гастро рус. Гастроэнтерология
 Скачать 0.86 Mb.
|
желтуха
сглаженности сосочков языка
миелоидная метаплазия
уменьшение количества мегакариоцитов
прирост гемоглобина
увеличение уровня эритроцитов
Эритроцитарная масса внутривенно
Феррум-лек внутривенно
Талассемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Трансфузия эритроцитарной массы
Феррум-лек 5,0 в/в в течение 1 недели
Эритропоэтин
Фолиевая кислота
Переливание эритроцитарной массы
Фолиевая кислота per os
Трепанобиопсия подвздошной кости
Тест Шиллинга
нет анемии
легкая
нет анемии
средняя
нет анемии
легкая
0,85
1,05
Печеночной энцефалопатии
Асцита
Наличие сердечной недостаточности
Наличие портальной гипертензии
кровотечений из пищеварительного тракта
бактериального перитонита
регенерация
фиброз
застоя в брюшной полости
гиперальбуминемии
алкогольный цирроз печени.
цирроз на фоне хронического вирусного гепатита В;
геморрагический синдром
диспептические явления
100 мл.
50 мл;
отсутствие печеночной энцефалопатии.
альбумин более 3,5%;
геморроидальное кровотечение.
расширение подкожных околопупочных вен;
недостаточности кровообращения
гемохроматоза
двенадцатиперстная кишка
тонкий кишечник
исследование желудочной секреции методом гастротеста
внутрижелудочная рН-метрия
сроки проведения контроля эффективности значения не имеют
спустя, как минимум, 4 недели после окончания эрадикационной терапии
липаза
муциназа
Московский саммит
Берлинский пакт
наследственный фактор
кишечная палочка
определения р
базальной кислотопродукцин (ВАО)
копрограмма
желудочное зондирование
уровень гемоглобина в крови
выраженность болевого синдрома
локализация в фундальном отделе желудка
атрофия желудочных желез
внутренний фактор Касла
бикарбонаты
пепсиноген
гастромукопротеин
амилазу и липазу
химозин и трипсин
множественные мелкие гиперпластические полипы желудка
хронический атрофический гастрит
электрогастрографический метод
рентгеноскопия желудка
препаратов висмута
антибиотиков
множественные мелкие гиперпластические полипы желудка
хронический атрофический гастрит
стеноз привратника
кровотечение
нифуратель, флемоксин солютаб, гастроцепин
метронидазол, де-нол, алмагель { =кларитромицин, флемоксин солютаб, париет |
}
Женщина 38 лет поступила с острой болью в эпигастральной области, позже распространившейся по всему животу; однократную рвоту во время появления болей. Объективно: кожные покровы бледные, холодный липкий пот. Положение вынужденное на спине с приведенными к животу ногами. Дыхание поверхностное, глубокий вдох вызывает усиление болей в животе. АД 90/40 мм рт.ст. ЧСС-50 в мин., симптом Щеткина- Блюмберга - положителен. На рентгенограмме свободный газ в брюшной полости. Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно?
{
=перфорация
}
Мужчину 42 лет беспокоят ноющие боли, чувство тяжести в эпигастрии через час после приема пищи; отрыжка кислым, резкое снижение аппетита. Болен в течение 2 лет. Объективно: при глубокой пальпации болезненность в эпигастрии. Анализ крови: гипохромная анемия, гипопротеинемия. Эндоскопически: рельеф слизистой желудка напоминает мозговые извилины. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
{
=гигантский гипертрофический гастрит
}
Мужчину 34 лет беспокоят давящие боли в эпигастрии через 40-60 минут после приема пищи; отрыжка кислым, отсутствие аппетита, слабость. Два года назад при рентгенологическом исследовании обнаружены полипы желудка, от оперативного лечения отказался. При пальпации болезненность в эпигастральной области. В анализах крови умеренная гипохромная анемия. Рентгенологически: по большой кривизне желудка – гигантские складки. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=омепразола
}
Мужчина 48 лет обратился с жалобами на боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2 часа после приема пищи; отрыжку воздухом. При ЭФГДС в антральном отделе желудка слизистая гиперемирована, отечна по типу «манной крупы». Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен?
