Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образование
 Скачать 0.79 Mb.
|
|
Задания 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Объясните пациенту характер предстоящей процедуры и подготовки его к ней. 3. Продемонстрируйте на муляже технику катетеризации мочевого пузыря у мужчин. Эталон ответа Проблемы пациента Настоящие: 15 - тянущие боли в пояснице, дизурия, повышение температуры, общая слабость, головная боль, отсутствие аппетита, неуверенность в благоприятном исходе заболевания, тревога о своем состоянии. Приоритетной проблемой является частое, болезненное мочеиспускание (дизурия). Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение дизурии к концу недели. Долгосрочная цель: исчезновение дизурических явлений к моменту выписки пациента и де- монстрация пациентом знаний факторов риска, ведущих к обострению заболевания. План Мотивация 1. Обеспечение строгого постельного ре- жима и покоя. Для уменьшения физической и эмоцио- нальной нагрузки. 2. Обеспечение диетическим питанием с ограничением поваренной соли (исклю- чить из питания острое, соленое, копче- ное). Для предотвращения отеков и уменьшения раздражения слизистой чашечно- лоханочной системы. 3. Наблюдение за внешним видом и со- стоянием пациента (пульс, АД, ЧДД). Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. 4. Обеспечение пациента обильным пить- ем до 2-2,5 л в сутки (минеральная вода, клюквенный морс, настой шиповника) Для создания форсированного диуреза способствующего купированию воспали- тельного процесса. 5. Обеспечение личной гигиены пациента (смена белья, подмывание). Для создания комфорта пациенту и про- филактики вторичной инфекции. 6. Обеспечение пациента предметами ухо- да (утка, грелка). Для обеспечения комфортного состояния пациенту и уменьшения болей. 7. Проведение беседы с родственниками об обеспечении полноценного и диети- ческого питания с усиленным питьевым режимом. Для повышения иммунитета и защитных сил организма пациента. Оценка: пациент отмечает значительное улучшение состояния, боли в поясничной области ис- чезли, дизурических явления отсутствуют. Цель достигнута. Студент обучает пациента процедуре подготовки к экскреторной урографии. Студент демонстрирует на муляже технику катетеризации мочевого пузыря у мужчин в соот- ветствии с общепринятым алгоритмом. Задача № 11 В стационар поступила пациентка 30 лет с диагнозом железодефицитная анемия. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при движении, сердцебиение, отсутст- вие аппетита, иногда появляется желание есть мел. Менструация с 12 лет, обильная в течение не- дели. Пациентка раздражительна, пассивна, малоразговорчива. Объективно: бледность и сухость кожных покровов, волосы тусклые, секутся, ногти ломкие с поперечной исчерченностью, ложкообразной формы. Границы сердца не изменены. При аускуль- тации - систолический шум на верхушке сердца. Пульс 92 уд./мин. АД 100/60 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 75 г/л, эритроциты 3,9 10 12 /л, цветной показатель 0,8, лейкоциты - 4,5 10 9 /л, СОЭ 20 мм/час. 16 Задания 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Обучите пациентку правилам приема препаратов железа, объясните возможные побочные эффекты. 3. Продемонстрируйте сбор системы для в/в вливаний. Эталон ответа Проблемы пациента Настоящие: слабость, утомляемость, одышка, сердцебиение, отсутствие и извращение аппе- тита. Потенциальные: риск нарушения сердечной деятельности, риск развития инвалидности. Приоритетная: отсутствие аппетита и извращение вкуса. Краткосрочная цель - улучшение аппетита в течение одной недели. Долгосрочная цель - восстановление аппетита ко дню выписки. План Мотивация 1. Обеспечение диетического питания с повышенным содержанием железа. Для ликвидация дефицита железа в пище. 2. Беседа с пациенткой и ее родственника- ми о продуктах, содержащих железо. Для эффективного лечения заболевания, восполнения дефицита железа в организ- ме. 3. Обеспечение пациентки свежим возду- хом, проветривание помещений, про- гулки на воздухе. Для лучшей оксигенации крови и стиму- ляции кроветворения, повышения аппети- та. 4. Рекомендация по приему горечей. Для стимуляции аппетита и желудочной секреции. 