Ермаков, Якунин. Основы тифлопедагогики. Ермаков В. П., Якунин Г. А
 Скачать 1.35 Mb.
|
|
Глава 3 Слуховой анализатор Анатомические и физиологические механизмы слуха и их нарушения У человека слуховой анализатор является одной из главных сенсорных сис- тем. Воспринимая звуки, человек ориентируется в окружающей среде, общается с другими людьми, обменивается опытом в учебной, игровой и трудовой дея- тельности. Подобно зрительному анализатору слуховой анализатор состоит из периферического отдела, проводниковой части и центрального (коркового) от- дела. Периферический отдел слуховой сенсорной системы у человека состоит из наружного, внутреннего и среднего уха (рис. 9). Рис. 9. Строение наружного, среднего и внутреннего уха человека: 1 Д верхний полукружный канал; 2 Д преддверие; 3 Д улитка; 4 Д слуховой нерв; 5 Д сонная артерия; 6 Д слуховая труба; 7 Д барабанная полость; 8 Д барабанная перепонка; 9 Д наруж- ный слуховой проход; 10 Д наружное слуховое отверстие; 11 Д ушная раковина; 12 Д молоточек Наружное ухо у человека представлено ушной раковиной, улавли- вающей и усиливающей звуковые раздражители, и наружным слуховым прохо- дом. Ушная раковина состоит из хрящевой ткани и покрыта кожей. Наружный слуховой проход образован каналом длиной около 2,5 см, который заканчивает- ся барабанной перепонкой. Снаружи слуховой проход покрыт кожей, в которой имеются железы и волоски. Железы вырабатывают ушную серу. Волоски и со- держимое ушных желез выполняют защитную функцию. Слуховой проход уча- ствует в улавливании и проведении звуковых раздражений. Рис. 10. Схематическое изображение среднего уха: 1 Д улитка; 2 Д ампула полукружных каналов; 3, 4, 5 Д полукружные каналы; 6 Д молоточек; 7 Д наружный слуховой проход; 8 Д барабанная перепонка; 9 Д наковальня; 10 Д барабанная полость; 11 Д стремечко; 12 Д круглое окно улитки; 13 Д евстахиева труба; 14 Д преддверие; 15 Д поперечный разрез улитки Среднее ухо (рис. 10) отделяется от слухового прохода барабанной пере- понкой и представляет собой полость, где помещены слуховые косточки: моло- точек, наковальня и стремечко, которые взаимосвязаны между собой. Так, руко- ятка молоточка соединена с барабанной перепонкой, а его головка соединена с наковальней, и они образуют общий сустав. В свою очередь наковальня соеди- няется с головкой стремечка. Вместе слуховые косточки образуют единую цепь передачи звукового раздражения от барабанной перепонки во внутреннее ухо. Кроме того, среднее ухо человека через евстахиеву трубу сообщается с верхней частью глотки. Между наружным и средним ухом, как указывалось выше, име- ется барабанная перепонка, косо расположенная относительно слухового про- хода. Такое положение барабанной перепонки более открыто для звуковых волн, чем, если бы она занимала строго вертикальное положение. Внутреннее ухо расположено в височной кости. Оно образовано двумя органами, различающимися как по своему строению, так и по различным функциям: это улитка и преддверие. В улитке находится орган слуха; или кор- тиев орган (рис. 11). Улитка представляет из себя костный канал, внутри которого находится перепончатый лабиринт. Полость костного лабиринта за- полнена жидкостью, названной перилимфой. В перепончатом лабиринте жид- кость названа эндолимфой. Костная улитка делится на две части; лестницу преддверия и барабанную лестницу. В барабанную лестницу открывается окно улитки, а лестница преддверия сообщается с полостью преддверия. Изнутри Рис. 11. Кортиев орган 1 Д покровная мембрана; 2 Д сетевидная мембрана; 3 Д наружные и внутренние клетки с волосками; 4 Д опорные клетки; 5 Д волокна кохлеарного нерва (в поперечном разрезе); 6 Д наружные и внутренние столбы; 7 Д кохлеарный нерв стенки перепончатого лабиринта выстланы эпителием. В кортиевом органе имеются волосковые клетки, чувствительные к звуковому раздражению, кото- рые являются рецепторной частью слухового анализатора. Они переводят зву- ковое раздражение в нервное возбуждение. В результате звуковых колебаний, воздействующих на барабанную