гастро рус. Гастроэнтерология
 Скачать 0.86 Mb.
|
ректороманоскопии
ирригоскопии
пептическая язва пищевода
ахалазия кардии
пептическая язва пищевода.
дискинезия пищевода;
санаторно-курортное лечение
лучевая терапия
гастроцепин+церукал
де-нол+ранитидин
гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь
дивертикул пищевода
рефлюкс - гастрит
язвенная болезнь желудка
инфаркт миокарда
стенокардия
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
дискинезия пищевода
базофилы
тромбоцитопения
мелкоточечные высыпания
дерматит
небольшой транзиторный асцит;
альбумин 2,8- 3,5%;
резорбционно-некротического синдрома
холестатического синдрома
гипотиазида
маннитола
Рентгенографии желудка
Седации
Гепаторенальный синдром
Спонтанный бактериальный перитонит
понижение ЛДГ2
определение содержания в сыворотке билирубина и его фракций;
кровоточащей язвы желудка
кровоточащей язвы ДПК
хронический гепатит минимальной степени активности
первичный билиарный цирроз печени
вторичный билиарный цирроз печени
первичный билиарный цирроз печени
холестирамин
хофитол
боли в правом подреберье, гепатомегалия
метеоризм, диспептические явления
хронический гепатит минимальной степени активности
первичный билиарный цирроз печени
Лапароскопия
Пальцевое исследование прямой кишки
понос
запор
микробиологическое исследование
исследование кала на скрытую кровь
лечебные клизмы с маслом облепихи
глюкокортикоиды местного и системного эффекта
псевдомембранозный колит
болезнь Крона
увеличение ГГТП
увеличение щелочной фосфатазы.
хронического вирусного гепатита С минимальной степени активности
хронического токсического (алкогольного) гепатита
хронического вирусного гепатита В умеренной степени активности
хронического аутоиммунного гепатита
лапароскопия с прицельной биопсией
холецистография
УЗИ органов брюшной полости
эндоскопическую рН-метрию
язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением
язвенная болезнь желудка, осложненная пенетрацией
хронический неатрофический гастрит, обострение
язвенная болезнь желудка в фазе обострения
язвенная болезнь желудка, обострение, часто рецидивирующая язва тела желудка
хронический субатрофический гастрит, обострение
Желудок
Поперечно-ободочная кишка} Наиболее типичной локализацией патологического процесса при болезни Крона является: { =Терминальный отсек подвздошной кишки |
}
Женщина 72 лет поступила с жалобами на резкую слабость, тупые боли в животе, отсутствие аппетита, потерю веса на 10 кг за последние полгода. Об-но: живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. На шее слева над ключицей и в области пупка выявлены увеличенные лимфоузлы. В крови: эритр-2,1 млн., Нв - 82 г/л, СОЭ - 58 мм /ч. ЭФГДС: в теле желудка язва 0,8 х 1,0 см с плотным белесым дном и высокими неровными краями, складки обрываются у края и не изменяются при раздувании желудка. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
{
=опухоль желудка, клиническая группа IV
}
Мужчина 56 лет отмечает слабость, головокружение, недомогание, дегтеобразный стул. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
{
=язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, кровотечение
}
Мужчина с язвенной болезнью желудка жалуется на ощущение полноты и боль в эпигастрии, рвоту съеденной накануне пищей со зловонным запахом, похудение. Выраженный шум плеска и видимая перистальтика в области желудка. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
{
=язвенная болезнь желудка, осложненная стенозом привратника
}
У женщины 22 лет при ЭФГДС установлена язва антрального отдела желудка. Какой метод обследования следует назначить в первую очередь?
{
=цитологическое исследование с уреазным тестом
}
У женщины 50 лет, страдающей ожирением, внезапно возник приступ интенсивных болей в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область. Женщина беспокойна, мечется в постели. При осмотре: кожа обычного цвета, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, положительный симптом Ортнера, температура нормальная, анализ крови без патологии. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен?
