Рецепты проверенные. Гормональные препараты lтироксин классификация
 Скачать 237.78 Kb.
|
|
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ; угрожающий аборт, аневризма сосудов головного мозга или расслаивающаяся аневризма аорты, геморрагический инсульт, неконтролируемое кровотечение, возраст до 18 лет. ПОБОЧКА: Тромбоцитопения (иммунноаллергическая), внутриспинальная гематома и паралич, повышение трансаминаз, кожные или системные аллергические реакции, кровотечения; в месте инъекций: воспаление, боль, гематома, узлы, некрозы. сЕРДЦЕ Амиодарон КЛАССИФИКАЦИЯ: средства, влияющие на ССС, противоаритмические средства, средства применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолии, класс III-блокаторы калиевых каналов РЕЦЕПТ: Rp.: Sol. Amiodaroni 6% - 3 ml D.t.d. N 6 in amp. S. По 6 мл в 500 мл 5% раствора декстрозы, вводить внутривенно капельно медленно в течение 20 - 120 минут под контролем АД и ЭКГ. МЕХАНИЗМ: блокирует калиевые каналы волокон Пуркинье -> увеличение ЭРП и удлинение 3 фазы ПД; блокирует натриевые каналы волокон Пуркинье -> уменьшение проводимости и автоматизма желудочков (удлинение фаз 0 и 4); блокирует кальциевые каналы -> снижение автоматизма, проводимости, увеличение ЭРП. Снижает ЧСС, потребность в кислороде, снижает сопротивление коронарных сосудов, тормозит возбуждение альфа и бета адренорецепторов. Воздействует на все отделы сердца. ПОКАЗАНИЯ: Тяжелые аритмии: предсердная и желудочковая экстрасистолия, WPW-синдром, трепетание и мерцание предсердий, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков; аритмии на фоне коронарной, сердечной недостаточности и миокардита Шагаса. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, синусовая брадикардия, AV блокада, синдром синусовой недостаточности, выраженные нарушения проводимости, кардиогенный шок, дисфункция щитовидной железы. ПОБОЧКА: Микроотслойки сетчатки, неврит зрительного нерва, гипер- или гипотиреоз, фиброз легких, пневмонит, плеврит, бронхиолит, периферические невро/миопатии, тремор, атаксия, черепно-мозговая гипертензия, ночные кошмары, брадикардия, асистолия, AV блокада, тошнота, рвота, алопеция, анемия, фотосенсибилизация, аллергические реакции. Амлодипин КЛАССИФИКАЦИЯ: средства, влияющие на ССС, средства, применяемые при недостаточности коронарного кровобращения, антиангинальные средства, средства понижающие потребность миокарда в кислороде и повышающие доставку кислорода, блокаторы кальциевых каналов, производные дигидропиридина РЕЦЕПТ: Rp.: Tabl.Amplodipini 0,005 № 30 D.S. По 1 таблетке 1 раз в день МЕХАНИЗМ: связывается с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы L-типа ГМК сосудов -> ионы кальция не входят в клетку -> под цитоплазматической мембраной нет высоких концентраций кальция -> кальций не высвобождается из СПР -> не образуется комплекс кальций-кальмодулин -> не активируется киназа легких цепей миозина -> легкие цепи не фосфорилируются -> не происходит сокращения -> расширение сосудах -> снижение ОПСС, гипотензивный эффект -> уменьшение нагрузки на сердце -> уменьшение потребности в кислороде; улучшение коронарного кровотока -> улучшение доставки кислорода к сердцу, уменьшение ишемии миокарда. Тормозит агрегацию тромбоцитов. ПОКАЗАНИЯ: Артериальная гипертензия, стенокардия стабильная и вазоспастическая (Принцметала). ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, артериальная гипотензия (менее 90), шок, инфаркт миокарда и в течение месяца после него. ПОБОЧКА: ССС: гиперемия кожи лица, сердцебиение, нарушения ритма, гипотензия. НС: усталость, гол.боль, гол.круж., сонливость. МПС: отечность лодыжек и стоп. ЖКТ: тошнота, боль в животе. ДыхС: одышка. ОДА: артралгия, миалгия, парестезия и боль в конечностях. Кожа: высыпания, зуд, многоформная эритема. Прочие: гиперплазия десен, гинекомастия. Аторвастатин КЛАССИФИКАЦИЯ: средства влияющие на ССС, средства применяемые при атеросклерозе, гиполипидемические средства, ингибиторы ГМГ-Ко А редуктазы (статины) РЕЦЕПТ: Rp.: Tabl. Atorvastatini 0,02 № 30 D.S. По 1 таблетке 1 раза в день независимо от приема пищи. МЕХАНИЗМ: конкурентно и обратимо ингибируют ГМГ-Ко А редуктазу -> нарушение образования предшественника ХС – мевалоновой кислоты -> уменьшение запасов ХС в печени -> увеличение числа ЛПНП-рецепторов -> захват и катоболизм ЛПНП. Уменьшение образование в печени и выделение в кровь ЛПОНП. Снижение содержания атерогенных липопротеинов в крови. Повышение ЛПВП в плазме крови. Экспрессия NO-синтетазы – расширение сосудов. Увеличение толерантности к физ.