Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образование
 Скачать 0.79 Mb.
|
|
Задача № 30 Пациент 48 лет поступает на стационарное лечение в эндокринологическое отделение с диаг- нозом: сахарный диабет, инсулинзависимая форма, впервые выявленный. Предъявляет жалобы на сухость во рту, жажду (выпивает до 5 литров в сутки), частое обильное мочеиспускание, слабость. Заболел недавно, но знает, что при диабете ни при каких обстоятельствах нельзя есть сладкое. Волнуется, что возможно придѐтся «жить на уколах». Сознание ясное. Рост 178 см, вес 75 кг. Кожные покровы бледные, сухие. На слизистой обо- лочке нижней губы трещина. Пульс 88 ударов в 1 минуту, удовлетворительного наполнения, АД 120/80 мм рт. ст., частота дыхания 18 в 1 минуту. Задания 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Обучите пациента принципам диеты N 9 3. Продемонстрируйте на муляже технику п/к введения инсулина. Эталон ответа Проблемы пациента: жажда; трещина слизистой оболочки нижней губы; не знает, как правильно питаться при сахарном диабете; беспокоится о своѐм состоянии. Приоритетная проблема: жажда. Цель: ощущение жажды уменьшится к концу первых суток. План Мотивация 1. М/с обеспечит строгое соблюдение диеты № 9, исключая раздражающую острую, сладкую и соленую пищу. Нормализация обменных процессов в организме, прежде всего углеводного и жирового обмена 2. М/с проведет беседу с родственниками о характере передач Нормализация обменных процессов и повышение защитных сил 3. М/с осуществит уход за слизистыми ро- товой полости Профилактика присоединения инфекции, появле- ния новых трещин 4. М/с обеспечит доступ свежего воздуха путем проветривания палаты в течении 30 минут Обогащение воздуха кислородом, улучшающие очистительные процессы в организме 5. М/с обеспечит психологическую под- держку пациенту и его досуг Использование приѐмов отвлечения Оценка: пациент отмечает улучшение самочувствия, уменьшение жажды. Студент обучает пациента принципам диеты № 9. Студент демонстрирует технику п/к введения инсулина на муляже в соответствии с алгорит- мом данной манипуляции. Задача № 31 Пациентка 36 лет поступила в эндокринологическое отделение с диагнозом сахарный диабет I типа, средней тяжести. Предъявляет жалобы на повышенный аппетит, жажду, полиурию, сильный 36 кожный зуд, который не дает заснуть ночью. Знает принципы диетического питания при диабете, но часто нарушает диету, так как «не может удержаться». Поведение беспокойное, раздражительное из-за кожного зуда. Кожные покровы телесного цвета, сухие с многочисленными следами расчесов, ногти в неопрятном состоянии, отросшие. Пульс 78 ударов в 1 минуту, ритмичный, АД 120\80 мм рт. ст., частота дыхания 18 в 1 минуту, температура тела 36,8 С. Рост 168 см, масса тела 60 кг. Задания 1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухо- да по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Объясните, как собрать мочу на сахар, оформите направление. 3. Обучите пациента принципам профилактики гипогликемических состояний. Эталон ответа Проблемы пациента: не может спать и отдыхать из-за сильного кожного зуда; риск инфицирования расчѐсов кожи из-за неопрятного состояния ногтей; допускает погрешности в диете. Приоритетная проблема: не может спать и отдыхать из-за сильного кожного зуда. Цель: пациентка отметит улучшение сна к концу 1-ой недели. План Мотивация 1. М/с обеспечит физический и психический покой пациентке, постельный комфорт. Для улучшения общего состояния 2. М/с обеспечит строгое соблюдение диеты N 9, исключая раздражающую острую, сладкую и со- леную пищу Для нормализации углеводного обме- на 3. М/с проведет беседу с родственниками о характе- ре передач Для ранней диагностики и своевре- менного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений 4. М/с обеспечит гигиену кожи пациентки (обтира- ние, душ, ванна). Пациентка с помощью сестры приведѐт ногти в порядок. Профилактика возможного инфициро- вания 5. М/с осуществит уход за кожей, за промежностью, используя растворы антисептиков по назначению врача Для уменьшения кожного зуда и про- филактики инфицирования расчесов 6. М/с обеспечит смену хлопчатобумажного натель- ного и постельного белья по мере загрязнения