Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Феникс Серия Медицина
 Скачать 10.8 Mb.
|
|
Наблюдение и уход за беременной с те н ног о процесса развития всего потенциала, всех способностей, изначально заложенных в яйцеклетке. Существует следующая закономерность все, через что проходит мать, испытывает и ребенок. Мать это первая вселенная ребенка, его живая сырьевая база как с материальной, таки с психической точек зрения. Мать является также посредником между внешним миром и ребенком. Формирующееся человеческое существо не воспринимает этот мир напрямую. Однако оно непрерывно улавливает ощущения и чувства, которые вызывает у матери окружающий мир. Это существо регистрирует первые сведения, способные определенным образом окрашивать будущую личность, в тканях клеток, в органической памяти и на уровне зарождающейся психики. Этот факт, заново открытый недавно наукой, на самом деле стар как мир. Женщина всегда интуитивно ощущала его важность. Для древних цивилизаций значимость периода беременности была абсолютно непреложной истиной. Египтяне, индийцы , кельты, африканцы и многие другие народы разработали свод законов для матерей, супружеских пари общества в целом, которые обеспечивали ребенку наилучшие условия для жизни и развития. Более тысячи лет тому назад в Китае существовали п рена тальные клиники, где будущие матери проводили период беременности, окруженные покоем и красотой. Современные научные исследования, проводимые специалистами различных направлений, позволяют выделить важнейшие факторы, играющие роль в развитии плода еще в утробе матери. К ним относятся сенсорные способности плода (изучаются специалистами разного профиля эмоциональная связь. Группа французских специалистов опубликовала результаты исследований, свидетельствующие о наличии у плода активной сенсорной системы. Как известно, органы чувств и соответствующие центры мозга развиваются уже к третьему месяцу беременности. В шесть недель у зародыша фиксируется деятельность мозга. В семь включаются в работу синапсы , Сестринское дело в акушерстве и гинекологии передающие сигналы между волокнами нервной ткани. В этом возрасте у малыша появляются первые рефлексы . Если дотронуться до его носа или рта, он откинет голову. От прикосновения к руке недельный зародыш совершит хватательное движение, прикасании век завращ ает глазами. Если воздействие на руку окажется болезненным, рука отдернется. В конце третьего месяца жизни большая часть тела зародыша начинает чувствовать прикосновения, а их бывает достаточно, так как и сам малыш живо ворочается, вступая в контакт с жидкостью, пуповиной, стенками матки, и чувствует движения матки. Осязание развивается раньше других чувств и играет чрезвычайно важную роль в формировании мозга и гармонической деятельности нервной системы ребенка. Дело в том, что органическое вещество мозга формируется не само по себе, а под воздействием сигналов, поступающих в мозг. Внутреннее ухо формируется в 8 недель, далее развивается наружное ухо, и вся система слуха формируется к 5 месяцам. Если отец регулярно разговаривает с ребенком вовремя беременности жены, то почти сразу же после рождения ребенок будет узнавать его голос. Часто родители также отмечают, что дети узнают музыку или песни, услышанные в пренаталь ном периоде. Причем они действуют на малышей как прекрасное успокоительное средство и могут быть успешно использованы при снятии сильного эмоционального напряжения. Что касается действия голоса матери, то оно настолько велико, что доктору Томатису удается снимать напряжение у детей и взрослых и возвращать их в состояние равновесия простым прослушиванием его записи, сделанной через жидкую среду. В этом случае пациенты воспринимают голос так, как воспринимали его, находясь в утробе материи плавая вам ниотической жидкости. Этот возврат к пренатальному периоду, характеризующемуся безопасностью , дает возможность как молодым, таки пожилым пациентам установить новый контакт с первичной энергией и устранить нежелательные явления. Однако развивающееся существо запоминает не только сенсорную информацию, но и хранит в памяти клеток сведения эмоционального характера, которые поставляет ему мать Млял 4. Физиология беременности. Наблюдение и уход за беременной Психологи и психиатры выявили наличие еще одного существенного фактора — качества эмоциональной связи , существующей между матерью и ребенком. Любовь, с которой она вынашивает ребенка мысли, связанные сего появлением богатство общения, которые мать делит с ним, оказывают влияние на