_гиперосмолярлы кома. Гиперосмолярлы кома

• Название: Гиперосмолярлы кома
• Дата: 30.09.2021
• Размер: 155.9 Kb.
• Имя файла: _гиперосмолярлы кома.docx
• Тип: Документы; #239130
• страница: 11 из 14

Липопротеиндердің төменгі тығыздалуы бар түрін статиндер қанша төмендетеді\:{

=25 – 40%

10-20%

20-25%

5-10%

0-5%

М-деген 60 жастағы науқас әлсіздікке, эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне, нәжісінің тұрақсыздығына шағымданады. Объективті\: тері мен көзге көрінетін шырышты қабаттар бозғылт - сарғыш түсті. Беті ісінген. Тілі таңқурай түстес, "лакталған". Бауыры, көкбауыры шамалы ұлғайған. Қанда\: эр-2,6 млн., Нв-104 г/л, ТК-1,2, лейк-2,7 мың, тромб-115 мың. ЭТЖ-50 мм/сағ, макроцитоз, полисегменттелген нейтрофильдер. Билирубин - 38,5 мкмоль/л. Миелограмма\: мегалобласты қан түзілу. Науқаста қандай анемия дамыған?{

апластикалық;

Маркиафавы-Микели ауруы;

темір тапшылықты;

аутоиммунды гемолитикалық;

=В12-тапшылықты.

Медициналық құрал саймандардың стерилизация алды өңдеуі қалай жүргізіледі\:{

=Ағынды суда жуу

Дистилденген суда жуу

Дез ерітіндімен жуу

0,5% дез ерітінде залалсыздандыру

Дез ерітіндіде тәулікке ерітіп қою

Медициналық практикада АҚТҚ-жұқпасынның біріншілік диагностикасы ретінде қолданады\:{

=ИФА әдісімен антиденешіктерді анықтау

Вирусологиялық әдіс

РСК

Биопроба

Иммунды блот

Метатрексатты базисті ем ретінде қабылдайтын,ревматоидты артритпен ауыратын науқасты физикалық тексеру барысында әлсіз ентігу, бас ауруы, әлсіздік анықталды. Рентгенограммада өкпе түбірінің кеңеюі, өкпе суретінің күшеюі, ұяшықтәрізді өкпе суреті. Сыртқы тыныс қызметін тексеруде\: форсирленген тыныс шығару көлемінің төмендеуі. Болжам диагноз\:{

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

пневмония

пневмонит

=Өкпе фиброзы

созылмалы бронхит

Микоплазмалық пневмонияға күдік туғанда тағайындаған жөн\:{

пенициллин

=эритромицин

левомицетин

стрептомицин

цепорин

Милиарлы туберкулез кезінде өкпеде ыдырау қуысы\:{

жиі кездеседі

=мүлдем кездеспейді

үнемі кездеседі

аз кездеседі

барлық аталғандар

Милиарлы туберкулездің рентгенологиялық белгісі\:{

=майда ұқсас ошақтар, өкпе суретінің азаюы

майда ошақтар және фокусты қараю

майда ошақтар және ыдырау қуысы

полиморфты ошақтар, фиброзды өзгерістер

көптеген қосарланған ошақтар, өкпе суретінің күшеюі

Миокард инфаркты сол қарыншаның алдыңғы жайылмалы ЭКГ белгілері\:{

=І, AVL, V1 – V6

ІІ, ІІІ, AVF, V1 – V3

ІІ, ІІІ, AVF, V4 – V6

ІІ, ІІІ, AVF

бәрі дұрыс

Миокард инфарктындағы кардиогенді шок миокард ауданы жарақаттанғанда болады\:{

=40 %

20 %

10 %

30 %

50 %

Миокард инфарктының кеш асқынуына жатады\:{

=Дресслер синдромы

жүрек ырғағының бұзылуы

кардиогенді шок

жүректің жыртылысы

өкпенің ісінуі

Миокард инфарктының сол қарыншалық артқы-диафрагмалық қабырғасының ЭКГ белгілері\:{

I,aVL, V5-V6.

III, II, V5-V6.

=III, aVF.

I, aVL, V1-V6.