перепонку, начинаются колебания перилимфы, последние передаются эндолимфе, что вызывает смещение в покровной мем- бране, которая, в свою очередь, раздражает волосковые клетки, поддерживае- мые опорными клетками эпителия. Поток различных звуковых раздражений, преобразуясь в импульсы от ре- цепторов через проводниковые механизмы, направляется к корковому отделу слухового анализатора, где они воспринимаются по силе, высоте, тембру и дру- гим свойствам звука. Корковый отдел слухового анализатора находится в ви- сочной доле головного мозга (рис. 12). Рис. 12. Слуховой анализатор Известно, что звуковое раздражение характеризуется разной частотой, вы- сотой, силой и тембром звука. Часто колебания воздуха изменяются в зависимо- сти от характеристик источника. Человеческое ухо воспринимает звуки с часто- той от 16 до 2000 Гц. С увеличением частоты колебаний звука высота тонов его повышается. Примером высокого тона может быть голос сопрано или звук скрипки, а низкого Д голос баса или контрабаса. Звуки являются колебаниями воздуха, исходящими от того или иного звукового источника. Воздух Д это сре- да, через посредство которой передаются колебательные волны от источника звука. Звуковая волна первоначально проходит по слуховому проходу, достигая барабанной перепонки, вызывает ее колебания и передает эти колебания кос- точковому аппарату: молоточку, наковальне и стремечку. Стремечко, колеблясь, вызывает колебание мембраны, которая приводит в движение жидкость (пери- лимфу) улитки. Колебания перилимфы передаются эндолимфе, что приводит к смещению покровной мембраны и раздражению волосковых клеток. Последние переводят возбуждение в нервные импульсы и передают их по проводникам (нервам) в корковый отдел слухового анализатора, расположенного в верхней височной извилине головного мозга, где формируются звуковые ощущения. При нормальном слухе звуки воспринимаются обоими ушами (бинау- ральное слышание). Если звуковой источник находится сбоку, звук дос- тигает коркового отдела анализатора неодновременно, что позволяет опреде- лять направление звука и нахождение источника. Эта особенность слухового анализатора позволяет детям с нарушением зрения определять как направление звука, так и нахождение его источника, осуществлять по звуку ориентировку в пространстве. Звуковое раздражение, воздействуя на слуховой анализатор сла- бовидящих и слепых детей, создает возможность познания окружающего мира, совершенствования общения и восприятия разнообразных звуков. На слуховой анализатор влияют различные факторы: физические (звуковые и механические), химические, токсические, инфекционные, лекарственные. Раз- личают нарушения слуха, связанные с поражением: 1) звуковоспринимающего аппарата; 2) звукопроводящего аппарата; 3) центрального звена слухового ана- лизатора. Нарушения звуковоспринимающего аппарата. При повреждении звуко- воспринимающего нервного аппарата причины нарушения слуха могут быть как анатомические, так и физиологические. Слуховая чувствительность снижается при заболевании или частичном повреждении слуховых клеток кортиева органа. Наряду с чувствительными клетками могут подвергаться дегенерации (отми- рать) и волокна слухового нерва. Процесс отмирания может происходить одно- временно или раздельно под влиянием интоксикации, возникающей при неко- торых инфекционных заболеваниях у детей (например, скарлатине, кори и др.). Инфекция может поражать также внутреннее ухо (например, при менингите). На поражение звуковоспринимающего аппарата оказывает влияние механиче- ское вдавливание слухового нерва, например опухолью. Слуховые клетки чув- ствительны к некоторым лекарственным средствам. Внутренние слуховые клет- ки повреждаются отдельными антибиотиками (например, стрептомицином), на- ружные клетки Д хинином. На слух воздействуют и сильные звуки (громкая му- зыка, шум моторов, стрельба и др.). При поражении звуковоспринимающего аппарата значительно нарушается восприятие шепотной и разговорной речи. Известно, что восприятие шепотной речи в основном