Рецепты проверенные. Гормональные препараты lтироксин классификация
 Скачать 237.78 Kb.
|
|
ПОБОЧКА: ССС: снижение или повышение АД, коллапс, сердечная недостаточность, отеки, AV-блокада, мерцание предсердий, тахикардия, приливы крови к лицу, брадикардия, ишемия или инфаркт миокарда. ЖКТ: тошнота, рвота, боль, диарея, вздутие, диспепсия, анорексия, сухость во рту, гиперсаливация, кровотечение из ЖКТ, повышение активности трансаминаз. ОДА: мышечные спазмы, мышечная слабость. МПС: гематурия, поллакиурия, инфекции МВП, задержка или недержание мочи, почечная колика. НС: тремор, синкопе, извращение вкуса, зрительные и слуховые галлюцинации, инсульт, головная боль, головокружение, сонливость, судороги, мышечные спазмы, парестезия, атаксия, депрессия, спазм аккомодации. Неостигмина метилсульфат ампулы КЛАССИФИКАЦИЯ: Н-и М-холиномиметики, средства стимулирующие холинергические синапсы, АХЭС обратимого действия, 4N РЕЦЕПТ: Rp.: Sol. Neostygmini methylsulfatis 0,05% - 1ml D.t.d. № 10 in amp. S. Вводить по 1 мл подкожно 2 раза в день МЕХАНИЗМ: является эфиром карбаминовой кислоты, связывается с анионным и эстеразным центрами холинэстеразы -> гидролиз -> холинэстераза ковалентно связана с карбамоильной группой и не может связывать ацетилхолин -> усиление эффектов ацетилхолина: активация иннервируемых М3-ХР через Gq-белки -> активируется фосфолипаза С -> образуется инозитол 1,4,5-трифосфат -> происходит высвобождение кальция из клетки -> повышение тонуса ГМК: в круговой мышце радужки: сужение зрачка -> открывается угол передней камеры глаза -> отток внутриглазной жидкости -> понижение внутриглазного давления в ресничной мышце: расслаблкние цинновой связки -> хрусталик более выпуклый -> глаз устанавливается на ближнюю точку видения -> спазм аккомодации в гладких мышцах: сужение бронхов, повышение тонуса мочевого пузыря, матки и ЖКТ в экзокринных железах: повышение секреции стимулирует М2-ХР в сердце через Gi-белки -> угнетение аденилатциклазы -> понижение цАМФ и активности протеинкиназ -> нарушение фосфорилирования кальциевых каналов -> снижение поступления кальция во время деполяризации + активируются калиевые каналы, выход ионов калия, гиперполяризации мембраны -> снижение ЧСС и АV-проводимости стимулирует Н-холинорецепторы (состоят из 5 субъединиц) -> с альфа-субъединицей связывается ацетилхолин -> открываются натриевые каналы -> натрий входит в клетку -> деполяризации постсинаптической мембраны -> облегчение нервно-мышечной передачи -> повышение тонуса скелетных мышц ПОКАЗАНИЯ: миастения, миастенический криз; двигательные нарушения после травмы мозга и при параличах; восстановительный период после перенесенного менингита, полиомиелита, энцефалита; открытоугольная глаукома; атрофия зрительного нерва, неврит; атония ЖКТ и мочевого пузыря; антагонист миорелаксантов антидеполяризующего действия. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, эпилепсия, болезнь Паркинсона, гиперкинез, ИБС, брадикардия, аритмия, стенокардия, бронхиальная астма, выраженный атеросклероз, тиреотоксикоз, язвенная болезнь желудка и дпк, перитонит, механическая обструкция ЖКТ и мочевыводящих путей, гипертрофия предстательной железы. ПОБОЧКА: тошнота, рвота, диарея, головная боль, судороги, миоз, нарушение зрения, аритмия, брадикардия, AV блокада, снижение АД, усиление фарингеальной и бронхиальной секреции, одышка, бронхоспазм, гиперсаливация, тремор, спазмы и подергивания скелетной мускулатуры. НОРЭПИНЕФРИН КЛАССИФИКАЦИЯ: альфа-1,2-бета-1-адреномиметик прямого типа действия, симпатомиметик РЕЦЕПТ: Rp.: Sol. Norepinefrini hydrotartrati 0.2% - 1ml D.t.d.