Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образование
 Скачать 0.79 Mb.
|
|
План Мотивация 1. Режим палатный, научить правильно вставать, по возможности убрать предметы с острыми углами. Уменьшить нагрузку на миокард, уменьшить риск травмы. 2. Диета № 5, увеличить продукты, содержащие железо в усваиваемой форме – мясо, мясопро- дукты, гречневая каша, зелень и т.д. Восполнить дефицит железа, получить достаточное количество белка. 3. Уход за кожей – смазывание увлажняющим кре- мом. Уменьшить сухость кожи, снизить риск травмы. 48 4. Беседа с пациенткой о заболевании, его осложне- ниях, обследовании и лечении. Включить в процесс лечения и обеспе- чить достоверные результаты анализов. 5. Контроль гемодинамики, показателей крови. Контроль динамики состояния. Оценка: студент доступно объясняет принципы диетотерапии при ее заболевании. Студент демонстрирует на муляже технику взятия крови из вены на биохимическое исследо- вание. Задача № 43 Пациент В., 51 год. Медицинский диагноз – В 12 -дефицитная анемия. Жалобы на резкую сла- бость, одышку при небольшой физической нагрузке, боли в языке. Пять лет назад прооперирован по поводу рака желудка, за медицинской помощью обращаться боялся, т.к. имеет негативный опыт. Объективно: кожа бледно-желтушная, язык ярко красный, трещины в углах рта, пульс 98 в минуту, АД 110/70, ЧДД 22 в минуту, Нb 62 г/л. Задания 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Объясните пациенту правила подготовки к УЗИ органов брюшной полости. 3. Продемонстрируйте на муляже технику внутримышечного введения 500 мкг цианокобала- мина. Эталон ответа Настоящие проблемы: - нарушение дыхания, вследствие недостатка кислорода; - дефицит самообслуживания из-за слабости, одышки; - затруднения при самостоятельном питании из-за болей в языке и трещин в углах рта; - тревога о своем состоянии. Потенциальные проблемы: - риск падения; - риск развития острой сердечной недостаточности; - риск рецидива рака; - риск присоединения вторичной инфекции. Приоритетная проблема: риск развития ОСН. Цель: а) пациент продемонстрирует знания об особенностях режима и питания при его заболевании; б) пациент будет справляться с повседневной деятельностью с помощью м/с. План Мотивация 1. Режим – постельный. Размещение в палате - вдали от отопительных приборов. Положение в постели – с приподнятым на 30 0 изголовь- ем. Проветривание по 15 мин 5 – 6 раз в день. Оксигенотерапия по назначению врача. Комплексный уход в постели. Уменьшить нагрузку на миокард. Пре- дупредить травматизацию, ожоги. Насыщение тканей кислородом. Обеспечить физиологические потребно- сти. 2. Диета – стол № 1. Питание 6 – 7 раз в день, последний прием – за 2 часа до сна. Объем порции не более 200 мл. Исключить молоко, ограничить легкоусваиваемые угле- воды. Обеспечить необходимыми питатель- ными веществами, при этом, не пере- гружая культю желудка. Предупредить проявления осложнений резецированного желудка. 49 3.Уход за полостью рта – полоскание раствором анесте- тика за 15 - 20 мин до еды и раствором антисептика – после еды. Смазывание трещин зеленкой, жидкостью Кастеляни, «Ируксолом». Уменьшить боль при еде и предупре- дить риск инфицирования полости рта. Уменьшить инфицирование, ускорить заживление. 4. Провести беседу о причинах возникновения анемии, принципах ее лечения, питания при его состоянии. Адаптировать пациента и включить его в процесс лечения. 5. Контроль гемодинамики. Контроль состояния пациента. Оценка: пациент демонстрирует знания об особенностях режима и питания, с помощью м/с справляется с самоуходом. Цель достигнута. Студент доступно объясняет пациенту правила подготовки к УЗИ органов брюшной полости. Студент демонстрирует на муляже технику внутримышечного введения 500 мкг цианокобала- мина. Задача № 44 Пациентка Д., 32 лет обратилась на прием в поликлинику с жалобами на отечность и боли в мелких суставах кисти и в коленных суставах. Медицинский диагноз - ревматоидный артрит, сус- тавная форма. Больна в течение 3 лет. Лечится регулярно. Работает бухгалтером. Замужем, имеет 2 детей (4 и 10 лет). Объективно: t 37,3 0 С, мелкие суставы обеих кистей и коленные суставы гипе- ремированы, отечны. При пальпации, активных и пассивных движениях резко болезненны. ЧСС – 80 в мин, АД – 120/80 мм рт. ст., ЧДД – 18 в мин. Задания 1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухо- да по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Объясните пациентке правила взятия крови на биохимическое исследование. 