гастро рус. Гастроэнтерология
 Скачать 0.86 Mb.
|
все перечисленное верно
рентгенография черепа
все перечисленное
нормальные уровни половых гормонов, снижение базальных уровней ЛГ, ФСГ
нет правильного ответа
АКТГ
при физической нагрузке
во время стресса
нет правильного ответа
липолитическое действие
все перечисленное
пептидные связи
все перечисленное
регуляции продукции эстрогенов
все перечисленное
продукции эстрогенов
все перечисленное
рост клеток гранулезы
хирургическое лечение
блокаторы рецепторов гормона роста
наличием злокачественного новообразования
наличием хиазмального синдрома
нет правильного ответа
определение базового уровня ИФР
изменения со стороны костной ткани
симптоматический сахарный диабет
все характерно
гипертоническая миокардиодистрофия
нет правильного ответа
только при акромегалии встречается увеличение внутренних органов
увеличение количества злокачественных новообразований
развитие функциональной недостаточности увеличенных органов
нет правильного ответа
диспропорциональный рост костей скелета
все перечисленное верно
деструктивные изменения гипофиза
препаратами половых гормонов
препаратами кортикостероидов
все перечисленное верно
нормализации функции половых желез
все перечисленное верно
диетотерапия
нет правильного ответа
снижение уровня гормона роста
нет правильного ответа
данные рентгенологического исследования (костный возраст)
ЭЭГ
УЗИ внутренних органов
уменьшение внутренних органов в объеме
своевременное половое развитие
нет правильного ответа
изолированное снижение АКТГ
запах ацетона изо рта
шумное, глубокое дыхание
нарушение толерантности к глюкозе
сахарный диабет, протекающий с относительным дефицитом инсулина;
инсулин пролонгированного действия
бигуаниды
нарушенная толерантность к глюкозе
вторичный сахарный диабет
гиперлактацидозная кома.
кетоацидозная кома;
сочетание с активным туберкулезом
ИБС
при гликемии более 8 ммоль/л введение 2 ЕД короткого инсулина,
перевод на оперативное родоразрешение при затяжном потужном периоде более 8-10 ч
акарбоза по 100 мг 3раза в день
метформин 850 мг 1 раз в день
в сроке 16 и 33 недель
в сроке 8 и 38 недель
при угрозе здоровью плода
в сроке 36-37 недель, если масса плода более 4 кг
при необходимости прерывание беременности во І-ІІ триместре (до 27 недель)
при пролонгации беременности поддерживать гликемию на физиологическом уровне
высокая гликемия перед сном
высокая гликемия натощак
наличие полинейропатии
гипогликемия
инфузии белковых препаратов
бета-блокаторы
инсулина короткого действия 20 ЕД болюсом и поляризующая смесь
раствора хлорида калия, доза в зависимости от уровня калия в крови
HbA1с 8,0 %
глюкоза мочи 0,5 %
строгую диету и рациональную физическую нагрузку
комплексное использование сульфаниламидов с бигуанидами
инсулин пролонгированного действия
бигуаниды{ =простой инсулин |
}
Больной И. 60 лет, получал амбулаторно - хирургическое лечение по поводу трофической язвы, без эффекта. В течение года получает манинил. Кожа сухая, отеков нет. АД 13580 мм рт.ст. ЧСС-82 в мин. Status lokalis: правая стопа гиперемирована, умеренно отечна, на тыльной поверхности имеется неправильной формы язва, размерами 4,5 х 6,1 см. Пульсация периферических сосудов на правой стопе ослаблена. Сахар крови-15ммоль/л, суточная глюкозурия-29 гл. Дальнейшая тактика лечения:
{
= переход на инсулин
}
К критериям компенсации сахарного диабета 2 типа относится:
{
= гликемия натощак 7,0 ммоль/л
}
В приемный покой доставлен больной сахарным диабетом 1 типа, заторможен, апатичен, кожные покровы сухие, дыхание шумное со слабым запахом ацетона, тоны глухие, тахикардия до 110 ударов с единичными экстрасистолами, АД 8060 мм.рт.ст., язык сухой малиновый, живот болезненный при пальпации в эпигастрии, олигурия.Экстренную помощь следует начать:
{
= инсулина короткого действия 10-12 ЕД в час с кристаллоидами в другую
вену
}
У пациента, страдающего сахарным диабетом 1 типа в течение 9 лет, ухудшилось зрение, стала отмечаться транзиторная гипертония до 145/95 мм.рт.ст., выявлена стойкая микроальбуминурия при относительной компенсации гликемии. В программу лечения следует добавить:
{
= назначение ингибиторы АПФ
}
Для тяжелой формы сахарного диабета не характерно:
{
= достижение компенсации только соблюдением диеты
}
У больного сахарным диабетом 1 типа необходимо увеличить дозы базального инсулина, если у него:
{
= высокая гликемия ночью и натощак
}
К принципам лечения и наблюдения беременной женщины с сахарным диабетом не относится:
{
= начать лечение после 12 недель беременности
}
Беременной женщине с сахарным диабетом показано преждевременное родоразрешение в следующих ситуациях:
{
= все перечисленное верно
}
Беременная женщина 35 лет , ИМТ= 27 кг/м2, в анамнезе рождение ребенка с массой более 4 кг. В каком сроке данной беременности ей необходимо определение гликемии?
