоз — бұл алмастырушы терапия үшін абсолютті көрсеткіш — бұл жүкті әйелде диагноз қою немесе жақын болашақта жүкті жоспарлау.

Көп жағдайда гипотиреозбен ауыратын науқастың жалпы жағдайын қалыпқа келтіру дәріні қабылдаудың алғашқы аптасында басталады. Клиникалық симптомдардың толық жоғалуы әдетте бірнеше айдан кейін орын алады. Қарттар мен науқастарда есірткіге реакция баяу дамиды. Жүрек-тамыр аурулары бар науқастар, препараттың дозасын мұқият таңдау керек (Л-тироксиннің артық тұтынылуы стенокардияның пайда болу қаупін арттырады, атриальды фибрилляция).

Гипотиреоз жағдайында, Қалқанша безінің немесе радиациялық терапияның жойылуынан туындаған, Синтетикалық гормондар өмір бойы көрсетіледі. Аутоиммунды тиреоидиттің фонында гипотиреоздың өмір бойы емделуі де қажет (Хашимото ауруы). Емдеу барысында науқас дәрігердің дозасын түзету үшін үнемі дәрігерге бару керек, қандағы TSH деңгейін бақылау.

Егер гипотиреоз басқа ауруларға қарсы болса, Қалқанша безінің қызметін қалыпқа келтіру негізгі патологияны емдеу процесінде жиі кездеседі. Гипотиреоздың белгілері, кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдаудан туындаған, бұл препараттарды тоқтатқаннан кейін жойылады. Егер гипотиреоздың себебі болса – йодты қабылдаудың болмауы, Йод құрамындағы препараттар науқасқа тағайындалады, йодталған тұзды жеу, теңіз өнімдері. Гипотиредтік кома реанимация және реанимация бөлімшелерінде емдеуге арналған Қалқанша безінің гормондары мен глюкокортикостероидтердің үлкен дозаларын енгізу арқылы тағайындайды, гипогликемияны түзету, гемодинамикалық және электролит бұзылыстары.