V1-V3.

Миокард инфарктысымен ауыратын науқастағы ұзаққа созылған ангинозды ауырсынуды тоқтату үшін морфийді қайталап қолданған. Осы препараттың қандай кері әсері айтарлықтай қауіпті\:{

тәбеттің жоғарылауы

іш кебуі

ұйқышылдық

=тыныс орталығын нашарлату

эйфория

Муковисцидозбен ауыратын науқастың қақырық себіндісінде Pseudomonas aeruginosa анықталса, қандай антибактериальды препаратты тағайындаған тиімді\:{

амипциллинді

линкомицинді

=тобрамицинді

экстенциллинді

метронидазолды

Мына дәрі липопротеидтеидтердің жоғары тығыздалған түрінің концентрациясын жоғарылатады\:{

=никотин қышқылы

фибраттар

статиндер

өт қышқылы

дезагреганттар

Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән\: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?{

=апластикалық

гемолитикалық

B12- тапшылықты

темір тапшылықты

сидероахрестикалық

Науқас 15жаста, вирусты инфекциядан кейін ірі буындардың ауырсынуы, субфебрилитет, бас ауырсынуы, бас айналуы, көз көруінің кенеттен нашарлауы, дене кызуының 38 С-ға дейін жоғарылауы,салмақ жоғалту мазалайды. Қарап тексергенде\: жүрек шекаралары солға ығысқан, жүректің барлық тыңдау нүктелерінде систолалық шуыл естіледі. Сол білезік артериясында пульс әлсіз. АҚҚ оң қолда-230/130 мм с.б., сол қолда-150/130 мм с.б., аяқтарда-220/110 мм с.б. Көз түбі тамырлары өзгерген. Болжам диагноз?{

Жедел ревматикалык қызба

ревматикалық емес миокардит

алып клеткалы артериит

артериальды гипертония

=арнайы емес аортаартериит

Науқас 1категория МБТ теріс бойынша диспансерлік бақылауға алынған, қарқынды кезеңде емі 2 айға үзілген, қазір қақырықта МБТ оң. Науқасты жүргізу тактикасы\:{

ем режимінің бұзылысы

нашар нәтижелі

ауыстырылған

=үзілістен кейінгі ем

DOTS алынған

Науқас 33 жаста « Оң жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі ТМБ(+) алғаш рет анықталған» диагнозы қойылған.Спецификалық антибактериалды емі\:{

=1 категория

2 категория

3 категория

4 категория

5 категория

Науқас 34 жаста балтыр-табан буынының ауырсынуын, оның ісінуін және буын айналасы мен балтырда ұсақ бөртпелердің пайда болуын айтады. Бауыр және талақ ұлғаймаған. Тромбоциттер – 180х10/л, қан кету – 4 минут, қанның қоюлығы өзгермеген, протромбин индексі – 90%, АЧТВ – 45 с, фибриноген – 5 г/л. Зәрде\: белок – 0,1%, эр. – 50 көр.айм. . Қан кетудің механизмі қандай?{

Қан ұю механизмінің ішкі бұзылысы;

тромбоцитопения;

Қанұю механизмінің сыртқы бұзылысы;

=Тамыр қабырғасының патологиясы;

гипофибриногенемия.

Науқас 48 жаста, Артериялық гипертонияға байланысты индапамид 1,5 мг, эналаприлді тәулігіне 10 мг, бисопролол 5 мг мөлшерде қабылдайды. Бірнеше аптадан кейін науқаста құрғақ жөтел пайда\nболған. Объективті\: жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық. Жүректің салыстырмалы тығыз-дыбысты жиектері қалыпты, қолқада ІІ тонның акценті. ЖЖЖ минутына 64 рет,\nАҚ 145/90 мм сынап бағаны. Өкпесінде везикулалы тыныс, сырылдар жоқ. Ісінулер байқалмайды. Науқаста құрғақ жөтел пайда болуының себебі қандай?{

