Язвенная болезнь. 18. Язвенная болезнь. Гбоу впо кгму кафедра пропедевтики внутренних болезней язвенная болезнь
 Скачать 1.63 Mb.
|
Роль нейроэндокринных факторовВ патогенезе язвенной болезни участвуют: парасимпатический отдел вегетативной нервной системы; симпатоадреналовая система; система гипоталамус-гипофиз-периферические эндокринные железы; гастроинтестинальные гормоны. Дисфункция парасимпатического отдела вегетативной нервной системы При язвенной болезни имеет место гиперфункция блуждающего нерва, это приводит следующему: усиливается перистальтика и тонус желудка, наблюдается хаотичное, беспорядочное поступление в 12-перстную кишку кислого желудочного содержимого, которое не успевает нейтрализоваться щелочным дуоденальным содержимым; увеличивается секреция соляной кислоты обкладочными клетками и пепсина главными клетками желудочных желез, что усиливает переваривающую способность желудочного сока; увеличивается секреция гастрина, это стимулирует секрецию соляной кислоты. Дисфункция симпатоадреналовой системы При гиперфункции симпатоадреналовой системы наблюдаются следующие явления: снижается тонус и замедляется эвакуация из желудка, увеличивается пребывание пищи в области привратника (антральный стаз), это стимулирует продукцию гастрина G-клетками антрального отдела и, соответственно, желудочную гиперсекрецию; нарушается замыкательный рефлекс привратника, создаются условия для заброса дуоденального содержимого в желудок и повреждения слизистой оболочки желудка детергентами дуоденального сока. Дисфункция системы гипоталамус-гипофиз-периферические эндокринные железы Дисфункция гипоталамуса способствует развитию дисфункции вегетативной нервной системы и периферических эндокринных желез (в первую очередь надпочечников, щитовидной железы, половых желез). Но дисфункция этих эндокринных желез при язвенной болезни не так велика. Глюкокортикоидные и тиреоидные гормоны усиливают секреторную активность желудочных желез и способствуют развитию язвенной болезни. У ряда больных повышается глюкокортикоидная активность надпочечников, увеличивается чувствительность желудочных желез к тиреоидным гормонам и снижаются функции половых желез. Но эти изменения выражены не резко. Гораздо большее значение имеет повышение функции инсулярного аппарата и паращитовидных желез. Эти гормоны отчетливо стимулируют желудочную секрецию и могут иметь значение в патогенезе язвенной болезни. Дисфункция гастроинтестиналъной эндокринной системы Гастроинтестинальные гормоны оказывают регулирующее влияние на различные функции желудочно-кишечного тракта, в том числе секреторную и моторную функции желудка (Влияние гастроинтестинальных гормонов на функции желудка Гастроинтестинальные гормоны оказывают многогранное влияние на функцию желудка, на соотношение защитных и агрессивных факторов. Таким образом, в развитии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки имеет значение нарушение соотношения агрессивных и защитных факторов с преобладанием первых. Реализации этого дисбаланса способствуют дисфункция парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы, нарушение функционирования системы гипоталамус-гипофиз-периферические эндокринные железы и гастроинтестинальной эндокринной системы. Дисфункция системы гипоталамус-гипофиз-периферические эндокринные железы Дисфункция гипоталамуса способствует развитию дисфункции вегетативной нервной системы и периферических эндокринных желез (в первую очередь надпочечников, щитовидной железы, половых желез). Но дисфункция этих эндокринных желез при язвенной болезни не так велика. Глюкокортикоидные и тиреоидные гормоны усиливают секреторную активность желудочных желез и способствуют развитию язвенной болезни. У ряда больных повышается глюкокортикоидная активность надпочечников, увеличивается чувствительность желудочных желез к тиреоидным гормонам и снижаются функции половых желез. Но эти изменения выражены не резко. Гораздо большее значение имеет повышение функции инсулярного аппарата и паращитовидных желез. Эти гормоны отчетливо стимулируют желудочную секрецию и могут иметь значение в патогенезе язвенной болезни. Дисфункция гастроинтестиналъной эндокринной системы Гастроинтестинальные гормоны оказывают регулирующее влияние на различные функции желудочно-кишечного тракта, в том числе секреторную и моторную функции желудка (Влияние гастроинтестинальных гормонов на функции желудка Гастроинтестинальные гормоны оказывают многогранное влияние на функцию желудка, на соотношение защитных и агрессивных факторов. Таким образом, в развитии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки имеет значение нарушение соотношения агрессивных и защитных факторов с преобладанием первых. Реализации этого дисбаланса способствуют дисфункция парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы, нарушение функционирования системы гипоталамус-гипофиз-периферические эндокринные железы и гастроинтестинальной эндокринной системы. |