Язвенная болезнь. 18. Язвенная болезнь. Гбоу впо кгму кафедра пропедевтики внутренних болезней язвенная болезнь

• Название: Гбоу впо кгму кафедра пропедевтики внутренних болезней язвенная болезнь
• Анкор: Язвенная болезнь
• Дата: 25.10.2022
• Размер: 1.63 Mb.
• Имя файла: 18. Язвенная болезнь.ppt
• Тип: Документы; #754338
• страница: 8 из 10

КЛАССИФИКАЦИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ (П.Я. Григорьев)

По локализации:
1. Язва желудка:
1.1. Кардиального и субкордиального
отделов желудка;
1.2. Медиогастральная;
1.3. Антрального отдела;
1.4. Пилорического канала и
препилорического отдела или малая и
большая кривизна.
2. Язва двенадцатиперстной кишки:
2.1. бульбарная локализация;
2.2. Постбульбарная локализация


По размеру (диаметр) язв:
1. Малые до 0,5 см в диаметре.
2. Большая язва – более 1 см в
желудке и 0,7 см в луковице 12-
перстной кишки
3. Гинантская - более 3 см в желудке и
более 1,5 - 2 см. в 12-перстной кишке
4. Поверхностная – до 0,5 см в глубину от
уровня слизистой оболочки
5. Глубокая – более 0,5 см в глубину от уровня
слизистой оболочки.
Характер течения:
1. Впервые выявленная.
2. Латентное течение.
3. Легкое течение.
4. Средней степени тяжести .
5. Тяжелое или непрерывно рецидивирующее.


Фазы течения заболевания.
1. Обострение.
2. Рецидив.
3. Затухающее обострение.
4. Ремиссия.
Стадии развития язвы (эндоскопические):
1. Увеличения язвы и нарастания
воспалительных явлений.
2. Наибольшей величины и наиболее
выраженных признаков воспаления.
3. Стихания эндоскопических признаков воспаления.
4. Уменьшения язвы.
5. Закрытия язвы и формирования рубца.
Стадия рубца:
6.1. Фаза «красного» рубца.
6.1. Фаза «белого» рубца.


Состояние слизистой оболочки гастордуоденальной зоны с указанием локализации и степени активности.
1. Поверхностный гастрит I, II, III степени активности.
1.1. Диффузный.
1.2. Ограниченный
2. Гипертрофический гастрит.
3. Атрофический.
3.1. Очаговый.
3.2. Диффузный.
4. Бульбодуоденит катаральный I, II, III степени.
5. Атрофический бульбит, дуоденит.
6. Гипертрофический бульбит, дуоденит.


Нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка и 12-перстной кишки.
1. Гипертоническая и гипекинетическая дисфункция.
2. Гипотоническая и гипокииетическая функция.
3. Дуоденогастральный рефлюкс.
Нарушение секреторной функции желудка.
Осложнения язвенной болезни:
1. Кровотечение.
2. Пенетрация с указанием органа.
3. Перфорация,
4. Стеноз привратника.
5. Малигнизация.
6. Перивисцирит.
7. Реактивный панкреатит, гепатит, холецистит.


Тяжесть течения язвенной болезни.
1. Легкая форма (легкая степень тяжести) характеризуется:
- обострения наблюдаются 1 раз в 1 - 3 года;
- болевой синдром умеренный, боли купируются за 4 - 7
дней;
- язва неглубокая;
- в фазе ремиссии трудоспособность сохранена.
2. Форма средней степени тяжести характеризуется:
- обострения 2 раза в год;
- болевой синдром выражен, боли купируются в
стационаре за 10 - 14 дней;
- характерны диспептические расстройства;
- язва глубокая, часто кровоточит, сопровождается
развитием перигастрита, перидуоденита.


3. Тяжелая форма характеризуется:
- обострения 2-3 раза в год и чаще;
- боли резко выражены, купируются в
стационаре за 10 - 14 дней и дольше;
- резко выражены диспептические
явления, похудание;
- язва часто осложняется:
кровотечением,
развитием стеноза привратника,
перигастритом,
перидуоденитом.

Лабораторные и инструментальные данные

OAK: Наблюдается тенденция к увеличению количества эритроцитов и гемоглобина. Но эти показатели не велики.
Причины, ведущие к эритроцитозу и увеличению показателей гемоглобина при язвенной болезни, неизвестны.
Предполагается повышенное всасывание в тонком кишечнике микроэлементов кобальта и меди, стимулирующих эритроцитоз.
Имеется также тенденция к замедлению СОЭ.


2. Исследование секреторной функции желудка: В качестве стимулятора желудочной секреции сейчас предлагается использовать пентагастрин, реже - гистамин.
Рекомендуется определять показатели базальной секреции, а также максимальную кислотную продукцию (МАО).
Уровень МАО позволяет судить о количестве обкладочных клеток.
Секреторная функция желудка при язвенной болезни повышена, особенно при дуоденальной язве.
При язве желудка она повышена или нормальна.


3. Анализ кала на скрытую кровь (с помощью реакции Грегерсена-Вебера) имеет диагностическое значение.
Истинная положительная реакция наблюдается в следующих ситуациях:
• латентно протекающая язва желудка или 12-
персгной кишки;
• обострение типично протекающей язвенной болезни;
• рак желудка;
• рак кишечника (преимущественно толстого
кишечника);
• геморрой в фазе обострения;
• трещины в области заднепроходного отверстия.