Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Феникс Серия Медицина
 Скачать 10.8 Mb.
|
|
циалистом! Показания: олигоменорея, дисменорея, адрогензависимы е кожные заболевания (себорея, нерегулярный менструальный цикл, гормональные дисфункции, некоторые препараты препятствуют развитию остеопороза, гиперплазии эндометрия (три-регол). С пектр пациенток, применяющих О К П : больные гипертонической болезнью , ожирением, сахарным диабетом, кормящие матери (они принимают таблетки мини, которые не влияют на лактацию Противопоказания к применению ОКП: злокачественные заболевания молочных желез злокачественные заболевания половых органов поражения печени поражения коронарных сосудов, сосудов головного мозга, сильное курение, тром боэмболическая болезнь, При пропуске в приеме одной таблетки остальные принимаются как обычно, дополнительно применяются другие методы контрацепции (барьерные, химические) в течение 7 дней. Инъекционные контрацептивы вводимые с помощью укола внутримышечно, в состав которых входят прогестины пролонгированного действия, пользуются большой популярностью более чем в 80 странах мира. Наиболее часто используются депо-провера (апджон) — месячная контрацепция, Н Э Т — месячная контрацепция Сестринское дело в акушерстве и гинекологии Механизм действия) сгущение слизи в цервикальном канале) предупреждение наступления овуляции. И нъекция препарата проводится в течение первых 7 дней менструального цикла. Противопоказания: злокачественные заболевания молочных желез злокачественные заболевания половых органов поражения печени поражения коронарных сосудов поражения сосудов головного мозга. И н ъ ек ц ионные контрацептивы также обладают некоторыми свойствами, оказывающими положительное влияние на здоровье женщины. Их применение предупреждает развитие анемии, внематочной беременности, воспалительных заболеваний органов малого таза, рака яичников, рака энд о метрия. Противопоказания КОК злокачественные заболевания молочных желез, заболевания половых органов, острый тромбофлебит, тромбоэм бодическая болезнь, церебрососудистые нарушения, поражения сосудов сердца, злоупотребление никотином. С осторожностью применяются у подростков, женщин старше лет, лиц с тяжелой формой гипертонической болезни, лиц с выраженным ожирением, больных эпилепсией, лиц, страдающих тяжелыми формами сахарного диабета, хроническими поражениями желчного пузыря, улиц, имеющих выраженные приступы депрессии в прошлом. Значительно уменьшают эффект КОК одновременное употребление) противосудорожных или снотворных средств) рифам пи ци на, пенамециллина. Прием КОК приостанавливают за 2 недели до серьезной операции, в течение всего периода вынужденной неподвиж ности. Правила забытых таблеток Если < 12 часов — сразу принять таблетку. Дальнейших мер предосторожности не требуется Если > 12 часов — принять последнюю пропущенную таблетку. Последующие таблетки принимать как обычно. Д ополнительны е меры предосторожности в последующие дней Глава Методы и способы Контрацепции Оральные контрацептивы (ОКП), содержащие только прогестерон (гестаген), — это современные гормональные контрацептивы, которые принимают строго регулярно по 1 таблетке вдень без перерывов. Препараты экслютон, микролют. Действие: сгущают слизь в цервикальном канале. Недостаток: противозачаточный эффект ниже, чему КОК. Н о р план т одна из последних разработок в области длительной контрацепции для женщин. Это средство обеспечивает надежную защиту от нежелательной беременности в течение пяти лет. Система контрацепции при помощи нор- планта подходит для большинства женщин репродуктивного возраста, желающих иметь длительную, высокоэффективную и обратимую контрацепцию . Этот метод может быть рекомендован женщинам, которые хотят увеличить промежуток между родами, которым противопоказана контрацепция при помощи ВМ С, оральных контрацептивов, для тех, кто не принял окончательного решения о стерилизации, а также для тех, кто не может использовать оральные и инъекционные контрацептивы регулярно. Активное вещество норпланта — левоноргестрел — содержится в 6 пластиковых капсулах, похожих нам аленькие трубочки, которые вводятся подкожно во внутреннюю поверхность плеча с помощью небольшого хирургического вмешательства. После введения капсулы практически незаметны. В течение 5 лет малая доза гормона регулярно выделяется в кровоток женщины. Н орплант не содержит эстрогенов и поэтому является более безопасным по сравнению с КОК, особенно для тех женщин, которым применение эстрогенов про тивопоказано. Механизм действия наступление беременности становится невозможным