Шпора. Физиология и биофизика возбудимых клеток
 Скачать 1.24 Mb.
|
Ммоторная и эвакуаторная функции желудкаВ стенке желудка имеются гладкомышеч волокна, располож в продол, циркуляр и косом направлен. В области привратника циркуляр мышцы формируют пилоричес сфинктер. В период поступл-я пищи стенка желудка расслабл-ся и давление в нем падает. Это состояние наз-ся рецессивным расслаблением. Оно способст накоплению пиши. Моторная акт-ть желудка прояв-ся движениями трех типов 1. Перистальт-е сокращ-я. Они нач-ся в верхн отделах желудка. Там находятся клетки водители ритма (пейсмекеры). Отсюда эти круговые сокращ-я распростр-ся к пилорическ отделу. Перистальтика обеспеч перемеш-е и продвиж-е химуса к пилорическ сфинктеру. 2. Тонич сокращ-я. Редкие однофаз сокращ-я участков желудка. Способ перемеш-ю пищ масс 3. Прогтульсивные сокращ-я. Это сильн сокращ-я антрал и пилорич отделов. Они обеспечив переход химуса в двенадцатипер кишку. Скорость перехода пищ масс в кишечник зависит от их консистен и сос-ва. Плохо измельч пища дольше задержив в желудке. Жидкая переходит быстро. Жирная пища тормоз этот процесс, а белковая ускоряет. Регуляция моторной функции желудка осущест-ся миоген м-змами, экстрамурал парасимпат и симпатич нервами, интрамурал сплетениями и гуморал факторами. Гладкомыш клетки водители ритма желудка сконцентрир в кардиальной части. Они находятся под контролем экстрамурал нервов и интрамур сплетений. Основную роль играет вагус. При раздраж механорецепт желудка импульсы от них поступают к центр вагуса. а от них к гладк мышц желудка, вызыв их сокращ-я. Кроме того, импульсы от механорец идут к нейронам интрамур нерв сплетений, а от них к гладкомыш клеткам. Симпатич нервы оказыв слабое тормоз влияние на моторику желудка. Гастрин и гистамин учащ и усилив движ-я желудка. Тормозят их секретин и желудоч ингибир пептид. Защитным рефлексом пищеварит тракта явл-ся рвота. Она заключ-ся в удалении желудоч содерж. Рвоте предш тошнота. Рвотный центр располож в РФ продолгов мозга. Рвота начин-ся с глубокого вдоха, после к-рого гортань закр-ся. Желудок расслабл. сильным сокращ диафрагмы, содерж-е желудка выбрас-ся наружу, ч\з откр. пищевод сфинктеры. Методы исслед-я функций желудка В экспер-те основ методом исслед-я функций желудка явл-ся хронич опыт. И.П. Павлов и Шумова-Симоновская предлож методику мнимого кормления. Это операция налож-я фистулы желудка в сочетании с перерезк пищевода - эзофаготомией изучат чистый желудочный сок, но и обнаруж сложнорефлект фазу желудочной секреции. В это же время Гейденгайн предложил операцию изолирован желудочка. Она заключ-ся в вырезан треугольн лоскута стенки желудка из больш кривизны В последующ края лоскута и остал части желудка сшиваются, и формир-ся маленьк желудочек Однако методика Гейденгайна не позволяла исследовать рефлекторные механизмы регуляции секреции, т.к перерезал нерв волокна идущие к желудочку. Поэтому И.П. Павлов предлож свою модифик этой операции. Она заключ-ся в формир изолир-го желудочка из лоскута больш кривизны, когда сохр-ся серозный слой. В этом случае идущие там нерв волокна не перерез-ся В Кл-ке желуд сок забир-ся толст желудочным зондом по методике Боаса-Эвальда. Чаше испол-ся зондирование тонким зондом по С.