нагрузкам. Снижение агрегации тромбоцитов, количества тромбина, активация фибринолиза. Уменьшение пролиферации ГМК сосудов. ПОКАЗАНИЯ: первичная гиперХСемия, комбинированная гиперлипидемия, семейная гипертриглицеридемия, наследственная гиперХСемия, ИБС и наличие факторов риска ее возникновения, профилактика инфаркта миокарда, инсульта. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, заболевания печени в активной стадии, повышение активности трансаминаз, печеночная недостаточность, цирроз печени, беременность и период лактации. ПОБОЧКА: НС: головная боль, астенический синдром, инсомния, гол.круж. ССС: боль, обморок, сердцебиение, вазодилатация, флебит, аритмия, стенокардия, анемия. ДыхС: синусит, фарингит, бронхит, ринит. ЖКТ: боль в животе, запор или диарея, диспепсия, метеоризм, тошнота. ОДА:артралгия, миалгия, артрит. МПС: урогенитальные инфекции, периферические отеки. Кожа: алопеция, ксеродермия, повышенное потоотделение, акне, экзема, себорея, язвы кожи, петехии. Аллергические реакции: сыпь, отек лица, генерализованный отек, зуд, контактный дерматит, крапивница. Прочие: гриппоподобный синдром, боль в спине. Верапамил КЛАССИФИКАЦИЯ: средства, влияющие на ССС средства, применяемые при недостаточности коронарного кровообращения, антиангинальные средства, средства понижающие потребность миокарда в кислороде и повышающие доставку кислорода к миокарду, блокаторы кальциевых каналов, фенилалкиламины противоаритмические средства, средства применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолии, класс IV-блокаторы кальциевых каналов, селективные блокаторы I класса, фенилалкиламины РЕЦЕПТ: Rp.: Tabl. Verapamili 0,04 № 50 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды, запивая небольшим количеством воды. МЕХАНИЗМ: связывается с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы L-типа ГМК -> ионы кальция не входят в клетку -> под цитоплазматической мембраной нет высоких концентраций кальция -> кальций не высвобождается из СПР -> не образуется комплекс кальций-кальмодулин -> не активируется киназа легких цепей миозина -> легкие цепи не фосфорилируются -> не происходит сокращения. блокада Са-каналов кардиомиоцитов -> уменьшается сила и частота сокращений -> уменьшение работы сердца -> уменьшение потребности в кислороде - антиангинальное действие блокада Са-каналов ГМК сосудов -> расширение -> снижение ОПСС и постнагрузки -> уменьшение потребности в кислороде – гипотензивное + антиангинальное действие блокада Са-каналов ГМК коронарных сосудов -> расширение -> улучшение доставки кислорода к сердцу - антиангинальное действие Уменьшает сократимость, частоту водителя ритма синусного узла и скорость проведения в AV-узле, синоатриальную и AV-проводимость – противоаритмическое действие ПОКАЗАНИЯ: стенокардия напряжения и вазоспастическая, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (кроме WPW-синдрома), синусовая тахикардия, предсердная экстрасистолия, мерцание и трепетание предсердий, артериальная гипертензия, гипертрофическая кардиомиопатия. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, гипотензия, кардиогенный шок, AV блокада II и III степени, инфаркт миокарда, брадикардия (менее 50), хроническая сердечная недостаточность, WPW-синдром, синдром слабости синусного узла, синоатриальная блокада, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, беременность, кормление грудью. ПОБОЧКА: ССС: артериальная гипотензия, брадикардия, АV блокада. НС: г.б., г.