Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Феникс Серия Медицина
 Скачать 10.8 Mb.
|
|
ГЛава 3. Анатомия и физиология Женских половых органов. Ж енский таз. Периоды Жизни Женщины Матка (uterus) — непарный полый орган, располагающийся в малом тазу между мочевым пузырем (спереди) и прямой кишкой (сзади. Длина матки колеблется от 6,0 до 7,5 см, из которых на шейку матки приходятся 2,5—3 см. Ш ирина в области дна — 4 -5 ,5 см, толщина стенок — 1— 2 см. Матка спереди назад имеет форму сплющенной груши. В ней различают дно, тело и шейку. Дно матки — верхняя часть, выступающая выше уровня вхождения в матку маточных труб. Тело матки имеет треугольное очертание, суживаясь постепенно по направлению к шейке. Шейка является продолжением тела. В ней различают влагалищную часть и верхний отрезок, примыкающий к телу. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, открывающийся во влагалище наружным, а в полость матки — внутренним зевом. В области углов основания матки в ее полость открываются маточные трубы. На границе между телом матки и шейкой располагается перешеек матки, из которого вовремя беременности формируется нижний сегмент. С тенка матки состоит из трех основных слоев. Наружный слой представлен брюшиной, являющейся ее серозной оболочкой. Средний слой — мышцы, составляющие главную часть стенки. Мышцы переплетаются в различных направлениях (продольном, поперечном и косом. Они вовремя беременности гипертрофируются, и за счет этого вес матки к концу беременности достигает одного килограмма. Особенно мощная мышечная прослойка в теле матки, внутренний слой матки представляет слизистую оболочку, так называемый эндометрий (функциональный и базальный слои). Маточные трубы отходят от боковых поверхностей дна матки с обеих сторон (tuba uterina, tuba Fallopii). Это парный трубчатый орган длиной 10-12 см. Трубы заключены в складку брюшины, составляющую верхнюю часть широкой маточной связки и носящую название брыжейка трубы. Маточная труба имеет следующие отделы маточная часть (в толще матки, перешеек (в складке брюшины) и ампула маточной трубы (расширенная часть трубы, обращенная в брюшную. Зак Сестринское дело в акушерстве и гинекологии полость). Концы трубы называются воронкой трубы. Края воронки снабжены многочисленными отростками различной длины и формы (бахромки). Одна из бахромок тянется в складке брюшины до яичника. Просвет трубы уменьшается по мере приближения к матке (1 см ), ау воронки он расширен до 6—8 см. Снаружи труба покрыта соединительнотканной оболочкой, под нею — мышечная (продольный и поперечный слои) оболочка. Следующий, внутренний, слой представлен слизистой оболочкой, выстланной мерцательным эпителием, имеющим складки. Яичники (ovarium) — парный орган, являющийся женской половой железой. Это овальное тело длиной 2,5 см, шириной см , толщиной см (рис. 6). В нем различают две поверхности и два полюса. Верхний край яичника, закругленный, обращен к маточной трубе. Один полюс яичника соединен с маткой собственной связкой. Второй полюс обращен к боковой стенке таза. Свободный край яичника смотрит в брюшную полость. Другим краем яичник прикреплен к заднему листку широкой связки. В яичнике имеются корковый и мозговой слои. В корковом слое созревают фолликулы, в мозговом проходят сосуды и нервы. Сверху яичник окутан эпителиальным покровом, под которым расположена белочная оболочка. К ровоснабжение матки происходит за счет маточных артерий, артерий круглой маточной связки и ветвями яичниковой артерии. Яичник получает питание из яичниковой артерии. Маточная труба питается также за счет яичниковой артерии. Влагалище получает питание за счет подчревной артерии. Венозная система внутренних половых органов представлена маточным сплетением. И ннервация матки и влагалища обеспечивается симпатической и парасимпатической нервной системой. С вязочны й аппарат половых органов представлен 4 парами крупных связок) широкая связка матки от ребра матки до боковых поверхностей таза Пава 3 Анатомия и физиология Женских половых органов. Ж енский таз. Периоды Жизни Женщины) по передней поверхности широкой связки идет круглая связка матки, идущая в том же направлении, параллельно маточной трубе и артерии, она к концу беременности утолщается и ее можно прощупать через брюшную стенку у не очень тучных женщин) крестцово-маточная связка, идущая от крестца к задней поверхности матки, при ее укорочении матка загибается кзади; 4) собственная связка яичников, идущая от боковых поверхностей таза к яичнику. Связочны й аппарат фиксирует анатомическое расположение органов и обеспечивает их правильное взаимоотношение