{
=болезни Уиппла
целиакии
дисбактериоза
хронического панкреатита
дисахаридазной недостаточности
}
Мужчину 25 лет беспокоят ноющие боли в правой половине живота, жидкий стул до 6-8 раз в сутки, похудание на 8 кг за последние 2 года, боли в крупных суставах, длительный субфебрилитет. При обследовании: узловатая эритема на обеих голенях, выраженная болезненность в правой подвздошной области. В крови: лейкоциты – 12,6 тыс., СОЭ - 56 мм/ч, общий белок - 49 г/л, альбумины - 39%. При колоноскопии выявлены щелевидные глубокие язвы слизистой оболочки слепой кишки. Назначен преднизолон. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить к терапии?
{
=сульфасалазин
бускопан
эспумизан
азатиоприн
координакс
}
Мужчину 19 лет после психоэмоционального стресса в течение года беспокоит чувство тяжести и переполнения в эпигастрии после приема пищи; временами «чувство кома» в горле; отрыжка воздухом; слабость, раздражительность. Объективно: при глубокой пальпации выявлена болезненность в эпигастрии. Рентгенологически: моторно-эвакуаторная дискинезия желудка. При проведении эндоскопии обнаружено повышение тонуса желудка. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
{
=функциональная неязвенная диспепсия дискинетического типа
функциональная неязвенная диспепсия, язвенного типа
хронический поверхностный гастрит в стадии обострения
функциональная неязвенная диспепсия рефлюксного типа
функциональная неязвенная диспепсия неспецифического типа
}
Девушка 18 лет жалуется на «голодные» и «ночные» боли в эпигастрии, купируемые приемом пищи или антацидных препаратов. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии. Рентгенологически: ускоренная эвакуация контраста из желудка. При эндоскопии патологии не выявлено. Helicobacter pylori не обнаружен. Какой из перечисленных вариантов функциональной неязвенной диспепсии НАИБОЛЕЕ вероятен:
{
=язвенноподобный
моторный тип
дискинетический
неспецифический
рефлюксоподобный
}
Женщину 52 лет, находящуюся в периоде менопаузы, в течение 2-х лет беспокоят боли вокруг пупка различной степени интенсивности, исчезающие после отхождения стула; периодически послабление стула; вздутие живота. Объективно: болезненность всей толстой кишки. Копрологически: большое количество слизи. При рентгенологическом исследовании толстого кишечника: признаки дискинезии; при колоноскопии: склонность к спазмам. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
{
=синдром раздраженного кишечника
язвенный колит
хронический колит
лимфоцитарный колит
псевдомембранозный колит
}
Мужчина 43 лет после стресса жалуется на боли в животе, уменьшающиеся после отхождения стула и газов; чередование запоров и поносов; плохой сон, раздражительность. Объективно: живот вздут, определяется болезненность по ходу нисходящего отдела толстой кишки. При рентгенологическом исследовании выявлены признаки дискинезии толстой кишки; при колоноскопии - склонность к спазмам. Какой из перечисленных вариантов синдрома раздраженного кишечника наиболее вероятен?
