Эндемиялы зоб
 Скачать 346.5 Kb.
|
Іштің семіздік себептеріЭтиологиялық негізде семіздік ас тұзды-конституциялық және симптоматикалық болып табылады. Бірінші нұсқасы әлдеқайда кең таралған, тұқым қуалаушылық және өмір салтының арқасында. Дәрігерлердің клиникалық тәжірибесіне сәйкес, Эндокриндік және басқа патологияларға негізделген салмақ – аз жалпы. Ішкі семіздік себептерінің тізімі келесі тармақтарды қамтиды: Конституциялық ерекшеліктер. Генетикалық бейімділік — аурудың себептерінің бірі 25-70% істер. Метаболиттік процестердің сипаттамасы мұраға қалдырылады, метаболикалық синдром және қант диабеті факторлары. Қуат түрі. Шамадан тыс калориялық қабылдау семіздікке ықпал етеді, кешкі және түнде оның көп санын пайдалану, дәстүрлі ұлттық азық-түліктен өнеркәсіпке көшу. Майлы тамақтанатын пациенттердің диетасында, жеңіл көмірсулар, алкоголь. Тамақтану бұзылуы. Азық-түлікке тәуелділік тағам мен психикалық денсаулыққа байланысты отбасылық және ұлттық стереотиптермен анықталады. Эмоциялық бұзылыстарда эндорфин мен серотонин метаболизмі бұзылады, тәттілер мен алкогольді қолдану пайда болады «доп», тәуелділік қалыптасады. Гиподинамия. Майдың мөлшерін көбейту көбінесе күнделікті өмірде әрекетсіздіктен туындайды – энергияның жеткіліксіздігі, тамақпен бірге келеді. Майлар және көмірсулар, дене белсенділігі бойынша жұмсалмаған, қайта өңделеді және оған енгізіледі «қойма». Эндокриндік бұзылулар. Гиперокортизолизм семіздікке әкеледі, инсулинома, гипогонадизм және гипотиреоз. Ауру гормондардың секрециясының өзгеруімен байланысты, Нәтижесінде тәбет жоғарылады, пісіру әдетін қалыптастыру, липолиз баяулайды. ПатогенезКөп жағдайларда абдоминальды семіздік шығу тетігі бойынша экзогендік конституциялық болып табылады. Аурудың негізі тұқым қуалайтын факторлар болып табылады, тұрақты тамақтану және физикалық белсенділіктің болмауы. Тамақтанудан асып кету қан глюкозасының концентрациясының ұлғаюына және гиперинсулинемияның дамуына әкеледі – инсулин өндірісін ұлғайту, тәбетті ынталандыру, липосинтезді белсендіру. Осылайша, порочный шеңбер қалыптасады, азық-түлікті тұтынудың өсуіне ықпал етеді. Аштық пен қанықтырудың пайда болуы вентротералдың және вентромедиальді гипоталамикалық ядролардың қызметіне байланысты. Аштық орталығының қызметі допаминергиялық жүйемен бақыланады, қанықтыру орталығы адренергиялық реттеу бойынша жұмыс істейді. Ішкі семіздік, бастапқы немесе қайталама дамуымен (экзогендік) нейроэндокринді реттеудің барлық бөліктеріндегі ауытқулар – ұйқы безінде, гипоталамус, Гипофиз безі, қалқанша безі, бүйрек үсті бездері мен гонаддары. ЖіктеуДәрігерлер мен пациенттер арасындағы қарым-қатынас тәжірибесінде, абдоминальды семіздіктің бастапқы кездейсоқ бөлінуі, алиментарлы және қайталама, эндокринді немесе басқа аурулармен қоздырылған, дәрі-дәрмек. Бірінші тип көп, науқастың физикалық белсенділігі мен тамақтануына байланысты, қалпына келтіретін ерік күші қажет. Екінші жағдайда негізгі ауруларды емдеу қажет, оң нәтиже үшін жауапты науқас дәрігерге берілді, есірткі әрекеті. Клиникалық және патогенетикалық классификациясы барынша күрделі, оған сәйкес семіздік 4 нысаны бөлінеді: Абдоминалды конституция. Диетаның ерекшеліктерімен байланысты, гиподинамия және тұқымдық шартты майды жинақтау. BMI әдетте 40 ұпайдан аспайды. Гипоталамик. Гипоталамустың патологиясын дамытады. Аштық сезімін күшейтуге негізделген, толықтығын сезіну. Эндокринді. Гормоналды сәтсіздіктің нәтижесінде пайда болады. Гипотиреоздың сипаттамасы, гиперкортикоидизм, гипогонадизм. BMI 40-50 нүктеден жоғары. Иатогендік. Медициналық семіздік. Оның дамуы есірткіні қолдану арқылы туындайды – Кортикостероидтер, антидепрессанттар, антипсихотикалық, контрацептивті препараттар. Іштің семіздік симптомдарыАурудың негізгі белгілері – Іштің майын шамадан тыс жинақтау, жоғарғы тері. Науқастың түсі дөңгелектенеді, сондықтан семіздік осы түрі үшін жалпы атауы – алма. Ерлердің белдесі 94 см-ден асады, әйелдер – 80 см. Бұл жағдайда BMI қалыпты ауқымда қалуы мүмкін, өйткені дененің басқа бөліктерінде майдың қалыпты немесе гипотрофиялық болып табылады, бұлшықет тінінің дамымауы. Диета жоғары калориялы тағамдардан тұрады. Тамақтану мінез-құлқы жиі тағамдармен сипатталады, бай түскі ас, түнде тамақ, тәттілерді теріс пайдалану, ысталған және қуырылған тағамдар, алкогольсіз сусындар. Жиі науқастар жоғары калориялы қабылдауды байқамайды немесе дұрыс бағаламайды: кездейсоқ тағамдар ескерілмейді, май сорпаларын қосу, пісіру әдісі (терең қуыру, қарапайым қуыру). Пациенттердің тағы бір ерекшелігі – олардың күнделікті қызметін қайта бағалау. Көптеген адамдардың денсаулығына төзімділік төмен – дене шынықтырудың жеткіліксіздігі, төзімділік пен бұлшықет күші дамуы бойынша жаттығуларды орындауға қабілетсіз. Бұл энергияны үнемдейтін жұмыс режимін қалыптастыруға ықпал етеді. Обезьяндар көлікке барудан бас тартады, командалық ойындарға қатыспаңыз немесе белсенді болмаңыз, үй тапсырмасын орындамаңыз, физикалық күш талап ететін (моппинг, тазалау). Көптеген пациенттер басқа дене жүйелерінің бұзылуынан зардап шегеді. Артериялық гипертензия семіздікпен байланысты, жүректің ишемиялық ауруы, 2 типті қант диабеті және оның асқынуы, обструктивті ұйқы апноэ, өт тас аурулары, іш қату, поликистоздағы жатыр синдромы, уролития, остеоартрит. Жүйке жүйесі бұзылулары айқын апатияны тудырады, ұйқылық, шаршау. Пациенттер депрессияға шағымданады, алаңдаушылық туғызды, байланыс мәселелері, сенімсіздік пен кемшіліктер кешені, артық салмақ. |