между собой. Молочные железы Это сложный в анатомическом и функциональном отношении орган. Они расположены наперед ней грудной стенке между III и IV ребрами. Тело железы имеет форму выпуклого диска с неровной поверхностью спереди, где находятся выступы и углубления, заполненные жировой клетчаткой. Задняя поверхность железы представлена сложными альвеолярно-трубчатыми железами, собранными в мелкие дольки, из которых формируются крупные доли. Каждая доля имеет выводной проток. Некоторые протоки могут соединяться перед выходом на поверхность соска, поэтому число отверстий на соске может быть от 12 до 20. Паренхима железы заключена в соединительнотканный футляр, образованный расслоением поверхностной грудной фасции, покрывающей спереди большую грудную и зубчатую мышцы. Под передним листком расщепленной поверхностной фасции имеется большое количество жировой ткани, окружающей молочную железу снаружи и проникающей между ее долями. От фасциального футляра вглубь железы распространяются соединительнотканные тяжи и перегородки. Они пронизывают всю ткань железы и образуют ее мягкий остов, в котором располагаются жировая клетчатка, молочные протоки, кровеносные или м ф ати чески е сосуды , нервы. Внутридольковые перегородки продолжаются кпереди за пределы фасции к глубоким слоям кожи в виде соединительнотканных тяжей — связок К упера (рис. 7). 2 * Сестринское дело в акушерстве и гинекологии Рис. 7. Молочная железа:____________________ а — схема строениям о л очной железы дольки молочной железы жировая ткань молочные протоки сосок около сосковый кружок аре о л аи сосок М олочная железа снабжается кровью ветвями внутренней грудной и подмышечной артерии, а также ветвями межреберных артерий. Менструальный цикли его регуляция Менструальный цикл — одно из проявлений сложного биологического процесса вор ган и зм еже н щи н ы , характеризующегося циклическими изменениями функции половой системы , а также других систем организма (серд ечн о-со судистой, нервной, эндокринной и др. Нормальный менструальный цикл включает 3 компонента) циклические изменения в системе гипоталамус — гипофиз надпочечники — яичники) циклические изменения в гормонально зависимых органах (матке, маточных трубах, яичниках, влагалище, молочных железах) циклические изменения (колебания функционального состояния) в нервной, эндокринной и других системах организма Млел 3. Анатомия и физиология Женских половых органов. Ж енский таз. Периоды Жизни Женщины Изменения в организме женщины на протяжении менструального цикла носят двухфазный характер, что связано с ростом и созреванием фолликула, овуляцией и развитием желтого тела в яичниках. Наиболее выраженные изменения происходят в слизистой оболочке матки (эндометрии. Если оплодотворение яйцеклетки не происходит, функциональный слой эндометрия отторгается и появляются кровянистые выделения из половых путей (менструации, что свидетельствует об окончании циклических изменений в организме. Длительность менструального цикла определяют от первого дня наступившей менструации до первого дня следующей менструации. В норме продолжительность менструального цикла составляет от 21 до 35 дней. Наиболее оптимальным считается 28-дневный цикл. В яичниках под влиянием гонадотропных гормонов гипофиза наблюдают 2 фазы) фаза развития фолликула и разрыва созревшего фолликула фолликулиновая фаза) фаза развития желтого тела — лютеиновая фаза. Процесс созревания фолликула занимает первую половину менструального цикла. Яйцеклетка, заключенная в фолликуле, увеличивается за счет деления. В яичнике в это время вырабатываются эстрогенные гормоны (эстрадиол, эстрон, эстриол). Под их воздействием происходят рост и развитие матки, влагалища, наружных половых органов, а также появление вторичных половых признаков, повышается тонус мускулатуры матки, усиливается ее возбудимость, развиваются молочные железы и их функция, происходит пролиферация в слизистой матки. В фазе овуляции происходит разрыв зрелого фолликула и выход из его полости созревшей, годной к оплодотворению яйцеклетки. Яйцеклетка, окруженная лучистым венцом , вместе с фолликулярной жидкостью попадает в брюшную полость, а в дальнейшем в маточную трубу. Это происходит в середине любого менструального цикла. Фаза развития желтого тела (лютеиновая. На месте разорвавшегося фолликула образуется новая железа внутренней Сестринское дело в акушерстве и гинекологии секреции — желтое тело продуцирующее гормон прогестерон который подготавливает организм к беременности и потому он называется еще гормоном беременности, или гормоном желтого тела. Кроме этого, он снижает