{
=с преобладанием болей в животе и метеоризмом
с преобладанием запоров
с преобладанием диареи
с преобладанием метеоризма
с преобладанием болей в животе
}
К критериям диагностики синдрома раздраженного кишечника относятся все перечисленные, КРОМЕ:
{
=примеси крови и слизи в стуле
вздутия живота
выделения слизи
болей в животе, уменьшающихся после отхождения стула
изменения частоты стула >3 раз в день или < 3 раз в неделю
}
Выраженная разлитая чувствительность всего живота, боль при легкой пальпации при отсутствии органической патологии кишечника НАИБОЛЕЕ вероятна для:
{
=синдрома раздраженного кишечника
язвенного колита
коллагенового колита
постинфекционного колита
псевдомембранозного колита
}
Для микробной контаминации тонкой кишки НАИБОЛЕЕ вероятно увеличение:
{
=эшерихий, бактерий рода Klebsiella, лактобацилл, энтерококков
бифидобактерий, бактероидов
эшерихий, лактобактерий, бактероидов
эшерихий, бифидобактерий, лактобактерий
бифидобактерий, бактероидов, лактобацилл, энтерококков
}
Мужчина 33 лет жалуется на частый жидкий стул, метеоризм. Два месяца назад, находясь в командировке, перенес острый гастроэнтерит. Лечился амбулаторно, с тех пор беспокоит неустойчивость стула. Последние 3-4 недели поносы участились. При осмотре живот вздут. В кале обнаружены цисты лямблий. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=метронидазола
бисептола
тетрациклина
левомицетина
амоксициллина
}
Женщина 21 года жалуется на жидкий зловонного характера стул до 40 раз в сутки с примесью крови, слизи, гноя; боли в животе до акта дефекации; похудание, отсутствие аппетита; головокружение, мелькание «мушек» перед глазами; слабость, недомогание. Общее состояние тяжелое. Выраженная бледность кожных покровов, на разгибательной поверхности голеней множественные узлы, кожа над ними багрово-фиолетового цвета. Назначение какого из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=колоноскопии
контрастной рентгенографии
эзофагогастродуоденоскопии
УЗИ органов брюшной полости
обзорной рентгенографии брюшной полости
}
Мужчина 30 лет жалуется на боли в животе схваткообразного характера, усиливающиеся перед актом дефекации и уменьшающиеся после стула; понос зловонного характера до 50 раз в сутки с примесью слизи, гноя, крови; резкую слабость, недомогание. Назначение какого из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=ирригоскопии
контрастной рентгенографии
эзофагогастродуоденоскопии
УЗИ органов брюшной полости
обзорной рентгенографии брюшной полости
}
При синдроме раздраженной кишки с гипомоторной дискинезией показаны:
{
=пшеничные отруби+форлакс;
пшеничные отруби+дицител;
пшеничные отруби+лоперамид;
мотилиум;
смекта.
}
Больная 45 лет обратилась с жалобами на схваткообразные боли в мезогастрии и вокруг пупка, уменьшающиеся после дефекации; метеоризм, склонность к запорам. Объективно: состояние удовлетворительное, живот мягкий, болезненный при пальпации в мезогастрии; печень и селезенка не увеличены. В анализах изменений не выявлено. По настоянию больной ей проведена колоноскопия, не выявившая изменений. Какой диагноз наиболее вероятен:
{
=синдром раздраженной кишки;
неспецифический язвенный колит;
дивертикулез толстой кишки;
болезнь Крона;
болезнь Гиршпрунга.
}
Укажите основные клинические критерии колитического синдрома:
{
=диарея преимущественно в ночные часы с кровью, гноем, слизью,частый стул до 20 раз в сутки, тенезмы, приступообразная боль в нижнебоковых отделах живота;
хроническая диарея, стеаторея за счет жирных кислот нарушение трофики, снижение массы тела, остеопороз, анемия;
кашицеобразный кал до 3 раз в сутки, преимущественно в первую половину дня, императивные позывы на дефекацию, дискомфорт в животе, проходящий после дефекации;
полифекалия, водянистый пенистый стул до 10 раз в сутки, метеоризм, урчание, переливание в животе. Болевой симптом отсутствует;
кашицеобразный, зловонный объемный кал, желто-серого цвета, мазевидный, с высокой концентрацией нейтрального жира, снижение массы тела, снижение трофики,
}
Укажите основные клинические критерии энтерального синдрома:
{
=кашицеобразный кал до 4 раз в сутки, преимущественно в первую половину дня, императивные позывы на дефекацию, дискомфорт в животе, проходящий после дефекации;
хроническая диарея, стеаторея за счет жирных кислот нарушение трофики, снижение массы тела, остеопароз, анемия;
диарея преимущественно в ночные часы с кровью, гноем, слизью. Частый стул до 20 раз в сутки, тенезмы, приступообразная боль в нижнебоковых отделах живота;
полифекалия, водянистый пенистый стул до 10 раз в сутки, метеоризм, урчание, переливание в животе. Болевой симптом отсутствует;
кашицеобразный, зловонный объемный кал, желто-серого цвета, мазевидный, с высокой концентрацией нейтрального жира, снижение массы тела, снижение трофики.
