гиперурикемия
}
Острую почечную недостаточность могут вызвать главным образом антибиотики группы:
{
= аминогликозидов;
пенициллинов;
макролидов;
цефалоспоринов;
фторхинолонов.
}
Длительность олигурической стадии ОПН:
{
= 5-11 суток
1 сутки
несколько часов
10-20 суток
более 20 суток
}
Уровень мочевины, при котором проводят гемодиализ:
{
= 24 ммоль/л
10 ммоль/л
15 ммоль/л
18 ммоль/л
21 ммоль/л
}
Больная М., 47 лет жалуется на резкую слабость, головную боль, жажду, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Объективно: пониженного питания, кожа бледная с желтушным оттенком, пастозность лица, отеки голеней, стоп. В крови: эр.-2,0 млн, Нв-70 г/л., лейк.-5,7 тыс., СОЭ - 20 мм/ч. Сахар крови – 11,4 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность - 1012, белок-1,5 г/л, лейк.-4-5 в поле зрения, эр-18- 20 в поле зрения. Наиболее целесообразно назначение:
{
= Дезагрегантов
Антибиотиков
Цитостатиков
Антикоагулянтов
Глюкокортикоидов
}
Доклинической стадии диабетической нефропатии свойственны:
{
= микроальбуминурия и клубочковая гиперфильтрация
нефротический синдром и снижение клубочковой фильтрации;
гематурия и гиперазотемия;
протеинурия и гематурия;
протеинурия и артериальная гипертензия.
}
Первым и наиболее стойким симптомом диабетической микроангионефропатии является:
{
= протеинурия
микрогематурия
макрогематурия
лейкоцитурия
кристаллурия.
}
Симптом, не характерный для хронического пиелонефрита:
{
= Белок Бенс-Джонса
Лихорадка
Цилиндрурия
Снижение относительной плотности мочи
Пиурия
}
Наиболее информативный показатель при латентном течении пиелонефрита:
{
= Положительный преднизолоновый тест
Лейкоцитоз
Микрогематурия
Лихорадка
Протеинурия
}
Для острого интерстициального нефрита не характерно:
{
= Изменения цвета мочи типа «мясных помоев»
Нефролитиаза
Макрогематурии
Повышения относительной плотности мочи
Лихорадки
}
Женщина 37 лет жалуется на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание. В анамнезе 5 лет назад после родов беспокоили боли в поясничной области, лихорадка, дизурия. Объективно: температура 370С. Симптом поколачивания поясничной области положительный с обеих сторон. В крови: лейкоциты – 6,1х 109/л, СОЭ – 20 мм/час. Анализ мочи: уд. вес -1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциты- 6-8 в п/з. Проба Нечипоренко: эритроциты – 1 х 106/л, лейкоциты – 6 х 106/л. Препарат наиболее целесообразно включить в программу лечения:
{
= Пенициллины
Линкозамины
Тетрациклины
Аминогликозиды
Нитрофурановые соединения
}
Мужчина 32 лет, доставлен в приемный покой с жалобами на боли в пояснице, при обследовании на УЗИ выявлена: асимметрия поражения, расширение чашечек, лоханки почек и верхней трети мочеточника. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Пиелонефрит
Амилоидоз почек
Туберкулез почек
Гломерулонефрит
Интерстиальный нефрит
}
Больной Л., 32 лет поступил с жалобами на боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 39 С., озноб. Заболел неделю назад. 0б-но: АД-120/80 мм.рт.ст. Пульс-100 в мин. С-м поколачивания положителен справа. В крови: лейк-10,2 тыс., СОЭ-32 мм/ч. Ан.мочи: мутная, уд.вес-1018, белок-0,026 г/л, лейкоциты покрывают все п/зр. Поставьте клинический диагноз:
{
= острый правосторонний пиелонефрит
острый цистит
мочекаменная болезнь
обострение хронического пиелонефрита
обострение хронического простатита
}
Важнейший диагностический критерий хронического пиелонефрита:
{
= Лейкоцитурия + бактериурия
Оксалатурия
Цилиндрурия
Эритроцитурия + цилиндрурия
Протеинурия высокой степени
}
Для подтверждения диагноза обострения хронического пиелонефрита целесообразно проведение:
{
= пробы Нечипоренко, т.к это количественный метод определения форменных элементов крови в 1 мл мочи
пробы Зимницкого, т.к она позволяет определить суточный размах плотности мочи
общего анализа мочи, т.к он позволяет видеть физико-химические свойства мочи, атакже микроскопию осадка
пробы Реберга, т.к она позволяет определить клубочковую фильтрацию.