{
=цитологическое исследование на Helicobaсter pylori
}
Больной Ж. 39 лет жалуется на давящие боли и чувство тяжести в эпигастрии через 40-60 минут после приема пищи, отрыжку кислым, воздухом, слабость, раздражительность. Болен в течение 3-4 лет. Год назад предлагали оперативное лечение по поводу найденного рентгенологически полипа. Объективно: при глубокой пальпации болезненность в эпигастрии. Анализ крови: гипохромная анемия, гипопротеинемия. Рентгенологически: по большой кривизне и в синусах желудка – гигантские складки с пролабированием их в привратник. Клинический диагноз:
{
=гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие)
}
Главные клетки слизистой желудка вырабатывают:
{
=пепсиноген и гастромукопротеин
}
Париетальные клетки секретируют:
{
=соляную кислоту
}
Добавочные клетки секретируют:
{
=муцин
}
Для хронического аутоиммунного гастрита (типа "А") характерны:
{
=антитела к париетальным клеткам
}
Основанием для выбора тактики лечения при желудочнокишечном кровотечении является:
{
=объем кровопотери
}
К методам выявления H. pylori относят:
{
=гистологическое исследование слизистой желудка
}
Для диагностики синдрома Золингера-Эллисона наиболее надежный тест определения:
{
=уровня гастрина в крови
}
Ведущим этиологическим фактором при язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки считается
{
=Н. рylori (НР)
}
Решения Европейской группы по изучению H.pylori о том, как проводить ее диагностику, как и кого лечить получили название:
{
=Маастрихтский консенсус
}
Из числа ферментов, продуцируемых Н.pylori, укажите те из них, которые имеют непосредственное отношение к патогенезу хронического неатрофического гастрита:
{
=уреаза
}
Контроль эффективности эрадикационной терапии при НР-ассоциированном гастрите проводится:
{
=сразу после окончания 7-10-дневного курса антихеликобактерного лечения
}
Больная О., 32 лет жалуется на давящие боли в подложечной области через полчаса после приема пряной пищи или алкоголя, мучительную изжогу. Объективно: язык обложен белым налетом, разлитая болезненность в эпигастрии. ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе – одиночные кровоизлияния. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН?
{
=дыхательный уреазный тест на Helicobaсter pylori
}
У женщины 64 лет в течение шести месяцев отмечается похудание на 6 кг, нарастающая слабость, периодически носовые кровотечения. В последние 2 дня появился черный стул. Кожные покровы бледные, болезненность в эпигастрии, печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, селезенка - на 3см. Источником кровотечения НАИБОЛЕЕ вероятно является:
{
=варикозно расширенные вены пищевода
}
Цирроз печени чаще всего является следствием:
{
=вирусного гепатита
}
Ранним признаком цирроза печени является:
{
=метеоризм;
}
Критерием компенсированного цирроза печени по шкале Чайлд-Пью не является:
{
=наличие асцита;
}
Суточная доза лактулозы при циррозе печени составляет:
{
=60 мл;
}
Наиболее ранним признаком первичного билиарного цирроза печени является:
{
=кожный зуд
}
При каком виде цирроза печени преимущественно показана урсодезоксихолевая кислота:
{
=первичный билиарный цирроз;
}
Асцит при циррозе печени образуется вследствие:
{
=портальной гипертензии
}
Для цирроза печени не характерны следующие патогенетические изменения:
{
=жировая инфильтрация
}
Осложнениями цирроза печени наиболее вероятно являются все перечисленные, КРОМЕ:
{
=образования камней в желчном пузыре
}
Основным отличием между понятиями «цирроз» и «фиброз» печени является:
{
=Наличие узлов регенерации
}
Декомпенсация цирроза печени проявляется всем, кроме:
{
=Гиперальбуминемии и гиперпротромбинемии
}
Больная 23 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение. Объективно: кожа и слизистые бледные. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр.-3,0 млн., Нв-92 г/л, лейк.-4,2 тыс., тромб.-192 тыс., СОЭ-22 мм/ч. Рассчитайте цветовой показатель:
{
=0,92
}