}
Больную Б., 82 лет беспокоят тупые распирающие боли в эпигастрии, чувство переполнения в эпигастрии после приема пищи; отрыжка тухлым; метеоризм, запоры, чередующиеся с поносами. Питание понижено; кожные покровы бледные, «заеды» в углах рта, сухость кожи, ломкость ногтей. НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНАЯ тактика:
{
=натуральный желудочный сок + панзинорм + мильгамма
сорбифер+алмагель+гепабене
фамотидин+панзинорм+но-шпа
цизаприд+алмагель+мезим-форте
домперидон+креон+бифидумбактерин
}
При проявлении у пациента симптомов желудочной диспепсии НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО провести:
{
=эзофагогастродуоденоскопию
колонофиброскопию
рН-метрию пищевода
дуоденальное зондирование
рентгеноскопию желудка с пассажем бария
}
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ симптом при язвенноподобном варианте желудочной диспепсии:
{
=голодные и ночные боли
изжога
тошнота
раннее насыщение
чувство тяжести в эпигастрии после еды
}
Больной К., 29 лет отмечает, что на фоне нервно-психического напряжения появляются голодные или ночные боли в эпигастрии. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН?
{
=ЭФГДС
анализ желудочного сока
УЗИ органов брюшной полости
АЛТ, АСТ, билирубин, б-амилаза
рН-мониторирование желудочного содержимого
}
Больная Ж., 37 лет предъявляет жалобы на чувство тяжести и переполнения в эпигастрии, чувство раннего насыщения после приема пищи, изредко тошноту. При проведении ЭФГДС, УЗИ – выраженной патологии со стороны органов пищеварения не выявлено. Какой из перечисленных диагнозов наиболее ВЕРОЯТЕН?
{
=функциональная диспепсия, дискинетический вариант
хронический неатрофический гастрит, обострение
функциональная диспепсия, неспецифический вариант
функциональная диспепсия, язвенноподобный вариант
язвенная болезнь желудка, ассоцированная c Helicobaсter pylori
}
Больной Р., 32 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии натощак, «ночные» боли, чувство тяжести и переполнения в эпигастрии после приема пищи, тошноту. Проведенное обследование (уреазный дыхательный тест, ЭФГДС) патологических изменений не выявило. НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНАЯ тактика:
{
=мотилиум+омепразол
де-нол+но-шпа
мотилиум+маалокс
рабепразол+алмагель
амоксициллин+клацид
}
Больной М., 16 лет периодически предъявляет жалобы на вздутие живота, чувство дискомфорта в подложечной области после приема пищи. НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНАЯ тактика:
{
=мотилиум
маалокс
алмагель
омепразол
рабепразол
}
К симптомам желудочной диспепсии относится все, кроме:
{
=Вздутие живота
Чувство переполнения в эпигастрии после еды
Раннее чувство насыщения
Тошнота
Аэрофагия
}
Женщина 63 лет жалуется на приступообразные боли в эпигастрии и левом подреберье, связанные с погрешностями в диете, тошноту, склонность к запорам. 6 месяцев назад перенесла холецистэктомию. Объективно: живот мягкий, болезненный в точках проекции поджелудочной железы. В общем анализе крови: лейкоциты - 9,8 тыс., СОЭ - 22 мм/ч, в копрограмме нейтральный жир, растительная клетчатка. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
{
=постхолецистектомический синдром, хронический панкреатит в фазе обострения
хронический гепатит
рак поджелудочной железы
обострение хронического холангита
болевая форма хронического панкреатита
}
При какой клинической форме хронического панкреатита НАИБОЛЕЕ вероятно развитие желтухи:
{
=псевдотуморозной
болевой
латентной
склерозирующей
рецидивирующей
}
Для лечения хронического панкреатита в фазе ремиссии НАИБОЛЕЕ целесообразны:
{
=полиферментные препараты
холеретики
селективные М-холинолитики
ингибиторы протонной помпы
ингибиторы активности протеаз
}
Мужчина 39 лет длительно страдает хроническим панкреатитом. В последние 1,5-2 месяца появились сухость во рту, жажда (выпивает до 4-5 литров жидкости в день), заметно похудел. Какое из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=креон, инсулин
ренни, креон
но-шпа, креон
креон, глюкофаж
фамотидин, креон
}
Симптом Менделя – это:
{
=болезненность при поколачивании в области эпигастрия;
отсутствие кишечной перистальтики при аускультации живота;
выявление шума «плеска» при перкуссии в эпигастрии;
болезненность при пальпации дна желудка;
болезненность при надавливании на мечевидный отросток.
