на рак хвоста поджелудочной железы
}
Наиболее информативным скрининговым методом исследования внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы является определение:
{
=эластазы в кале
Амилазы в моче
Сахара крови
Нейтрального жира в кале
}
Женщина 66 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, иррадиирующие в область сердца и возникающие после приема жирной пищи. Больна в течение 3 лет. Об-но: температура тела – 38,2т. Болезненность в проекции желчного пузыря, положительный симптом Ортнера. В крови: лейкоциты - 9,8 тыс., СОЭ - 18 мм/ч. Исследование желчи: во всех порциях слизь и лейкоциты. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
{
=обострение хронического некалькулезного холецистита
острый холецистит
острый аппендицит
обострение хронического дуоденита
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения
}
Женщина 28 лет поступила с жалобами на приступообразные боли в области правого подреберья, горечь во рту, общую слабость, умеренную желтуху. Приступы болей после погрешностей в диете беспокоят в течение 10 лет. На внутривенной холангиографии: несколько расширенный общий желчный проток. Желчный пузырь увеличен, низко расположен, заполняется без образования слоистости, на дне – крупный камень. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
{
=хронический калькулезный холецистит, фаза обострения
опухоль желчного пузыря
обострение хронического дуоденита
дискинезия желчного пузыря по гипомоторному типу
обострение хронического некалькулезного холецистита
}
У женщины 50 лет, страдающей ожирением, внезапно возник приступ интенсивных болей в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область. Женщина беспокойна, мечется в постели. При осмотре: кожа обычного цвета, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, положительный симптом Ортнера, температура нормальная, анализ крови без патологии. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен?
{
=УЗИ органов брюшной полости
ирригоскопия
холецистография
эзофагогастродуоденоскопия
лапароскопия с прицельной биопсией
}
У женщины, год назад перенесшей холецистэктомию по поводу желчекаменной болезни, появились боли в левом подреберье, тошнота, запоры. Боли носят приступообразный характер, возникают после нарушения диеты. При обследовании: живот мягкий, болезненный в левой половине эпигастрия. В крови: умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, в копрограмме амилорея, креаторея, стеаторея. Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен?
{
=спазмолитики, ферменты
анальгетики, спазмолитики
ингибиторы протеаз, голодание
анальгетики, ингибиторы протеаз
дезинтоксикационные средства, анальгетики
}
Больная С. 49 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую руку, рвоту с примесью желчи. Больна 18 лет. Объективно: повышенного питания, склеры субиктеричны, болезненность в правом подреберье, печень не увеличена, симптом Ортнера положительный. В крови: лейк-12 тыс., СОЭ-33 мм/ч. Исследование желчи – во всех трех порциях - слизь, лейкоциты, в порции IV - лямблии. Назначьте этиотропное лечение:
{
=фуразолидон
аллохол
лиобил
атропин подкожно
эритромицин
}
Индикатором холестатического синдрома при патологии печени является…
{
=щелочная фосфатаза
лактатдегидрогеназа
АлАТ (аланинаминотрансфераза)
тимоловая проба
y-глобулин сыворотки крови
}
Женщина 64 лет, страдающая язвенной болезнью желудка, поступила с жалобами на постоянные тупые боли и чувство тяжести в эпигастральной области; нарастающую слабость, отсутствие аппетита. В последние 3-4 месяца изменился характер болей: приступообразные боли, связанные с приемом пищи, сменились на тупые. Рентгенологически: в нижней трети желудка на малой кривизне язвенная ниша 1,5 х 0,8 см. После курса противоязвенной терапии размеры язвы увеличились вдвое, боли не прекратились. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
{
=язва-рак желудка
полип желудка
болезнь Менетрие
язвенная болезнь желудка
пенетрирующая язва желудка
}
Мужчина 32 лет жалуется на появление через полчаса после приема пищи или алкоголя давящих болей в подложечной области; мучительной изжоги, уменьшающейся после приема соды. Болен в течение 2 лет, не лечился. Об-но: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. На ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе - одиночные кровоизлияния. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?
{
=исследование на Helicobacter pylori
24-часовая рН-метрия
эндоскопическая рН-метрия
электрогастрографический метод
исследование желудочной секреции методом гастротеста
}
Мужчина 56 лет отмечает слабость, головокружение, недомогание, дегтеобразный стул. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
{
=язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, кровотечение
перфорация язвы желудка
язвенная болезнь желудка в фазе обострения
хронический атрофический гастрит, обострение
хронический неатрофический гастрит, обострение
}
Мужчина с язвенной болезнью желудка жалуется на ощущение полноты и боль в эпигастрии, рвоту съеденной накануне пищей со зловонным запахом, похудение. Выраженный шум плеска и видимая перистальтика в области желудка. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
{
=язвенная болезнь желудка, осложненная стенозом привратника
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
язвенная болезнь желудка, осложненная пенетрацией
язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией
язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением
}
У женщины 22 лет при ЭФГДС установлена язва антрального отдела желудка. Какой метод обследования следует назначить в первую очередь?