3. Продемонстрируйте на муляже технику применения лекарственного компресса на область коленного сустава. Эталон ответа Настоящая проблема: - дефицит самоухода из-за болей в суставах. Потенциальная проблема: риск развития осложнений. Приоритетная проблема: дефицит самоухода. Цель: пациентка будет справляться с активностью повседневной жизни с помощью медицин- ской сестры. План Мотивация 1. Режим – постельный. Положение в постели – с валиками под коленями, по- душками под кистями. Полный комплекс ухода в постели. Уменьшение нагрузки на пораженные суставы, придание им физиологическо- го положения, уменьшение болей. Удовлетворение основных потребно- стей. 2. Диета – стол № 10, соль – 5 – 7 гр., жидкость – по диурезу. Обеспечить необходимыми питатель- ными веществами, при этом уменьшить экссудацию за счет уменьшения соли и жидкости. 3. Провести беседу с родственниками пациентки о за- болевании, об отрицательном воздействии стресса на его течение и исход, о необходимости оказания ей психологической и физической помощи и под- держки. Включить родственников в процесс ле- чения и создания психоэмоционального комфорта пациентки. 4. Контроль субъективных ощущений, объема движе- Контроль динамики состояния. 50 ний в пораженных суставах, состояния тканей во- круг них, диуреза, t С и гемодинамики. Оценка: пациентка с помощью м/с справляется с самоуходом. Студент доступно объясняет пациентке, как правильно подготовиться к взятию крови на био- химическое исследование. Студент демонстрирует на муляже технику применения лекарственного компресса на область коленного сустава. Задача № 45 На стационарное лечение поступил пациент К., 50 лет с медицинским диагнозом ревматоид- ный артрит, амилоидоз почек. Жалобы на боли в тазобедренных суставах при ходьбе, дизурические явления (встает ночью 3 – 4 раза, мочеиспускание безболезненное, малыми порциями), поносы, слабость. Из-за частого жидкого стула старается меньше есть и пить. Объективно: лицо бледное, отеки на глазах, «шаркающая» походка, пульс 68 в минуту, АД 140/90 мм рт. ст, ЧДД 16 в минуту, в анализах мочи белок 3.0 г/л, на Rg –грамме – асептический некроз головок тазобедренных костей. Назначено: проба Зимницкого. Задания 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Объясните пациенту правила взятия мочи по Зимницкому. 3. Продемонстрируйте на муляже технику взятия крови на биохимическое исследование. Эталон ответа Настоящие проблемы: - нарушение самообслуживания; - нарушение питания; - нарушение сна и отдыха; - дефицит информации. Потенциальные проблемы: - риск падения; - риск развития ХПН; - риск поражения других суставов, органов и систем. Приоритетная проблема: нарушение питания. Цель: пациент будет получать достаточное количество пищи и жидкости согласованных с вра- чом пределах. План Мотивация 1. Провести беседу о заболевании, о необходимости соблюдать диету, о лечении. Адаптировать пациента к заболеванию. 2. Диета – стол № 7. Соль ограничить до 5 гр/сут, жидкость – по диурезу. Подобрать блюда по вкусу пациента в рамках диеты. Включить в рацион питания закрепляющие продукты (черника, черемуха), настои, отвары. Уменьшить нагрузку на почки. Улучшить аппетит, обеспечить необхо- димыми питательными веществами. Нормализовать стул. Оценка: пациент получает достаточное количество пищи и жидкости, в соответствии с диетой № 7. Цель достигнута. Студент доступно объясняет пациенту правила взятия мочи по Зимницкому. Студент демонстрирует на муляже технику взятия крови на биохимическое исследование. Задача № 46 51 В отделении 2 сутки находится пациентка Н, 45 лет с диагнозом – диффузно-токсический зоб. Жалобы на раздражительность, мышечную слабость, повышенную потливость, нарушение сна, снижение веса. Объективно: пациентка возбуждена, глаза блестят, экзофтальм, шея увеличена в объеме, кожа влажная, подкожно-жировой слой мало выражен. Рост 170 см, масса тела 49 кг, t 37,1 0 С, ЧСС 100 в мин, АД 130/80 мм рт. ст., ЧСС 100 в мин., ЧДД 18 в мин. Задания 1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухо- да по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Объясните пациентке суть исследования и правила подготовки к УЗИ щитовидной железы. 