за счет подавления развития яйцеклеток, образования густой цервикальной слизи, препятствующей проникновению сперматозоидов в полость матки. Кроме этого, контрацептивный эффект достигается путем подавления роста эндометрия и снижением секреции прогестерона (гормона, отвечающего за развитие беременности) во вторую фазу менструального цикла. Противопоказания:злокачественные заболевания половых органов, поражения печени, поражения коронарных сосу Сестринское дело в акушерстве и гинекологии дов, сосудов головного мозга, курение (особенно в возрасте после 35 лет). Средства аварийной контрацепции Постинор — один из наиболее известных препаратов надежной посткоитальной контрацепции. Женщины, не живущие регулярно половой жизнью, не хотят постоянно принимать противозачаточные средства. В Венгрии левоноргестрел для посткоитальной контрацепции стал использоваться с середины 1970 года. По стинор содержит 0,75 мг левоноргестрела. Противопоказания: см. норплант, О К П . Максимальная доза таблетки в месяц I. Применение ВМ С. Этот способ предохранения известен человечеству на протяжении веков. Однако современные ВМ С используются в течение 3 десятилетий. Среди современных ВМ С выделяют: а) пластиковые — препятствуют проникновению сперматозоидов в матку и маточные трубы, также препятствуют закреплению оплодотворенной яйцеклетки в матке; б) медь, серебросодержащие — они обладают сперм ицид- ным действием; в) гормоносодержащие спирали влияют на эндометрий, сгущают слизь в канале шейки матки. Процедура введения ВМ Св целом безболезненна, ном о гут возникнуть тянущие ощущения. После введения ВМ С во влагалище свисают нейлоновые нити, женщина сих помощью контролирует, на месте ли спираль. Противопоказания к применению ВМС: а) воспалительные заболевания половых органов; б) частая смена партнеров; в) сниженный иммунитет; г) злокачественные заболевания половых органов; д) эрозия шейки матки; е) недостаточность тонуса шейки матки; ж) анемии. Примеры современных ВМС: 1) петля Л иппса» — полиэтилен + антимикробное покрытие Глава гг. М ет оды и способы контрацепции) Т Си полиэтилен + медное покрытие) прогестрел — полиэтиленовая капсула с гормоном внутри. Если при применении ВМС уж енщ ины не пришла очередная менструация, возникли боли в животе, затруднения при половом акте, появились признаки воспаления половых органов (боль, повышение температуры, озноб, неприятные или необычные выделения из половых органов) — особенно если это произошло впервые недель применения ВМС, — необходимо срочно обратиться к врачу. Физиологические методы. Календарный метод. Измерения температуры в прямой кишке. Изучение слизи из влагалища. Метод лактационной аменореи. Часто женщины при временном воздержании используют так называемый календарный метод Сущность метода состоит в том, что изучается длительность менструального цикла (от первого дня предыдущей менструации до первого дня последующей менструации. В течение хотя бы шести месяцев выбираются самый короткий и самый длинный по длительности циклы. Далее рассчитываются дни, наиболее благоприятные для зачатия. Первый день возможного зачатия определяется как разница между количеством дней в самом коротком цикле и числом 18. Последний день — как разница между продолжительностью самого длинного цикла и числом 11. Таким образом, рекомендуется прекратить половые сношения в период между первыми последним днями вероятного зачатия. Методом может пользоваться женщина с регулярным половым циклом. Второй метод включает измерение женщиной температуры в заднем проходе. И змерение температуры должно продолжаться в течение всего менструального цикла. Измерять температуру нужно лежа утром водно и тоже время, не вставая с постели после 4—5 часов спокойного сна одними тем же термометром (желательно ректальным) в прямой кишке. Если женщина за Сестринское дело в акушерстве и гинекологии нята на работе в ночную смену, то допускается измерение температуры вечером водно и тоже время после часового отдыха лежа. П оказатели следует записывать, а затем строить график изменения температуры по дням менструального цикла. Если по какой-либо причине термометр был заменен на другой, тов графике фиксирования должна быть сделана соответствующая пометка. Это крайне необходимо, так как изменение показателей на 0,2 С уже существенно для данного метода. Если температура в заднем проходе в течение как минимум 3 дней подряд не менее чем на 0,2 Свыше, чем в течение 6 предыдущих дней (правило «3 после 6»), женщина неспособна к зачатию. Способ предохранения от нежелательной беременности, основанный на изучении