Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образование
 Скачать 0.79 Mb.
|
|
План Мотивация 1. Обеспечение достаточного ночного и дневного сна. Для восстановления работоспособности, активации защитных сил 2. Обеспечение достаточного питания с по- вышенным содержанием белка, витами- нов, микроэлементов. Для повышения защитных сил организма, повышения уровня специфических анти- тел, активизации репаративных процессов. 3. Обеспечение доступа свежего воздуха в помещение, проветривание. Для улучшения аэрации легких, ликвида- ции гипоксии. 4. Прогулки и умеренная физическая на- грузка на свежем воздухе. Для повышения аппетита, активизации защитных сил организма. 5. Контроль за выполнением комплекса ды- хательных упражнений. Для улучшения микроциркуляции в лег- ких. 6. Проведение беседы с пациентом о необ- Для повышения эффективности лечения, 8 ходимости медикаментозного лечения, объяснение правил приема препаратов и их побочных эффектов. что приведет к ликвидации слабости. 7. Контроль за своевременной сдачей мок- роты, крови для исследования, динамиче- ской Rh-графии. Для контроля эффективности лечения. Оценка: пациент почувствует улучшение самочувствия, повысится физическая выносливость. Цель достигнута. Студент демонстрирует инструктаж пациента по сдаче мокроты на БК. Студент демонстрирует обучение пациента правилам пользования плевательницей, соблюдения санитарно-гигиенического режима туберкулезного больного (пользование полотенцем, посудой, бельѐм и т.д.). Студент демонстрирует на фантоме технику выполнения внутрикожной инъекции. Задача № 5 Пациент Н. 17 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагно- зом ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит. Жалобы на повышение температуры до 37,8 С, боли в коленных, локтевых, лучезапястных суставах летучего характера, неприятные ощущения в области сердца, общую слабость, снижение аппетита. Больным себя считает в течение двух недель, заболевание связывает с перенесенной ан- гиной. Пациент плохо спит, тревожен, выражает беспокойство за исход болезни, боится остаться инвалидом. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, коленные, локтевые, луче- запястные суставы отечны, горячие на ощупь, болезненные, кожа над ними гиперемирована, дви- жение в суставах не в полном объеме. В легких патологических изменений нет, ЧДД=18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс 92 уд./мин., АД=110/70 мм рт. ст. Задания 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Объясните пациенту необходимость соблюдения постельного режима. 3. Продемонстрируйте на фантоме технику измерения АД. Эталон ответа Проблемы пациента Настоящие: - боли в суставах; - лихорадка; - неприятные ощущения в области сердца; - снижение аппетита; - слабость; - плохой сон; Потенциальные: - формирование порока сердца; - риск развития ревмокардита; - сердечная недостаточность. Приоритетной проблемой пациента являются боли в суставах. 9 Краткосрочная цель: пациент отметит снижение болей в суставах к концу 7-го дня стацио- нарного лечения. Долгосрочная цель: пациент отметит исчезновение болей и восстановление функции суставов к моменту выписки. План Мотивация 1. Обеспечить лечебно-охранительный режим пациенту Для создания психоэмоционального ком- форта и профилактики возможных ослож- нений заболевания 2. Укрыть теплым одеялом, обеспечить его теплом Для снятия болей 3. Обеспечить пациенту обильное, вита- минизированное питье (2–2,5 л) Для снятия интоксикации и повышения защитных сил организма 4. Ставить компрессы на область болез- ненных суставов по назначению врача Для снятия воспаления 5. Следить за диурезом пациента Для контроля водно-электролитного ба- ланса 6. Следить за деятельностью кишечника Для профилактики запоров 7. Осуществлять контроль за гемодинами- кой пациента Для ранней диагностики возможных ос- ложнений 8. Провести беседу с родными по обеспе- чению пациента питанием в соответст- вии с диетой № 10 Для уменьшения задержки жидкости в ор- ганизме Оценка: пациент отмечает исчезновение болей, отеков, восстановление функций пораженных суставов, демонстрирует знания по профилактике ревматизма. Цель достигнута. Студент демонстрирует правильный уровень общения с пациентом и аргументировано объяс- няет ему необходимость соблюдения постельного режима. Студент демонстрирует на фантоме технику измерения артериального давления в соответст- вии с алгоритмом действий. Задача № 6 Пациент Б. 48 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом язвенная болезнь желудка, фаза обострения. Жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета “кофейной гущи”. Больным считает себя в течении 1,5 лет, ухудшение, наступившее за по- следние 5 дней, больной связывает со стрессом. Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Пульс 64 уд./мин. АД 110/70 мм рт. ст, ЧДД 18 в мин. Язык обложен белым налетом, живот правильной формы, отмечается умеренное напряжение передней брюшной стенки в эпигастральной области. Пациенту назначено исследование кала на скрытую кровь. Задания 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Объясните пациенту правило взятия кала на скрытую кровь. 3. Продемонстрируйте на фантоме технику проведения желудочного зондирования. 10 Эталон ответа Проблемы пациента Настоящие: - боли в эпигастрии; - отрыжка; - запор; - метеоризм; - плохой сон; - общая слабость. Потенциальные: - риск развития осложнений (желудочное кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз привратника, малигнизация). Приоритетнаяпроблема пациента: боль в эпигастральной области. Краткосрочная цель: пациент отмечает стихание боли к концу 7-го дня пребывания в стацио- наре. Долгосрочная цель: пациент не предъявляет жалоб на боли в эпигастральной области к момен- ту выписки. План Мотивация 1. Обеспечить лечебно-охранительный режим. Для улучшения психоэмоционального со- стояния пациента, профилактики желу- дочного кровотечение. 2. Обеспечить питанием пациента в соот- ветствии с диетой №1а. Для физического, химического и механи- ческого щажения слизистой желудка па- циента. 3. Обучить пациента правилам приема на- значенных лекарственных средств. Для достижения полного взаимопонима- ния между медицинским персоналом и пациентом, и эффективности действия препаратов. 4. Объяснить пациенту суть его заболева- ния, рассказать о современных методах диагностики, лечения и профилактики. Для снятия тревожного состояния, повы- шения уверенности в благоприятном ис- ходе лечения. 5. Обеспечить правильную подготовку па- циента к ФГДС и желудочному зонди- рованию. Для повышения эффективности и точно- сти диагностических процедур. 6. Провести беседу с родственниками об обеспечении питания с достаточным со- держанием витаминов, пищевых анта- цидов. Для повышения иммунных сил организма, снижения активности желудочного сока. 7. Наблюдать за внешним видом и состоя- нием пациента (пульс, АД, характер стула). Для раннего выявления и своевременного оказания неотложной помощи при ослож- нениях (кровотечение, перфорация). Оценка эффективности: больной отмечает исчезновение болей, демонстрирует знания по профилактике обострения язвенной болезни. Цель достигнута. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом, объясняет пра- вила взятия кала на скрытую кровь. Студент демонстрирует на фантоме технику проведения желудочного зондирования в соот- ветствии с алгоритмом действий. 11 Задача № 7 В стационар поступил пациент Л. 25 лет с диагнозом язвенная болезнь 12-перстной кишки. Жалобы на острые боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью, отрыжку кислым, изжогу, запоры, похудание. Аппетит сохранен. Больным себя считает около года, однако к врачам не обращался. Работа связана с нервным перенапряжением, много курит. Пациент обеспокоен состоянием своего здоровья, снижением трудоспособности. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, подкожно- жировая клетчатка развита слабо. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезнен- ность справа от средней линии живота выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются. Пациенту назначено исследование ФГДС. Задания 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Объясните пациенту характер предстоящей процедуры и подготовьте его к ней. 3. Продемонстрируйте технику постановки очистительной клизмы. Эталон ответа Проблемы пациента Настоящие: боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, ночные боли, похудание, изжога, запоры. Потенциальные: кровотечения, пенетрация, перфорация. Приоритетная:проблема пациента: боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью. Краткосрочная цель: пациент отмечает уменьшение болей к концу недели. Долгосрочная цель: пациент не предъявляет жалоб к моменту выписки. План Мотивация 1. Обеспечить удобное положение в по- стели. Для облегчения состояния больного, для скорейшей регенерации язвы. 2. Контролировать постельный режим. Для уменьшения болей, профилактики кровотечения. 3. Диета №1а, 1б, 1. Исключить соленое, острое, жареное, частое дробное питание малыми пор- циями. Для исключения продуктов, вызывающих раздражение слизистой оболочки 12-ти перстной кишки. 4. Провести беседу с родственниками об обеспечении рационального питания па- циента. Для эффективного лечения. 5. Беседа с пациентом о приеме и побоч- ных эффектах антацидных препаратов. Для предотвращения побочных эффектов при приеме антацидов. Оценка: пациент отмечает значительное улучшение самочувствия, демонстрирует знания о мерах профилактики этого заболевания. Цель достигнута. Студент обучает пациента правилам подготовки к ФГДС. Студент демонстрирует технику постановки очистительной клизмы. 12 Задача № 8 В онкологическом отделении находится на стационарном лечении мужчина 48 лет с диагно- зом рак желудка. Жалобы на рвоту, слабость, отсутствие аппетита, отвращение к мясной пище, похудание, сильные боли в эпигастральной области, отрыжку, вздутие живота. Пациент адинамичен, подав- лен, вступает в контакт с трудом, замкнут, испытывает чувство страха смерти. Объективно: Состояние тяжелое, температура 37,9 0 С, кожные покровы бледные с землистым оттенком, больной резко истощен, при пальпации в эпигастральной области отмечаются болез- ненность и напряжение мышц передней брюшной стенки. Печень плотная, болезненная, бугри- стая, выступает на 5 см из-под края реберной дуги. Задания 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Обучите родственников пациента уходу за онкологическим больным. 3. Продемонстрируйте технику постановки питательной клизмы. Эталон ответа Проблемы пациента Настоящие: боли в эпигастральной области, слабость, отсутствие аппетита, снижение массы тела, отрыжка, метеоризм, рвота., чувство страха смерти, опасение за будущее близких. Потенциальные: ухудшение состояния пациента, связанное с развитием острой сердечно- сосудистой недостаточности, желудочным кровотечением и перитонитом. Приоритетная проблема пациента: сильные боли в эпигастральной области. Цели: краткосрочные и долгосрочные — уменьшение интенсивности болей со дня поступле- ния и к моменту выписки, адаптация к состоянию своего здоровья. План Мотивация 1. Обеспечить пациенту покой, повышен- ное внимание, сочувствие. Для создания психологического комфорта. 2. Следить за соблюдением постельного режима. Для создания физического покоя. 3. Обеспечить пациенту высококалорий- ное, легкоусвояемое разно образное, бо- гатое белками и витаминами питание. Для повышения аппетита, улучшения пи- щеварения. 4. Организовать кормление пациента в по- стели. Для снижения потери веса и для компен- сации потери белка и витаминов, для под- держания защитных сил организма. 5. Помочь пациенту при физиологических отправлениях и гигиенических проце- дурах; осуществлять профилактику пролежней; своевременно менять по- стельное и нательное белье. Для поддержания гигиенических условий и профилактики осложнений. 6. Обеспечить регулярное проветривание палаты и регулярную уборку. Для предотвращения возможных ослож- нений. 7. Контролировать температуру, массу те- ла, пульс, АД, стул, внешний вид мочи. Для ранней диагностики и своевременной неотложной помощи в случае возникнове- ния осложнений (сердечно-сосудистая не- достаточность, кровотечение). 13 8. Оказывать неотложную помощь при рвоте и желудочном кровотечении. Для предотвращения аспирации рвотных масс. 9. Обучить родственников уходу за онко- логическим больным. Для профилактики пролежней, инфекци- онных осложнений, аспирации рвотных масс. Оценка: пациент отметит улучшение самочувствия, снизится интенсивность болей. Цель дос- тигнута. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом и его родствен- никами, доступно объясняет правила ухода за онкологическим больным. Студент демонстрирует на фантоме технику постановки питательной клизмы. Задача № 9 Пациентка С., 40 лет, поступила в стационар на лечение с диагнозом хронический холецистит, стадия обострения. Жалобы на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, тошноту, по утрам горечь во рту, однократно была рвота желчью, общую слабость. Считает себя больной около 7 лет, ухудшение наступило в течение последней недели, которое связывает с приемом обильной, жирной пищи. Пациентка тревожна, депрессивна, жалуется на усталость, плохой сон. В контакт вступает с трудом, говорит, что не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье. Объективно: состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка выражена избы- точно, кожа сухая, чистая, отмечается желтушность склер, язык сухой, обложен серо-белым нале- том. При пальпации болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера и Кера положитель- ны. Пульс 84 уд./мин. АД 130/70 мм рт. ст., ЧДД 20 в мин. Задания 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Обучите еѐ проведению тюбажа в домашних условиях. 3. Продемонстрируйте на фантоме технику дуоденального зондирования. Эталон ответа Проблемы пациента Настоящие: - боли в правом подреберье; - горечь во рту; - нарушение сна; - беспокойство по поводу исхода заболевания. Потенциальные: - риск развития осложнений (калькулѐзный холецистит; перфорация желчного пузыря; эм- пиема желчного пузыря; гангрена желчного пузыря). Приоритетная проблема пациентки: боль в правом подреберье. Краткосрочная цель: пациентка отметит стихание болей к концу 7-го дня стационарного ле- чения. Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на боли в правом подреберье к мо- менту выписки. План Мотивация 1. Обеспечение диеты № 5а. Максимально щадить желчный пузырь. 14 2. Беседа о сути еѐ заболевания и совре- менных методах его диагностики, лече- ния, профилактики. Для уменьшения беспокойства за исход лечения, снятия тревоги за своѐ будущее. 3. Проведение беседы с пациенткой о под- готовке к УЗИ ГБС и дуоденальному зондированию. Для повышения эффективности лечебно- диагностических процедур. 4. Обучение правилам приема мезим- форте. Для эффективности действия лекарствен- ного средства. 5. Проведение беседы с родственниками пациентки об обеспечении питания с ог- раничением жирных, соленых, жареных, копченых блюд. Для предупреждения возникновения боле- вого синдрома. 6. Обучение пациентки методике проведе- ния тюбажа. Для снятия спазма желчных ходов, оттока желчи. 7. Наблюдение за состоянием и внешним видом пациентки. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. Оценка эффективности: пациентка отмечает снижение интенсивности болевого приступа. Цель достигнута. Студент демонстрирует правильно выбранную методику проведения тюбажа, осуществляет обучение в соответствии со стандартом манипуляции и определяет ответную реакцию пациентки на проводимое обучение. Студент демонстрирует технику дуоденального зондирования на фантоме в соответствии с ал- горитмом действий. Задача № 10 Пациент Р., 30 лет поступил в нефрологическое отделение с диагнозом обострение хрониче- ского пиелонефрита. Жалобы на повышение температуры, тянущие боли в поясничной области, частое и болезнен- ное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита. В анамнезе у пациента хронический пиелонефрит в течение 6 лет. Пациент беспокоен, тревожится за свое состояние, со- мневается в успехе лечения. Объективно: температура 38,8 С. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Гиперемия лица. Кожные покровы чистые, подкожно-жировая клетчатка слабо развита. Пульс 98 уд./мин., напряжен, АД 150/95 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезнен- ный, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Пациенту назначена экскреторная урография. |