С. Зимницкому. При этом порции сока собир-т ч\з каждые 15 минут в течение часа и определ его кислотн. Перед зондиров дают пробный завтрак. По Боасу-Эвальду это 50 г белого хлеба и 400 мл теплого чая. Кроме того в кач-ве пробн завт-ка примен мясной бульон по Зимницкому, В кач-ве стимулят секреции использ также подкож введение гастрина. Моторику. желудка в экспер-те исслед использ механоэлектрич датчики вживляемые в стенку желудка. В клинике примен-ся рентгеноскоп с сульфатом бария. Сейчас для диагн-ки нарушен секреции и моторики широко использ-ся метод фиброгастроскопии. Ппищевар-е в кишечнике Роль поджелуд железы в пищеварПища. попавшая в двенадцатипер кишку подверг-ся воздейст поджелудоч, кишеч соков и желчи. Поджелуд сок выраб-ся экзокрин клетками поджелуд железы. Это цветная жидкость щелоч реакции. рН=7,4 - 8,4. В течение суток выдел-ся 1.5 - 2,0 л сока. В состав сока входит 98,7% воды и 1,3% сухого остатка. Сухой остаток содержит: 1. Минерал в-ва. Катионы Na, K, Ca,Mg. Гидрокарбонат, фосфат, сульфат анионы, анионыCl. Из минерал в-в преобладает гидрокарбонат Na. Его 1% из 1,3% сухого остатка. Он определ щелочн реакцию сока. кислый химус желудка приобрет нейтрал или даже слабощелоч реакцию. Это создает оптимал среду для действия панкреатич и кишечных ферментов с рН=7-8. 2. Простые орган-е в-ва. Мочевина, мочевая кислота, креатинин, глюкоза. 3. Ферменты. Они играют важнейш роль в перевар белков, жиров и углев и дел-ся на след группы; 1. Пептидазы. К ним отн-ся такие эндопептид, как трипсин, химотрипсин и эластаза. Они расщепл внутр связи белков с образов поли- и олигопептидов. Экзопептид явл-ся карбоксипепт А и В. Они отщепл конеч аминокисл цепи с образов ди-три-пептидов и аминокислот. Все эти протеолитич ферменты выдел-ся железой в неактив форме в виде трипсиногена. химстрипсиногена. и прокарбоксипетидаз. При поступл сока в 12-перстную кишку, трипсиноген подверг воздейст фермента эн-терокиназы. От него отщепл-ся белок ингибит, и трипсиноген переходит в актив трипсин. трипсин в дальнейшем осущ-ет актив остальн трипсиногена и др. профермент поджелудоч сока. Ингибитор трипсина образ-ся в тех же желез клетках, что и трипсин. Это предупрежд возде-е пептидаз на клетки железы. 2. Липазы. Ими явл-ся панкреатич липаза и фосфолипаза А. Липаза расщепл нейтрал жиры до жирных кислот и глицерина, а фосфолип фосфолипиды. 3. Карбогидразы. Это α-амилаза сока, к-рая расщепл крахмал до мальтозы. 4. Нуклеазы. ДНК-аза и РНК-аза. Они гидролиз нуклеин кислоты до нуклеотипов. Мех-змы выраб-ки регуляции секреции панкреатич сока Проферменты и ферменты поджелуд железы синтезир-ся рибосом ацинарн клеток и сохран-ся в них в виде гранул. В период пищев-я они выдел-ся в ацинарные протоки, и разбавл-ся в них водой,содерж электролиты. В протоках анионы Cl обмен-ся на гидрокарб анионы. Поэтомут гидрокарбонат Na накаплив в соке. Этот процесс в клетках проток происходит с участием карбоангидр и активн транспорта. Регул-я панкреатич секреции осущ-ся рефлект и гумор м-змами. Но главн явл-ся гумор-е. Выделяют три фазы поджелуд секреции, 1). Сложнорефлект фаза. Она запуск секрецию сока. Включ условно-рефлект и безусловно-рефлект периоды, сокоотд-е начин-ся ч\з 2-3 минуты после начала приема пиши. Это связано с воздейств условно-рефлектор факторов на рецепторы зрител, слухов и обонятел сенсорных систем. При воздейст пищ масс на механо-, термо- и вкусовые рецепторы полости рта и глотки включ-ся безусловно-рефлект мех-змы. Нерв импульсы от рецепторов поступ в секретор центр продолгов мозга. От него по эффер волокнам вагуса они идут к ацинар клеткам. Симпатич нервы тормоз секрецию. 