развивающуюся психику плода. С конца третьего месяца палец плода нередко оказывается во рту. Причиной сосания пальца может стать затянувшееся грустное или тревожное состояние матери. Радость, волнение, страх или тревога влияют на ритм ее сердцебиения, кровообращение и обмен веществ когда мать радуется, кровь разносит гормоны радости эндорф ины , когда грустит или тревожится, гормоны стресса катехоламины. Соответствующие ощущения (безопасности или опасности) испытывает и ребенок. Маленький зародыш, конечно, еще неосознанно воспринимает эти сигналы, однако всем своим существом уже чувствует, как к нему относятся с радостью или тревогой, спокойствием или страхом. Отношение матери, место, которое занимает малыш в ее сердце, напрямую влияет на, его рост, развитие, ощущение своего места в мире. Причем внешние стресс-факторы не влияют на малыша непосредственно, только мать, пропуская их через себя, допускает или нет их воздействие на ребенка. Сильные эмоции беременной вовсе не вредят ребенку, наоборот, гормональная перестройка, разнообразие внутренней жизни матери благотворно отражаются на развитии малыша. Хуже, если мать длительно находится во власти негативных переживаний, не может или не хочет освободиться от них. Таким образом, матери расплатились за незнание того факта, что питательной средой для развития являются собственные чувства и мысли, а потребность в любви возникает еще до рождения. В июле 1983 года доктор Верни, психиатр из Торонто, организовал проведение Первого американского конгресса по пре- и перинатальному воспитанию , в работе которого участвовали многие специалисты из европейских государств и Канады. Был сделан ряд интересных сообщений о взрослых, причиной страданий которых была сохранившаяся в подсоз Сестринское дело в акушерстве и гинекологии нании информация о событиях, происходивших с матерью вовремя беременности. С ознательное, положительное отношение к плоду вовремя беременности необходимо для формирования здоровой психики ребенка. Эмоции и окружающее человека пространство характеризуются очень тесной взаимосвязью. Несчастье, душевная боль вызывают ощущения сжатия сердца, нехватки воздуха. Такие отрицательные эмоции, как страх, ревность, злоба, приводят к появлению чувства тяжести, плохого самочувствия и закрепощения. Радость же вызывает у матери чувство душевного комфорта, что положительно влияет на ребенка. Уже с первых дней рождения ребенок является непросто реагирующим аппаратом. У него имеются первичные потребности (веде, тепле, движении, потребности, связанные с фундаментальным развитием мозга (например, потребность в новых впечатлениях, и, наконец, социальные потребности, появляющиеся и развивающиеся в течение первого года жизни потребность в другом человеке, в общении с ним, в его внимании и поддержке. Эти потребности вдаль нейш ем становятся важнейшими для нравственного формирования ребенка. Признание указанных потребностей требует признания у младенца и соответствующих аффективных переживаний. Неудовлетворение какой -либо из них вызывает у ребенка отрицательные переживания, выражающиеся в беспокойстве, крике, а их удовлетворение — радость, повышение общего жизненного тонуса, усиление познавательной и двигательной активности (например, так называемый комплекс оживления) и т.д. К ормление грудью — это не только питание ребенка, которое обеспечивает ему начало жизни без болезней, хорошее развитие его сил и ума, но и воспитание любовного, доверительного отношения к родной материк другим людям. Чем раньше ребенок будет отлучен от груди, тем больше он будет предрасположен к неконтактности, бесчувственности, одиночеству. Чем больше взрослые общаются с ребенком , теми нтен сивнее идет его физическое и психическое развитие /л.км 4 Физиология беременности. Наблюдение и уход за беременной С обы тия первого года жизни формируют у ребенка основы доверия в отношении внешнего мира, некоторую внутреннюю убежденность, что он пришел в мир, который его ждал, который ему рад, который для него уютен, тепл, добр и которому поэтому ребенок может быть открыт. Важно подчеркнуть, что если не будет сформировано это чувство базового доверия к миру, то место это не останется пусто, его займет чувство базового недоверия к миру, боязнь этого мира. Существенно и то, что формирование чувства базового доверия нельзя отложить на потом, потому что если определенная задача развития не решена в отведенное для этого время, то впоследствии это бывает сделать значительно труднее, а порой и невозможно. С редства для решения этой первой