№ 10 in amp. S.: содержимое одной ампулы развести в 250 мл 5% раствора декстрозы, вводить внутривенно капельно со скоростью 15-20 капель в минуту, под контролем АД. МЕХАНИЗМ: преимущественно действует на альфа-АР активирует альфа-1-АР через Gq-белки -> активация фосфолипазы С -> образуется инозитол-1,4,5-трифосфат -> высвобождение кальция из клетки -> сокращение ГМК активирует альфа-2-АР через Gi-белки -> угнетение аденилатциклазы -> снижение цАМФ -> снижение активности протеинкиназы А -> повышение активности киназы легких цепей миозина -> облегчение взаимодействия актина с миозином -> сокращение ГМК 1+2= сужение сосудов -> повышение АД -> рефлекс с барорецепторов дуги аорты -> стимуляция центра вагуса-> тормозное влияние вагуса на ЧСС -> брадикардия активирует бета1-АР через Gs-белки -> активация аденилатциклазы -> повышение цАМФ -> активация протеинкиназы А -> повышение повышение поступления кальция в кардиомиоциты -> взаимодействие кальция с тропонином С -> образование тропонин-тропомиозинового комплекса -> облегчение взаимодействия актина и миозина -> увеличение силы сердечных сокращений, увеличение ударного объема, но из-за рефлекторной брадикардии не увеличивается минутный объем ВВЕДЕНИЕ: при пероральном разрушается, при подкожном и внутримышечном – спазм мышц в месте инъекции, поэтому вводят внутривенно, при однократном введении быстро инактивируется МАО и захватывается адренергическими нервными окончаниями, поэтому вводят капельно. ПОКАЗАНИЯ: острое снижение АД – шок, травмы, операции ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, артериальная гипотензия, вызванная гиповолемией, AV-блокада, выраженный атеросклероз, сердечная слабость, проведение фторотановой и циклопропановой общей анестезии, выраженная гипоксия и гиперкапния. ПОБОЧКА: Ишемические нарушения (вызванные вазоконстрикцией и гипоксией тканей), рефлекторная брадикардия, аритмия, тревожность, транзиторная головная боль, затруднение дыхания. Тропикамид ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ КЛАССИФИКАЦИЯ: М-холиноблокатор, офтальмологическое средство РЕЦЕПТ: Rp.: Sol. Tropicamidi 0.5% - 10ml D.S. Глазные капли. Закапывать в оба глаза по 2 капли с интервалом в 5 минут. Слегка надавить на область слезного мешка в течение 2-3 минут. Офтальмоскопию проводить через 10 минут после закапывания. МЕХАНИЗМ: Глаз: блокирует неиннервируемые М3-ХР круговой мышцы радужки и ресничной мышцы через Gq-белки -> нарушение активаци фосфолипазы С -> не образуется инозитол-1,4,5-трифосфат -> не происходит высвобождения кальция из клетки -> снижение тонуса мышц -> мидриаз (через 5-10 минут, действует 6 часов) и паралич аккомодации через 20-40 минут, действует 1-2 часа). Всасывается в системный кровоток: тот же механизм блокады М3-ХР в экзокринных железах -> сухость кожи и слизистых; блокада М2-ХР в сердце через Gi-белки -> активация аденилатциклазы -> повышение цАМФ и активности протеинкиназ -> фосфорилирование кальциевых каналов -> увеличение поступления кальция во время деполяризации + неактивируются калиевые каналы и не происходит гиперполяризации мембраны -> повышение ЧСС ПОКАЗАНИЯ: Диагностика в офтальмологии (необходимость мидриаза и циклоплегии — исследование глазного дна, определение рефракции с помощью скиаскопии). Воспалительные процессы и спайки глаза. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, глаукома (особенно закрытоугольная форма). Хорошо всасывается в системный кровоток, поэтому возможна ПОБОЧКА: Глаз: преходящее жжение, нечеткость зрения, поверхностный точечный кератит, парез аккомодации, фотофобия, повышение внутриглазного давления, приступ глаукомы, аллергические реакции. Системные: сухость кожи и слизистых оболочек, в т.ч. сухость во рту, тошнота, рвота, тахикардия, бледность, возбуждение, головная боль, судороги, кома, паралич дыхания. Фенилэфрин КЛАССИФИКАЦИЯ: альфа1-адреномиметик прямого типа действия РЕЦЕПТ: Rp.: Sol. Phenylephrini 1 % - 1 ml D.t.d. № 10 in amp. S. По 1 мл растворить в 250 мл 5% раствора декстрозы, вводить внутривенно капельно 1 раз в день. ВВЕДЕНИЕ: в слизистой кишечника трансформируется в неактивную форму, поэтому вводят парентерально (внутримышечно, внутривенно, подкожно). МЕХАНИЗМ: активирует альфа-1-АР через Gq-белки -> активация фосфолипазы С -> образуется инозитол-1,4,5-трифосфат -> высвобождение кальция из клетки -> сокращение ГМК сосудов -> сужение -> повышение ОПСС и АД -> стимуляция рецепторов дуги аорты -> активация центра вагуса, его тормозное влияние на ЧСС -> брадикардия. ПОКАЗАНИЯ: острая артериальная гипотензия, шоковые состояния, сосудистая недостаточность (в т.ч. на фоне передозировки вазодилататоров), местная анестезия (в качестве вазоконстриктора). ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, артериальная гипертензия (необходим мониторинг АД и скорости инфузии), гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, фибрилляция желудочков, декомпенсированная сердечная недостаточность, выраженный атеросклероз, тяжелые формы ИБС, феохромоцитома. ПОБОЧКА: ССС: повышение АД, боль в области сердца, брадикардия, аритмии, ишемия тканей вследствие сужения периферически сосудов. НС: головная боль, головокружение, раздражительность, нарушение сна, тремор, парестезии. Прочие: тошнота или рвота, угнетение дыхания, олигурия, ацидоз, бледность кожи, потливость. Местно: ишемия кожи в месте инъекции, некроз и образование струпа. Эпинефрина гидрохлорид КЛАССИФИКАЦИЯ: альфа1,2-и бета1,2-адреномиметик прямого типа действия, симпатолитик РЕЦЕПТ: Rp.: Sol. Epinephrini hydrochloridi 0,1%-1 ml D.t.d. №5 in amp. S. По 0,1 мл растворить в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида, вводить внутривенно, струйно, медленно. ВВЕДЕНИЕ: в ЖКТ разрушается, поэтому вводят парентерально (внутримышечно, внутривенно, подкожно), действует кратковременно, т.к. метаболизируется МАО и катехол-орто-метил-трансферазой и подвергается обратному нейрональному захвату МЕХАНИЗМ: преимущественно действует на бета-АР, при введении небольших доз расширение сосудов, больших доз – сужение сосудов активирует альфа-1-АР через Gq-белки -> активация фосфолипазы С -> образуется инозитол-1,4,5-трифосфат -> высвобождение кальция из клетки -> сокращение ГМК: сосудов радиальной мышцы радужки -> расширение зрачка -> улучшение оттока внутриглазной жидкости -> снижение внутриглазного давления повышение тонуса сфинктеров мочевого пузыря, уретры, простаты активирует альфа-2-АР через Gi-белки -> угнетение аденилатциклазы -> снижение цАМФ -> снижение активности протеинкиназы А -> повышение активности киназы легких цепей миозина -> облегчение взаимодействия актина с миозином -> сокращение ГМК 1+2= сужение сосудов -> повышение ОПСС и АД -> рефлекс с барорецепторов дуги аорты -> стимуляция центра вагуса-> тормозное влияние вагуса на ЧСС -> брадикардия активирует бета1-АР через Gs-белки -> активация аденилатциклазы -> повышение цАМФ -> активация протеинкиназы А -> повышение повышение поступления кальция в кардиомиоциты -> взаимодействие кальция с тропонином С -> образование тропонин-тропомиозинового комплекса -> облегчение взаимодействия актина и миозина -> повышение AV-проводимости и автоматизма, силы и ЧСС, ударного и минутного объема -> повышение работы сердца и потребления кислорода активирует бета2-АР через Gs-белки -> стимулирует аденилатциклазу -> повышает цАМФ -> активируется протеинкиназа А -> угнетает киназу легких цепей миозина -> нарушение взаимодействия актина и миозина -> расслабление ГМК + повышение цАМФ -> снижение концентрации кальция -> снижение тонуса ГМК: бронходилатация снижение тонуса и моторики ЖКТ активация бета2-АР -> активация гликогенолиза в печени -> гипергликемия стимуляция бета3-АР адипоцитов -> стимулирует аденилатциклазу -> повышает цАМФ -> активация липолиза -> повышение свободных жирных кислот в плазме ПОКАЗАНИЯ: аллергические реакции немедленного типа, бронхиальная астма (купирование приступов), бронхоспазм во время наркоза, асистолия, артериальная гипотензия, не контролируемая замещающими жидкостями, передозировка инсулина; местно: в комбинации с местноанестезирующими препаратами, остановка кровотечения. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, ГОКМП, тиреотоксикоз, СД, феохромоцитома, артериальная гипертензия, тахиаритмия, ИБС, фибрилляция желудочков, беременность, период лактации. ПОБОЧКА: ССС: стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, повышение АД, при высоких дозах желудочковые аритмии; редко — аритмия, боль в грудной клетке. НС: проникает через ГЭБ - головная боль, тревожное состояние, тремор, головокружение, нервозность, усталость, психоневротические расстройства, нарушение сна, мышечные подергивания. ЖКТ: тошнота, рвота. МПС: затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстательной железы). Местно: боль или