самой женщиной слизи из влагалища С этой целью женщина либо непосредственно пальцем, введенным во влагалище, получает слизь для оценки, либо делает это с помощью промокания влагалища туалетной бумагой. Слизистые выделения оцениваются по цвету, консистенции, способности вытягиваться. Женщина способна к зачатию , если слизь прозрачная, хорошо тянется и упругая. В эти дни необходимо избегать половых контактов. Ж енщ ина неспособна к зачатию , если слизь липкая, молочно- или кремообразная на вид, хлопьевидная. В эти дни пара может иметь половые акты с большей долей вероятности, что беременность у партнерши не наступит. Если у женщины воспалены фаллопиевы трубы или яичники, то этот метод применять нецелесообразно, как и второй физиологический метод. Эти способы контрацепции требуют от женщины дисциплинированности, аккуратности, полного понимания происходящих в ее организме перемени способности их оценить на практике. При соблюдении необходимых рекомендаций и условий эффективность метода около 93%. 4. Метод лактационной аменореи Кормление ребенка грудью издавна считалось средством, предохраняющим от беременности. Однако только в 1988 году этот метод стал признанным способом контрацепции, когда на международном Глава Методы и способы контрацепции совещании по грудному вскармливанию (Италия, Белладжио) были четко названы условия применения данного способа, оценены его достоинства и эффективность. На сегодняшний день надежность этого метода составляет 98%. В течение шести месяцев после родов, при условии, что женщина кормит ребенка только грудью (с интервалами не более 6 часовне применяя докармливания, им енструа ции уж енщ ины не было в течение этого времени, темен струальный цикл не восстановился. Н есом н ен ны м достоинством метода является его доступность для каждой кормящей матери. Кроме того, использование такого способа предохранения отберем енности делает грудное вскармливание, столь необходимое для ребенка, более привлекательным для матери. Метод прерванного сношения. Мужчина прерывает сношение непосредственно перед эякуляцией, которая происходит вне влагалища. Условием успеха является способность мужчины прервать сношение прежде, чем произойдет первый выброс спермы. И спользование этого метода, с психологической точки зрения, предъявляет к мужчине очень высокие требования и для обоих партнеров является стрессом удастся ли вовремя прервать половое сношение Длительное обращение к прерванному сношению может неблагоприятно отразиться на способности мужчины и женщины получить полное сексуальное удовлетворение и привести к явлению , известному под названием аноргазмии. Ненадежность метода состоит в том, что сперматозоиды могут попасть во влагалище до наступления эякуляции вместе с секретом, выделяемым из куперовых желез. Более вредным прерванный половой акт оказывается для тех женщин, которые используют его постоянно. Стечением времени вследствие постоянного кровенаполнения тазовых органов могут появиться боли внизу живота, в пояснице, выделение белей. Застойное полнокровие может привести к увеличению матки, нарушениям менструальной функции Сестринское дело в акушерстве и гинекологии У мужчин этот способ вызывает сокращение времени полового акта, чрезмерно быструю эякуляцию . VI. Стерилизация постоянная, временная. Медицинскую стерилизацию как метод контрацепции разрешается производить только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего детей. Противопоказания: воспаление — у мужчины семявы носящих протоков, яичек у женщины — воспаление маточных труб. При постоянной стерилизации у мужчин перерезают сем явы носящие протоки, уж енщ ин — маточные трубы (перевязывают, прижимают. Временная стерилизация возможна только уж енщ ин — зажимами перекрывают маточные трубы. Когда зажимы удаляют, репродуктивная способность быстро восстанавливается. При выборе метода и способа контрацепции необходимо учитывать как анамнез, таки объективные данные пациента, позволяющие регулировать процесс деторождения без нанесения вреда как мужскому, таки женскому организму ПРИЛОЖЕНИЯ Приложение Комплекс гимнастических упражнений для Женщин Начинайте гимнастику с самых простых упражнений и постепенно переходите к сложным. Тоже относится к числу повторений каждого упражнения. Если вы никогда прежде не занимались гимнастикой или занимались непродолжительное время, впервые дни будете чувствовать напряжение в мышцах, а иногда и ноющую боль (особенно по утрам. Это быстро пройдет, и на смену напряжению и боли придет чувство удовлетворения. Больш инству женщин наибольшее огорчение доставляет живот. Уделите