задачи развития и легки, и трудны одновременно. Собственно, средство только одно мать все время должна быть рядом с ребенком , должна все время любить его, улыбаться, нежно и весело разговаривать с ним она всегда должна быть готова накормить, напоить, обогреть малыша, руки ее неизменно должны быть теплыми и ласковыми, готовыми сменить мокрую пеленку, покачать. Мать при этом должна быть внутренне уверена в том, ЧТО делает очень важное, может быть, самое важное дело. Также необходимо понять, что отрыв новорожденного от материнского организма — колоссальный стресс для него. Ребенок не должен лишаться материнской защиты, поэтому этот период ему необходимо постоянно ощущать биополевую защиту и подкормку от матери. Ф ранцузский психолог Рене С питц изучал детей в домах ребенка ив хороших ясельных учреждениях с большим количеством обслуживающего персонала. Дети из домов ребенка сильно отставали в психическом развитии. Несмотря на то, что уход, питание и гигиенические условия в этих учреждениях были хорошими, процент смертности был очень большим. Большинство же из уцелевших в летнем возрасте не умели ходить, одеваться, есть ложкой, самостоятельно справлять нужду, говорить, отставали в росте и весе. Ясельные дети развивались нормально. Оказалось, что самый опасный Сестринское дело в акушерстве и гинекологии и уязвимый возраст — от 6 до 12 месяцев. В это время ребенка нив коем случае нельзя лишать общения с матерью. Лю ди, окружающие младенца, помогает ему с рождения во всем. Они обеспечивают физический уход за организмом ребенка, обучают, воспитывают его, способствуют приобретению человеческих психологических и поведенческих черт, приспособлению к условиям общественного существования. Поддержка ребенка со стороны родителей и взрослых начинается с рождения и продолжается как минимум в течение полутора десятков лет до тех пор, пока ребенок не станет взрослыми не сможет вести независимый, самостоятельный образ жизни. Но и современному взрослому человеку для того, чтобы оставаться человеком и развиваться как человек, нужна постоянная поддержка со стороны других людей. У становлено, что интенсивное эмоциональное общение взрослого с ребенком способствует, а редкое и бездушное препятствует развитию комплекса оживления и может привести к общей задержке на них (толкать, двигать, переворачивать и тому подобное). У женщины, стоящей перед проблемой рожать или не рожать ребенка, есть несколько вариантов выбора, и ни один из них нельзя назвать благоприятным. Если есть поддержка родителей и хоть какие-то условия, девушка рожает ребенка, нанося при этом моральную травму себе, родителями самому малышу, так как все мы живем в обществе, которое не всегда одобряет такие поступки. Но порой она не в состоянии обеспечить полноценное развитие. Если же она делает аборт, то подвергает себя опасности в будущем остаться бесплодной. Даже аборт, произведенный в наиболее благоприятный срок беременности, всегда оставляет те или иные последствия. Он зачастую сопровождается осложнениями, возникающими непосредственно вовремя операции и после нее. Это повреждение внутренних органов, воспалительные процессы , бесплодие, изменение менструального цикла. Третий путь — женщина, хорошо усвоившая урок о вреде аборта, рожает ребенка и оставляет его в родильном доме. Не так уж редок он, этот третий путь, превращающий малыша в сироту при живых родителях. При всей заботе государства из него вы /лл/i.t А Физиология беременности. Наблюдение и уход за беременной растет морально травмированный человек. И хорошо еще, гели ребенок родится от здоровых родителей в результате пылкого, но неудачного романа хуже, если от алкоголика, психически больного человека или от алкоголички мамы, которая рожает от кого попало и не одного малыша сдает в Дом ребенка. И сколько их, таких брошенных с искалеченной психикой в мире. Итак, нет сомнения, что наиболее благоприятно рождение ребенка в браке, в семье, ребенка, которого ждут. Для гармоничного развития ребенка, формирования здоровой психики родителям следует обратить внимание на создание благоприятных условий еще до рождения ребенка. Будущая мать должна культивировать в себе положительные эмоции, стараться избегать стрессов, не давать воли отрицательным, эмоциям должна не забывать о том, что музыка, пение, поэзия, искусство, общение с природой успокаивают, даруют радость и чувство внутренней свободы, которые благотворно сказываются на ребенке. Отцу нужно относиться с нежностью и вниманием к своей жене, потому что ее тревоги, переживания и