Курация больных
Дата:_______________________
№
|
Ф.И.О. курируемых больных. Возраст
|
№ карты
|
Клинический диагноз
|
Проведенные мероприятия
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1
|
Нурумов Кази Тасымович
08.09.1955
|
|
ИБС. Стенокардия напряжения. ФК 2 (ПИКС 2003г). Состояние после стентирования (2004,2005,2006 года). Артериальная гипертензия 3 степени риск 4. ХСН ФК 2.
|
Провела сбор жалоб, анамнезов. Произвела осмотр, аускультацию, пальпацию, перкуссию внутренних органов.
Провела интепретацию анализов.
Абсолютных противопоказаний для оперативного лечения на момент осмотра нет.
-Консультация кардиолога
Рекомендации:
-Ограничение употребления соли
-Нормализация массы тела
-Физическую нагрузку динамического характера( не менее 3 раз в неделю0
Лечение: Режим 2, диета 10.
Tab.Индап 2,5 утром по 1 таблетке
Милдронат 500мг по 1 т.2раза в день, 30 дней
Конкор 5мг утром по 1 таблетке
Престариум 5мг по 1таблетке 2 раза
Тромбопол 75 мг 1 таблетка вечером длительно
|
2
|
Жуманов Тлейбай Жаманбаевич
01.06.1951
|
|
J 45.8 Бронхиальная астма, персистируюшее течение, средней степени тяжести. неконтролируемое течение. ДНО-1
|
Провела сбор жалоб, анамнезов. Произвела осмотр, аускультацию, пальпацию, перкуссию внутренних органов.
Провела интепретацию анализов.
Обследование:OAK, ОАМ, ЭКГ, РГ- ОГК, Спирометрия, общий анализ мокроты. Консультация пульмонолога.
Лечение: Режим II, гипоаллергенная диета, дыхательная гимнастика. Венталин по 1-2 вдоха при удушье до трех раз в день. Серетид 25/250 по 1-2 вдоха х 2 раза в день длительно АЦЦ 600мг 1 раз в день №7. Ингаляции через небулайзер с беродуалом и амбробене 1-2 раза в день Кетотифен 1 таб на ночь 1 месяц.
|
3
|
Мисюра Александр Анатольевич
28.05.1990
|
|
J 03 ОРВИ. Лакунарная ангина.
|
Провела сбор жалоб, анамнезов. Произвела осмотр, аускультацию, пальпацию, перкуссию внутренних органов.
Провела интепретацию анализов.
Обследование: OAK, ОАМ, ЭКГ, ФГ
Лечение:
Полоскание зева содо-солевым раствором через 3-4 часа.
Теплое витаминизированное питье.
Грудной сбор 1\2 стакана 3 раза в день № 7.
Цефазолин 1,0 в/м 2 раза в день № 7 (с пробой)
Линекс по 1 таб.З раза № 7
Стрептоцид по 1 таб.З раза в день рассасывать № 3
Обработка зева р-ром Люголя 1 раз в день №5
Тубус-кварц зева №3
|
4
|
Абдрахманова Карлыгаш Муратовна
05.02.1959
|
|
Е 11.8 Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести.
|
Провела сбор жалоб, анамнезов. Произвела осмотр, аускультацию, пальпацию, перкуссию внутренних органов.
Провела интепретацию анализов.
Обследование: l.OAK, ОАМ, ЭКГ, УЗИ ОБП, сахар крови
2.Консультация эндокринолога, окулиста, невролога, хирурга.
Лечение: Режим, Диета №9, контроль сахара, уход за стопами, физическая активность.
ГлиДиа MB 60 мг по 1 таб утром перед едой, постоянно
Глюконил 850 по 1-2 раза после еды, постоянно
|
5
|
Оспанова Рысалды
14.08.1954
|
|
М 06.9 Ревматоидный артрит, активность 2. НФС 2.
|
Провела сбор жалоб, анамнезов. Произвела осмотр, аускультацию, пальпацию, перкуссию внутренних органов.
Провела интепретацию анализов.
Обследование:
OAK 1 р в месяц.
Б/х крови -в 3 месяца раз
Рекомендовано УЗИ кистей рук (ревматолог)
Лечение: 1. Методжект 1,0 в/м 1 раз в неделю, длительно
|
6
|
Агапова Елизавета Сергеевна
28.03.2001
|
|
J01.9 Острый гайморит.
|
Провела сбор жалоб, анамнезов. Произвела осмотр, аускультацию, пальпацию, перкуссию внутренних органов.
Провела интепретацию анализов.
Обследование: OAK, ОАМ, РГ-пазух носа Консультация ЛОР - врача.
|
7
|
Иконников Николай Федорович
28.10.1959
|
|
J20.9 Острый бронхит
|
Провела сбор жалоб, анамнезов. Произвела осмотр, аускультацию, пальпацию, перкуссию внутренних органов.