определение суточной протеинурии
}
Препаратом выбора для лечения трихомонадной инфекции мочевыводящих путей является:
{
= норфлоксацин
олететрин
метронидазол
нистатин
клафоран
}
Для хронического пиелонефрита не характерно:
{
= нефротический синдром
лихорадочный синдром
клетки Штернгеймера-Мальбина в моче
бактериурия более 100 тыс. в 1 мл мочи
лейкоцитоз, увеличение СОЭ
}
Наиболее частым возбудителем пиелонефрита является:
{
= кишечная палочка
стафилококк
стрептококк
гемофильная палочка
палочка Фридлендера
}
Мочевой синдром при пиелонефрите:
{
= протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия
протеинурия, гематурия, цилиндрурия
гематурия, цилиндрурия, лейкоцитурия
протеинурия, лейкоцитурия, оксалурия
протеинурия, уратурия, гематурия
}
Гематурия не характерна для:
{
= Амилоидоза почек
острого нефрита
IgА - нефрита
Синдрома Альпорта
Туберкулеза почки
}
Укажите антигипертензивный препарат, благоприятно влияющий на внутрипочечную гемодинамику.
{
= каптоприл;
спиронолактон;
гидрохлоротиазид;
гуанитидин;
клофелин.
}
Проба Реберга-Тареева отражает функцию почек:
{
= Фильтрационную
Концентрационную
Выделительную
Резорбционную
Кроветворную
}
Женщина 52 лет, в течение 12 лет страдает ревматоидным артритом. Поступила с жалобами на умеренные боли в области поясницы, отеки на лице и нижних конечностях, помутнение мочи. Состояние больной средней степени тяжести. В ОАК: эритроциты – 3,0х1012/л, гемоглобин - 99 г/л, лейкоциты - 6,0х109 /л, СОЭ – 30 мм/ч. ОАМ: уд. вес – 1012, белок 3,0 г/л, лейкоциты – 4-5 в п/зр, эритроциты – 1-2 в п/зр. Креатинин - 140 мкмоль/л, мочевина - 10,0 ммоль/л. Наиболее целесообразно применение следующего препарата:
{
= Унитиол
Азатиоприн
Циклофосфан
Нимулид
Дексаметазон
}
У больного 59 лет в течение месяца появилась безболевая макрогематурия с лихорадкой до 380С. Лечился антибиотиками без эффекта. АД – 150/90 мм.рт.ст. В крови: Нв – 160 г/л, СОЭ – 57 мм/час.