возбудимость и сократительную деятельность матки, способствует подготовке молочных желез к секреции молока, перистальтике маточных труби транспортировке яйцеклетки в матку. С момента обратного развития желтого тела продукция прогестерона прекращается. В яичнике начинает созревать новый фолликул. П о характеру циклических изменений в матке выделяют три фазы) фаза пролиферации) фаза секреции) фаза кровотечения (менструация). Фаза пролиферации — ф олликулиновая — продолжается до половины любого менструального цикла (в среднем 14 дней, она начинается сразу после менструации и заключается в разрастании желез в слизистой матки под влиянием зреющего в яичнике фолликула и вырабатываемого им эст рогенного гормона (фолликулина). Фаза секреции (лютеиновая) длится также половину цикла. Она характеризуется тем, что железы начинают вырабатывать секрет под действием гормона желтого тела (прогестерона, образовавшегося на месте лопнувшего фолликула. Фаза кровотечения (менструация) включает десквамацию отторжение) и регенерацию эндометрия. Регенерация происходит после отторжения функционального слоя из тканей базального слоя. В физиологических условиях на й день цикла вся раневая поверхность слизистой оболочки эпители- зируется. Периоды Лизни Женщины Н а протяжении жизни женщины различают несколько периодов, характеризующихся возрастными анатом о-ф изиоло- гическими особенностями. Границы между периодами весь М апл 3 Анатомия и физиология Женских половых органов. Ж енский таз. Периоды Жизни Женщины ми условны и меняются в зависимости от индивидуальных условий развития, наследственных, биологических и социальных факторов. Внутриутробный период. В этом периоде происходят закладка, развитие, дифференцировка и созревание всех органов и систем плода, в том числе и половой системы под влиянием половых гормонов, поступающих из крови матери, из плаценты, а также образующихся в организме самого плода. С й недели эмбрионального развития первыми начинают закладываться половые железы, с й недели происходит закладка и дифференцировка наружных и внутренних половых органов. У плода к й недели внутриутробного развития в яичниках имеются примордиальны е фолликулы. На й недели появляются первые признаки развития фолликулов, число слоев клеток гранулезы увеличивается до 6— 8 рядов, происходит формирование тека-ткани. На каждой неделе внутриутробного развития происходят те или иные важные процессы формирования репродуктивной системы, и воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды оказывает повреждающее действие нате структуры и системы, которые в этот период находятся в активном состоянии. Этот период важен для последующего становления всех функций половой системы женщины, поскольку воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды может способствовать возникновению пороков развития органов половой системы, что в последующем приводит к нарушению специфических функций женского организма. Вынашивая ребенка, беременная женщина нуждается в создании самых благоприятных физических и эмоциональных условий, а также в рациональном питании, богатом витаминами, микроэлементами, белками и энергетическими соединениям и. Период новорожденное. Это первые 4 недели жизни, или 28 дней. При рождении пол ребенка устанавливается на основании строения наружных половых органов, поскольку другие половые признаки в раннем детстве отсутствуют. В течение первой недели жизни у новорожденной девочки Сестринское дело в акушерстве и гинекологии отмечаются некоторые проявления эстрогенной насыщенности и может наступить явление так называемого полового криза нагрубание молочных желез, набухание слизистой оболочки влагалища и даже кровянистые выделения из половых путей. Принято считать, что это связано с воздействием материнских гормонов на организм девочки. На е сутки все эти явления проходят. Период детства. Детство называют нейтральным периодом, поскольку с первого месяца жизни и до 8 лет в репродуктивной системе не происходит заметных изменений. Организм постепенно подготавливается к последующему физическому и половому становлению . Для полноценного развития уже слет, когда ребенок начинает осознавать свою принадлежность к мужскому или женскому полу, необходимо приучать девочку к определенным правилам поведения и ги гиены. Девочка должна спать в своей постели и иметь свои индивидуальные туалетные принадлежности. Белье ребенка необходимо стирать отдельно от белья взрослых. В течение первого года жизни памперсы следует применять непостоянно, а только вовремя прогулок или ночного сна. Слизистая оболочка наружных половых органов девочки чрезвычайно