особое внимание упражнениям, укрепляющим мышцы живота. Некоторых женщин огорчают в большей степени другие части тела. В этом случае сделайте упорна упражнения, укрепляющие мышцы именно этих частей тела. Будет неплохо, если гимнастикой вы станете заниматься перед зеркатом — так бывает легче следить за правильностью выполняемых упражнений. Однако иметь перед глазами зеркало хотя и желательно, но вовсе необязательно. Некоторые упражнения бывает приятно делать под музыку. Включите проигрыватель или магнитофон с записями мелодий, ритм которых совпадает с ритмом ваших упражнений (в продаже сегодня имеются записи, специально предназначенные для ритмической гимнастики, но подходящую музыку можно подобрать и самим). Особое внимание следует обратить на дыхание. Оно должно быть свободными ровным. Не стремитесь дышать глубоко, так вам будет трудно делать упражнения. Недостаток кислорода компенсирует частота дыхания. Снимите с себя всё, что мешает вашим движениям. Для занятий гимнастикой более всего подойдут специальный гимнастический костюм или обыкновенный купальник, которые наверняка найдутся в вашем гардеробе Сестринское дело в акушерстве и гинекологии Не рассчитывайте на то, что, приступив к регулярным занятиям гимнастикой, вы уже через неделю станете стройной. Такого не удавалось достичь еще ни одной женщине, занимающейся даже под наблюдением опытного тренера. Возьмите лист бумаги и впишите в него все данные о себе, с какими вы приступаете к занятиям гимнастикой вес, объем груди, талии, бедер. Через два месяца снова взвесьтесь и обмерьте себя обычным портняжным сантиметром. Через полгода, максимум через год вы заметите в своих записях существенную разницу между тем, какой вы приступили к занятиям гимнастикой, и как благодаря гимнастике. О том, что при этом улучшится самочувствие, повысится жизненный тонус, появится чувство оптимизма, мы уже говорили раньше, а вам предстоит лишь удостовериться в справедливости наших слов. И так, вы выполнили все наши советы. Вы готовы приступить к регулярным занятиям гимнастикой Тогда начнем. Упражнения стоя Талия и спина Плавно поднимите руки, одновременно поворачиваясь вправо, также плавно опустите их. Сделайте тоже с поворотом влево. Следите затем, чтобы бедра и ноги оставались неподвижными риса Приложения Наклонитесь впереди вправо, стараясь достать кончиками пальцев пол, выпрямитесь. Сделайте тоже с наклоном влево. Ив этом упражнении бедра и ноги должны оставаться неподвижными (рис. 51, б). Грудь и плечи Держав правой руке скалку, наклонитесь вперед, одновременно отводя правую руку со скалкой назад повторите упражнение, переложив скалку в левую руку рис. 52, а). Возьмите скалку в обе руки за спину наклоняясь вперед, старайтесь как можно выше поднять руки (рис. 52, Бедра и икры Опуститесь на корточки, положив ладони на пол, выпрямитесь, встаньте на полные ступни (риса. Не сгибая ног, наклонитесь вперед, стараясь коснуться руками пальцев ног, выпрямитесь (рис. 53, б). Бедра и спина Наклонившись вперед, возьмитесь руками за икры ноги постарайтесь подтянуть голову к коленям рис. Грудь и руки Возьмите в каждую руку по бутылке из-под лимонада или молока и широкими плавными движениями вращайте их попеременно то вперед, то назад. Бедра и ягодицы Упритесь правой рукой в стену или дверь, подтяните левой рукой левую ногу коленом к животу, спину держите прямо (риса. Взявшись левой рукой за носок левой ноги, подтяните ступню к ягодицам (рис. 55, б. Повторите упражнение, переменив руку и ногу 2 . Зак. 47 338 Сестринское дело в акушерстве и гинекологии Рис. 53 Рис. Рис. Упражнение на потягивание Свяжите два конца бельевой веревки, широко расставленными ногами наступите на нее. Скользя руками по веревке, разведите их в стороны , пока не почувствуете, что веревка натянулась (рис. Живот и ягодицы Слегка расставьте ноги, расслабьтесь риса. Резко напрягите живот и ягодицы (рис 57, б. Оставайтесь в таком напряженном положении секунд десять, после чего снова расслабьтесь. Это упражнение можно выполнять, свободно двигаясь по комнате под музыку и внезапно резко останавливаясь и напрягаясь Приложения Талия и ноги Положите левую руку на спинку стула, ноги вместе. Одновременно поднимайте вперед, в сторону и назад правую руку и ногу. Если упражнение выполняется под музыку, можно слегка потрясти в такт музыке поднятыми рукой и ногой. Тоже упражнение делается, взявшись за спин Сестринское дело в акушерстве и гинекологии ку стула правой рукой и отводя вперед, в сторону и назад левую руку и ногу. Руки и талия Ноги вместе, правая рука опущена, левая лежит на спинке