Для улучшения комфортного состоя- ния 6. М/с обеспечит доступ свежего воздуха путем проветривания палаты в течение 30 минут перед сном Обогащение воздуха кислородом Оценка: пациентка отмечает улучшение сна, уменьшение зуда. Цель достигнута. Студент доступно объяснит пациентке, как собрать мочу на сахар. Студент обучает пациентку принципам профилактики гипогликемических состояний. Задача № 32 Пациентка 48 лет, находится в эндокринологическом отделении с диагнозом: гипотиреоз. Предъявляет жалобы на сонливость, слабость, апатию. Болеет несколько лет, но рассказать о своѐм заболевании не может («в организме мало йода или каких-то гормонов, от этого слабость»). Пациентка отмечает снижение памяти, рассеянность, часто забывает принимать лекарства. Из-за плохого настроения не может смотреть телевизор, читать, в основном лежит, бездумно глядя пе- 37 ред собой, или дремлет. Волосы и ногти находятся в неопрятном состоянии, при разговоре отме- чается неприятный запах изо рта, но пациентка говорит, что «это всѐ равно». Положение в постели активное. Рост - 164 см, вес - 88 кг. На вопросы отвечает правильно, но медленно. Кожные покровы бледные, сухие; кисти и стопы холодные. Затруднено дыхание через нос из-за вазомоторного ринита. Ps- 56 ударов в минуту, ритмичен, слабого наполнения и напря- жения, АД 110/70 мм рт. ст., ЧДД 16 в 1 минуту, температура тела 36,2 С. Задания 1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухо- да по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Обучите пациентку принципам рационального питанию при данной патологии. 3. Продемонстрируйте технику взятия крови на гормоны щитовидной железы. Эталон ответа Проблемы пациентки: угнетенность и апатия, связанная с дефицитом знаний о своѐм заболевании; сонливость; забывает принимать назначенные врачом лекарства; не уделяет достаточно внимания вопросам личной гигиены, неопрятна; затруднено носовое дыхание из-за вазомоторного ринита. Приоритетная проблема: угнетенность и апатия, связанная с характером заболевания и дефи- цитом знаний о нѐм. Цель: пациентка отметит некоторое улучшение настроения, станет более активной к концу недели. План Мотивация 1. М/с обеспечит физический и психический покой, постельный комфорт Для комфортного состояния пациентки 2. М/с обеспечит доступ свежего воздуха по 30 минут 2 раза в день Для обогащения воздуха кислородом пу- тем проветривания палаты по 30 минут 3. М/с обеспечит соблюдение диеты с ограничением холестерина и дополнительным содержанием ви- таминов А, Е Нормализация обменных процессов, повышение защитных сил организма 4. М/с обеспечит пациентку популярной литературой по данному заболеванию Для улучшения общего самочувствия па- циентки 5. М/с познакомит пациентку с человеком, больным гипотиреозом, но адаптированным к своему забо- леванию Для положительной поддержки 6. М/с обеспечит поддержку со стороны семьи, попы- тается организовать интересный досуг пациентки Для положительной поддержки 7. М/с будет контролировать приѐм лекарств паци- енткой Обеспечение выполнения назначений врача 8. М/с обеспечит гигиеническое содержание паци- ентки Улучшение настроения, попытка активи- зировать пациентку Оценка: пациентка активно обсуждает проблемы, связанные с качеством своей будущей жиз- ни, выражает решимость продолжать жить. Цель достигнута. Студент обучает пациентку принципам рационального питанию при данной патологии. Студент демонстрирует технику взятия крови из вены на гормоны щитовидной железы. Задача № 33 Пациентка 38 лет, находится в эндокринологическом отделении с диагнозом: диффузно- токсический зоб. Предъявляет жалобы на общую слабость, потливость, плохой сон, изменение 38 глаз и увеличение шеи в объеме. На вопросы отвечает быстро и правильно, серьезно обеспокоена «безобразной внешностью». Говорит, что в последнее время без видимой причины участились конфликты в семье и на работе, стала очень раздражительной. Из-за последней ссоры муж отказы- вается навещать еѐ в больнице. Взрослая дочь живѐт в другом городе. Сознание ясное, положение активное. Кожные покровы влажные, теплые. По передней по- верхности шеи зоб. ЧДД 24 в 1 минуту, Рs 100 ударов в 1 минуту, АД 140/80 мм рт. ст., температу- ра тела 36,8 С. Задания 1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухо- да по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Объясните пациентке, как подготовиться к УЗИ щитовидной железы 3. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения витамина В 1 Эталон ответа Проблемы пациентки: испытывает тревогу, напряжение и беспокойство в связи с изменением внешнего обли- ка (пучеглазие, увеличение шеи); испытывает дефицит семейной поддержки; плохо спит. Приоритетная проблема: испытывает тревогу, напряжение и беспокойство в связи с измене- нием внешнего облика (пучеглазие, увеличение шеи). Цель: пациентка менее тревожна и подтверждает это к концу недели. План Мотивация 1. М/с обеспечит физический и психический покой Для комфортного состояния паци- ентки 2. М/с проведет беседу с пациенткой о заболевании, харак- терных изменениях поведения больных ДТЗ. Для психологической поддержки 3. М/с познакомит пациентку с другим больным, имею- щим аналогичное заболевание, но адаптированным к своему заболеванию Для психологической поддержки 4. М/с проведет беседу с мужем о заболевании и необхо- димости поддержать пациентку Для психологической поддержки па- циентки 5. М/с обеспечит популярной литературой по данному за- болеванию Для улучшения общего самочувствия Оценка: пациентка активно обсуждает проблемы, связанные с качеством жизни, выражает уверенность в здоровом будущем. Цель достигнута. Студент доступно объяснит пациентке, как подготовиться к УЗИ щитовидной железы. Студент демонстрирует технику в/м инъекции на муляже в соответствии с алгоритмом данной манипуляции. Задача № 34 Пациентка 54 лет поступила в нефрологическое отделение с диагнозом: хронический пиело- нефрит. Предъявляет жалобы на тупые боли в поясничной области, болезненное и частое мочеис- пускание, головную боль, общую слабость, плохой аппетит, беспокойный сон. Иногда не удержи- вает мочу при напряжении (кашле и другом усилии), в последнее время отмечает императивные позывы на мочеиспускание (может сделать 10-20 шагов после появления позыва, «не успевает до- бежать до туалета»). Из-за этого очень угнетена, расстроена. 39 Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, чистые, ЧДД -20 в минуту, Ps -92 удара в минуту, удовлетворительных качеств, АД – 140/90 мм рт. ст., температура тела 37,6 С. Задания 1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухо- да по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Расскажите, как собрать мочу по методу Нечипоренко. 3. Продемонстрируйте технику применения мочеприемника. Эталон ответа Проблемы пациентки: не удерживает мочу при напряжении и кашле, императивных позывах; риск развития опрелостей в области промежности; плохо спит из-за частых позывов на мочеиспускание; отмечает снижение аппетита. Приоритетная проблема: не удерживает мочу при напряжении и кашле, императивных позы- вах. Цель: пациентка будет иметь возможность осуществлять физиологические отправления в па- лате в течение всего срока пребывания в стационаре. План Мотивация 1. М/с обеспечит постельный режим в теплой палате Для профилактики переохлаждения, уменьшения болей 2. М/с обеспечит соблюдение диеты № 7 Для повышения защитных сил орга- низма, уменьшения нагрузки на сис- тему мочевыделения 3. М/с обеспечит обильное питье до 2-2,5 л в сутки в виде минеральной воды, клюквенного морса, соков, компо- тов. Даст совет уменьшить потребление жидкости во второй половине дня. Для создания форсированного диуреза, способствующего купированию вос- палительного процесса; профилактики обезвоживания. Урежение позывов на мочеиспускание в ночное время и улучшение сна 4. М/с обеспечит гигиеническое содержание паховой об- ласти пациентки (подмывание, смена белья ежедневно) Для профилактики вторичной инфек- ции, опрелостей 5. М/с обеспечит пациентку мочеприемником, поставит ширму в палате. Даст совет опорожнять мочевой пузырь каждые два ча- са. Рекомендует близким приобрести подгузники для взрослых, впитывающие одноразовые пелѐнки, впиты- вающие прокладки, а также лечебные косметические средства для защиты кожи от появления опрелостей. Для обеспечения комфортного состоя- ния Профилактика и лечение недержания Профилактика опрелостей 6. М/с проведет беседы с пациенткой и еѐ родственниками о необходимости соблюдения диеты, личной гигиены, необходимости избегать переохлаждения Обучение Оценка: пациентка имеет возможность осуществлять физиологические отправления в судно в палате, позывы на мочеиспускание стали реже и менее болезненны. Нет опрелостей в области промежности. Цель достигнута. Студент доступно объяснит пациентке как подготовиться к сбору мочи по Нечипоренко. Студент демонстрирует технику применения мочеприемника. 