3. Продемонстрируйте на муляже технику внутримышечного введения витамина В 1 Эталон ответа Настоящие проблемы: - дефицит самоухода из-за мышечной слабости; - нарушение сна и отдыха; - нарушение общения из-за раздражительности, возбуждения; - дефицит знаний о заболевании и его лечении. Потенциальные проблемы: - риск развития ОСН; - риск инфицирования; - риск истощения. Приоритетная проблема: риск развития ОСН. Цель: пациентка продемонстрирует знания об особенностях режима и диетического питания при ее заболевании. План Мотивация 1. Режим – палатный, исключить резкие раз- дражители (яркий свет, громкие звуки). Раз- мещение в одноместной палате. Уменьшить нагрузку на миокард, риск травм, создание психоэмоционального покоя. 2. Диета – стол № 5, с ограничением соли и увеличением продуктов, богатых калием. Восполнение дефицита белка, преду- преждение ОСН. 3. Уход за кожей – ежедневный душ, под на- блюдением м/с. Профилактика инфицирования, получе- ние травм. 4. Провести беседу с пациенткой о заболева- нии, обследованиях, лечении. Включить в процесс лечения и получить достоверные результаты обследования. 5. Контроль гемодинамики, массы тела, t 0 те- ла. Контроль динамики состояния. Оценка: пациентка демонстрирует знания об особенностях режима и диет питания при ее за- болевании. Цель достигнута. Студент доступно объясняет пациентке сущность исследования и правило подготовки к УЗИ щитовидной железы. Студент демонстрирует на муляже технику внутримышечного ведения витамина В 1 Задача № 47 Пациентка П., 24 лет. Поступила в отделение с медицинским диагнозом: хр. пиелонефрит, обострение. Предъявляет жалобы на тупые, постоянные, ноющие боли в поясничной области слева, головную боль, озноб, учащенное болезненное мочеиспускание малыми порциями каждые 2-3часа. 52 Больна в течение 3 лет, с ежегодными обострениями в осенне-зимний период. Настоящее обо- стрение связывает с переохлаждением (была легко одета). Отмечает аллергическую реакцию в ви- де сыпи на антибиотики группы пенициллина. Работает секретарем. Объективно: кожа бледная, веки отечны. t 37,8 0 С, АД 120/80 мм рт. ст., ЧСС 88 в мин., ЧДД 18 в мин. Задания 1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухо- да по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Объясните пациентке правила подготовки к экскреторной урографии. 3. Продемонстрируйте на муляже технику катетеризации мочевого пузыря у женщины. Эталон ответа Настоящие проблемы: - дефицит самообслуживания, связанный с болями в пояснице, головными болями, ознобом; - дефицит знаний о своем заболевании. Потенциальные проблемы: - риск присоединения восходящей генитальной инфекции;. - риск развития ХПН; - риск аллергической реакции. Приоритетная проблема: дефицит самообслуживания. Цель: пациентка будет справляться с активностью повседневной жизни с помощью медицинской сестры. План Мотивация 1. Режим постельный, положение в постели, пре- имущественно лежа на спине или на правом бо- ку, повязать шаль (шарф) на поясницу. Создать оптимальные условия для рабо- ты почек (улучшение микроциркуляции, оттока), уменьшить болевой синдром. 2. Диета. Стол № 5. Соль не ограничивать. Количество жидкости увеличить до 2,5 – 3 литров за счет клюквен- ного, брусничного морсов, отваров мочегонных трав, мин. воды – «Обуховская», «Славяновская». Морков- ный сок – 100 мл/сут, отвар шиповника. Обязательно включить кисломолочные продукты, содержащие жи- вые культуры. Полноценное питание, обеспечивающее повышение защитных сил организма. Увеличение пассажа мочи, санация мо- чевых путей, подкисление мочи. Вос- становление почечного эпителия. Борьба с дисбактериозом. 3. Создание условий для частого опорожнения мочевого пузыря. Создание комфортных условий. Профилактика инфекций. 