стула. Правую ногу отставьте в сторону на носок, одновременно поднимите в сторону и вверх правую руку, наклонитесь влево (рис. 58). Повторите упражнение, повернувшись к стулу правым боком. Рис. Живот и спина Встаньте лицом к спинке стула, обопритесь на него правой рукой. Отставьте в сторону и назад на носок правую ногу, поднимите вверх левую руку, прогнитесь назад рис. 59). Повторите упражнение, оперш ись на спинку стула левой рукой и отставляя в сторону и назад левую ногу и поднимая правую руку. Это же упражнение можно выполнять без помощи стула под музыку, попеременно отставляя в сторону и назад то правую, толевую ногу и соответственно поднимая попеременно вверх толевую, то правую руку (рис. 60). Следите за плавностью движений Приложения Упражнения лежа Живот, колени и икры Лягте на коврик на спину, руки заложите за голову, ноги вытяните. Медленно согните ноги в коленях, подтяните их к животу (риса. Выпрямите ноги, подержите их несколько секунд под прямым углом к туловищу, плавно опустите (рис. 61, б). Колени и икры Перевернитесь на живот, положите лицо на руки, ноги вытянутые. Медленно согните их в коленях так, чтобы коснуться ступнями ягодиц, также медленно вы Сестринское дело в акушерстве и гинекологии прямите. Это же упражнение можно выполнять под музыку попеременно то правой, толевой ногой, а то и обеими ногами сразу. Талия и живот Сядьте на пол, обопритесь на локти, ноги вытянуты. Под музыку попеременно поднимайте то правую, толевую ногу (рис. 62). Это упражнение, известное под названием ножницы, можно усложнить, делая круговые движения ногами. Не старайтесь поднять ноги слишком высоко упражнение эффективнее тогда, когда делается как можно ближе от пола. Почувствовав, что талия и мышцы живота укрепились, можете ускорить темп упраж нения. Следует заметить, что как это, таки другие упражнения вы можете по собственному усмотрению разнообразить. Так, ножницы могут быть не только вертикальные, но и горизонтальные (ноги движутся крест-накрест), круговые движения ногами могут проходить почасовой стрелке, а могут против и т.д. Если вы устанете, расслабьтесь и минуту-другую отдохните (рис. Упражнения сидя Ж ивот и спина Для этого упражнения нам вновь понадобятся скалка или свернутое жгутом полотенце. Слегка наклонившись вперед, медленно подтяните попеременно к груди Рис. 62 Приложения то правую, толевую ногу, пропустите под нее скалку или свернутое жгутом полотенце, вытяните ногу. Повторите упражнение, освободив из-под ноги скалку или полотенце. Это же упражнение можно выполнять, подтягивая сразу обе ноги и пропуская под них скатку или полотенце. Бедра и ягодицы Вытяните перед собой руки со скалкой или свернутым полотенцем, ноги исп и на прямые. Попеременно отрывайте от пола как можно выше то правое, толевое бедро (риса, б. Следите затем, чтобы руки исп и на оставались при этом прямыми. Рис. Живот Пересядьте с пола на краешек стула, возьмитесь руками за низ сиденья. Спина и ноги прямые, ступни касаются пола (рис. 65). Медленно, ощущая напряжение мышц живота, подтяните согнутые в коленях ноги к груди, спину держите все время прямо (рис. 66). Не опуская ног на пол 344 Сестринское дело в акушерстве и гинекологии также медленно выпрямите их, стараясь удержать навесу как можно выше (рис. Живот, талия и ноги Сидя на стуле, сожмите стопами ног ножки табурета, приподнимите его над полом и удерживайте навесу в течение 10 секунд (рис. 68). Плавно опустите табурет. Повторите упражнение, просунув ноги между ножками табурета, и, отжав стопы, приподнимите табурет над полом и также постарайтесь удержать его навесу в течение 10 секунд (рис. 69). Следите затем, чтобы мышцы живота и талии были в напряжении, спину держите прямо. Следую щ ие упражнения помогут вам выработать правильную осанку. Их можно выполнять как сидя, таки стоя. Сядьте на кончик стула так, чтобы спина, бедра и голени находились под прямым углом друг к другу, руки свободно опустите, плечи слегка согните. Напрягите одновременно икры ног, мышцы живота и спины , плечи отогните как можно дальше назад, чтобы лопатки коснулись одна другой, голову запрокиньте. Посидите несколько секунд в таком напряженном положении, затем снова расслабьтесь. А теперь встаньте со стула, соедините пятки, напрягите колени, ягодицы и мышцы живота. Приподнимитесь нанос ках так высоко, как только это вам удастся, напрягите все тело, затем медленно расслабьтесь (рис. 70). Упражнение несложное, но его следует повторять на протяжении длитель- Приложения' W n \ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ I 345 Сестринское дело в акушерстве и гинекологии