{
=УЗИ органов брюшной полости
}
Непосредственное токсическое воздействие ацетальдегида; активация перекисного окисления липидов и образование свободных радикалов, повреждающих гепатоциты и лизосомальные мембраны; образование гиалина, НАИБОЛЕЕ характерны для:
{
=хронического токсического (алкогольного) гепатита
}
Стойкое ускорение СОЭ, признаки анемии, тромбоцитопения; нормальное содержание гамма-глобулинов и альбуминов, снижение содержания протромбина; наличие антител к гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам I типа НАИБОЛЕЕ характерны для:
{
=хронического аутоиммунного («люпоидного») гепатита
}
Какие биохимические показатели отражают повреждение печеночных клеток:
{
=увеличение АЛТ, ACT, ЛДГ4, ЛДГ5;
}
Мужчина 34 лет поступил с жалобами на ноющие боли в нижних отделах живота, жидкий стул до 10 раз в сутки с примесью крови, снижение массы тела. Объективно: при пальпации болезненность толстого кишечника. На ирригоскопии - сужение просвета толстой кишки, наличие множественных гаустраций, выступающих за кишечный контур. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
{
=неспецифический язвенный колит
}
Укажите основную группу препаратов, используемых для противорецидивного лечения и поддерживающей терапии неспецифического язвенного колита:
{
=препараты 5-аминосалициловой кислоты
}
Какое исследование имеет наибольшее значение для диагностики НЯК:
{
=ректороманоскопия
}
Какой симптом является ведущим при диагностике НЯК:
{
=наличие крови и слизи в каловых массах
}
Наиболее достоверным методом диагностики неспецифического язвенного колита является:
{
=Колоноскопия с последующим гистологическим исследованием биоптата
}
Больной А., 68 лет поступил с кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода. Неделю назад стали беспокоить боли в правом подреберье, развилась желтуха. Страдает хроническим алкоголизмом. При осмотре кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 4 см, плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ-44 мм/ч. Общий билирубин-58 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой фракции. Какой из перечисленных диагнозов наиболее ВЕРОЯТЕН?
{
=цирроз печени, декомпенсация, портальная гипертензия
}
Больной К., 49 лет, длительно страдающий циррозом печени, в течение месяца отмечает боли в правом подреберье, общую слабость. Дважды развивалось кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. При осмотре кожа и склеры желтушны. Живот вздут. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 6 см, плотная. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ проявлением портальной гипертензии в данной ситуации являются:
{
=асцит, стойкая спленомегалия
}
Какой препарат НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО замедлит прогрессирование болезни, улучшит отдаленную выживаемость, уменьшит риск развития варикозно-расширенных вен пищевода, увеличит время до трансплантации печени у больного с первичным билиарным циррозом печени?
{
=урсофальк
}
Больной А. 68 лет поступил с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода. Неделю назад стали беспокоить боли в правом подреберье, развилась желтуха. Страдает хроническим алкоголизмом. Объективно: кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 4 см, плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ-44 мм/ч. общий билирубин -58 ммоль/л, преимущественно за счет прямой фракции. Ваш диагноз:
{
=прогрессирующий алкогольный цирроз печени. Портальная гипертензия: варикозно - расширенные вены пищевода, кровотечение, спленомегалия.