Провела интепретацию анализов.
Обследования: ОАК, О AM, ЭКГ, м/р, рентгенография органов грудной клетки
Лечение:
Режим-1.2, диета- стол-15
Цефазолин 1,0 в/м 2 раза в день №5 (с пробой)
Хилак форте 40кап. Зраза в день до еды №5
Бромгексин 1т. 3 раза в день №7
Грудной сбор 3 раза в день №10
Ингаляции с травами № 7.
|
8
|
Щукина Татьяна Владимировна
17.01.1971
|
|
H25.9 Катаракта.
|
Провела сбор жалоб, анамнезов. Произвела осмотр, аускультацию, пальпацию, перкуссию внутренних органов.
Провела интепретацию анализов.
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ: Консультация окулиста.
OAK, ОАМ, ЭКГ
|
9
|
Савельева Надежда Владимировна
13.09.1950
|
|
N11.9 Хронический пиелонефрит, обострение.
|
Провела сбор жалоб, анамнезов. Произвела осмотр, аускультацию, пальпацию, перкуссию внутренних органов.
Провела интепретацию анализов.
ОБСЛЕДОВАНИЯ: OAK, ОАМ, моча по Нечипоренко, креатинин, мочевина, УЗИ почек, мочевого пузыря.
Лечение: Режим, Диета №7,
Цефазолин 1,0 в/м 2 раза в день № 7 (с пробой).
Палин 200 мг 1т х 2р/д №14,
Но-шпа по 1 таб 3 раза в день №5,
Почечный чай 1/3 стакана 3 раза в день №14
|
10
|
Нурумова Жумабике Дауленовна
01.02.1960
|
|
J 03 Острый тонзиллит
|
Провела сбор жалоб, анамнезов. Произвела осмотр, аускультацию, пальпацию, перкуссию внутренних органов.
Провела интепретацию анализов.
Обследование: OAK, ОАМ, ЭКГ, ФГ
Лечение: Полоскание зева содо-солевым раствором через 3-4 часа.
Теплое витаминизированное питье.
Грудной сбор 1\2 стакана 3 раза в день № 7.
Аугметин 500 мг по 1 таб.2 раза № 7.
Линекс по 1 таб.З раза № 7
Стрептоцид по 1 таб.З раза в день рассасывать № 3
Обработка зева р-ром Люголя 1 раз в день №5
Тубус-кварц зева №3
|
11
|
Крупский Игорь Вячеславович
10.03.2002
|
|
Е 10.8 Сахарный диабет 1 типа, инсулинозависимый.
|
Провела сбор жалоб, анамнезов. Произвела осмотр, аускультацию, пальпацию, перкуссию внутренних органов.
Провела интепретацию анализов.
Лечение: Режим, диета №9
Физическая активность, уход за стопами.
Инсулинотерапия.
|
12
|
Бекентаев Толеген Саутович
04.11.1962
|
|
Е 11.8 Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести.
|
Провела сбор жалоб, анамнезов. Произвела осмотр, аускультацию, пальпацию, перкуссию внутренних органов.
Провела интепретацию анализов.
Обследование: 1.0АК, ОАМ, ЭКГ, УЗИ ОБП, сахар крови
Консультация эндокринолога, окулиста, невролога, хирурга.
Лечение: Режим, Диета №9, контроль сахара, уход за стопами, физическая активность.
ГлиДиа MB 60 мг по 1 таб утром перед едой, постоянно
Глюконил 850 по 1-2 раза после еды, постоянно
|
13
|
Ткаченко Юрий Валентинович
02.01.1961
|
|
К86.1 Хронический панкреатит, обострение.
|
Провела сбор жалоб, анамнезов. Произвела осмотр, аускультацию, пальпацию, перкуссию внутренних органов.
Провела интепретацию анализов.
Обследование: ОАК, ОАМ, Б/х - АлТ, АсТ, билирубин, амилаза, глюкоза, ФГДС, УЗИ ОБП, ЭКГ.
Лечение: Режим 2, Диета №1.
Кларитромицин 500 мг 1 табл 2 раза в день №7.
Но-шпа 1 табл при болях.
Омез 1 табл 2 раза в день за 20 мин до еды №7.
Гордокс 200,0 в/в капельно, медленно №3
Панкреатин 1таб. 3 раза в день после еды 1 месяц.
|
14
|
Султангалиева Марфуга
17.11.1951
|
|
К86.1 Хронический панкреатит, обострение.
|
Провела сбор жалоб, анамнезов. Произвела осмотр, аускультацию, пальпацию, перкуссию внутренних органов.
Провела интепретацию анализов.
Обследование: ОАК, ОАМ, Б/х - АлТ, АсТ, билирубин, амилаза, глюкоза, ФГДС, УЗИ ОБП, ЭКГ.
Лечение: Режим 2, Диета №1.
Кларитромицин 500 мг 1 табл 2 раза в день №7.