2. Желудочная фаза. Начин-ся с момента поступл-я пищевого комка в желудок. Он также раздр механо- и хеморецеп желудка, импульсы от к-рых идут в центр секреции. по вагусу к поджелуд железе. Наибол сильн рефлектор стимулятор секреции панкреатич сока в эту фазу явл-ся HCl, продукты гидролиза жиров и углеводов. Возбужд секрецию и вырабатыв в желудке гастрин 3. Кишечная фаза. Развив-ся после поступл-я химуса в двенадцатипер кишку. Рефлек-е мех-змы в этой фазе играют незначит роль HCl , содержащ в химусе, вызыв выдел S-клетками слизис двенадцатипер кишки гормона секретина Секретин значител усилив поступл-е из эпителиал клеток в протоки гидрокарбонат анионов В резул-те выдел-ся больш кол-во сока богатого гидрокарбон Na. Одноврем HCl стимулир образов-е клетками кишки гормона холецистокинина-панкреозимина (ХЦК-ПЗ). Он вызыв высвобожд-е проферментов из гранул ацинарн клеток,а поэтому их выдел-е в сок. Кроме того панкреатич секрец в этой фазе усилив вазоактив интенстинал пептид (ВИЛ), серотонин, инсулин Тормоз вли-е на выдел-е поджелуд сока оказыз глюкагон, желудоч ингибир пептид и соматостатин. В лаборатории И.П. Павлова было установл, что наибол объем сока выдел-ся на углев т.е. белый хлеб,а меньше всего на жиры.т.е. жиры тормозят секрецию. В эксперименте секреторную функцию поджелудочной железы исследуют путем наложения фистулы выводного протока. В клинике с помощ дуоденал зондиров тонким зондом. Для стимуляц сокоотделения ч\з зонд вводят 0.5% р-р HCl. Затем определ содерж-е ферментов в соке. Кроме того, функцию поджелудоч железы оценив с помошью определ-я панкреат ферментов в крови и моче. Очень тяжелым заболев поджелуд железы явл-ся острый панкреатит. При нем наблюдается преждеврем актив-я трипсина, фофсолипазы а эластазы. Возник самоперевар клеток железы. применяю ингибит протеолиза, напр контрикал Функции печени. Роль печени в пищварен. Из всех органов печень играет ведущ роль в обмене белков, жиров, углеводов, витаминов, гормонов и др. в-в. функции: 1. Антитоксич: обезвреж-ся токсич продукты, образующ в толстом Киш-ке в резул-те бактериал гниения белков - индол, скатол и фенол. Они,а также экзоген токсич в-ва (алкоголь), подверг-ся биотрансформации. 2. участвует в углсвод обмене. В ней синтез-ся и накапл гликоген, а также активно протек процессы гликогенолиза и неоглюкогенеза. 3. В печени происход дезаминир-е АК, нуклеотид и др. азотсодерж соединений. Образующийся при этом аммиак нейтрализуется путём синтеза мочевины. 4. участву в жировомобмене.Она преобраз короткоцепоч_жирные кислоты в высшие. Образующ в ней холестерин использ-ся для синтеза ряда гормонов. 5. Она синтезир ежесут около 15 г альбуминов, 0.1- и α-глобулины. β-глобулины плазмы. 6. обеспечив нормал свертыв-е крови_α-глобулинамн явл-ся протормбин. конвертин, антитромбины. Кроме того, ею синтез-ся фибриноген и гепарин. 