40 Задача № 35 Пациент 36 лет находится в нефрологическом отделении с диагнозом: хроническая почечная недостаточность. Предъявляет жалобы на резкую слабость, утомляемость, жажду и сухость во рту, тошноту, периодическую рвоту, снижение аппетита, плохой сон. Плохо переносит ограничение жидкости, часто не может удержаться и пьѐт воду в палате из-под крана. Всѐ время спрашивает, почему ему не становится лучше. Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, лицо одутловатое, небольшие отеки в области стоп и голеней. Рост 166 см, вес 58 кг. Частота дыхания 24 в минуту, пульс 96 ударов в минуту, ритмичный, АД 150/90 мм рт. ст. Врачом назначен постельный режим. Задания 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Объясните пациенту, как подготовиться к общему анализу мочи. 3. Продемонстрируйте технику заполнения и подключения капельной системы. Эталон ответа Проблемы пациента: не может обслуживать себя из-за общей слабости и необходимости соблюдать постель- ный режим; жажда и сухость во рту, нарушает питьевой режим; плохо спит; испытывает напряжение, тревогу и беспокойство в связи с неясным прогнозом заболе- вания; риск аспирации рвотными массами из-за того, что пациент находится в постели в по- ложении лежа на спине и обессиливания. Приоритетная проблема пациента: не может обслуживать себя из-за общей слабости и необ- ходимости соблюдать постельный режим. Цель: пациент будет справляться с активностью повседневной жизни с помощью сестры до улучшения состояния. План Мотивация 1. М/с обеспечит физический и психический покой, по- стельный комфорт Для создания комфортного состояния 2. М/с будет контролировать соблюдение пациентом по- стельного режима. Рекомендует возвышенное положение в постели или положение на боку Для улучшения общего самочувствия и увеличения диуреза 3. М/с обеспечит полноценное, дробное, легкоусвояемое питание, с ограничением соли, жидкости и животного белка в соответствии с диетой № 7 Для повышения защитных сил организ- ма, уменьшение нагрузки на мочевыде- лительную систему 4. М/с обеспечит индивидуальными средствами ухода (стакан, судно, утка), а также средствами экстренной связи с постом Для создания комфортного состояния 5. М/с обеспечит гигиеническое содержание пациента (частичная санитарная обработка, подмывание, смена постельного и нательного белья) Для профилактики вторичной инфекции 6. М/с поможет пациенту организовать досуг Улучшение настроения, активизация пациента 7. М/с будет наблюдать за показателями гемодинамики, Для ранней диагностики и своевремен- 41 физиологическими отправлениями, оценивать их ко- личество, цвет и запах мочи ного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. Для контроля за выделительной функ- цией почек Оценка: пациент справляется с повседневной деятельностью с помощью сестры, отмечает значительное улучшение самочувствия, демонстрирует знание о соблюдении режима, диеты. Цель достигнута. Студент доступно объяснит пациенту, как подготовиться к исследованию мочи на общий ана- лиз. Студент демонстрирует технику заполнения капельной системы и ее подключения на муляже в соответствии с алгоритмом данной манипуляции. Задача № 36 Пациентка 45 лет находится в нефрологическом отделении с диагнозом: хронический гломе- рулонефрит. Предъявляет жалобы на общую слабость, одышку, головную боль, тошноту, отеки, сниженный аппетит, плохой сон. Состояние тяжелое. Сидит в постели в подушках почти без движения. Кожные покровы блед- ные, акроцианоз, лицо одутловатое, отеки на ногах, пояснице, ЧДД 32 в минуту, Ps 92 удара в ми- нуту, ритмичный, напряженный, АД 70/100 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме за счет выражен- ного асцита. Врачом назначен постельный режим. |