}
Укажите особенности болевого симптома, характерные для хронического панкреатита:
{
=интенсивная боль в верхней половине живота, «опоясывающая» боль, болезненность в зоне Шофара, Губергрица, никогда не купирующаяся приемом пищи, нарастающая во вторую половину дня, ночью;
постоянная мучительная нарастающая боль в эпигастрии, не связанная с приемом пищи, усиливающаяся в положении на спине;
сильные приступообразные боли продолжительностью от 15 минут до 5 часов, локализующиеся в правом подреберье, чаще возникают вечером, ночью, положительные симптомы Мерфи, Мюсси – Георгиевского;
ноющая неинтенсивная боль в правом подреберье, чувство тяжести, переполнения в эпигастрии провацируемые употреблением обильной жирной пищи;
боль в эпигастрии в ночные часы, уменьшающаяся после приема пищи, антацидов, болезненность в подложечной области, положительный симптом Менделя.
}
Наиболее информативными методами в диагностике патологии поджелудочной железы являются:
{
=компьютерная томография
дуоденальное зондирование
рентгенологический метод
интрагастральная рН-метрия
фиброгастродуоденоскопия
}
Для лечения хронического панкреатита в фазе ремиссии применяются:
{
=полиферментные препараты
контрикал
кортикостероиды
бета-адреноблокаторы
селективные М-холинолики
}
Стеаторея с гипергликемией при отсутствии сахарного диабета свидетельствует о заболевании:
{
=поджелудочной железы
печени
тонкой кишки
желудка
толстой кишки
}
Больной В., 38 лет жалуется на боли в левой половине живота и поясничной области, периодически возникающие после переедания, переохлаждения, тряской езды и уменьшающиеся после приемы но-шпы, баралгина; тошноту. Объективно: язык обложен белым налетом, живот мягкий, при пальпации болезненный в левом подреберье, левом реберно-позвоночном углу. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз:
{
=болевая форма хронического панкреатита
язвенная болезнь желудка
хронический пиелонефрит
мочекаменная болезнь, почечная колика
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
}
Больная 68 лет поступила с жалобами на постоянные тупые боли в эпигастрии, не связанные с приемом пищи; тошноту, потерю веса, снижение аппетита, слабость. За последние 2 месяца потеряла в весе 6 кг. Объективно: пониженного питания, кожа бледная, склеры субиктеричные. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. В крови: анемия легкой степени, лейкоциты 8,5 тыс., СОЭ – 55 мм/ч, билирубин 58 мкмоль/л. Копрограмма: стеаторея, креаторея. На УЗИ: увеличение головки поджелудочной железы. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз:
{
=рак поджелудочной железы
рак Фатерова сосочка
болевая форма хронического панкреатита
хронический некалькулезный холецистит
латентное течение хронического панкреатита
}
Внезапно возникшая подпеченочная желтуха без анамнестических указаний на предшествующую печеночную колику вызывает подозрение…
{
=на рак головки поджелудочной железы
на эхинококкоз печени
на рак печени
на болезнь Вильсона-Коновалова
|
Скачать 0.86 Mb.