относится к высокочастотному звуковому спектру, поэтому его нарушение дает основание говорить, что поражен звуковоспринимающий аппа- рат слухового анализатора. Степень нарушения слуховой функции при пораже- нии звуковоспринимающего аппарата находится в прямой зависимости от ста- дии и локализации патологического процесса в слуховом анализаторе. Нарушения звукопроводящего аппарата обычно вызваны механически- ми воздействиями на проводящую систему уха. К этим нарушениям относят: 1) закупорку наружного слухового прохода серной пробкой; 2) ограничение движения слуховых косточек (при баротравме или наличии рубцов, лимфот- ромбов, воспаления и др.); 3) нарушение барабанной перепонки и слуховых косточек; 4) неподвижность стремечка в овальном окне (отосклероз). Для ориентировочного определения нарушений звукопроводящего аппара- та используют методики с применением шепотной и разговорной речи, камер- тонов, пороговой тональной аудиометрии и др. Нарушения центральных механизмов слуха. Нарушения в центральном звене слухового анализатора в ряде случаев отражают структурные изменения в коре мозга. Функциональные нарушения слуха могут быть психологического и психогенного характера. Искажение восприятия высоты звука может быть вызвано как физическими причинами (например, отек лабиринта), так и ушными шумами (звон в ушах) центрального происхождения. Чаще всего ушные шумы являются результатом раздражения сенсорных слуховых клеток или нервных волокон и могут усили- ваться звуковыми раздражителями. Шумы наблюдаются при атеро- и отоскле- розе, невритах слухового нерва, опухолях, раздражающих нерв улитки, и явля- ются причиной потери слуховой чувствительности. Слуховые ощущения При воздействии на слуховой рецептор звуковой волны в головном мозге возникают слуховые ощущения. В слуховых ощущениях находят отражение различные качества звукового воздействия: громкость, высота, тембр и др. Че- ловеческий слух воспринимает речевые и музыкальные раздражители. Подобно зрительному, слуховой анализатор воспринимает предметные свойства внешне- го мира. У слепых и слабовидящих людей звуковые ощущения и восприятие имеют не только предметное, но и сигнальное значение. По колебаниям тембра голоса, его интонации на расстоянии или вблизи слепые узнают настроение, характер собеседника. Слух сохраняет возможность общения слепых с членами коллек- тива, в котором они живут и общаются. Велико значение слуха для слепых и слабовидящих детей в процессах по- знания окружающего мира, пространственной и социальной ориентации. По- вышение слуховой чувствительности при нарушении зрения возникает благода- ря более активной работе слухового анализатора при изменившихся условиях и является следствием усиленной тренировки, специальной ориентировки и обу- чения. У лиц с нарушением зрения наблюдается снижение абсолютных и диф- ференцированных порогов слуховой чувствительности. Повышение способно- сти к слуховому раздражителю и особенно низкого частотного диапазона звуко- вых волн связано с необходимостью пространственной ориентировки, установ- ления местонахождения источника звука, его качественных характеристик. Слепым и слабовидящим чаще приходится использовать слух при различных видах деятельности. Доказано, что различение звуков в пространстве зависит от опыта, которо- му слепые школьники обучаются и самостоятельно, и в школе. У слепых и нор- мальновидящих детей младшего школьного возраста различий в звуковых поро- гах не отмечается, они имеются у слепых детей в старшем школьном возрасте. Нарушение зрения не ведет к понижению слуховых ощущений (речевых, звуковых и шумовых). Изменение видов слуховых ощущений может произойти в случаях, связанных с глубокими нарушениями в слуховом аппарате. Гигиена и охрана слуха Сохранность функции слухового анализатора обеспечивается прежде всего профилактическими мероприятиями в семье, детском саду и школе. Особенно следует оберегать слух детей от вибрационных и акустических травм, попада- ния инородных тел в наружное ухо, инфекций, контакта с