Но-шпа 1 табл при болях.
Омез 1 табл 2 раза в день за 20 мин до еды №7.
Гордокс 200,0 в/в капельно, медленно №3
Панкреатин 1таб. 3 раза в день после еды 1 месяц.
|
15
|
Тогубаева Венера Идьдаровна
04.12.1976
|
|
М42.1 Шейный остеохондроз, обострение, болевой синдром.
|
Провела сбор жалоб, анамнезов. Произвела осмотр, аускультацию, пальпацию, перкуссию внутренних органов.
Обследование:
ОАМ, ОАК, ЭКГ
Рентген шейного отдела позвоночника в двух проекциях. Консультация невропатолога.
Лечение:
Диклоберл 3,0 в/м 1 раз в день №5.
Смесь Бойко в/м 1 раз в день №10.
Натирания - найз-гель 2 раза в день №10.
|
16
|
Темирбекова Алия Маратовна
16.06.1981
|
|
J 41.0 Хронический бронхит, обострение. ДН0-1.
|
Провела сбор жалоб, анамнезов. Произвела осмотр, аускультацию, пальпацию, перкуссию внутренних органов.
Обследование: ОАК, ОАМ, ЭКГ, Ренген ОГК.
Лечение:
Цефазолин 1,0 в/м 2 раза в день №10 дней (с пробой)
Метрид 100,0 в\в кап № 5
Линекс по 1 таб 3 раза № 14 до еды.
Эуфилин 0.15 по 1 таб 1 раз на ночь №5
Аскорил сироп по 1 лож. 3 раза № 7.
Грудной сбор по 1/3 стакана 3 раза в день № 10
Ингаляция с раствором Амбробене через небулайзер 1-2 раза в день № 5.
|
17
|
Оспанов Ринат Биржанович
16.01.2003
|
|
Н 66.0 Острый отит.
|
Провела сбор жалоб, анамнезов. Произвела осмотр, аускультацию, пальпацию, перкуссию внутренних органов.
Обследование: OAK, ОАМ, ЭКГ, ФГ, Консультация JIOP-врача.
Лечение:
Полоскание зева содо-солевым раствором через 3-4 часа.
Теплое витаминизированное питье.
Грудной сбор 1\2 стакана 3 раза в день № 7.
Цефазолин 1,0 в/м 2 раза в день № 7 (с пробой)
Линекс по 1 таб.З раза № 7
Стрептоцид по 1 таб.З раза в день рассасывать № 3
Анотит по 2 кап 3 раза в день № 5
|
18
|
Бондаренко Виктор Васильевич
28.05.1941
|
|
Н 25.9 Катаракта.
|
Провела сбор жалоб, анамнезов. Произвела осмотр, аускультацию, пальпацию, перкуссию внутренних органов.
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ:
Консультация окулиста.
OAK, ОАМ, ЭКГ
|
19
|
Молдабаева Саида Амиржанкызы
23.11.1989
|
|
Здорова
|
|
20
|
Бексеитова Айя Арыстановна
23.07.1998
|
|
Беременность 28 недель + 6 дней
|
Провела сбор жалоб, анамнезов. Произвела осмотр, аускультацию, пальпацию, перкуссию внутренних органов.
Рекомендовано:
Беседа о тревожных знаках проведена.
Следить за шевелением плода
Полноценное питание
Консультация терапевта
Бак посев мочи
ОАМ,ОАК, РВ, ВИЧ
|
21
|
Бекаев Николай Юрьевич
07.05.1964
|
|
I 10 Артериальная гипертония 2. Риск 3. ХСН 1 ФК 2.
|
Провела сбор жалоб, анамнезов. Произвела осмотр, аускультацию, пальпацию, перкуссию внутренних органов.
Лечение:
Д - учет, режим, диета, контроль АД.
Престариум 10 мг по 1 таб в день
Короним 5 мг 1таб в день
Тромбопол 75 мг по 1т. вечером.
Индамид 2,5 мг 1 раз в день.
|
22
|
Сагандыкова Баян Саденовна
10.11.1964
|
|
J 45.8 Бронхиальная астма, персистируюшее течение, средней степени тяжести. неконтролируемое течение. ДН0-1
|
Провела сбор жалоб, анамнезов. Произвела осмотр, аускультацию, пальпацию, перкуссию внутренних органов.
Обследование: OAK, ОАМ, ЭКГ, РГ- ОГК, Спирометрия, общий анализ мокроты. Консультация пульмонолога.
Лечение:
Режим II, гипоаллергенная диета, дыхательная гимнастика.
Венталин по 1-2 вдоха при удушье до трех раз в день.
Серетид 25/250 по 1-2 вдоха х 2 раза в день длительно
АЦЦ 600мг 1 раз в день №7.
Ингаляции через небулайзер с беродуалом и амбробене 1-2 раза в день №7
| |
Скачать 197.85 Kb.