обиды обязательно отразятся на физическом и психическом здоровье их ребенка. П оскольку основной тип деятельности ребенка в младенческом возрасте — эмоциональное общение, первая потребность, которая формируется у ребенка, — это потребность в другом человеке. Н а развитие этой потребности надо обратить особое внимание с ребенком надо говорить, рассказывать ему сказки, не смущаясь тем, что ребенок еще не все понимает из того, что говорит ему взрослый. Это сформирует у ребенка чувство доверия к миру, будет способствовать поощрению его исследовательской деятельности, что послужит основой для его гармоничного развития. Социальная ситуация психического развития ребенка младенческого возраста, ситуация неразрывного единства ребенка и взрослого, социальная ситуация комфорта крайне важны для нормального физического и психического развития ребенка. Показателем существования такой социальной ситуации служит положительный эмоциональный фон Сестринское дело в акушерстве и гинекологии Анализ результатов исследований показал, что обеспечение матерью психологического комфорта ребенка, всяческая поддержка ребенка, поощрение его создают условия для ускоренного гармоничного развития малыша. Общение с близким взрослым, его психологическая поддержка лишает ребенка страха перед неизведанным миром, обеспечивает чувство безопасности, подкрепляет веру в себя, ребенок спокойно начинает вести исследовательскую деятельность, приобретает опыт человеческих отнош ений. Таким образом, выдвинутая гипотеза о том, что желанная беременность и обеспечение ребенку психологической поддержки со стороны взрослого, в первую очередь матери, приводит к более гармоничному психическому и физическому развитию ребенка, получила подтверждение ТЛава 5 РОЛЫ. ПОМОЩЬ ПРИ РОЛАХ Роды как физиологический процесс Роды являются сложным физиологическим процессом , возникающим в результате взаимодействия многих органов и систем организма беременной женщины и состоящем виз гнании жизнеспособного плода и элементов плодного яйца. П ричины наступления родов до сих пор не полностью выяснены, однако принято считать, что основная роль принадлежит гормональными нервно-реф лекторны м системам материи плода. К концу беременности резко повышается уровень эстрогенов и снижается содержание прогестерона, что способствует усилению сокращения мышц матки. С другой стороны, повышается рефлекторная и мышечная возбудимость матки, меняется соотношение процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, поступают импульсы от плода в спинной мозг материи повышается его возбудимость. Все это способствует наступлению родовой деятельности. В последние 1 ,5 -2 недели беременности заканчивается подготовка организма женщины к предстоящим родам. Готовность к родам характеризуется рядом симптомов, которые указывают на возможность начала родов в ближайшее время. Задней до наступления родов появляются так называемые предвестники родов К ним относятся) прижатие предлежащей части плода ко входу в малый таз, в результате чего дно матки несколько опускается и высота стояния дна матки уменьшается, что облегчает дыхание) повышается возбудимость матки, появляются нерегулярные ее сокращения, сопровождающиеся болями. Это ложные схватки. Они не носят регулярного характера и не способствуют открытию шейки матки) снижается масса тела беременной женщины Сестринское дело в акушерстве и гинекологии) из шейки матки выделяется большое количество слизи выделение слизистой пробки. Часто беременная женщина расценивает это явление как подтекание околоплодных вод. Сами роды начинаются через 1 0 -1 4 дней и характеризуются развитием регулярной родовой деятельности. Роды — безусловный рефлекторный акт, направленный на изгнание плодного яйца из полости матки. Они наступают тогда, когда процесс созревания шейки матки закончен. Зрелость шейки матки определяется при влагалищном исследовании. Шейка матки полностью размягчена, укорочена до 2 см, шейный канал свободно проходим для одного пальца за внутренний зев, через своды отчетливо пальпируется предлежащая часть плода. Зрелая шейка матки должна строго располагаться по проводной оси таза. Срочны ми родами принято считать роды при сроке беременности 38—41 неделя роды при беременности 2 8 -3 8 недель считаются преждевременными, а после 41 недели — за поздалыми. В течение родового акта выделяют 3 периода I — период раскрытия шейки матки II — период изгнания плода III — последовый период. Ж енщ ина с началом родовой деятельности называется роженицей после окончания родов — родильницей. |