химическими ядами, некоторыми лекарствами и другими агентами, наносящими вред органу слуха. Одним из важных гигиенических правил является содержание ушей в чис- тоте. В наружном слуховом проходе часто скапливается грязь и ушная сера. В этой связи следует систематически (ежедневно) производить осмотр ушей у де- тей, поскольку грязь и накопление ушной серы может вызывать раздражение и зуд, от которых дети пытаются избавиться, применяя твердые и острые предме- ты (карандаши, ручки, шпильки и др.). При этой манипуляции дети могут вне- сти инфекцию, поранить слуховой проход и барабанную перепонку. Дети нередко болеют воспалением среднего уха (отитом), которое возника- ет при различных инфекционных и простудных заболеваниях. При жалобах ре- бенка на боль в ушах его необходимо показать врачу оториноларингологу. Вос- палительный процесс при отите может привести к поражению барабанной пере- понки и снижению слуха, а в отдельных случаях и потере слуха. Снижение слуха может наступить в результате физического и умственного перенапряжения и переутомления. Утомление слуха часто вызывается сильны- ми звуками и проявляется в повышении слуховых порогов и понижении слуха, что может привести к стойкому снижению восприятия звуков высоких тонов, ухудшению работоспособности, а также точности, согласованности, координи- рованности движений и т. д. Литература Велицкий А.П. Методика исследования слуховой функции. Д М., 1972. Леонтьева Н.Н., Маринова К.В. Анатомия и физиология детского организ- ма. Д М., 1986. Лихачев А.Г. Справочник по оториноларингологии. Д М., 1981. Глава 4 Кожный анализатор Анатомия и физиология кожи Кожный анализатор играет важную роль в сенсорном развитии детей. Пе- риферический отдел кожного анализатора представлен тактильными, темпера- турными, болевыми, вибрационными и другими рецепторами. Кожа человека представлена несколькими слоями: эпидермисом, собственно кожей (дермой) и подкожной жировой клетчаткой. Эпидермис является многослойным образованием. Глубокий слой эпидер- миса получил название ростового или базального. В течение всей человеческой жизни происходит обновление клеток кожи благодаря этому слою. Старые клетки верхнего слоя эпидермиса ороговевают и постепенно слущиваются. Эпидермис образует разные виды желез, ногти и волосы. Собственно кожа, или дерма, состоит из сосочкового и сетчатого слоев. В сетчатом слое расположены потовые и сальные железы, а также корни волос. Все эти образования выполняют различные защитные функции. Под сетчатым слоем кожи располагаются подкожная клетчатка и мышеч- ный слой. Подкожная клетчатка содержит жировую ткань, играющую важную роль в жировом обмене, терморегуляции и др. Рис. 13. Рецепторы кожи: 1, 2 Д осязательные тельца (1 Д пачиниево; 2 Д мейсснерово); 3 Д нервное сплетение вокруг волосяной луковицы; 4 Д чувствительная колбочка (колба Краузе); 5 Д свободное нервное окончание Рецепторы кожи (рис. 13) могут подвергаться одновременно нескольким воздействиям при их раздражении. В этом случае рецепторы образуют рецеп- тивное поле. От разнообразных рецепторов информация поступает по нервам в корковый отдел кожного анализатора, где имеется представительство рецептор- ных полей рук, лица, губ, языка. Рецепторные поля отчетливо представлены в верхней части постцентральной извилины коры головного мозга (рис. 14). Рис. 14. Кожный анализатор В жизни слепых и слабовидящих детей кожный анализатор играет огром- ное значение. У этих детей развитие тактильной чувствительности может ком- пенсировать дефекты в зрительном и слуховом анализаторах. Так, например, слепые дети благодаря тактильной чувствительности могут воспринимать фор- му, размеры и другие качества предметов. У детей с нарушением зрения чтение и письмо может осуществляться с помощью рельефного шрифта. В основе этой деятельности лежит работа кожного анализатора. Возрастные особенности кожи и причины ее поражений После рождения ребенка продолжается дальнейшее структурное и функ- циональное развитие кожи. До конца первого года жизни кожа у