=эналаприл қолдану

индапамид қолдану

бисопролол қолдану

созылмалы бронхиттің өршуі

жүрек жеткіліксіздігінің ауыр дәрежесінің дамуы

Науқас А, 25 жаста, флюграфиялық тексеру кезінде оң жақ өкпенің 1-2 сегментінде инфильтрация фазасындағы ошақты туберкулез анықталды. Емді тағайындаңыз?{

=2 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол

3 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол

4 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол

2стрептомицин, рифампицин, пиразинамид, этамбутол

3 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол

Науқас А, 25 жаста, флюграфиялық тексеру кезінде оң жақ өкпенің 1-2 сегментінде инфильтрация фазасындағы ошақты туберкулез анықталды. Диспансерлік бақылау тобын анықтаңыз?{

О тобы

=1А тобы

1 Б тобы

1В тобы

1Г тобы

Науқас А, 25 жаста, флюграфиялық тексеру кезінде оң жақ өкпенің 1-2 сегментінде инфильтрация фазасындағы ошақты туберкулез анықталды. Науқастың типін анықтаңыз?{

=Жаңа жағдай

Сәтсіз ем

Қайта ауырған

Ауыстырылды

Басқалар

Науқас А,25 жаста, флюграфиялық тексеру кезінде оң жақ өкпенің 1-2 сегментінде инфильтрация фазасындағы ошақты туберкулез анықталды. Қай терапевтік категория бойынша емдейсіз?{

=І категория

ІІ категория

III категория

VІ категория

V категория

Науқас әйелде 20жыл бұрын босанудан кейін бұлшықеттерінің ауырсынуы мен әлсіздігі пайда болған. Бір апта бұрын көз қабақтарының ісінуі, аздаған физикалық күштемеден соң ентігу, манқалану, тамаққа шашалу пайда болды.Объективті\: йық аймақтары ауырсынады, ісінкі, беті амимиялық. Жүрек шекаралары ұлғайған, тондары тұйықталған. ЖСЖ-100 рет/мин.АҚҚ-140/90 мм с.б. ЖҚА\: Эрит-4,5млн, Гемогл-110 г/л, лейк-7 мың, ЭТЖ-66 мм/сағ, АЛТ-17ХБ. Диагноз\: идиопатиялық дерматомиозит. Емдеуді қай топ дәрілерінен бастаған жөн?{

=глюкокортикостероидтар

цитостатиктер

аминохинолиндер

стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

Науқас Б., 2ай бұрын І категория бойынша туберкулезге қарсы емді бастады. Оған жағындысы теріс нәтижелі туберкулез деген диагноз қойылды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық болды. Қазір 2\nайлық емнен кейін науқастың қақырығында микроскопиялық әдіспен туберкулез микобактериясы анықталды. Науқастың типін анықтаңыз?{

=Сәтсіз ем

Үзілістен кейінгі ем

Қайталанған ауру

Жаңа жағдай

Ауыстырылды

Науқас В, 36 жаста шағымдары, дене қызыуының 38,0ºС дейін көтерілуі, жөтел, жалпы әлсіздік мазалайды. Өкпе рентгенограммасында екі жақты полиморфты ошақты диссеминация анықталды.\nАлғашқы болжам диагнозын қойыңыз?{

=Диссеминирленген туберкулез

Миллиарлы туберкулез

Ошақты туберкулез

Инфильтативті туберкулез

Кавернозды туберкулез

Науқас В., 78 жаста, қабылдау бөлімшесіне тыныштықтағы ентікпе, аяғының ісінуі, ішінің көлемінің үлкеюі шағымдарымен жеткізілді. АГ-мен 30 жылдан бері ауырады, 10 жылдан бері — жүрекше фибрилляциясының тұрақты формасы. Жағдайының соңғы рет нашарлауына бір айдай болған. Объективті\: акроцианоз, ортопноэ. Өкпенің төменгі бүйір бөлімдері үстінен іркілген ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек қызметі ырғақсыз, жүрек ұшында 1 тон әлсіреген, АҚ 165/95 мм сынап бағаны, ЖЖЖ 110 соққы/мин., пульс минутына 94 рет. Іші жұмсақ, асцит болғандықтан көлемі үлкейген, бауыры қабырға доғасынан 4,5 см төмен, тығыз. Сирақтары ісінген. ЭКГда- V1–V4 тіркемелерде QS типіндегі қарыншалық комплекс, ST сегменті изолинияда. Қойылған диагноз\: ЖИА инфаркттан кейінгі кардиосклероз, жүрекше фибрилляциясының тұрақты формасы, СЖЖ ФК III. Әрі қарайғы әрекетті анықтаңыз?{