ного времени, пока вы не убедитесь, что в расслабленном состоянии ваша осанка приобрела изящество. Д ля каждой женщины важна не только изящная осанка, но и красивая походка. Красивую походку, если вы не хотите, чтобы она выглядела искусственной, также можно выработать с помощью несложных упражнений. П оложите руку на пояс, распрямите плечи, медленно отведите в сторону левую ногу и постойте в такой позе, не напрягаясь, секунд 10—15 (рис. 71). Повторяйте упражнение до тех пор, пока не почувствуете, что легко удерживаете равно веси е. Это упражнение можно усложнить, приставляя ступню отставленной ноги к колену опорной ноги и плавно поднимая руки в стороны и вверх (рис. 72). Если и это упражнение покажется вам легким , можете приподняться на носок опорной ноги ив таком положении постоять секунд 10-15. Овладев этим упражнением в разных вариантах, начните выполнять его под музыку. Это придаст вашим упражнениям ритм и повысит настроение Приложения Рис. Наконец, походите на носках по комнате, распрямив плечи и высоко поднимая колени. Если вы чувствуете, что легко ходите прямо, не сутулясь и не опуская голову, закрепите эту походку, положив наголову блюдце или чашку Сестринское дело в акушерстве и гинекологии Прилож ение Индивидуальная карта беременной и родильницы Код ф оомы по ОКУД Код учрежд. по ОКПО М И НИ СТЕР СТ ВОЗ ДР А ВО ОХРАНЕНИЯ РФ Наименование учреждения М ед и ц и нс ка яд оку мента ц и я Форма у Утверждена Мин здравом РФ ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА беременной и родильницы Группа крови Реакция Вассермана I." 20 г. ” ” 20 г. Резус принадлежность беременной ее мужа Результат исследования на гонококки. Дата взятия на учет Обследование на токсоплазмоз РСК (по показаниям) Кожная проба РКС Фамилия, имя, отчество. Дата рождения Семейное положение брак зарегистрирован, не эерегистрирован, одинокая (подчеркнуть) Д омаш ний адрес, телефон Образование начальное, среднее, высшее (подчеркнуть) Место работы, телефон______________________________________ Проф ессия или должность Условия труда. Ф ам илия и место работы мужа, телефон. Диагноз беременность которая Роды. Осложнения данной беременности_________________________ Экстрагенитальны е заболевания (диагноз. Исход беременности аборт, роды в срок, преждевременные недель. Дата_____________________________________________ Особенности родов______________________________________________________ Ребенк: живой, мертвый, масса (вес)__________г, рост см В ы писался, переведен в больницу, умер в родильном доме (подчеркнуть) — диагноз Приложения Приложение История родов Код формы по О (СУД Код учрежд. по ОКНО_____________________ Медицинская документация Форма № у Утв. М 3 РФ ИСТОРИЯ РОДОВ Фамилия, и, о., Возраст лет Национальность 20 г. Группа крови Гемоглобин час. Резус-принадлежность 20 г. Титр антител Аллергические реакции и Палата Кем направлена Постоянное местожительства город, село (подчеркнуть! Адрес_________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ телефон___ Семейное положение брак зарегистрирован, не зарегистрирован, одинокая (подчеркнуть) Место работы, профессия, должность беременной, роженицы___________________________ Посещала врача (акушерку) вовремя беременности да, нет Сколько раз Наименование консультации. Диагноз при поступлении_________________________________ Диагноз клинический_______________________________________________ Диагноз заключительный___________________________________________ Осложнения в родах, после родов Название операции и пособий Выбы ла, выписана, переведена, умерла беременной, вовремя родов, после родов (подчеркнуть) Рост см Вес Которая беременность роды ТЕЧЕН ИЕ РОДОВ Схватки начались Последняя менструация Воды отошли Первое шевеление плода Качество и количество вод. Sp D .c r Полное открытие Таз: с. ext с. diao Начало потуг Окружность живота см Ребенок родился Высота дна матки см Первый дата час мин. Положение плода, позиция и вид Живой, мертвый, головой, ягодицами, ножками (подчеркнуть) Поп масса (вес) рост Сердцебиение плода, место, число ударов Окружность головки см. груди см. Предлежащая часть Второй дата час мин. Где находится Родовая деятельность Живой, мертвый, головой,ягодицами, ножками (подчеркнуть) Врач Окружность головки см. груди см. Акушерка. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии Проф илактика гонобленореи новорожденного произведена ________________________________________(чем) Оценка новорожденного по шкале А пгар баллов Послед выделился самостоятельно, отделен, удален рукою, применен прием через__________час__________мин. Детское место целое, под сомнением Оболочки все, под сомнением Послед осматривал. П уповина: длина см. обвитие вокруг Беж. врач особенности o во пот еля в родах мл. Течение и осложнение настоящей беременности А НАМ НЕ З З до ров ь е мужа Менструация слет Гинекологические заболевания Состояние при поступлении Психопрофилакт. подготовка, медикам, обезболивание чем___________________________________________ Эфф ект полный, частичный, без эффекта (подчеркнуть) Продолж ительность родов Общ ая________________________ I пер пер пер. _ _ _ _ _ _ _ _ _ Приняла ребенка (акушерка, врач) Данные наружного осмотра П ред ы д ущ ие беременности ( даты родов, абортов, осложнения, перативны е пособия, масса (вес) новорожденных )__________________________________ Сердце. Пульс. А Дна правой руке. левой_____________ О рганы дыхания Органы пищеварения. Мочевая система. М оча при кипячении. Снолысо детей живых. мертворожденных.___ умерло_______________ Подпись. Приложения Вкладной лист к истории болезни N° Дата Т е ч е ни е болезни Наз нач е ни е Д ат аи особые отметки м _ ж Приложение 4 История болезни гинекологической больной Зд р авоохр . учетн. ф . № 3 Утверждена Министерством здравоохранения РФ Для экстренно госпитализированных « Экстренный (подчеркнуть) Данные санобработки полная, частичная, обмывка (подчеркнуть) Виды транспортировки на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть) Сестринское дело- в акушерстве и гинекологии ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ особые отметки) Д ат аза боле ван и яд ля экстренного спит али з и ров ан н ы х ) час. " 20 г. О т деление П ров еде нов сего в больнице кой код ней Д ат а об р щ е ни я поданному заболеванию в поликлинику час" 20 г. Д ан отпуск над ней Выдан листок нетрудоспособности Поступил час. ** " 20 г. н ад ней В ы был час. " 20 г. В т.ч. зачтено дней больному повременной П ере веден час. м 20 г. н е трудоспособности доп осту плени я в боль Куда ниц у У мер Образование начальное, среднее, высшее (подчеркнуть Оба ст ь , край Фамилия, имя, отчество Возраст лет. Народность Где живет адрес) Район Населенный пункт Улица переулок д. N b ___ , к. N e Место работы больного Отрасль производства кв. N s _ Отделение, цех Выполняемая работа или должность Диагнозы ан а правившего лечебного учреждения б ) при поступлении г. Подпись врача в ) клинические диагнозы Дата установления г) при выписке) основной) сопутствующие) ос ложи е ни я Работает сам На х ож д тс я на иждивении- УЖ иве т постоянно в городе, селе Исход болезни Выздоровление Улучшение Без перемены Ухудшение См ер т ъ Трудоспособность Восстановлена Утрачена временно Направленна амбулаторное лечение Стойкая утрата труд ос пос об н . Частичная, полная Направленна ВТЭК г. Подпись лечащего арача Подпись зав, отд.. О пера ц и я ( наименование Дата и час производства операции Продолжительность Наркоз общий, смешанный, местная анестезия, спинномозговое обезболивание (подчеркнуть) К о ли чес т вона р кот и чес кого вещества Продолжительность наркоза О с лож не ни я Заживление первичное, вторичное, вторичные швы Для умерших из числа экстренного спит али з и ров ан н ы х хирургических больных- причина смерти шок, кровотечение, перитонит, сепсис, наркоз, пневмония подчеркнуть) прочая какая Подпись хирурга Проверено дата г. Главный врач Если больной не работает, указать место работы лица, на иждивении которого он находится Приложения Вкладной лист к истории болезни Дата Течение болезни Наз нач е ни е Д ат аи особые отметки Сестринское дело в акушерстве и гинекологии Приложение Вопросы, возникающие у беременных и ответы на них Тошнота и рвота- Это состояние бывает настолько серьезным, что иногда требуются внутривенные процедуры, хотя некоторым женщинам удается совсем избежать этой проблемы- Обычно тошнота и рвота прекращаются сами собой после го месяца беременности- Надо кушать часто, но маленькими порциями- Старайтесь избегать жирной пищи и кофе- При выраженной и повторяющейся рвоте обратитесь к врачу Изжога - Изжога — ощущение болезненного жжения в нижней части груди, особенно в положении лежа- Прекратите курение, употребление алкогольных напитков, сладкой и острой пищи- Старайтесь выпивать по 0,5 литра молока вдень- Не наедайтесь на ночь и попробуйте спать на высокой подушке- Натуральный и безопасный препарат Ренни поможет Вам избавиться от изжоги за 5 минут (вдень принимать не более 10 таблеток) Судороги в икроножных мышцах -О ч е н ь неприятное ощущение, вовремя беременности чаще всего сводит икроножные мышцы и стопу- Вытяните ноги и подержите их в таком положении в течение