детей остается тонкой, нежной, ранимой и восприимчивой к переохлаждению и инфекции. Ро- говой слой постепенно уплотняется и становится менее ранимым. У детей очень медленно развиваются потоотделение и сосудистые реакции на изменения температуры воздуха. Только к 3-5 годам развивается специфиче- ская реакция на тепло и холод, сходная с реакцией взрослых людей. Реакции у детей менее устойчивы и продолжают совершенствоваться в школьный период. Кожа у слепых и слабовидящих детей развивается так же, как и у зрячих, и не различается структурно и функционально. Следует особое внимание обратить на два обстоятельства при оценке состояния кожи у детей. Во-первых, необхо- димо всеми путями оберегать кожу пальцев и рук слепых, поскольку она явля- ется важным рецепторным полем при обучении, игровой и трудовой деятельно- сти. Во-вторых, кожный анализатор является одним из доминирующих анализа- торов, обеспечивающих взаимодействие с другими анализаторами при сенсор- ном воспитании и обучении. В связи с этим отметим, что повреждения, воспа- ления, сопровождающиеся болевыми ощущениями, снижают кожную чувстви- тельность и нарушают другие функции кожи. У детей поражение кожи происходит чаще и протекает тяжелее, чем у взрослого человека. Причиной поражения кожи могут быть различные воздей- ствия: механические (порез, ушиб и др.), химические (кислоты, щелочи и др.), температурные (холод, термический ожог), лучевые (перегрев, ожог и др.), био- логические (микробы, микроскопические грибки, пот и др.). Родителям и учителю следует иметь в виду, что на строение и функции ко- жи, ее сохранность благоприятно влияют занятия посильным физическим тру- дом и разными видами спорта, а также выполнение детьми гигиенических ме- роприятий. Кожные ощущения При воздействии раздражителя на кожу возникают различные ощущения: тактильные, температурные, вибрационные, болевые. Возникновение этих ощущений (кроме вибрации) происходит благодаря наличию в коже специфиче- ских рецепторов, Наибольшая чувствительность на участках кожи обеспечива- ется плотностью распределения рецепторов. На коже имеются участки с избирательной чувствительностью к прикосно- вению, теплу, холоду и боли. При воздействии на эти участки кожи возникают ощущения различной модальности. Благодаря взаимосвязи кожных рецепторов при воздействии раздражителя повышенной силы может возникнуть вместо первоначального ощущения тепла ощущение, например, боли. Тактильные ощущения. Раздражение тактильных рецепторов дает два ос- новных вида ощущений Д прикосновения и давления. Ощущения прикоснове- ния или давления возникают в том случае, если механический раздражитель вы- зывает деформацию кожи. Тактильные рецепторы (как и другие виды кожных рецепторов) представлены в коже в виде мозаически разбросанных чувстви- тельных точек, плотность распределения которых в разных участках кожи раз- лична. Чем больше тактильных точек приходится на единицу площади поверх- ности кожи, тем выше острота тактильной чувствительности. Наибольшей так- тильной чувствительностью обладают поверхности кончика языка, ладоней, но- са, шеи. В результате соприкосновения тактильного раздражителя с рецептором в мозгу человека возникает ощущение прикосновения, отражающее многообразие свойств и признаков предметов: плотность, гладкость или шероховатость, упру- гость, форму и т. д. Развитие тактильной чувствительности у слепых детей может в известной мере компенсировать дефект зрения. Благодаря тактильной чувствительности слепые воспринимают форму, размеры, фактуру предметов, читают точечный шрифт и рельефные изображения (рисунки, чертежи, схемы). Знание абсолютных порогов тактильной чувствительности позволяет более эффективно использовать данный вид чувствительности для сенсорного разви- тия слепых и слабовидящих. Болевые ощущения. Воздействие на кожу механических, тепловых, химических, тактильных и других раздражителей может привести к ощущению боли, которая является защитной реакцией организма. Болевые ощущения для слепых и слабовидящих имеют