ответы на фарму. Фармакокинетика
 Скачать 0.59 Mb.
|
ПрименениеДля наркоза не используется. Применяется в качестве местного обезболивающего средства. При нанесении на кожу быстро испаряется в связи с низкой температурой кипения (12оС) вызывает охлаждение и утрату болевой чувствительности. Поучаемое обезболивание очень поверхностное и непродолжительное. Используется только для охлаждения кожных покровов и снятия острой боли при ушибах и растяжениях. ЭНФЛУРАНОтличия от фторотана: более выраженная миорелаксация, отсутствие брадикардии. Побочные эффекты развиваются реже. ЗАКИСЬ АЗОТА Не воспламеняется, но горение поддерживает. Взрывоопасен лишь в смеси с парами эфира, циклопропана, хлорэтила. Обеспечивает почти моментальное наступление наркоза (через 3-5 минут) ,без стадии возбуждения. Очень быстрое пробуждение. Посленаркозный период характеризуется очень быстрым восстановлением функционального состояния больного. Нет достаточного расслабления мышц. Практически всегда комбинируется с более сильными анестетиками. Для получения наркотизирующего эффекта требуется высокое содержание препарата во вдыхаемом воздухе. При ингаляции 95% закиси азота удается получить наркоз с явлениями тяжелой гипоксии. Поэтому используют в смеси с кислородом в концентрации 70-80 объёмных процентов. Высокая аналгезирующая активность. Анальгетический эффект можно получить даже путем подкожного введения данного газа. Что делают иногда у больных с ожогами. Дыхание Не обладает раздражающим действием на слизистые дыхательных путей. Не усиливает секреции слюнных и бронхиальных желез. Не вызывает чувства удушья, действие сопровождается некоторой эйфорией. Сердечно-сосудистая система Нет существенных изменений функций сердечно-сосудистой системы. Печень Нет неблагоприятного действия на функцию печени. Почки Преходящее снижение диуреза вследствие констрикции почечных сосудов и повышением выхода антидиуретического гормона. Обмен веществ Не вызывает существенных сдвигов. При длительной ингаляции с лечебной целью (более суток) могут возникнуть тромбоцитопения, агранулоцитоз. Применение Первая помощь при обширных травмах, при инфаркте миокарда, при родах, при послеоперационных болях. ОСНОВНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ НАРКОЗЕ . ПРЕМЕДИКАЦИЯ. Опиоидные анальгетики Общие анестетики выключают сознание и чувство боли ( в разной степени), но все другие реакции на болевые раздражители остаются . Болевая реакция - это реакция всей ЦНС, мобилизующая самые разнообразные функциональные системы для защиты организма от воздействующих вредящих факторов (психоэмоциональные, сосудистые и другие вегетативные и тканевые компоненты). Поскольку почти все общие анестетики обладают лишь слабым аналгезирующим действием, перед наркозом вводят опиоидные анальгетики. Противорвотный препарат Тошнота и рвота - одно из наиболее частых осложнений наркоза. Рвота представляет опасность в связи с возможностью аспирации и гемодинамическими расстройствами. Может возникать в стадии возбуждения и при пробуждении от наркоза. Причины возникновения: раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей, раздражение рвотного центра рефлекторно и непосредственно. С целью профилактики перед наркозом вводят дипразин, в послеоперационном периоде - метоклопрамид. М-холинолитик Тормозят активность парасимпатической нервной системы. Уменьшают бронхиальную секрецию, которая усиливается под влиянием средств, раздражающих слизистые оболочки. В результате закупорки слизью бронхиол дренаж участка легкого прекращается, эта часть легкого спадается. В посленаркозном периоде возможно развитие пневмонии. Уменьшают вероятность развития бронхоспазма. Уменьшают секрецию слюнных желез, так как слюна может попадать в гортань и вызывать ларингоспазм. Уменьшают вероятность развития аритмий и предупреждают рефлекторную остановку сердца, уменьшая влияние блуждающего нерва. Часто используется атропин. Антигистаминный препарат Предупреждают развитие реакций индивидуальной непереносимости препаратов вплоть до анафилактического шока. Часто подобные реакции возникают при использовании кремафора (улучшает растворение пропанидида). Миорелаксант Для расслабления скелетной мускулатуры. Транквилизатор Состояние тревоги сопровождается выбросом адреналина из мозгового вещества надпочечников, повышением обмена веществ. Адреналин Внутрисердечное введение при остановке сердца. Для борьбы с анафилактическим шоком. Средства для неингаляционного наркоза. Классификация. Механизм действия и особенности отдельных препаратов. Применение. Фармакологические принципы комбинированного наркоза. |