круж., нервозность, сонливость, слабость, парестезии. ЖКТ: диспепсия. Аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек, синдром Стивенса — Джонсона. Прочие: гиперемия кожи лица, бронхоспазм, периферические отеки. Дигоксин КЛАССИФИКАЦИЯ: средства влияющие на ССС, средства увеличивающие сократимость миокарда применяемые при сердечной недостаточности, кардиотонические средства, сердечные гликозиды, гликозиды наперстянки. Жирорастворимый, сильного, медленного, длительного действия. РЕЦЕПТ: Rp.: Digoxini 0,00025 D.t.d. № 30 in tabl. S. По 1 таблетке 1 раза в день. МЕХАНИЗМ: положительный инотропный эффект: связываются с тиоловыми группами К-Na-АТФазы, нарушают ее транспортную функцию, снижение содержания К и повышение Na в клетке, деполяризация мембраны кардиомиоцита, открытие потенциалзависимых Са-каналов, накопление Са в клетке, ингибирование тропонина С, увеличивается ассоциация актина и миозина, увеличивается сила сердечных сокращений, укорочение и усиление систолы, увеличение сердечного выброса отрицательный дромотропный и хромотропный эффекты: прямая стимуляция ядра вагуса; кардио-кардиальный + прессорный-депрессорный рефлекс: стимулируют чувств окончания вагуса в миокарде + увеличение сердечного выброса, стимуляция барорецепторов дуги аорты и каротидных клубочков, увеличивают афферентацию в продолг мозг и повышают тонус ядра вагуса. Повышение тонуса ядра, нисходящие холинергические (М2ХР) тормозные влияния на узлы проводящей системы, снижение автоматизма синусового узла (отриц хронотропное) и снижение проводимости по АВ узлу (отриц дромотропное) снижение ЧСС + укорочение и удлинение систолы, удлинение диастолы, восстановление энергетических ресурсов миокарда и удлинение времени коронарного кровоснабжения. ПОКАЗАНИЯ: Хроническая сердечная недостаточность, мерцательная тахиаритмия, наджелудочковая тахикардия, трепетание предсердий. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, гликозидная интоксикация, WPW-синдром, AV блокада II–III ст., перемежающаяся полная блокада. ПОБОЧКА: НС: г.б., г.круж., нарушение сна, слабость, спутанность сознания, депрессия, снижение остроты зрения. ЖКТ: диспепсия, анорексия. ССС: брадикардия, желудочковая экстрасистолия, AV блокада, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии. Прочие: гинекомастия при длительном использовании, ишемия кишечника, сыпь. Изосорбида динитрат КЛАССИФИКАЦИЯ: средства влияющие на ССС, средства, применяемые при недостаточности коронарного кровообращения, антиангинальные средства, средства понижающие потребность миокарда в кислороде и повышающие доставку кислорода к миокарду, органические нитраты длительного действия РЕЦЕПТ: Rp.: Spray Isosorbidi dinitratis 15ml D.S. По 1 дозе распылить на слизистую оболочку полости рта с интервалом в 30 секунд между впрыскиваниями МЕХАНИЗМ: увеличивает содержание NO в эндотелии -> он поступает в ГМК сосудов -> преобразуется в S-нитрозотиолы -> активирует гуанилатциклазу -> накопление цГМФ -> снижение содержания кальция -> не образуется комплекс кальций-кальмодулин -> не активируется киназа легких цепей миозина -> легкие цепи не фосфорилируются -> не происходит сокращения -> расширение сосудов (больше вен) -> снижение венозного возврата к сердцу и ОПСС -> снижение пред- и постнагразуки на сердце -> уменьшение работы сердца и его потребности в кислороде. Снижение венозного возврата -> снижение диастолического напряжения желудочков -> расширение коронарных сосудов -> улучшение доставки кислорода к сердцу, перераспределение кровотока в область ишемии. ПОКАЗАНИЯ: Стенокардия, инфаркт миокарда и период после инфаркта, острая левожелудочковая недостаточность, артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, легочная гипертония, хроническое легочное сердце. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, анемия, кровоизлияние в мозг, геморрагический инсульт, повышение внутричерепного давления, закрытоугольная глаукома, гипертиреоз, шок, коллапс, гипотензия, стеноз аортального или митрального клапанов, дефицит глюкозо−6-фосфатДГ, беременность (I), кормление грудью, детский возраст. ПОБОЧКА: Прилив крови к лицу и шее, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, ощущение жжения на кончике языка, ортостатическая гипотензия, коллапс, двигательное беспокойство, скованность, нарушение внимания, тахикардия, синдром отмены. Изосорбида мононитрат КЛАССИФИКАЦИЯ: средства влияющие на ССС, средства, применяемые при недостаточности коронарного кровообращения, антиангинальные средства, средства понижающие потребность миокарда в кислороде и повышающие доставку кислорода к миокарду, органические нитраты длительного действия РЕЦЕПТ: Rp.: Tabl. Isosorbidi mononitratis 0,02 № 10 D.S. По 1 таблетке 2 раза в день с интервалом 7 часов, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды, за 30 минут до еды. МЕХАНИЗМ: увеличивает содержание NO в эндотелии -> он поступает в ГМК сосудов -> преобразуется в S-нитрозотиолы -> активирует гуанилатциклазу -> накопление цГМФ -> снижение содержания кальция -> не образуется комплекс кальций-кальмодулин -> не активируется киназа легких цепей миозина -> легкие цепи не фосфорилируются -> не происходит сокращения -> расширение сосудов (больше вен) -> снижение венозного возврата к сердцу и ОПСС -> снижение пред- и постнагразуки на сердце -> уменьшение работы сердца и его потребности в кислороде. Снижение венозного возврата -> снижение диастолического напряжения желудочков -> расширение коронарных сосудов -> улучшение доставки кислорода к сердцу, перераспределение кровотока в область ишемии. Повышает толерантность к физической нагрузке. Ингибирует функцию тромбоцитов. ПОКАЗАНИЯ: ИБС, стенокардия напряжения и вазоспастическая, стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, легочная гипертензия. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность, кардиогенный шок, сосудистый коллапс, артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт.ст.), тампонада сердца, внутричерепные кровоизлияния, черепно-мозговая гипертензия, анемия, глаукома, беременность (I) и кормление грудью. ПОБОЧКА: НС: «нитратная» головная боль, слабость, возбуждение. ССС: покраснение кожи лица; гипотензия; усиление симптомов стенокардии, брадикардия, коллапс, синкопальные состояния; метгемоглобинемия. ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота. Аллергические реакции: жжение и зуд, эксфолиативный дерматит. Прочие: потливость, транзиторная гипоксемия, повышение уровня катехоламинов и ванилин-янтарной кислоты в моче. Каптоприл КЛАССИФИКАЦИЯ: средства влияющие на ССС, антигипертензивные средства, средства снижающие активность ренин-ангиотензивной системы, ингибиторы АПФ I поколения, непродолжительного действия (4-8 ч) РЕЦЕПТ: Rp.: Tabl. Captoprili 0,025 №10 D.S.: по 1 таблетке, за 1 час до еды, 3 раза в день. МЕХАНИЗМ: ингибирует АПФ -> нарушение образования ангиотензина 2 или ангиотензина 1 -> снижение концентрации ангиотензина 2 в крови: - расширение сосудов -> снижение ОПСС и АД -> снижение пред- и постнагрузки на сердце - снижается секреция альдостерона -> уменьшение задержки натрия и воды в организме - уменьшение высвобождения норадреналина из симпатических волокон и увеличение высвобождения ПГЕ2, ПГI2, NO и предсердного натрийуретического фактора - увеличение брадикинина (АПФ его ингибирует) -> стимуляция кининовых бета2-рецепторов эндотелия -> высвобождения простациклина и др веществ -> расширение сосудов ПОКАЗАНИЯ: Артериальная гипертензия, гипертонический криз, застойная сердечная недостаточность, кардиомиопатия, нарушение функции левого желудочка после инфаркта миокарда, диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, отек Квинке, первичный гиперальдостеронизм, беременность, кормление грудью. ПОБОЧКА: НС: гол.круж., гол.боль, сонливость, судороги, онемение в конечностях. ССС: гипотензия, стенокардия, инфаркт миокарда, аритмии, сердцебиение, нарушение мозгового кровообращения, отеки, ТЭЛА. ДыхС: бронхоспазм, одышка, сухой кашель. ЖКТ: анорексия, язвы во рту и желудке, ксеростомия, глоссит, затруднение глотания. МПС: олигурия, протеинурия. Кожа: гиперемия лица, токсический эпидермальный некролиз, алопеция, фотодерматит. Аллергические реакции: синдром Стивенса — Джонсона, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок. Карведилол КЛАССИФИКАЦИЯ: средства влияющие на ССС, антигипертензивные средства нейротропного действия, альфа-,бета-адреноблокаторы РЕЦЕПТ: Rp.: Tabl. Carvediloli 0,025 №30 D.S. По 1 таблетке 1 раз в день утром после завтрака, запивая небольшим количеством воды. МЕХАНИЗМ: неселективно блокирует бета-адренорецепторы -> снижение секреции ренина и работы сердца; селективно блокирует альфа1-адренорецепторы -> снижение тонуса сосудов. В итоге: снижение АД без выраженной тахикардии -> снижение постнагрузки на сердце. Мембраностабилизирующие свойства. Тормозит пролиферацию и миграцию ГМК. |