5. Наблюдение за внешним видом, состоя- нием пациентки, пульсом, АД,ЧДД. Для ранней диагностики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. 6. Контроль за деятельностью кишечника, недопущение запоров при приеме ле- карственных препаратов. Предупреждение запоров при приеме пре- паратов железа. 7. Уход за полостью рта при приеме пре- паратов железа и соляной кислоты. Предупреждение разрушения и потери зу- бов при использовании препаратов железа и соляной кислоты. Оценка: у пациентки появляется аппетит, пациентка соблюдает назначенную диету и режим, знает правила приема лекарств. Студент объясняет пациентке правила приема и побочные эффекты препаратов железа. Студент демонстрирует технику сбора системы для в/в вливания в соответствии с алгоритмом действий. Задача № 12 Пациент 35 лет, находится на стационарном лечении в эндокринологическом отделении с ди- агнозом сахарный диабет I типа. Жалобы на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, зуд кожных покровов, общую слабость. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, плохо спит, не верит в ус- пех лечения, выражает опасение за свое будущее. 17 Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сухие со следами расче- сов, подкожно-жировая клетчатка выражена слабо. Язык сухой. Пульс 88 уд./мин., АД 140/90 мм рт. ст., ЧДД 16 в мин. Задания 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Объяснить пациенту правила сбора мочи на сахар. 3. Продемонстрируйте технику введения инсулина п/к. Эталон ответа Проблемы пациента Настоящие: - жажда; - полиурия; - учащенное мочеиспускание; - кожный зуд; - слабость; - опасение за исход заболевания; Потенциальные: - риск развития гипо- и гипергликемической ком; - риск развития диабетической стопы; - риск развития ретинопатии. Из перечисленных проблем пациента приоритетной является жажда. Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение жажды после введения инсулина. Долгосрочная цель: у пациента исчезнет жажда, полиурия, кожный зуд в результате коррекции дозы инсулина. План Мотивация 1. Обеспечить питание согласно диете №9. Для нормализации углеводного обмена. 2. Обеспечить пациенту лечебно- охранительный режим. Для снятия психоэмоционального напря- жения, тревоги, своевременной самодиаг- ностики прекомы. 3. Провести беседу с пациентом о сути его болезни. Для активного участия пациента в лече- нии. 4. Обеспечить контроль за уровнем сахара в крови и моче. Для коррекции дозы инсулина. 5. Обеспечить гигиенический уход за кож- ными покровами. Для предупреждения присоединения ин- фекций. 6. Провести обучение больного правилам выполнения инъекций инсулина. Для лечения заболевания и профилактики осложнений на амбулаторном этапе. 7. Осуществлять наблюдение за состояни- ем и внешним видом пациента (пульс, АД, ЧДД, состояние сознания). Для своевременного выявления осложне- ний и оказания неотложной помощи при прекоматозном состоянии. 8. Провести беседу с пациентом и его род- ственниками о питании в соответствии с диетой № 9. Для нормализации углеводного обмена и профилактики возможных осложнений. 18 Оценка эффективности: пациент отмечает значительное улучшение общего состояния; про- демонстрирует знания о своей болезни, возможных осложнений и диете. Цель достигнута. Студент демонстрирует доступный уровень общения с пациентом, объясняет ему правила сбора мочи на сахар. Студент демонстрирует на фантоме технику подкожной инъекции инсулина в соответствии с алгоритмом действия. Задача № 13 В эндокринологическом отделении находится пациентка 46 лет с диагнозом гипотиреоз (мик- седема). Общение затруднено, т.