}
Мужчина 68 лет поступил с кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода. Неделю назад стали беспокоить боли в правом подреберье, развилась желтуха. Страдает хроническим алкоголизмом. При осмотре кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 4 см, плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ-44 мм/ч. Общий билирубин-58 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой фракции. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
{
=цирроз печени, декомпенсация. Портальная гипертензия
}
Гепатомегалия, спленомегалия и мелена вызывают подозрение на наличие:
{
=кровоточащих вен пищевода при циррозе печени
}
В диагностике печеночно-клеточной недостаточности важное значение имеет:
{
=понижение активности холинэстеразы;
}
Самым частым осложнением цирроза печени является:
{
=Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка
}
У больного М. 40 лет с верифицированным циррозом печени развился эпизод желудочно-кишечного кровотечения. Начата медикаментозная гемостатическая терапия. Следующим действием в тактике врача в данном случае является проведение:
{
=Неотложной эндоскопии
}
Больного С., 54 лет беспокоят слабость, плохой аппетит, ограничение выделения мочи в течение последних 2 недель. Объективно: состояние средней тяжести, пониженного питания. Кожа и слизистые иктеричны. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень на 5-6 см выступает из-под края реберной дуги, плотная. Выраженная спленомегалия. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно:
{
=верошпирона
}
Интоксикация, гипотония, гипогликемия, гипоксемия, гипоксия, нарушение электролитного баланса, ДВС-синдром, активация протеолитических ферментов НАИБОЛЕЕ характерны для:
{
=острой печеночной энцефалопатии
}
Критерием субкомпенсированного цирроза печени по шкале Чайлд-Пью не является:
{
=печеночная энцефалопатия III степени.
}
Наиболее типичными кожными проявлениями пищевой аллергии являются
{
=кожный зуд
}
При пищевой аллергии в периферической крови могут наблюдаться следующие изменения
{
=эозинофилия
}
Женщина 56 лет жалуется на изжогу и боли за грудиной, возникающие после приема пищи; при работе в наклон, ношении тугого пояса. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
{
=гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь
}
Мужчина 50 лет, рост 180 см, вес 70 кг жалуется на мучительное ощущение жжения за грудиной, усиливающееся при наклонах, в горизонтальном положении, после еды, иррадиирующее в шею, спину, стихающие после приема соды, отрыжку съеденной пищей. Наиболее вероятно, что у больного…
{
=рефлюкс-эзофагит
}
Женщина 46 лет с избыточным весом жалуется на боли в области сердца, эпигастрии, возникающие при выполнении работы, связанной с наклонами, в покое по ночам, периодически возникающую изжогу. При обследовании: ЭКГ в покое и при физической нагрузке – без патологии. Наиболее вероятно, что у больного…
{
=грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
}
У женщины 65 лет в течение двух месяцев наблюдается затрудненное глотание, особенно твердой пищи; снижение веса на 6 кг, общая слабость, быстрая утомляемость. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
{
=рак пищевода
}
Для уменьшения риска малигнизации при пищеводе Баррета НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить:
{
=омепразол+мотилиум
}
Мужчину 49 лет в течение нескольких лет беспокоят боли под мечевидным отростком после еды и при подъеме тяжести, которые усиливаются в горизонтальном положении, сопровождаются изжогой и ослабевают после отрыжки. Рентгенологически обнаружено заметное смещение в грудную клетку абдоминального отдела пищевода, кардиального и фундального отделов желудка. Внезапно у больного появилась интенсивная боль за грудиной, рвота с примесью крови. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
{
=оперативное лечение
}
Больной 52 лет жалуется на затруднение глотания, особенно твердой пищи; срыгивания; боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой. Для облегчения глотания больной вынужден запивать пищу стаканом теплой воды или выгибать туловище назад во время еды. Перечисленные симптомы беспокоят в течение 20 лет. Общее состояние больного не страдает, вес – 70 кг при росте 164 см. Какой диагноз наиболее вероятен:
{
=ахалазия кардии;
}
Больная К., 37 лет жалуется на боли за грудиной, возникающие после еды, усиливающиеся в горизонтальном положении; изжогу, срыгивание съеденной пищей, кислым, горьким. При рН-метрии выявлена гиперсекреция. Рентгенологически: пищевод проходим, отмечается выход кардии в заднее средостение и заброс контрастной массы из желудка в пищевод. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз:
{
=грыжа пищеводного отверстия диафрагм
}
Мужчина 78 лет жалуется на отрыжку, изжогу, чувство инородного тела при наклоне вперед. При осмотре язык обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Назначение какого из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=фиброгастродуоденоскопии