минуты- Помассируйте икроножную мышцу и положите ноги так, чтобы мышцы расслабились- Ешьте больше пищи с высоким содержанием кальция (молочные продукты) и калия (бананы- Не забывайте принимать комплекс витаминов, макро- и микроэлементов, специально разработанный для беременных Анемия - Вовремя беременности часто бывает ощущение усталости и слабо- Старайтесь питаться продуктами с повышенным содержанием желе Приложения 5 сти и з-за железо дефицитной анемии зам я сов и ш н я , абрикосы, миндаль, зеленые овощи Растяжки на коже- Растяжения кожи происходят из- запри б а в лени я веса иго р м она ль ны хи зм е не ни й вовремя беременности. Чаще всего растяжки появляются нажив о тебе др ахи груди- Растяжки бывают чаще уж ен щи ним евших целлюлит доберем е н но сти - Плавание иле г ка яги мн ас тика улучшают эластичность кожи- Регулярном асс и р у й те живот и бедра спр имен е ни ем специального крема Варикозное расширение вен и отеки- Приберем е н нос т и часто бывают варикозное растяжение вен и отеки. Если Выстрадали этим доберем е н но сти , сейчас состоянием о же ту худш и ться - Массируйте ноги холодной водой- Носите компрессионный трикотаж- Когда сидите, держите ноги на высоте на пуфике или стуле Прибавление веса- Прибавление веса, как правило, начинается после -й недели. Следите за своим весом. За время беременности Вы должны прибавить небо лее кг- Питайтесь сбалансирован но. Ешьте больше овощей и фруктов- Снизьте потребление соли и острых блюд, это поможет Вам ограничить прием жидкости- Питайтесь качественным белком телятина, говядина, куриное мясо, рыба, бобы, чечевица Гипертоническая болезнь- Повышенное давление иве ге то сосудистая дистония доберем е н нос ти могут стать серьезной проблемой на поздних сроках- Обязательно проконсультируйтесь св р а ч ом . - Нормализуйте режим труда и отдыха- Можно принимать настойку пустырника ибо яр ы ш ник а . - Можно принимать растительные средства, препятствующие задержке жидкости медвежье ушко, брусничный лист, кукурузное рыльце) Запоры и геморрой- Эти неприятные проблемы часто возникают вовремя беременности- Выпивайте стакан воды натощак доза в трак а ), это активизирует работу кишечника Сестринское дело в акушерстве и гинекологии- Пейте соки- Делайте гимнастику- Ешьте больше клетчатки (овощи, фрукты, в том числе курагу, чернослив, йогурты и другие живые кисломолочные продукты Пигментация кожи- Вовремя беременности может возникать пигментация кожи- Веснушки могут увеличиваться и сливаться в пятнышки Не волнуйтесь Все пройдет после родов Выделения из сосков- После б-го месяца из сосков могут появляться выделения- Соблюдайте гигиену (мойте и насухо вытирайте соски- Не носите тесный бюстгальтер- Не сцеживайте жидкость Приложения Приложение б Рекомендации беременным Что надо делать обязательно Правильно питайтесь Включайте в рацион больше кисломолочных продуктов, так как в них содержится кальций. Обязательно ешьте мясо — это источник белка, не забывайте об овощах и фруктах Лучше питаться пять разв день понемногу, чем три раза большими порциями Чтобы не было проблем с кишечником, ешьте больше клетчатки, которая содержится в сырых зеленых овощах Не забывайте каждый день принимать комплекс витаминов, макро- и микроэлементов, специально разработанный для беременных Делайте физические упражнения, укрепляйте мышцы Носите бюстгальтер из хлопка Регулярно посещайте стоматолога Один разв неделю взвешивайтесь Соблюдайте гигиену С й недели беременности начните постепенно исключать из рациона мясо и кушайте больше сладких фруктов. Это позволит сделать Ваши ткани мягкими и пластичны ми. Чего необходимо избегать Излишняя нагрузка Алкогольные напитки и курение Прием лекарств без рекомендации врача Кофе и чай в больших количествах Тесные одежда и ремешки Обувь на высоких каблуках Вам нельзя болеть. Избегайте места, где много народа. Старайтесь не общаться с заболевшими Излишнее потребление соли и сахара Не ешьте за двоих Рентген и томография (только по рекомендации наблюдающего Вас врача 3 5 Сестринское дело в акушерстве и гинекологии Обязательно обратитесь к врачу, если у Вас Повышенная температура Влагалищное кровотечение Сильно отекают лицо и руки Быстро увеличивается или уменьшается вес Плод не шевелится после го месяца беременности Кружится голова и ухудшилось зрение Зуд наружных половых органов Раньше срока начались схватки или отходят воды Приложения 3 5 Приложение Контрольные вопросы К темам Введение 1. Понятие об акушерстве и гинекологии. История развития науки в России. Обязанности медицинской сестры. Права и обязанности медицинской сестры. |