СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №2
Диагноз: кольпит (трихомонадный?).
Окончательный диагноз: трихомонадный кольпит.
Принципы лечения: следует применять общую и местную терапию: в течение 7 дней больная должна принимать трихопол по 0,5 г 3 раза в день, свечи « Клион Д» во влагалище 10-14 дней. Контроль лечения — в течение трех менструальных циклов (после менструации - в течение 7 дней).
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №3
Диагноз: кандидозный кольпит.
Лечение: общее – препараты флуконазола (флюкостат, дифлюкан, микосист) или итраконазола (ирунин, румикоз) per os, местно – пимафуцин, полижинакс, леворин, гинофорт.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №4
Диагноз: двусторонний хронический туберкулезный? сальпингит, первичное бесплодие. Генитальный инфантилизм.
Окончательный диагноз: двусторонний хронический туберкулезный сальпингит, очаговый туберкулезный эндометрит, первичное бесплодие. Генитальный инфантилизм.
Лечение: специфическая противотуберкулезная терапия с последующим санаторно-курортным лечением.
Прогноз в отношении бесплодия – сомнительный. В дальнейшей тактике для лечения бесплодия – использование ЭКО-технологий.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №5
Диагноз: нарушение менструального цикла климактерического периода. Кровотечение.
Тактика врача: терапия гестагенами (дюфастон, утрожестан, норколут) в непрерывном режиме (с 5 по 25 дни менструального цикла) в течение 6 мес, возможно назначение аналогов гонадотропинов (бусерелин, золадекс, диферелин, декапептил-депо).
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №6
1. Диагноз: рак шейки матки – 1ст.
2. Тактика врача: радикальная операция – расширенная экстирпация матки с придатками (операция Вертгейма), далее – лучевая терапия.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №7
1.Диагноз: рак шейки матки III стадии, двусторонний параметральный вариант.
2. Метод лечения: после гистологического подтверждения диагноза возможно только сочетанное лучевое лечение.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №8
Предварительный диагноз: генитальный эндометриоз (тела матки и эндометриоз шейки матки). ОГА.
Повторный осмотр – после менструации.
Дополнительные методы исследования: кольпоскопия, мазок на онкоцитологию, при необходимости – прицельная биопсия шейки матки, ГСГ, гистероскопия.
Лечение: гормонотерапия КОК (препарат выбора – жанин по схеме контрацепции или в непрерывном 3-х месячном режиме), гестагены во 2 фазу (дюфастон, утрожестан), возможно применение аналогов гонадолиберинов (золадекс, бусерелин, декапептил-депо). С целью хирургической коррекции – применение лазеркоагуляции или радиохирургического воздействия.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №9
Проведение тестов функциональной диагностики, определение уровня гормонов в сыворотке крови, проведение гормональных проб, УЗИ гениталий в динамике менструального цикла, КТ головного мозга, УЗИ щитовидной железы и надпочечников, ЭЭГ, РеоЭГ, кариотипирование, исследование полового хроматина.
УЗИ яичников в динамике менструального цикла, тесты функциональной диагностики, определение гормонов крови в динамике менструального цикла.
Определение уровня гормонов в сыворотке крови, проведение гормональных проб, МРТ головного мозга, ЭЭГ, РеоЭГ.
Проведение тестов функциональной диагностики, определение уровня гормонов в сыворотке крови, проведение гормональных проб, УЗИ гениталий в динамике менструального цикла кариотипирование, исследование полового хроматина, биопсия яичников.
Симптомы «зрачка», «листа папоротника», натяжения шеечной слизи, КПИ (карио-пикнотической индекс), определение базальной температуры.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №10
Осмотр в зеркалах, влагалищное исследование, кольпоскопия, мазки на атипические клетки с шейки матки, цервикоскопия, УЗИ гениталий, биопсия шейки матки.
Гистология биоптата.
Онкоцитология мазков-отпечатков с шейки матки.
Простая, расширенная, кольпомикроскопия.
Скальпелем, электропетлёй, конхотомом.
|
Скачать 0.55 Mb.