к. пациентка заторможена, речь еѐ медленная, голос низкий. Жалобы на быструю утомляемость, снижение работоспособности, сонливость. В последнее время снижен интерес к окружающему (происходящему), отмечается увеличение массы тела, ломкость ногтей, сухость кожи. Объективно: Температура 35,6 С. Состояние пациентки средней тяжести. Кожа сухая, под- кожно-жировой слой выражен избыточно. Лицо бледное, одутловатое. Тоны сердца приглушены, АД 100/70 мм рт. ст., пульс 56 уд./мин., ритмичный, ЧДД 16 в мин. Пациентке назначена заместительная терапия гормонами щитовидной железы. Задания 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Обучите пациентку приему назначенных лекарственных препаратов и ознакомьте с воз- можными побочными эффектами 3. Продемонстрируйте технику исследования пульса. Эталон ответа Проблемы пациента Настоящие: - снижение работоспособности; - апатия (снижение интереса к жизненным проявлениям); - сонливость; - увеличение массы тела; - утомляемость. Потенциальные:риск возникновениямиокардиодистрофии, снижение интеллекта, памяти. Приоритетная:апатия(потеря интереса к окружающему). Цель: повысить интерес к окружающему после курса лечения. План Мотивация 1. Создать лечебно-охранительный режим. Для создания психического и эмоциональ- ного покоя. 2. Провести беседу с пациенткой и родст- венниками о сущности заболевания, лечения и ухода. Для профилактики прогрессирования за- болевания. 3. Организовать досуг пациентки Для поднятия эмоционального тонуса. 4. Контролировать физиологические от- правления Для улучшения функции кишечника про- филактики запора 5. Регулярно измерять АД, подсчитывать Для осуществления контроля за эффек- 19 пульс, ЧДД, взвешивать пациентку тивностью лечения 6. Осуществлять гигиенические мероприя- тия по уходу за кожей, волосами Для профилактики заболеваний кожи об- лысения пациентки 7. Регулярно выполнять назначения врача Для эффективного лечения Оценка: у пациентки отмечается повышение жизненного интереса, активности. Цель достиг- нута. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациенткой. Студент демонстрирует умение объяснить правила приема назначенных лекарственных пре- паратов, знакомит пациентку с возможными побочными эффектами. Студент демонстрирует технику исследования пульса. Задача№14 В эндокринологическом отделении на стационарном лечении находится пациентка М. 38 лет с диагнозом диффузный токсический зоб. Жалобы на сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, дрожание пальцев рук, похуда- ние, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, снижение трудоспособности. Пациентка раздражительна по мелочам, суетлива. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные и горячие на ощупь, от- мечается тремор конечностей и экзофтальм, щитовидная железа увеличена (“толстая шея”). При перкуссии - границы сердца расширены влево, при аускультации тоны сердца громкие и ритмич- ные, выслушивается систолический шум. Температура тела 37,2 0 С. Пульс 105 уд./мин., АД 140/90 мм рт. ст. ЧДД 20 в мин. Пациентке назначено: УЗИ щитовидной железы, исследование крови на Т 3 , Т 4 , ТТГ. Задания 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Объясните пациентке порядок подготовки к сдаче крови на Т 3 , Т 4 , ТТГ. 3. Продемонстрируйте на фантоме метод взятия крови из вены с целью исследования гормо- нов щитовидной железы. Эталон ответа Проблемы пациента Настоящие: сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, раздражительность, плакси- вость, похудание, дрожание пальцев рук, бессонница; Потенциальные: высокий риск тиреотоксического криза, острой сердечной недостаточности, нарушения функции нервной системы; Приоритетная проблема: сердцебиение. Краткосрочная цель: сердцебиение уменьшится к концу 1-ой недели. Долгосрочная цель: восстановление сердечного ритма к моменту выписки. План Мотивация 1. Контролировать соблюдение лечебно- охранительного режима пациентом. Для исключения физических и эмоцио- нальных перегрузок. 2. Обеспечить проветривание палаты, влажную уборку, кварцевание. Для устранения гипоксии, обеспечения комфортных гигиенических условий. 3. Обеспечить пациентке дробное, легко усвояемое, богатое витаминами пита- Для восполнения энергетических затрат, так как у пациентки высокий основной 20 ние. обмен. 4. Наблюдать за внешним видом, измерять АД, пульс, ЧДД., взвешивать. Для ранней диагностики тиреотоксическо- го криза. 