сигнальное значение, предупреждающее об опасности. Именно в этом проявляется познавательное значение болевых ощущений. Чаще всего болевые ощущения связаны с возникновением травмы и болезни, т. е. с повреждением. Болевые реакции сопровождаются сдвигами на клеточном, органном, системном и организменном уровнях. В осуществлении болевой чувствительности активно участвуют подкорковые и корковые образования головного мозга. Болевая чувствительность на разных участках поверхности кожи различна. Этой чувствительности соответствуют разные болевые пороги и неодинаковые ощущения. Знание о величине болевых порогов позволяет слепым и слабовидя- щим осуществить защиту и охрану участков кожи от повреждающего воздейст- вия. Температурные ощущения. С тепловой и холодовой чувствительностью связано возникновение ощущений на тепловое и холодовое воздействие. Все предметы окружающего мира могут иметь при определенных условиях опреде- ленную температуру, поэтому, зная дифференциальную чувствительность кожи к температуре предметов, можно в известной мере использовать ее для познава- тельной деятельности слепых и слабовидящих детей. Тепловая или холодовая устойчивость предметов неодинакова. В этой связи слепой или слабовидящий может делать заключения о качестве и свойствах предметов. Дифференциация чувствительности, например, кожи пальцев рук при адап- тационной температуре, равной 24? С, для теплового раздражения может соста- вить 0,1-0,2?С. Порог дифференциальной чувствительности к увеличению тем- пературы выше, чем к ее понижению. Так, время реакции на повышение темпе- ратуры больше, чем на ее снижение. Однако состояние начального ощущения может изменяться в связи с адаптацией к новой температуре. В данном случае ощущение может исчезнуть. Следовательно, при исследованиях ощущений теп- ла или холода нужно учитывать, что длительность адаптации, зависимая от температуры, будет изменять дифференциальную чувствительность и динамику ощущения тепла и холода. Ощущения кожей тепла и холода имеют качествен- ную характеристику, зависимую как от адаптации, так и от силы холодового и теплового воздействия. Кожно-оптическое ощущение. Среди кожных ощущений выделяют кож- но-оптическую чувствительность, которую определяют, как способность кож- ных покровов реагировать на световое и цветовое воздействие. Данная чувстви- тельность была известна еще в конце XVIII в. В.М. Бехтерев наблюдал пациент- ку, которая с помощью кожных ощущений различала хроматические и ахрома- тические цвета и простые графические изображения. Факт наличия кожного <зрения> установлен как у нормальновидящих, так и у слепых и слабовидящих. Около 20% испытуемых имели задатки к проявле- нию кожно-оптического чувства и 4-5% обладали высокой различительной кожно-оптической чувствительностью. Согласно отчетам, различение цветовых оттенков испытуемыми происходит благодаря различным качествам цветоощу- щения. Цветовые тона делятся испытуемыми на: 1) <гладкие> или <скользкие> Д голубой и желтый цвета: 2) <притягивающие> или <вязкие> Д красный, зеле- ный, синий; 3) <шероховатые> или <тормозящие> движения рук Д оранжевый и фиолетовый. Самым <гладким> улавливается белый цвет, а <тормозящим> Д черный. Факт оценки испытуемыми цветовых тонов в понятиях гладкости, шерохо- ватости или торможения указывает на участие разных рецепторов и централь- ных звеньев их анализаторов в кожно-оптической чувствительности. Что же ка- сается узнавания предметов при дистантном воздействии цвета через различные фильтры (фольгу, стекло, бумагу и другие материалы, то оно не может служить отрицанием участия других рецепторных аппаратов. Можно полагать, что при дистантном воздействии цветных предметов у слепых и слабовидящих может активно проявляться мышечное чувство в распо- знавании предметов с опорой на ранее образованные представления, которые сформировались с участием различных видов рецепции. Литература Либман Е.С., Вервельская B.М., Дерябина Н.К. и др. Роль кожного анализа- тора в трудовой деятельности незрячих. Д М., 1984. |