=кардиологиялық бөлімшеге жатқызу, ілмектік диуретиктер, бета-блокаторлар, ААФи (иАПФ), спиронолактон, пероральды антикоагулянттар

терапия бөлімшесіне жатқызу, тиазидті диуретиктер, көп мөлшерде спиронолактон, бета-блокаторлар немесе дилтиазем

амбулаторлық бақылау, үйде жату, ілмектік диуретиктер, кордарон, бета-блокаторлар

кардиологиялық бөлімшеге жатқызу, бета-блокаторлар, кальций антагонистері, нитраттар, ААФи (иАПФ), пероралды антикоагулянттар

терапиия бөлімшесіне жатқызу, кальций антагонистері, ілмектік диуретиктер, бета-блокаторлар, аспирин, иАПФ

Науқас ентігуге шағымданады, цианоз, тахикардия байқалады. Рентген суретінде оң өкпесінің жоғарғы бөлігінің кішіреюі байқалады. Кеуде сарайы зақымдалған жаққа қарай ығысқан. Сіздің болжам диагнозыңыз?{

=Өкпе ателектазы

Пневматоракс

Плеврит

Өкпе инфаркты

Тромбоэмболиялық ауру

Науқас Ж, 22 жаста. Профилактикалық тексеру кезінде өкпесін рентген тексеруден өткізген, туберкулезге күдіктенген. Туберкулезге қарсы диспансерде тексерілгенде белсенді туберкулез процессі\nанықталмаған. Диспансерлік бақылау тобын анықтаңыз.{

=О тобы

1А тобы

1 Б тобы

1В тобы

1 Г тобы

Науқас Ж, 22 жаста. Профилактикалық тексеру кезінде өкпесін рентген тексеруден өткізген, туберкулезге күдіктенген. Туберкулезге қарсы диспансерде тексерілгенде белсенді туберкулез процессі анықталмаған. Қанша уақыт бақылайсыз?{

=4 ай

2 ай

3 ай

1 ай

5 ай

Науқас Ж, 22 жаста. Профилактикалық тексеру кезінде өкпесін рентген тексеруден өткізген, туберкулезге күдіктенген. Туберкулезге қарсы диспансерде тексерілгенде белсенді туберкулез процессі анықталмаған. Емді тағайындаңыз?{

І категория бойынша

ІІ категория бойынша

=ем тағайындалмайды

ІІІ категория бойынша

ІV категория бойынша

Науқас Ж., 23 жаста. Туберкулезге қарсы диспансерге 11 ай бұрын мынандай диагнозбен есепке алынған\: өкпенің инфильтративті туберкулезі, оң жақты экссудативті плевритпен асқынған. Емдеуің\nинтенсивті кезеңі 4 ай бойы жүргізілген, жалғастыру кезең - 7 ай жүргізілген. Қазіргі уақытта науқас емнің аяқтады, шағымдары жоқ, кеуде клеткасының рентгенограммасында өкпе алаңы мөлдір.\nДиспансерлік бақылау туралы ұсыныстар берініз.{

2 жыл бойы бақылау

2/2 жыл бойы бақылау

1/2 жыл бойы бақылау

3 жыл бойы бақылау

=1 жыл бойы бақылау

Науқас З. 19 жаста, қызыл иегінің қанауы, тамағының ауыруы мен әлсіздікке шағымданады. Объективті\: дене қызуы 39 гр. Тері жабындылары бозғылт, көптеген бөртпелер мен экхимозалар. Көмекейінде-өлі еттенген жұғынды. Жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған. Бауыры, көкбауыры қабырға доғасынан 2 см төмен. Қанында\: эр-2,5 млн., Нв-75 г/л, ТК-0,9, лейк-29 мың, бластар-98%, сегм-2%, тромб-28 мың, ЭТЖ-26 мм/сағ. Цитохимия\: миелопероксидазаға реакциясы оң. Берілген аурудың диагнозын нақтылаудағы шешуші симптом\:{

ЭТЖ жоғарылауы;

анемия;

тромбоцитопения;

лейкоцитоз;

=бластемия.