5. Провести беседу с пациентом и родст- венниками о сущности заболевания. Для профилактики осложнений, активного участия пациентки в лечении. Оценка: цель достигнута, частота пульса пациентки в пределах нормы после курса лечения. Студент доступно объясняет пациенту правила подготовки к взятию крови на Т 3 , Т 4 , ТТГ. Студент демонстрирует на фантоме технику взятия крови из вены с целью исследования уровня гормонов щитовидной железы в соответствии с алгоритмом действий. Задача № 15 В поликлинику на прием обратился пациент 60 лет по поводу обострения хронического брон- хита. Предъявляет жалобы на кашель с отделением вязкой слизисто-гнойной мокроты. Пользуется карманной плевательницей. Пациента беспокоит неприятный запах мокроты, от которого он без- успешно старается избавиться с помощью ароматизированной жевательной резинки. Из-за кашля, усиливающегося в ночные и особенно предутренние часы, плохо спит, поэтому на ночь самостоя- тельно решил принимать препараты, подавляющие кашель (либексин). С техникой эффективного откашливания не знаком. Для улучшения отхождения мокроты выкуривает натощак сигарету. Частота дыхания 24 в минуту, пульс 84 в минуту удовлетворительного наполнения, АД 130/80 мм рт. ст. Задания 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Обучите пациента методике постурального дренажа. 3. Продемонстрируйте на муляже технику постановки горчичников. Эталон ответа Проблемы пациента Настоящие: - пациент не понимает необходимости и не умеет правильно откашливать мокроту. - плохо спит. Приоритетная проблема: пациент не умеет правильно откашливать мокроту и не понимает, что это необходимо. Цель: пациент будет правильно и регулярно откашливать мокроту в течение всего времени за- болевания. План Мотивация 1. М/с рекомендует прием обильного щелоч- ного питья. Для разжижения мокроты 2. М/с побеседует с родственниками об обес- печении усиленного питания пациента Для компенсации потерь белка и ук- репления организма 3. М/с обеспечит пациенту позиционный дре- наж по 20 мин. в день Для лучшего отхождения мокроты 4. М/с обучит пациента технике эффективного кашля и будет контролировать в дальней- шем ее применение Для стимуляции кашля и улучшения дренажа бронхов 5. М/с будет проводить массаж грудной клетки ежедневно по 10 минут в течение недели Для улучшения кровообращения в легких и стимуляции оттока мокроты 6 М/с будет осуществлять контроль за цветом Для контроля за динамикой кашля 21 и количеством мокроты 7. М/с будет проводить беседы с пациентом о способах профилактики застоя мокроты, а также о вреде курения и самолечения на фоне продуктивного кашля Для обеспечения информированного согласия пациента Оценка эффективности: пациент отметил улучшение отхождения мокроты к концу недели и демонстрирует знания о методах профилактики застоя мокроты. Цель достигнута. Студент обучает пациента методам профилактики застоя мокроты. Студент демонстрирует постановку горчичников в соответствии с алгоритмом манипуляции. Задача № 16 Пациент 47 лет, автослесарь, находится на лечении в пульмонологическом отделении стацио- нара по поводу обострения бронхоэктатической болезни. Пациента беспокоит кашель с отделением желтовато-зеленой мокроты с неприятным запахом (приблизительно половина стакана в сутки). Карманной плевательницей не пользуется, мокроту сплѐвывает в платок или в газету, иногда в раковину. Назначенные врачом препараты принимает нерегулярно, так как часто забывает о часах приѐма. Курит с 18-ти лет по пачке сигарет в день и продолжает курить, хотя отмечает усиление кашля после курения, особенно утром. Аппетит сохранѐн, вегетарианец. Мало пьѐт жидкости. Пользуется съѐмным протезом верхней челюсти. Пациент волнуется в связи с предстоящей бронхоскопией, спрашивает, болезненна ли и опас- на эта процедура, можно ли еѐ сделать под наркозом. По объективным данным ЧДД 18 в минуту, пульс 80 в минуту, АД 120/80 мм рт. ст., темпера- тура 37,2 С. Задания Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 1. Объясните пациенту правила подготовки к бронхоскопии. 2. Продемонстрируйте на муляже технику в/м введения 0,5 г ампициллина. |