7. инактивируются такие гормоны, как адренал, норадренал, серотонин, андрогены и эстрогены. 8. Она явл-ся депо витаминов А,В,Д,Е,К. 9. депонируется кровь, а также происх разруш-е эритроц с образов из Hb-билирубина. 10. Экскреторная. Ею выдел-ся в желудочно-кишеч тракт холестерин. билирубин, мочевина, соедин-я тяжелых металлов. 11. В печени образуется важнейший пищеварител сок - желчь. Желчь вырабат-ся гепатоцит путем активн пассив тран-рта в них воды, холестерина, билирубина. катионов. В гепатоц из холестер образ-ся первичн желчн кислоты - холевая и дезоксихол. Из билирубина и глюкурон кислоты синтез-ся водо-раствор комплекс. Они поступ в желчн капилляры и протоки, где желчные кислоты соедин-ся с глицином и таурином. В резул-те образ гликохол и таурохол кислоты. Гидрокарб Na образ-ся с помощью тех же м-змов, что и в поджелуд железе. Желчь вырабат-ся печенью постоянно. В сутки се образ-ся около 1 литра. Гепатоц выдел-ся первич или печёноч желчь. Это жидкость золот-желт цвета щелоч реакции. рН = 7,4 - 8,6. Она состоит из 97,5% воды и 2,5% сухого остатка. В сухом остатке содержатся: 1. Минер в-ва. КатионыNa, K, Ca, гидрокарбонат, фосфат анионы, анионыCl. 2. Желчные кислоты - таурохол и гликохол. 3. Желчные пигменты - билируб и его окислен форма биливердин. Билируб прид желчи цвет. 4. Холестерин и жирные кислоты. 5. Мочевина, мочевая кислота, креатинин. 6.Муцин Поскольку вне пищевар сфинктер Одди, располож в устье общего желчн протока, закрыт, выделяющ желчь накапл-ся в желчном пузыре. Здесь из нее реабсорбир-ся вода, а содерж-е основн органич в-в и муцина возраст в 5-10 раз. Поэтому пузырная желчь содержит 92% воды и 8% сухого остатка. Она более темная, густая и вязкая, чем печен-я. Благодаря этой концентр пузырь может накапл желчь в течение 12 часов. Во время пищевар-я откр. сфинктер Одди и сфинктер Люткенса в шейке пузыря. Желчь выход в двенадцатипер кишку. Значение желчи: 1. Желчные кислоты эмульгир часть жиров, превращ крупн жиров частицы в мелкодисперс капли. 2. активир ферменты кишечн и поджелуд сока, 3. В комплексе с желчн кислотами происход всасыв-е длинноцепочеч жирных кислот и жирораствор витаминов ч\з мембрану энтероц. 4. 5. Инактивир пепсины, а также нейтрал кислый химус, поступающ из желудка. Этим обеспеч-ся переход от желудоч к кишеч пищеварению. 6. Стимулир секрецию поджелуд и кишеч соков, а также пролифер и слушив энтероцит. 7.Усиливает моторику кишечника. 8.Оказывает бактериостатич действ на микроорган киш-ка и таким образом препятств развитию гнилост процессов в нем. Регуляция желчеобразов-я и желчевыд-я в основ осущ-ся гуморал механизмами, хотя Нек-рую роль играют и нервные. Самым мощн стимулятор желчеобраз-я в печени явл-ся желчн кислоты, всасывающ в кровь из киш-ка. Его также усилив секретин, к-рый способств увелич содерж-я в желчи гидрокарбон Na. Блужд нерв стимул выработку желчи, симпатич тормозят. При поступл химуса в двенадцатипер кишку начин-ся выдел-е -клетками ее слизис холецистокинина-панкреозимина. Особен этот процесс стимулир жиры, яичный желток и сульфат магния. ХЦК-ПЗ усил сокращ-я гладких мышц пузыря, желчн протоков, но расслабл-т сфинктеры Лют-кенса