{
=цитологическое исследование с уреазным тестом
компьютерную томографию
эндоскопическую рН-метрию
исследование желудочного сока
УЗИ органов брюшной полости
}
Мужчина 58 лет, длительно страдающий язвенной болезнью желудка, жалуется на приступообразные боли в эпигастрии, потерю веса. Противоязвенная терапия неэффективна. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
{
=оперативное лечение
назначение нерастворимых антацидов
проведение антибактериальной терапии
включение ненаркотических анальгетиков
использование спазмолитиков – холинолитиков
}
Женщина 38 лет поступила с острой болью в эпигастральной области, позже распространившейся по всему животу; однократную рвоту во время появления болей. Объективно: кожные покровы бледные, холодный липкий пот. Положение вынужденное на спине с приведенными к животу ногами. Дыхание поверхностное, глубокий вдох вызывает усиление болей в животе. АД 90/40 мм рт.ст. ЧСС-50 в мин., симптом Щеткина- Блюмберга - положителен. На рентгенограмме свободный газ в брюшной полости. Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно?
{
=перфорация
пенетрация
кровотечение
перивисцерит
стеноз привратника
}
Мужчину 34 лет беспокоят давящие боли в эпигастрии через 40-60 минут после приема пищи; отрыжка кислым, отсутствие аппетита, слабость. Два года назад при рентгенологическом исследовании обнаружены полипы желудка, от оперативного лечения отказался. При пальпации болезненность в эпигастральной области. В анализах крови умеренная гипохромная анемия. Рентгенологически: по большой кривизне желудка – гигантские складки. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=омепразола
смекты
антибиотиков
ацидин - пепсина
препаратов висмута
}
К НАИБОЛЕЕ вероятным симптомам язвенноподобного варианта функциональной диспепсии относятся:
{
=голодные и ночные боли
изжога
тошнота
раннее насыщение
чувство тяжести в эпигастрии после еды
}
Мужчина 29 лет отмечает, что на фоне нервно-психического напряжения появляются голодные или ночные боли в эпигастрии. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен?
{
=ЭФГДС
анализ желудочного сока
УЗИ органов брюшной полости
АЛТ, АСТ, билирубин, α-амилаза
рН-мониторирование желудочного содержимого
}
Женщину 47 лет беспокоят приступообразные боли в подложечной области через 60-80 минут после еды, изжога, отрыжка кислым. Объективно: умеренная болезненность в эпигастральной области. Рентгенологически: в нижней трети желудка у малой кривизны обнаружена ниша размерами 0,6 х 0,8 см. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
{
=язвенная болезнь желудка
рак желудка
полип желудка
болезнь Менетрие
пенетрирующая язва желудка
}
Укажите наиболее частые локализации язвы желудка:
1. малая кривизна; 2. пилорический отдел; 3. препилорический отдел; 4. субкардиальный отдел.
Дайте правильный ответ, пользуясь схемой:
{
=1,2,3;
1,3;
2,4;
4;
1,2,3,4.
}
При локализации язвы в желудке и длительном ее незаживлении в первую очередь показаны:
1. повторное рентгенологическое исследование; 2. проведение курса гипербарической оксигенации; 3. повторная эзофагогастроскопия с биопсией ткани из краев язвы; 4. продолжение курса противоязвенной терапии.
Дайте правильный ответ, пользуясь схемой:
{
=3;
1,2,3;
2,4;
4;
1,2,3,4.
}
Какой препарат из перечисленных наиболее эффективен при лечении язвенной болезни, обусловленной инфицированием Нelicobacter pylory:
{
=де-нол;
метацин;
ранитидин;
фамотидин;
гастрофарм.
}
Механизм действия омепразола состоит в:
{
=блокаде обкладочных клеток желудка;
блокаде главных клеток желудка;
угнетении синтеза простагландинов;
угнетении синтеза гастрина;
угнетении синтеза муцина.
}
Какова продолжительность поддерживающей терапии после окончания курса эрадикации при желудочной локализации язвы:
{
=6 недель;
3 недели;
4 недели;
5 недель;
8 недель.
}
Молодой мужчина в течение 2 лет жалуется на изжогу, тошноту, боли в эпигастрии, стихающие после приема пищи, преимущественно голодные и ночные. При ЭФГДС выявлена язва луковицы ДПК. В последнее время боли стали постоянными, с иррадиацией в спину. О чем свидетельствует изменение характера боли:
{
=пенетрации язвы в поджелудочную железу;
перфорации язвы;
пенетрации язвы в малый сальник;
развитии стеноза привратника;
малигнизации язвы.
}
Больной 36 лет, страдающий язвенной болезнью ДПК, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией, прошел в стационаре 14-дневный курс эрадикационной терапии (омепразол, кларитромицин, метронидазол, де-нол). Какова продолжительность поддерживающей терапии в данном случае:
{
=4 недели;
2 недели;
3 недели;
5 недель;
8 недель.