нежная и может реагировать на синтетические ткани, сильные моющие средства, тесную одежду. При появлении покраснения, зуда или выделений из половых путей необходимо сразу обратиться к детскому гинекологу. Следует приучать ребенка к ежедневному туалету чистить зубы два раза вдень, опорожнять мочевой пузырь 4 - 5 разв день и кишечник ежедневно, мыть руки после туалета и перед едой. Если дома есть домашние животные, надо приучить девочку и мальчика обращению сними, а для профилактики провести противопаразитарное лечение ребенка и ж ивотного. С летнего возраста необходимо обучать ребенка туалету наружных половых органов после каждого испражнения, насухо промокая специальной одноразовой или индивидуальной салфеткой, а также ежедневной смене чистого белья Глава 3 Анатомия и физиология Женских половых органов. Ж енский таз. Периоды Жизни Женщины Ребенку должен быть обеспечен комфортный режим занятий и отдыха, полноценное сбалансированное питание, спокойный часовой сон, ежедневное пребывание на свежем воздухе и комплекс физических нагрузок. Период полового созревания. Продолжительность периода полового созревания около 10 лет, на протяжении которых происходит последовательное физическое и половое развитие девочки. К 18—20 годам девушка достигает полной физической, половой, социальной зрелости и готовности для благополучного осуществления детородной ф ункции. Период полового созревания начинается с летнего возраста и делится натри периода. Первый период — препубер- татный (от 7 до 9 лет) — характеризуется началом созревания гипоталамических структур мозга, выделением гонадотропина (ГТ) в ациклическом режиме каждые 5 - 7 дней. Второй период — первая фаза пубертата (10—13 лет. В этот период происходят формирование суточной цикличности и повышение продукции ГТ, увеличение выработки эстрогенов в яичниках. Третий период — вторая фаза пубертата (14—17 лет. Формируется и закрепляется репродуктивный тип функционирования гипоталам о-ги п оф изарной системы с полноценным двухфазным овуляторным менструальным циклом. Д ля оценки правильности полового развития необходимо учитывать время и последовательность появления вторичных половых признаков, степень развития половых признаков и половых органов. В возрасте 9 -1 0 лет появляются первые признаки развития молочных желез — гиперемия и пигментация ареолы соска. Возраст появления молочных желез называется телархе (10-11 лети предшествует возрасту оволосения на лобке — пубархе (10-11 лети в подмышечных впадинах — адренархе (1 1 -1 2 лет. Рост тела и увеличение массы тела начинаются слети достигают максимума (до +10 см и +12 кг в год) за год до менархе. В возрасте 11—12 лет начинаются рост и развитие внутренних половых органов, молочных желез, расширение кос Сестринское дело в акушерстве и гинекологии тей таза. Первая менструация — менархе — появляется ввоз расте 12—13 лет. Влет появляются первые овулятор- ные циклы. Влет прекращается рост тела девочки, формируется женский тип фигуры и закрепляется взрослый тип функционирования репродуктивной системы. П ериод полового созревания — наиболее лабильный период жизни женщины, когда неустановившаяся репродуктивная система организма наиболее чувствительна к воздействию неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Н а протяжении всего периода полового созревания необходимо обеспечивать полноценное сбалансированное питание, рациональный режим с правильным чередованием учебы и отдыха, физических и интеллектуальных нагрузок. В возрасте 10-12 лет необходимо подготавливать девочку к ее новому состоянию , рассказать о половом развитии. Следует объяснить, как вести себя после появления первых менструаций. В дни менструаций следует ограничить физические нагрузки и предоставить дополнительный отдых. В эти дни девушкам целесообразно пользоваться специальными гигиеническими прокладками, а тампонами только по рекомендации гинеколога. Гигиенические мероприятия включают обязательные ежедневные водные процедуры каждый вечер перед сном необходимом ы ться см ы лом , особенно тщательно промывая наружные половые органы и подмышечные впадины, потому что на эти зоны активно действуют гормоны. Период половой зрелости. Это собственно репродуктивный период, который продолжается около 30 лет (с 16—18 до 4 5 -4 7 лет. В этот период вся репродуктивная система функционирует в стабильном режиме, который обеспечивает продолжение рода. В течение этого периода сохраняется способность организма женщины к воспроизводству потомства. Эти годы характеризуются высокой активностью всех специфических функций половой системы. У здоровой женщины на