жжение. Аллергические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, кожная сыпь, многоформная эритема. ДИУРЕТИКИ ФУРОСЕМИД КЛАССИФИКАЦИЯ: диуретики, средства влияющие на функцию эпителия почечных канальцев, средства действующие в толстом сегменте восходящей части петли Генле, петлевые диуретики, сильно – быстродействующие. РЕЦЕПТ: Ампулы Rp.: Sol. Furosemidi 1 % - 2 ml D.t.d. № 10 in amp. S. По 2 мл развести в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия. Вводить внутривенно струйно медленно в течение 1-2 минут, 1 раз в день. Таблетки Rp.: Tabl. Furosemidi 0,04 № 50 D.S. По 1 таблетке 1 раз в день утром натощак. МЕХАНИЗМ: селективно блокируют транспортную систему, осуществляющую активный перенос натрия, калия а 2 хлоров через апикальную мембрану эпителиальных клеток в толстом сегменте восходящего отдела петли Генле -> выведение калия, натрия, хлора из организма, соответственно выводится вода + выведение магния и кальция, повышение рН мочи ВВЕДЕНИЕ: хорошо всасывается при любом пути введения: начало действия внутрь - 15–30 мин, вв – 5 мин; максимум внутрь - 1–2 ч, вв – 30 мин; продолжительность внутрь - 6–8 ч, вв – 2 ч. ПОКАЗАНИЯ: Внутрь: отечный синдром различного генеза, острая почечная недостаточность, АГ. Парентерально: отечный синдром, отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, АГ, гиперкальциемия, проведение форсированного диуреза. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, почечная недостаточность с анурией, печеночная недостаточность и кома, тяжелое нарушение электролитного баланса, дигиталисная интоксикация, острый ГН, стеноз клапанов сердца, ГОКМП, гиперурикемия, детский возраст до 3 лет. ПОБОЧКА: ССС: коллапс, тахикардия, аритмия, снижение АД и ОЦК. ВСО: гиповолемия, гипо-K,Mg,Na,Cl,Ca-емия, гиперкальциурия, метаболический алкалоз, гипергликемия, гиперХСемия, гиперурикемия, подагра. ЖКТ: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запор/диарея. НС: гол.круж., гол.боль, парестезия, апатия, судороги икроножных мышц (тетания). МПС: олигурия, интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции. Аллергические реакции: пурпура, фотосенсибилизация, крапивница, зуд, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, некротизирующий ангиит, анафилактический шок. ИНДАПАМИД КЛАССИФИКАЦИЯ: диуретики, средства влияющие на функцию эпителия почечных канальцев, средства действующие в начальной части дистальных канальцев, тиазидоподбные диуретики РЕЦЕПТ: Rp.:Indapamidi 0,0025 D.t.d N. 30 in capsulis S. По 1 капсуле 1 раз в день, утром до еды, не разжевывая. ВВЕДЕНИЕ: быстро и полно всасывается из ЖКТ, поэтому прием внутрь. МЕХАНИЗМ: снижает реабсорбцию (сочетанный транспорт) натрия и хлора через апикальную мембрану начальной части дистальных канальцев -> выведение этих ионнов и воды вместе с ними + выведение калия и магния, снижение выведения кальция и мочевой кислоты. Снижение концентрации натрия в ГМК сосудов -> снижение реактивности сосудистой стенки по отношению к сосудосуживающим веществам. Снижение ОЦК -> снижение АД. ПОКАЗАНИЯ: артериальная гипертензия. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, острое нарушение мозгового кровообращения, анурия или тяжелая почечная недостаточность, тяжелая печеночная недостаточность, гипокалиемия, возраст до 18 лет. ПОБОЧКА: НС: гол.боль, гол.круж., слабость, летаргия, вертиго, спазм мышц, парестезия, депрессия. ССС: гипотензия, сердцебиение, аритмия, аплазия костного мозга, гемолитическая анемия. ДыхС: ринит, кашель, синусит. ЖКТ: диспепсия, анорексия, сухость во рту, гастралгия, печеночная энцефалопатия. МПС: никтурия, полиурия, учащение инфекций, снижение либидо. Аллергические реакции: зуд, крапивница, геморрагический васкулит. Прочие: гриппоподобный синдром, потливость, похудание, обострение СКВ, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипо-K,Na,Cl-емия, гипергликемия. Гидрохлортиазид КЛАССИФИКАЦИЯ: диуретики, средства влияющие на функцию эпителия почечных канальцев, средства действующие в начальной части дистальных канальцев, тиазидные диуретики РЕЦЕПТ: Rp.: Tabl. Hydrochlorthiazidi 0,025 № 20 D.S.: по 1 таблетке 1 раз в день утром натощак. |