{
= при взятии на учет и в сроке 28 недель
}
В женскую консультацию обратилась женщина с беременностью 28 недель, изначально ИМТ 34 кг/м2, во время беременности прибавила 18 кг, уровень гликемия в венозной крови 6,7 ммоль/л (в капилярной крови 5,8 ммоль/л), беременная придерживается диеты №9 (2000 ккал). Ваша лечебная тактика:
{
= введение инсулина короткого действия перед приемом пищи
}
Беременной 25 лет, страдающей сахарным диабетом І типа в течение 17 лет, назначена разрешение родов в сроке 38 недель в связи с предполагаемой массой плода более 3900 г. Что не проводится данной больной в день родов?
{
= обезболивание не обязательно
внутривенное введение физиологического раствора 400 мл
}
Что не является противопоказанием к беременности при сахарном диабете:
{
= уровень гликозилированного гемоглобина НВА1с<6,5%
}
Вызов в палату: родильница неожиданно пожаловалась на плохое самочувствие и потеряла сознание, был эпизод судорог. При осмотре: пациентка, 23 лет, без сознания, ЧД 16 в мин. кожные покровы влажные, АД=120/70 мм.рт.ст., ЧСС-110 в мин., по органам без патологии. Со слов акушерки пациентка страдает сахарным диабетом І типа в течение 8 лет, сутки назад родила, лечение переносила удовлетворительно. Предварительный диагноз:
{
= гипогликемическая кома
}
У беременной женщины 27 лет при двукратном исследовании уровня гликемии натощак выявлены показатели: 7,9 и 10,9 ммоль/л. В анамнезе повышения уровня гликемии не наблюдалось.Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
{
= гестационный диабет
}
В женскую консультацию обратилась беременная женщина с жалобами на периодические боли внизу живота схваткообразного характера, усиливающиеся при физической нагрузке. Беременность 28-29 недель, в течение 6 лет страдает сахарным диабетом. Получает 14 ЕД инсулина. Объективно: состояние средней тяжести, тоны сердца приглушены, ЧСС 80 в мин., АД 110/60 мм рт. ст.. Глюкоза в крови 10 ммоль/л, сахар в моче 0,5%. Во время родов больную необходимо перевести на:
{
= простой инсулин
}
Для гестационного диабета подходит определение:
{
= сахарный диабет, манифестировавший во время беременности и исчезающий после родов
}
Выберите симптом нехактерный для гиперкетонемической комы:
{
= быстрое развитие комы
}
При парциальном гипопитуитаризме наиболее часто отмечаются следующие гормональные нарушения:
{
= снижение функции гонадотропинов и соматотропного гормона
}
Для соматотропной недостаточности наиболее характерно:
{
= отставание роста
}
Необходимым методом исследования для диагностики гипопитуитаризма является:
{
= МРТ головного мозга
}
Для диагностики соматотропной недостаточности необходимы:
{
= все перечисленное верно
}
Для гипопитуитаризма типичны следующие гормональные изменения:
{
= сочетанное снижение гормонов периферических эндокринных желез со
снижением тропных гормонов и гормона роста
}
Основным методом лечения гипопитуитаризма является:
{
= заместительная гормонотерапия
}
Лечение гипопитуитаризма начинают с:
{
= коррекции вторичного гипокортицизма
}
Основой для патогенетической терапии соматотропной недостаточности является:
{
= препараты генноинженерного человеческого гормона роста
}
В развитии акромегалии имеет значение:
{
= увеличение метаболических эффектов гормона роста
}
Для акромегалии не характерно:
{
= нарушение минерального обмена
}
Для объективных признаков акромегалии не характерно:
{
= развитие отеков
}
Отличие гигантизма от акромегалии заключается в том, что:
{
= при гигантизме отмечается увеличение линейного роста до закрытия зон роста, а при акромегалии – черт лица, дистальных отделов конечностей
}
Для поражения сердечно-сосудистой системы при акромегалии не характерна:
{
= дислипопротеинемия
}
Для клинической картины акромегалии не типичны:
{
= отсутствие изменений со стороны костной ткани
}
Для верификации диагноза акромегалии не обязательно проведение:
{
= стандартный тест толерантности к углеводам
}
Ожидаемая продолжительность жизни при акромегалии не определяется:
{
= степенью изменения внешности
}
Методом выбора при лечении больных акромегалией является:
{
= аналоги соматостатина
}
Фолликулостимулирующий гормон в яичниках стимулирует:
{
= рост клеток гранулезы и синтез эстрогенов
}
Основная функция лютеинизирующего гормона в яичках заключается в регуляции:
{
= продукции тестостерона
}
Основная функция фолликулостимулирующего гормона в яичках заключается в:
{
= стимуляции сперматогенеза
}
Метаболические эффекты гормона роста реализуются через:
{
= ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста)
}
Основные эффекты гормона роста у детей и подростков обеспечивают через:
{
= стимуляцию продольного роста костей
}
Самый высокий уровень физиологической секреции гормона роста отмечается:
{
= во время сна
}
Соматостатин подавляет секрецию:
{
= гормона роста
}
Для вторичного гипогонадизма характерно:
{
= снижение уровня половых гормонов, снижение базальных уровней ЛГ, ФСГ
}
Методом выбора визуализации гипоталамо-гипофизарной области является:
{
= магнитно-резонансная томография