}
Множественные язвы в желудке и 12-ти перстной кишке в сочетании с гиперацидным состоянием и гипергастринемией, наиболее вероятно связаны с:
{
=с синдромом Золлингера-Эллисона;
с синдромом Дубина-Джонсона;
с острым панкреатитом;
с болезнью Крона;
с циррозом печени.
}
Укажите оптимальную комбинацию препаратов для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Н.р.(+):
{
=омепразол+амоксициллин+кларитромицин;
омепразол+висмута субцитрат (де-нол);
домперидон (мотилиум)+рабепразол (париет);
маалокс+фамотидин;
омепразол+трихопол+тетрациклин.
}
Укажите оптимальную комбинацию препаратов для лечения острых язв желудка, ассоциированных с приемом НПВП, Helicobakter pylori.(-):
{
=омепразол+висмута субцитрат (де-нол);
домперидон(мотилиум)+рабепразол (париет);
маалокс+фамотидин;
омепразол+амоксициллин+кларитромицин;
омепразол+трихопол+тетрациклин.
}
Больная О. 32 лет жалуется на давящие боли в подложечной области после пряной пищи или алкоголя спустя 30 минут после еды, мучительную изжогу, уменьшающуюся после приема соды. Больна в течение 3 лет, не лечилась. Объективно: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе – одиночные кровоизлияния. Для уточнения диагноза необходимо назначить:
{
=исследование на Helicobakter pylori
24-часовую рН-метрию пищевода
исследование желудочной секреций методом гастротеста
копрологию
бактериологическое исследование кала
}
Больной Ш. 58 лет жалуется на постоянные тупые боли и чувство тяжести в эпигастральной области, нарастающую слабость, отсутствие аппетита. В течение 5 лет страдает язвенной болезнью желудка. В последние полгода приступообразные боли, связанные с приемом пищи сменились на тупые, похудела на 8 кг. При осмотре: пониженного питания. Отмечается умеренная болезненность в эпигастрии. Рентгенологически: на малой кривизне язвенная ниша 1,8 х 1,5 см. Противоязвенная терапия без эффекта. Тактика лечения:
{
=оперативное лечение
антибактериальная терапия
ненаркотические анальгетики
спазмолитики–холинолитики
нерастворимые антациды
}
Характер болей при язвенной болезни 12-перстной кишки:
{
=боль в эпигастральной области, возникающая через 2-3 часа после приема пищи и натощак
острая боль в правом подреберье после приема жирной пищи
постоянная, тупая, давящая боль в эпигастральной области, не связанная с приемом пищи
опоясыващие боли, возникающие после приема алкоголя и жирной пищи
боли в поясничной области, не связанные с приемом пищи
}
К гигантским язвам желудка относятся язвы размерами:
{
=более 2 см
0,6-0,9 см
1,0-1,5 см
0,3–0,5 см
1,6–1,9 см
}
Наиболее часто встречающееся осложнение болезни Крона:
{
=межкишечные и наружные свищи
малигнизация
полипоз кишечника
токсическая дилатация кишечника
реактивный гепатит
}
Наиболее типичной локализацией патологического процесса при болезни Крона является…
{
=Терминальный отдел подвздошной кишки
перианальная область
пищевод
желудок
поперечноободочная кишка
}
Выбор препарата при лечении болезни Крона…
{
=салазопиридазин
солизим
антибиотики
фуразолодин
глюкокортикоиды
}
Женщину 82 лет беспокоят схваткообразные боли в животе; частый жидкий стул до 6-8 раз в сутки, с примесью слизи и алой крови; слабость, боли в суставах, повышение температуры до 38º. Дважды была госпитализирована по поводу предполагаемой дизентерии с кровянисто-слизистыми поносами. При осмотре десны легко кровоточат. Живот резко болезненный по ходу толстого кишечника. В крови: лейкоциты - 11,8 тыс. При ирригоскопии: толстая кишка сужена, лишена гаустр, контуры неровные, нечеткие. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?
{
=колоноскопия с прицельной биопсией
ЭРХПГ
ЭФГДС
ректороманоскопия
рентгеноскопия желудка
}
Больная 20 лет обратилась с жалобами на стул с примесью крови до 6 раз в сутки, слабость, похудание. При колоноскопии выявлены поверхностные изъязвления слизистой оболочки прокто-сигмоидального отдела толстой кишки, контактная кровоточивость, лейкоцитарная инфильтрация. Оптимальная терапия данной больной:
{
=преднизолон+сульфасалазин;
координакс+сульфасалазин;
преднизолон+азатиоприн;
дебридат+эспумизан;
сульфасалазин+бускопан.
}
Анальные поражения в виде свищей, трещин и язв, наиболее часто встречаются при:
{
=Болезни Крона
Неспецифическом язвенном колите
Ишемическом колите
Спастическом колите
|
Скачать 0.86 Mb.