{
= Рак почки
Хронический гломерулонефрит
Мочекаменная болезнь
Обострение хронического пиелонефрита
Туберкулез почек
}
Глюкокортикостероиды наиболее показаны при нефротическом синдроме на фоне:
{
= Системной красной волчанке
Диабетического гломерулосклероза
Туберкулеза почек
Амилоидоза почек
Опухоли почек
}
Клиническими проявлениями facies nefritica являются:
{
= отеки лица, бледность кожи
акроцианоз
геморрагическая сыпь на лице
симптом «бабочки»
набухание шейных вен
}
Больная 52 лет жалуется на общую слабость, приливы до 10 раз в сутки, снижение работоспособности, нарушение сна, депрессивное состояние, чувство страха, тревоги, раздражительность, плаксивость. Последняя менструация 10 месяцев назад. Диагноз:
{
= климактерический синдром
менопаузальный период
перименопаузальный период
посткастрационный синдром
постменопаузальный период
}
Больная, 52 лет жалуется на общую слабость, приливы до 10 раз в сутки, снижение работоспособности, нарушение сна, депрессивное состояние, чувство страха, тревоги, раздражительность, плаксивость. Последняя менструация 10 месяцев назад. Назначьте лечение:
{
= заместительная гормональная терапия
диета и водные процедуры
лечебная физкультура
гомеопатические средства
комбинированные оральные контрацептивы
}
У пациентки, 18 лет не было ни одной менструаций. Рост 140 см, неразвиты грудные железы, маленькая матка и гипоплазия наружных половых органов, отсутствует половое оволосение. Данная патология характерна для синдрома:
{
= Шерешерского-Тернера
Шихана
Адреногенитального
Рокитанского-Майера
Муна-Бидля
}
Девушке 16 лет, обратилась в связи с прекращением месячных после того как соблюдая диету похудела за 1 месяц на 15 кг. Менархе с 14 лет, были регулярными, через 25 дней, по 4 дня, в умеренном количестве. Рост 168 см, масса тела – 47 кг. Вторичные половые признаки выражены удовлетрительно. Молочные железы развиты хорошо, выделений из сосков нет. Диагноз:
{
= гипоталамо-гипофизарная функциональная аменорея
адреногенитальный синдром
вторичная гипогонадотропная аменорея
синдром Шеревского -Тернера
первичная аменорея
Шихан синдромы
}
Больная 52 лет обратилась к врачу с жалобами на приливы жара до 10 раз в сутки, боли в области сердца, транзиторное повышение АД до 150/90 мм.рт.ст. Постмепонауза 2,5 года. Какое лечение следует рекомендовать больной:
{
= естественные эстрогены в сочетании с прогестагенами
органические нитраты (нитроглицерин, сустак и т.д.)
психотерапию, рациональную физио- и бальнеотерапию
синтетические прогестины
антигонадотропины
}
Женщине 37 лет произведена лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки с придатками по поводу миомы матки. После операции беспокоят приливы до 20 раз в сутки. Лечение посткастрационного синдрома:
{
= заместительная гормонотерапия
гестагены
эстрогены
фитопрепараты
комплекс витаминов
}
К врачу обратилась пациентка 48 лет с жалобами на продолжительные интенсивные боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, купируемые валидолом, корвалолом, валерианой. В течение последнего года отмечает периодически чувство жара, гиперемию лица, потливость преимущественно в зоне декольте, сердцебиение, чувство тревоги, страха. Нарушения менструального цикла в течение года, аменорея 4 месяца. Объективно: лицо гиперемировано, выраженный диффузный гипергидроз. АД- 150/90мм.рт.ст., ЧСС 98 в минуту. На ЭКГ слабо негативный Т V4-V6. Консультация гинеколога – атрофический мазок. Ваш диагноз:
{
= патологический климакс
ИБС. Стенокардия напряжения ФКII
артериальная гипертензия
дебют тиреотоксикоза
нейроциркуляторная дистония
}
Женщина 50 лет жалуется на боли за грудиной жгучего характера. Частота пульса в норме. Анаприлиновая проба положительная. Ваш диагноз:
{
= климактерическая кардиомиопатия
миокардит
тиреотоксикоз
острый инфаркт миокарда
НЦД, по кардиальному типу
}