Науқас К. 47 жаста дене салмағының өсуіне, жалпы әлсіздікке, ұйқышылдыққа, ісінулерге, іш қатуға шағымданады. Терісі сұр сарғыш түсті, үлбіреу аймақтарымен құрғақ. Беті ісінген, қолдары мен\nаяқтарында басқаннан кейін тереңдеусіз ісінулер. Жүрек тондары тұйық, дұрыс, ЖЖЖ 50 соққы минутына АҚ 110/70 мм с.б. Науқаста қандай ауру туралы болжауға болады{

Шмидт синдромы

Иценко-Кушинг ауруы

диффузды токсикалық зоб

=гипотиреоз

Конн ауруы

Науқас Л. 27 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Науқас басқа Республикадан келген, сол жақта науқастан туберкулез анықталған, бірақ ол онда тіркелінбеген және емін бастамаған. Клиникалық\nдиагнозы. өкпенің диссеминирлеген туберкулезі сол жақты экссудативті плеврит. Қай жерде орналасқан туберкулез{

өкпе туберкулезі

өкпеден тыс туберкулезі

=қосарланған туберкулез

өкпе ішілік туберкулез

Қосалқы туберкулез

Науқас Л. 27 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Науқас басқа Республикадан келген, сол жақта науқастан туберкулез анықталған, бірақ ол онда тіркелінбеген және емін бастамаған. Клиникалық\nдиагнозы. өкпенің диссеминирлеген туберкулезі – сол жақты экссудативті плеврит. Терапевтік категориясын анықтаңыз.{

=І категория

ІІ категория

III категория

VІ категория

V категория

Науқас Л. 27 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Науқас басқа Республикадан келген, сол жақта науқастан туберкулез анықталған, бірақ ол онда тіркелінбеген және емін бастамаған. Клиникалық\nдиагнозы. өкпенің диссеминирлеген туберкулезі – сол жақты экссудативті плеврит. Диспансерлік бақылау тобын анықтаңыз.{

О тобы

=1А тобы

1 Б тобы

1В тобы

1 Г тобы

Науқас Л. 27 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Науқас басқа Республикадан келген, сол жақта науқастан туберкулез анықталған, бірақ ол онда тіркелінбеген және емін бастамаған. Клиникалық\nдиагнозы. өкпенің диссеминирлеген туберкулезі – сол жақты экссудативті плеврит. Емді тағайындаңыз?{

=2 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол

3 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол

4 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол

2 стрептомицин изониазид, рифампицин, пиразинамид

3 изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол

Науқас Л. 27 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Науқас басқа Республикадан келген, сол жақта науқастан туберкулез анықталған, бірақ ол онда тіркелінбеген және емін бастамаған. Клиникалық\nдиагнозы. өкпенің диссеминирлеген туберкулезі – сол жақты экссудативті плеврит. Науқастың типін анықтаңыз?{

=Жаңа жағдай

Сәтсіз ем

Қайта ауырған

Ауыстырылды

Басқалар

Науқас М, 35 жаста. Бес жыл бұрын өкпе туберкулезімен ауырған. Өкпесін рентгенонологиялық тексеру кезінде, сол жақ өкпесінің жоғарғы бөлігінде айқын оқшауланған домалақ көленке анықталды,\nдиаметрі 3 см көлемінде оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде, гомогенді емес қараюлары бар. Науқастың типін анықтаңыз?{

Жаңа жағдай

Сәтсіз ем

=Қайта ауырған

Ауыстырылды

Басқалар

Науқас М. 40 жаста. ІІ категория бойынша емнің қарқынды фазасын аяқтаған соң ауруханадан шығарылды, жалғастыру фазасын амбулаторлы түрде қабылдайды. Қандай препараттар тағайындалады?{

=изониазид, рифампицин, этамбутол

изониазид, рифампицин, стрептомицин