4. Регулярно проводить гигиенические мероприятия. Профилактика урогенитальной инфек- ции. 5. Осуществлять уход при ознобе: тепло укрыть, напо- ить теплым чаем (отваром шиповника), грелки к ногам. Уменьшить спазм сосудов кожи, увели- чить теплоотдачу. 6. Объяснить пациентке необходимость соблюдения на- значенного режима, диеты и проводимого лечения. Адаптировать к условиям стационара, включить в процесс выздоровления. 7. Контроль самочувствия, Т, АД, ЧСС, ЧДД, диуреза, стула. Контроль динамики состояния. Оценка: пациентка справляется с активностью повседневной жизни с помощью м/с Цель дос- тигнута. Студент доступно объясняет правила подготовки к экскреторной урографии. Студент демонстрирует на муляже технику катетеризации мочевого пузыря у женщин. 53 Задача № 48 На амбулаторный прием обратилась пациентка Д., 54 л., с диагнозом мочекаменная болезнь, оксалатные камни. Жалобы на периодические приступообразные боли в поясничной области, боли в конце мочеиспускания после употребления в пищу квашеной капусты, клюквы, лимонов, черной смородины. Последний раз на приеме была год назад, диету не соблюдает, лекарств никаких не принимает. Объективно: рост 165 см, вес 90 кг, ЧСС 80 в мин, АД 150/100 мм рт. ст. (р.д. 140/90 мм рт. ст.), ЧДД 18 в мин. Задания 1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухо- да по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Проведите беседу с пациенткой о приемах самопомощи при приступе почечной колике. 3. Продемонстрируйте на муляже технику применения грелки на поясничную область. Эталон ответа Настоящие проблемы: - дискомфорт, связанный с дизурией и с болями; - неадекватное отношение к состоянию своего здоровья; - дефицит информации о питании. Потенциальные проблемы: - риск развития пиелонефрита и др. гнойных осложнений; - риск развития почечной колики и ОПН; - риск развития гидронефроза почки. Приоритетная проблема: неадекватное отношение к состоянию своего здоровья. Цель: пациентка продемонстрирует понимание необходимости соблюдения рекомендаций врача, знания об особенностях режима и диеты при ее заболевании к концу беседы с м/с. План Мотивация 1. Режим – амбулаторный, щадящий. Избегать подъема тяжестей, вибрации, работы в на- клон. Предупредить возникновение почечной колики. 2. Диета № 8. Исключить продукты, богатые щавелевой и ас- корбиновой кислотой: яблоки, кислую капусту, кис- лые ягоды и т.д. Питьевой режим – количество жидкости увели- чить до 2 – 2,5 литра в день, но строго следить за АД, при повышении на 10 –15 мм рт. ст. от рабочего – жидкость ограничивать по диурезу. Ограничить калорийность, снизит массу тела. Уменьшить кристаллурию и риск образо- вания оксалатных камней. Уменьшить концентрацию мочи, преду- предить дальнейшее образование оксалат- ных камней, но не допустить развития ги- пертонического криза. 3. Побеседовать с пациенткой и ее родственниками о необходимости соблюдения режима и диеты. Включить в процесс лечения и выздоров- ления, не допустить развития осложнений. 4. Контроль диуреза, t, АД, ЧСС, ЧДД. Контроль динамики состояния. Оценка: пациентка демонстрирует понимание необходимости соблюдения рекомендации вра- ча, знания об особенностях режима и диеты при ее заболевании. Цель достигнута. Студент доступно проводит беседу с пациенткой о приемах самопомощи при приступе почеч- ной колике. Студент демонстрирует на муляже технику применения грелки на поясничную область. Задача № 49 54 В отделении 2-е сутки находится пациентка Н., 22 г., с диагнозом сахарный диабет I типа, впервые выявленный. Жалобы на слабость, сухость во рту, жажду, учащенное безболезненное мо- чеиспускание, кожный зуд. Всегда считала, что сахарный диабет – болезнь пожилых людей. Лю- бит сладости, фрукты. Замужем, детей нет. Объективно: кожа сухая со следами расчесов, отеков нет. Рост 164 см, масса тела 58 кг., АД 120/80 мм рт. ст., ЧСС 78 в мин., ЧДД 16 в мин., диурез 3 литра. Задания 1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухо- да по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Обучите пациентку правилам взятия мочи на сахар. 3. Продемонстрируйте технику введения инсулина в область плеча. |