Больному c диффузно-токсическим зобом была произведена аппендэктомия, которая осложнилась инфекцией. Общее состояние резко ухудшилось. Больной крайне возбужден, появилась высокая температура до 390 , тошнота, рвота, частый жидкий стул. ЧСС-120 в 1 мин. АД – 195/85 мм.рт.ст. Затем психическое возбуждение сменилось угнетением сознания, начала нарастать сердечно-сосудистая недостаточность. У больного развилось осложнение:
{
= тиреотоксический криз
сепсис
гипертонический криз
ТЭЛА
острое нарушение мозгового кровообращения
}
У пациентки 25 лет, год назад верифицирован диффузный токсический зоб (УЗИ, гормональный спектр, пункционная биопсия). Тиреостатическая терапия мерказолилом в дозах 20-30 мг в сутки с недостаточным эффектом (приверженность терапии невысокая). Сохраняются зоб II степени (ВОЗ), выраженная офтальмопатия, нормосистолическая мерцательная аритмия, дефицит массы тела и высокий уровень Т4 свободного. КАкой признак отражает тяжелый тиреотоксикоз:
{
= нормосистолическая мерцательная аритмия
высокий уровень Т4 свободного
выраженная офтальмопатия
дефицит массы тела
зоб II степени
}
Женщина 32 лет, обследована в стационаре по поводу болей в сердце, чувства сердцебиения, тахикардии до 130 в минуту. Поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Максимальное АД 160/80 мм.рт.ст. Исследование гормонов не проводилось. Возможная причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы:
{
= гипертиреоз
пролактин синтезирующая аденома гипофиза
миокардит
феохромоцитома
кортикостерома надпочечников
}
Женщина 35 лет, после перенесенного стресса отмечает повышенную потливость, раздражительность, потерю в весе. Объективно: рост – 170 см, вес – 55 кг. Выражен гипергидроз кожи, тремор пальцев вытянутых рук. Границы сердца смещены влево, тоны усилены, на верхушке выслушивается систолический шум, ЧСС - 150 в мин, АД - 140/70 мм рт. ст. Обнаружено увеличение щитовидной железы 2 степени. Основной обмен повышен на 20%. Гликемия натощак - 6,3 ммоль/л. Холестерин крови - 4,0 ммоль/л.
Наиболее информативное исследование:
{
= исследование Т3, Т4, ТТГ
суточный мониторинг АД
пункция щитовидной железы
ЭХОКГ
исследование гликозилированного гемоглобина
}
При неэффективности или противопоказаниях к назначению тиреостатических препаратов методом выбора является:
{
= струмэктомия
терапия радиоактивным йодом
терапия β-блокаторами
терапия глюкокортикоидами
терапия препаратами лития
}
Патогенетическим лечением диффузного токсического зоба является:
{
= тиреостатики;
седативные;
ингибиторы АПФ;
левотироксин;
β-блокаторы.
}
При диффузном токсическом зобе у беременных используется:
{
= пропилтиоурацил
мерказолил
тирозол
левотироксин
йодид калия
}
При применении мерказолила возможно развитие побочного явления:
{
= агранулоцитоз
ускорение СОЭ
гипогликемия
лейкоцитоз
гипергликемия
}
У больной 62 лет отмечается вялость, снижение умственной деятельности, отёчность лица, увеличение веса, сужение глазных щелей, выпадение волос в области наружной трети бровей, брадикардия и выраженная гиперхолестеринемия. Ваш диагноз:
{
= гипотиреоз;
болезнь Иценко-Кушинга;
B12 дефицитная анемия;
диффузно-токсический зоб;
атеросклероз.
}
Больная 34 года жалуется на незначительное удушье, увеличение размеров шеи. Из анамнеза известно, что много лет живет в горном селении, находящемся в эндемическом районе. Объ-но: щитовидная железа визуализируется, при пальпации безболезненна, ее размеры (папьпаторно) увеличены до II степени АД 140/70 мм рт.ст. Пульс 62 уд в минуту. Уровень ТТГ, Тз и Т4 в норме. Tитp антител к тиреоглобулину в норме .Ваш диагноз:
{
= эндемический зоб узловая форма
болезнь Хашимото
диффузн- токсический зоб
первичный гипотиреоз
тиреоидит Риделя
}
Для гипотиреоза не характерно:
{
= тахикардия
повышенная чувствительность к холоду
увеличение веса
выпадение волос
уменьшение Т3 – Т4
}
Укажите, какой из маркеров не указывает на аутоиммунное поражение щитовидной железы:
{
= антитела к ТТГ.
|
Скачать 0.86 Mb.