протяжении репродуктивного периода все циклы являются овуляторными, а всего созревают яйцеклеток Пава 3. Анатомия и физиология Женских половых органов. Ж енский таз. Периоды Жизни Женщины Вследствие регулярного созревания фолликулов в яичниках и овуляции в женском организме создаются оптимальные условия для беременности. Учитывая высокую вероятность наступления беременности в этот период, каждая женщина должна подобрать контрацептивы, чтобы иметь только желанных детей. Необходимо позаботиться о здоровье своем и супруга, чтобы зам еся це до зачатия прекратить прием каких-либо медикаментов, бросить курить и прочие вредные привычки. После родов восстановление репродуктивной системы уж енщ ины может быть уже через 3 - 6 мес. Принято считать, что в период кормления ребенка грудью женщина стерильна, однако это не так. Овуляторные циклы могут появиться через месяца после родов, и каждой паре следует подобрать контрацептивы . Оптимальный срок между родамине менее двух лет, когда организм женщины полностью восстанавливается и готов к новой беременности. П ри регулярной половой жизни без контрацепции беременность должна наступить в течение 12 мес. Если этого не происходит, пара считается бесплодной и необходимо провести обследование обоих партнеров для установления причины бесплодия. В репродуктивном возрасте важной проблемой являются инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Для профилактики заболеваний чрезвычайно важным является постоянство сексуальных партнеров, заботящихся о своем здоровье. Ж енщ ине целесообразно выполнять комплекс гигиенических мероприятий. В дни менструации не рекомендуется проводить оперативные и другие вмешательства и жить половой жизнью. Каждая женщина должна знать особенности своего организма и по возможности создавать для себя оптимальные условия. Климактерический период. Является периодом постепенного угасания функций репродуктивной системы женщины. Вместо терминов климакс, климактерический период в настоящее время принята следующая терминология Сестринское дело в акушерстве и гинекологии пременопаузальный период — отлет до наступления менопаузы перименопаузалъный период пременопаузальный и два года после менопаузы менопауза — последняя менструация, которая в среднем наступает в возрасте 50 лет постменопаузальный период — начинающийся после менопаузы и продолжающийся до конца жизни женщины. В периоде пременопаузы к возврату 45 лет в яичниках женщины остается менее 10000 ооцитов, происходят выраженные дистрофические изменения в фолликулах, резко снижается продукция эстрогенов, возрастает продукция Ф С Г и ЛГ в несколько раз. При физиологическом течении этого периода происходит постепенное снижение функции яичников с адекватной реакций организма на возрастные изменения. При патологическом течении развивается климактерический синдром. В этом случае происходят сдвиги в метаболизме — нарастает масса тела за счет жировой ткани, повышается уровень холестерина, триглицеридов и глюкозы в крови. Появляются нейровегетативные (приливы жара, потливость, головная боль, артериальная гипертензия, ознобы , тахикардия, психоэмоциональные (раздражительность, сонливость, депрессия, слабость, забывчивость, урогенитальные (сухость, зуди жжение во влагалище, недержание мочи) расстройства. Отмечаются кожные проявления (сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, появление морщин) и позднее — обменные нарушения (остеопороз, ишемическая болезнь сердца). И зм енения ритма и продолжительности менструального цикла, свойственные прем ен оп ау зальному периоду, завершаются полным прекращением менструации — менопаузой в возрасте 50—53 лет. В переменопаузальном периоде могут наблюдаться дисфункциональные маточные кровотечения, что требует проведения обследования с обязательным гистологическим исследованием эндометрия ввиду высокого риска развития онкологических заболеваний. Отсутствие менструации в течение года характеризует начало периода постменопаузы. Глава 3. Анатомия и физиология Женских половых органов. Ж енский таз. Периоды Жизни Женщины Период постменопаузы. Женщины в климактерическом периоде нуждаются во внимательном и терпеливом к себе отношении. Им следует заботиться о физическом состоянии организма, потому что в этот период появляются многие соматические заболевания. В настоящее время специалисты рекомендуют назначение в этом периоде гормональной заместительной терапии. П остменопауза делится на ранний период, когда сохраняется небольшая активность яичников, и поздний, когда функции яичников полностью прекращаются и происходит общее старение организма. По классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) различают пожилой возраст — 70—74 года, старость — 7 5 -8 9 лети долгожительство — старше лет. Сохранение здоровья женщины одна из важнейших проблем современной науки, поскольку здоровая женщина дарит здоровое потомство и создает комфортные условия для семьи Глава ФИЗИОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ НАБЛЮЛЕНИЕ И УХОА ЗА БЕРЕМЕННОЙ Оплодотворение Оплодотворением называется процесс слияния мужской сперматозоид) и женской (яйцеклетка) половых клеток, содержащих одиночный набор хромосом, в результате чего восстанавливается диплоидный набор хромосом и образуется качественно новая клетка — зигота которая дает начало новому организму. Зрелая яйцеклетка состоит из протоплазмы и ядра. Поверхность ее покрыта блестящей прозрачной оболочкой. После выхода яйцеклетки из фолликула она покрыта еще лучистым венцом из эпителия. Зрелы й сперматозоид состоит изголовки, шейки и хвостика. Головка содержит наиболее важную часть половой клетки — ядро, несущее наследственные признаки отца. Хвостик помогает сперматозоиду активно передвигаться в отличие от яйцеклетки, которая неподвижна. Яйцеклетка в момент овуляции попадает в маточную трубу благодаря захватыванию ее бахромками и передвигается по ней за счет перистальтического движения маточной трубы и мерцания ресничек эпителия. Период овуляции считается оптимальным сроком для оплодотворения, и если оно не происходит, то яйцеклетка разрушается. Во время полового сношения эякулят попадает во влагалище женщины, под действием кислой среды которого часть сперматозоидов гибнет, а часть проникает через шеечный канал в матку, где среда щелочная, способствующая сохранению и передвижению сперматозоидов. Для оплодотворения яйцеклетки человека необходим только один сперматозоида остальные выделяют особый фермент (гиалуронидазу), которая растворяет белочную оболочку яйцеклетки и создает возможность проникновения единственного сперматозоида к fbaea 4. Физиология беременности. Наблюдение и уход за беременной яйцеклетке и слияния с ее ядром. Для того чтобы наступило оплодотворение, необходимо, чтобы не менее 75% сперматозоидов имели активную подвижность и нормальное строение. Затем зародыш начинает дробиться и продвигается пом а точной трубе к матке. Это продолжается в течение 6—7 дней, после чего зародыш попадает в полость матки и внедряется в слизистую оболочку функциональный слой эндометрия) ее стенки. Этот процесс называют имплантацией К этому моменту эндометрий находится в фазе секреции. После прикрепления зародыша к стенке матки он постепенно погружается вглубь эндометрия, а над ним восстанавливается слизистая. Затем, входе развития плаценты, из этого слоя образуется дедидуальная оболочка плаценты. Из троф областа (вторая оболочка) образуется хорион ворсинки которого идут вглубь функционального слоя эндометрия. Третий (внутренний) слой, окружающий зародыш, образует оболочку, называемую водной (амнион). Постепенно в ворсинки хориона врастают сосуды зародыша, что в дальнейшем позволяет обеспечивать интенсивный обмен веществ между зародышем и организмом матери (рис. 8). 1 — ворсистая оболочка зачаток пуповины эк зо ц илом водная оболочка зародыш балла н то и со ста ток желточного пузырька Сестринское дело в акушерстве и гинекологии П л ац ен тац и я начинается с й недели беременности. С установлением плодово-плацентарного кровотока, к концу й недели беременности, период плацентации заканчивается. Присоединении сети пупочных сосудов с местной сосудистой сетью устанавливается плодово-плацентарное кровообращение, те. образуется м аточно-плацентарны й комплекс, обеспечивающий выполнение дыхательной, трофической и выделительной функций плода. Из материнской кровеносной системы, через стенку ворсин хориона их кровеносные сосуды проникают к плоду питательные вещества и кислород. Затем по сосудам кровь через вену идет к плоду. В обратном направлении из крови плода в кровь матери поступают по артериям пуповины продукты обмена, подлежащие удалению. Эта кровь обогащена С 0 Кровь материи плода не смешивается, потому что плод имеет собственную кровеносную систему кровообращения. П ом им о этого плацента является мощной железой внутренней секреции, так как вместе с плодом и гормонами матери образует единую эндокринную систему (фетоплацентар- ный комплекс Плацента синтезирует и выделяет в материнский кровоток гормоны и биологически активные вещества, необходимые для нормального развития беременности. П лацента является компонентом иммунобиологической защиты плода, а также обладает способностью защищать орга Рис. 9. Плацента |