и Одди. Желчь выбрасыв в кишку. Рефлект м-змы играют небольш роль. Химус раздраж хеморецепт тонкого кишеч-ка. Импульс от них поступ в пищеварит центр продолгов мозга. От него они по вагусу к желчевывод путям. Сфинктеры расслаб-ся, а гладк мышцы пузыря сокращ-ся. Это способств желчевыв-ю. В экспер-те желчеобр-я и желчев-я исслед-ся в хронич опытах путем налож-я фистулы общего желчн протока или пузыря. В Кл-ке для исследов-я желчевыд-я использ дуоденальное зондиров-е, рентгеногр-ю с введением в кровь рентгеноконтр в-ва билит-раста, ультразвуков методы. Белково-образовател функцию печени, ее вклад в жировой, углеводный, пигментный обмены изуч путем исследов-я разл. показател крови. Напр, определ содерж-е общего белка, протромбина,антитромбина, билирубина, ферментов. Наиболее тяжел заболеван явл-ся гепатиты и цирроз печени. Чаше всего гепатиты явл-ся следств инфекции (инфекц гепатиты А, В, С) и возд-я токсич продуктов (алкоголь). При гепатит пораж-ся гепатоц и наруш-ся все функции печени. Цирроз это исход гепатитов. Самым частым наруш желчевыд-я явл-ся желчно-камен болезнь. Основ масса желч камней образ-на холестерин, т.к желчь таких больн перенасыщ ими. Знач-е тонкого кишеч-ка. Состав и св-ва кишечного сока. Кишечн сок явл-ся продукт бруннеровых, либеркюн желез и энтер-тов тонкого кишеч-ка. Железы вырабат жидкую часть сока, содерж минерал в-ва и муцин. Ферменты сока выдел-ся распадающ энтероцитами, к-рые образ его плотн часть в виде мелких комочков. Сок это жидкость желтов цвета с рыбн запахом и щелоч реакцией. рН сока 7,6-3.6. Он содержит 98% воды и 2% сух остатка. сухого ост-ка входят: 1. Минер в-ва. Катионы Na, K, Ca. Бикарбонат, фосфат анионы, анионыCl . 2. Простые органич в-ва. Мочевина, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, аминокислоты. 3. Муцин 4. Ферменты. В кишечном соке более 20 ферментов. 90% из них нах-ся в плотной части сока. Они делятся на следующие группы: 1. Пептидазы. Расщепл олигопептиды до аминокислот. Это аминотрипептидаза, дипсптидаза, трипептидаза, катепсины энтерокиназа. 2. Карбогидразы. Амилаза гидролиз олигосахар образовавш при расщепл крахмала, до мальтозы и глюкозы. Сахар, расщеп тростник сахар до глюкозы. Лактаза гидролиз молочный сахар, а мальтаза солодковый. 3. Липазы. Кишечн липазы играют незначит роль в перевар жиров. 4. Фосфатазы. Отщепл фосфор кислоту от фосфолипидов. 5. Нуклеазы. РНКаза и ДНКаза. Гидролиз нуклеин кислоты до нуклеотидов. Регуляция секреции жидкой части сока осущ-ся нерв и гуморал м-змами. нерв регуляц преимущест обеспеч-ся интрамурал нерв сплетен кишки - мейснеровым и ауэрбаховым. При поступл химуса в кишечник он раздраж его механорец. Нерв импульсы от них идут к нейронам сплетений, а затем к кишеч железам. Выдел-ся боль кол-во сока богат муцином. Фермен в нем мало, т.к на слущив-е и распад энтероцит нерв м-змы и гуморал факторы не влияют. Усилив выдел-е сока продукты перевар-я белков и жиров, панкреатич сок, желудоч ингибир пептид, вазоактив интестинал пептид, мотилин. Тормозит соматостатин. Полостн и пристеночное пищеварение. Пищев-е в тонком кишеч-ке осущ-ся с помощ двух м-змов: полост и пристен гидролиза. При полостн пищевар ферменты действ на субстраты, находящ-ся в полости кишки, т.