ответы на фарму. Фармакокинетика
 Скачать 0.59 Mb.
|
Высокая наркотическая активность, большая широта наркотического действияУ людей, страдающих хроническим алкоголизмом, наблюдается толерантность к эфиру. Побочные эффектыВыраженная стадия возбуждения – для предотвращения вагусных эффектов только на фоне премедикации атропином. Способность высвобождать катехоламины может привести во время операции - к аритмии, увеличению уровня глюкозы после операции – к снижению уровня гликогена в печени После наркоза – тошнота, рвота, запор (часты и требуют специального лечения). Пневмонии – результат быстрого испарения эфира с поверхности дыхательных путей и их охлаждения. ФТОРОТАН Кипит при температуре 49-510С . Пары в смеси с воздухом, кислородом, закисью азота, эфиром в концентрациях, применяемых в анестезиологии, не взрываются и не воспламеняются. Один из наиболее сильных анестетиков. В 3 раза сильнее эфира и в 50 раз - закиси азота. Наркоз наступает через 3-5 минут. Быстрое действие и высокая наркотическая активность создают реальную опасность передозировки. Период введения не сопровождается чувством удушья. Анальгезия в 1-й стадии выражена плохо, стадия возбуждения отсутствует. Пробуждение быстрое. Рвота, посленаркозная депрессия отсутствуют. Дыхание Умеренно угнетает дыхательный центр. Сердечно-сосудистая система Ослабляет сократимость миокарда, уменьшает ударный и минутный объем сердца, снижает АД (гипотония связана с нарушением передачи сосудосуживающих импульсов в ганглиях и окончаниях симпатических нервов). Повышает чувствительность миокарда к адреналину как галоид содержащий препарат., что может стать причиной аритмии.(При необходимости корригировать АД предпочтителен мезатон). Печень В большей степени, чем эфир влияет на функцию печени (очаговые некрозы и жировая дегенерация у пациентов с заболеваниями печени). У лиц со здоровой печенью серьезных осложнений не бывает. Почки Несколько уменьшает почечный кровоток, клубочковую фильтрацию и выделение мочи. Обмен веществ Не активирует симпатико-адреналовую систему, а, напротив, ее угнетает, поэтому не вызывает метаболических изменений, характерных для эфирного наркоза. Не раздражает слизистых оболочек, не вызывает саливации и усиления секреции бронхиальных желез, задержки дыхания, ларингоспазма. Побочные эффектыУгнетение дыхания вследствие блокады Н-холинорецепторов скелетных мышц. Что ослабляет сокращения дыхательных мышц и снижает объём вдыхаемого воздуха. Брадикардия как результат высокого тонуса блуждающего нерва. Аритмии (экстрасистолии, фибрилляция желудочков) из-за повышения чувствительности бета-рецепторов миокарда. Сердечная недостаточность- снижение силы сердечных сокращений связано с тем, что препарат вмешивается в энергопродуцирующие процессы в кардиомиоцитах и препятствует поступлению кальция. Гепатотоксический, нефротоксический, мутагенный, канцерогенный, тератогенный эффекты связаны со способностью метаболитов препарата прочно связываться с компонентами клеточных мембран, структурными компонентами клеток, нуклеиновыми кислотами. Чаще эти эффекты возникают у медперсонала, присутствующего на операциях. МЕТОКСИФЛУРАН Стабильность при хранении, взрывобезопасность паров. Очень высокая наркотическая активность Высокая аналгезирующая активность. Наркоз наступает медленно. Стадия возбуждения выражена. Дыхание Сильно угнетает дыхательный центр. Сердечно-сосудистая система Токсическое действие на миокард Повышает чувствительность миокарда к аритмогенному действию катехоламинов. Печень Токсическое действие на печень. Используется в послеоперационном периоде, при перевязках (анальгетические свойства). ТРИХЛОРЭТИЛЕН Характеристики те же, что и для метоксифлурана. Наркоз наступает быстро и заканчивается через 2-3 минуты после прекращения подачи препарата. Узкий спектр безопасности – используется крайне редко. ХЛОРЭТИЛ Дыхание Токсическое действие на дыхательный центр. Сердечно-сосудистая система Токсическое действие на систему кровообращения Обмен веществ Неблагоприятное действие на обмен веществ. |