Больная 36 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в последние полгода. Объективно: кожа и слизистые бледные, поперечная исчерченность ногтей, койлонихии. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр.-2,02 млн., Нв-52 г/л, лейк.-4,2 тыс., тромб.-192 тыс., СОЭ-22 мм/ч. Укажите степень тяжести анемии:
{
=тяжелая
}
Больная 36 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в последние полгода. Объективно: кожа и слизистые бледные, поперечная исчерченность ногтей, койлонихии. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр.-3,6 млн., Нв-92 г/л, лейк.-4,2 тыс., тромб.-192 тыс., СОЭ-22 мм/ч. Укажите степень тяжести анемии:
{
=легкая
}
Больная 36 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в последние полгода. Объективно: кожа и слизистые бледные, поперечная исчерченность ногтей, койлонихии. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр.-2,8 млн., Нв-72 г/л, лейк.-4,2 тыс., тромб.-192 тыс., СОЭ-22 мм/ч. Укажите степень тяжести анемии:
{
=средняя
}
Женщина 47 лет, поступила в приемный покой с жалобами на общую слабость, головокружение, сердцебиение. В течение 1 года менструации по 10 дней, обильные. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей, выпадение волос. В крови гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,7, СОЭ - 36 мм/час, лейкоциты - 5,8х109/л, базофилы – 1%, эозинофилы – 2%, палочкоядерные – 4%, сегментоядерные – 69%, лимфоциты – 18%, моноциты – 6%, тромбоциты – 420 х 109/л,. Cледующий шагом в диагностике:
{
=Исследование сывороточного железа
}
Женщина 47 лет, поступила в приемный покой с жалобами на общую слабость, головокружение, сердцебиение. В течение 1 года менструации по 10 дней, обильные. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей, выпадение волос, тахикардия до 100 в минуту, АД 110/60 мм.рт.ст. В крови: гемоглобин - 62 г/л, эритроциты - 2,6 х 1012/л, цветовой показатель - 0,7, СОЭ - 36 мм/час, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты - 420 х 109/л. Консультирована гинекологом: Миома матки, 12 недель. Рекомендовано оперативное лечение. Наиболее приемлемой тактикой ведения пациентки:
{
=Парентерально препараты железа
}
Больная, 32 лет жалуется на общую слабость, утомляемость, головокружение, «мелькание мушек» перед глазами, одышку, ломкость ногтей. Из анамнеза: 7 беременностей, из них 4 выкидыша, менструации 5-7 дней, обильные. Объективно: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, сухие, чистые. Ногти мягкие, легко ломаются. В уголках рта имеются «заеды». Общий анализ крови: гемоглобин-62 г/л., эритроциты-2,6х1012/л, тромбоциты-180х109/л, лейкоциты-4,9х109/л, скорость оседания эритроцитов-30мм/ч. Сывороточное железо – 7,2 мкмоль/л, сывороточный ферритин – 10,82 нг/мл. Наиболее целесообразный препарат для лечения:
{
=Сорбифер-дурулес
}
Больная 30 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в последние полгода. Объективно: кожа и слизистые бледные, поперечная исчерченность ногтей, койлонихии. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр.-3,0 млн., Нв-92 г/л, ЦП-0,77, лейк.-4,2 тыс., тромб.-192 тыс., СОЭ-22 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. В миелограмме: 12% сидеробластов. Наиболее целесообразная тактика:
{
=Сорбифер 200 мг в сутки в течение 3 месяцев
}
Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
{
=В12-дефицитная анемия
}
Мужчина 34 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, одышку. Страдает геморроем в течение 2 лет. Объективно: бледность кожи и слизистых, койлонихии. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр.-3,7 млн., Нв-92 г/л, ЦП-0,75, лейк.-4,8 тыс., тромб.-200 тыс. СОЭ-17 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сывороточное железо-6,4 мкмоль/л. Наиболее целесообразная тактика:
{
=Сорбифер дурулес перорально
}
Первым объективным критерием эффективности терапии препаратами железа является:
{
=ретикулоцитарный криз на 7-й день терапии
}
Характерная картина костного мозга при железодефицитной анемии:
{
=уменьшение количества сидеробластов
}
Для сидеропенического синдрома характерно:
{
=ломкости ногтей