е. на расст от энтероцит. Они гидролиз лишь крупномолекул в-ва, поступив из желудка. В процессе полост пищевар-я расщепл-ся всего 10-20% связей белков, жиров и углеводов. Гидролиз оставш связей обеспечив пристеноч или мембран пищевар-е. Оно осущ-ся фермент адсорбирован на мембранах энтероцитов. На мембране энтероц имеется до 3000 микроворсин. Они образуют щеточн кайму. На гликокаликс кажд микроворс фиксируют мол-лы фермент поджелуд и кишечн соков. Причём их актив группы направл в просвет м\у микроворс. Благодаря этому поверх-ть слизис кишки приобрет св-во порист катализатора. Скорость гидролиза молекул пишев В-в увеличив в сотни раз. образующ конеч продукты гидролиза концентрир у мембраны энтероц. Поэтому пищевар-е сразу переход в процесс всасыв-я и образовавш мономеры быстро переход в кровь и лимфу т.е. формир-ся пишеварит-транспор конвейер. Важной особен пристсноч пищевар-я явл-ся и то, что оно протек в стерил условиях т.к. бактерии и вирусы не могут попасть в просвет м\у микроворс. М-зм пристеноч пищевар-я обнаруж ленинград физиол акад А.М. Уголевым. функции толстого кишечника Заключит пищевар-е происходит в толстом кишеч-ке. Его желез клетки выдел небол кол-во щелочного сока, с рН=8,0-9,0. Сок состоит из жидкой части и слизис комочков. Жидкая часть включает 99% воды и 1% сухого остатка. В его состав входят: 1. Минерал в-ва - катионы Na, K, Ca, гидрокарбонат-, фосфат-, сульфат анионы, анионыCl. 2. Простые органич в-ва-продук белков обмена. 3. Ферменты. Пептидазы, липазы, карбогидраз, нуклеазы,. Они также явл-ся продукт энтероц. Однако их в 10 раз меньше, чем в тонком кишеч-ке. 4. Муцин. Образ-ся в желез клетках. Регуляция секреции жидк части сока осущ-ся интрамурал нерв сплетен и гуморал фак-рами. У новорожден толс кишечник стерилен. В течение перв месяцев жизни он засел-ся непатоген облигатн микрофлорой. 90% из них бифидобакт. кишечн палочка, кокки. Функции толстого кишечника: 1. формир-е каловых масс. В слеп кишку ежеднев поступ 300 - 500 мл химуса. За счет реабсорбц воды и электрол он концентр-ся. Каловые массы в основн состоят из клетчатки, а 30% составл бактерии. Кроме того они содерж минерал в-ва, продукты разлож-я желчн пигментов, слизь. 2. Выделител функция. Ч\з толстый киш-к вывод неперевар остатки, в основн клетчатка. Кроме того, ч\з него выдел-ся мочевина, мочев кислота, креатинин.Если же поступ неперевар жиры. то они вывод-ся с калом (стеаторрея). 3. Заключит пищевар-е. Оно происходит под действ ферментов, поступив из тонкого кишеч-ка, а также фермент сока толстого. Но т.к. здесь химус беден пищев в-вами, то этот процесс в норме не имеет больш знач-я. Особую роль играет кишеч микрофлора. Белки подверг-ся гнилост разлож-ю и образ-ся токсины индол, фенол, скатол. Ею образуются и биологич актив в-ва - гистамин, тирамнн. а также метан, сероводород. Микроорг расщепл 5-10% клетчатки до глюкозы. Они же обеспечив сбражив-е углеводов до молочной, уксусной кислот_и алкоголя.: 4. Синтез витаминов. Микрофлора кишечника синтезир витамин В6, В, К, Е. 5. Защитн функция. Облигат микрофлора кишеч-ка подавляет разв-е патоген. Выделяем ею кислые продукты тормоз процессы гниения. стимулир неспецифич иммунитет организма. Моторная |