ОТВЕТЫ. Характеристика общего психического и речевого развития детей с нарушениями опорнодвигательного аппарата
 Скачать 267.38 Kb.
|
Билет №261. Афазия: симптоматика, этиология, патогенез, классификации. Афазия-полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями головного мозга. В афазию входят следующие расстройства: 1.Нарушение речи и функции общения 2.Нарушение психических процессов (памяти особенно словесной, восприятие слухового, вербального мышления) 3.Изменение личности(неврозы, невростении) 4.Личностная реакция на болезнь Симптоматика. Комплекс нарушений при афазии охватывает большую группу симптомов как речевых, так и неречевых расстройств. Симптоматика афазии зависит от локализации очага поражения, его массивности, от причины и характера повреждения, от возраста больного, его индивидуальных особенностей .•Неречевые симптомы: 1группа.НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ: -Нарушение рефлексов -Нарушение тактильного, зрительного, слухового узнавания. Расстройства чувствительности (сенсорные нарушения 2группа .ДВИГАТЕЛЬНЫЕ Заменяются звуки, трудности при написании букв, трудности при выполнении сложных движений языком и губами-но это не связано с параличами!т.е.артик мотор.сохранна-наруш-ся спсобность регулир-ить эти движ-я. 3гр.ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ симптомы – нарушение мыслительной деятельности-пониженная скорость протекания мыслительной .деят-ти. •РЕЧЕВЫЕ симпттомы.: 1.снижение четкости речи, невнятность; 2.эхолалия; 3.эбмолы(включение ненужных бессмысл звуков слов фраз не вяжутся с контекстом); 4.парафазии(замена звуков слов другими-это бессознат.бывают:А)литеральными (вместо одного звука, буквы употребляется другой: например: пока – «кака»),Б) вербальными (вместо одного слова другое: озеро – «пруд»). 5. Параграфии - замены на письме(замены букв слогов слов); 6.паралексии-замены на чтении; 7.Контаминации (смешение) - часть слова склеивается с частью другого слова(соедин 2-х 3-х слов)н-р, стол стоит – «стостоит»;сокращ и фраза-н-р,из 3-х слов в одно-кот ловит мышей-котомышь; 8.Аграмматизмы(неправильн склон.спряж.замена числа гл-мы хожу). Этиология афазии: Сосудистые поражения мозга имеют различные названия- инсульты, или инфаркты мозга, или нарушения мозгового кровообращения. 1)Инсульт- внезапно или очень быстро наступившее прекращение деят-ти г.м. или отдельных его частей вследствие острого расстройства кровообращения мозга. 2)Опухоли г.м.- Афазия может возникать на разных этапах заболевания, может быть одним из первых неврологических симптомов, если опухоль расположена близко к коре, может появляться позже, когда уже есть другие очаговые симптомы, как следствие прогрессирующего роста опухоли. 3)Травмы головного мозга. (ушибы, сотряение и т.д)-после этого лучше всего идет восстановление. 4)Воспалительные процессы головного мозга. (менингиты, энцефалиты, абсцессы-гнойные образ-ия). Классификации афазии. Осн. классификация Лурия. Дополнена Ахутиной. 1.Тотальная форма–самая тяжелая.хар-ся полным распадом речевых умений и навыков. Страдает и понимание речи и письм речь и грамм-т.е. все спектры(в основ набл у пожил.людей после острого инсульта или сильная травматизация). 2.Моторная афазия - страдает моторная зона: -Афферентная моторная афазия (кинестетич ощущ)-наблюд-ся при поражениях нижних отделов теменной доли левого полушария. Осн. симптом -утрата артик-ых. программ. Чел с трудом находит правильную артик.позу.Замедляется произношение -Эфферентная моторная афазия(кинетическая апраксия-переключаем) - наблюдается при поражении нижних заднелобных отделов левого полушар. Осн.симптом - Иннертность речевых процессов персеверации(повтор навязчивое повторение одних и тех же элементов речи: звуков, слогов, фраз),препятствуют свободному переключению с одной артикуляционной позы на другую.В результате речь становится разорванной,сопровождается застреванием на отдельных фрагментах высказывания, 3.Сенсорная афазия - сНарущение фонематического слуха-ведущий симптом! Больные теряют способность дифференцировать фонемы. Расстройства фонематического слуха, в свою очередь, обусловливают грубые нарушения импрессивной речи-понимания. -Акустико – мнестическая. Больные теряют способность к удержанию в памяти воспринятой на слух информации, проявляя тем самым слабость акустических следов. Наряду с этим у них обнаруживается сужение объема запоминания. -Семантическая (теменная и затылочная область. Гл.симптом: неспособность понимать сложные логико-грамматические обороты речи-ИМПРЕССИВНЫЙ АГРАММАТИЗМ (брат отца-дядя). 4.Амнестическая (поражение теменной зоны коры г.м. Осн.симпт:Трудность выбора слов для обозначения действий предмета. 5.Динамическая Симптомы:Низкая речевая активность, большое количество эхолалии-повт последнее слово в фразе или оконч слова. 2. Основные приемы постановки и исправления заднеязычных звуков у детей с ФФНР. Фонетико-фонематическое недоразвитие (ФФН) – это нарушение процесса формирования произносительной системы родного языка у детей с различными речевыми расстройствами вследствие дефектов восприятия и произношения фонем. Определяющим признаком фонематического недоразвития является пониженная способность к анализу и синтезу речевых звуков, обеспечивающих восприятие фонемного состава языка. В речи ребёнка с фонетико-фонематическим недоразвитием отмечаются трудности процесса формирования звуков, отличающихся тонкими артикуляционными или акустическими признаками. Несформированность произношения звуков крайне вариативна и может быть выражена в речи ребёнка различным образом: • заменой звуков более простыми по артикуляции; • трудностями различения звуков; • особенностями употребления правильно произносимых звуков в речевом контексте. Следует подчеркнуть, что ведущим дефектом при ФФН является несформированность процессов восприятия звуков речи. Процессы воспроизведения и восприятия звуков тесно; связаны между собой: хорошо развитый фонематический слух в сочетании с артикуляционными упражнениями способствует более быстрому усвоению правильного звукопроизношения в целом. В процессе восприятия чужой речи ребёнок должен осмыслить содержание того, что ему говорят. Произнося слова сам, ребёнок не только говорит, но и слушает. Он воспринимает собственную речь благодаря взаимодействию речедвигательного и слухового анализатора. Заднеязычные согласные (также задненёбные, мягконёбные, веля́рные [от лат. velaris, от velum — завеса]) — согласные, образуемые поднятием задней части спинки языка к заднему (мягкому) нёбу или к задней части твёрдого нёба. В русском языке к заднеязычным относятся согласные, обозначаемые буквами Г, К, Х. Наиболее простыми звуками являются заднеязычные, или задненебные,— [к[, [г[, [х]. Неправильное произношение этих звуков называется каппацизмом. Из них реже всего наблюдаются нарушения произношения звука [х]. Исправление каппацизма. Если не удается исправить к на основе подражания с показом артикуляции перед зеркалом, прибегают к механическому способу постановки к от т с помощью шпателя. С применением механической помощи и использованием сходного звука предлагается четко повторить слоги та-та-та, упирая кончик языка в нижние зубы. Логопед в момент произнесения нажимает слегка на кончик языка двумя пальцами, шпателем или плоским концом чайной ложки и постепенно передвигает язык вглубь рта. При этом последовательно получается звучание та-тя-кя-ка. Иногда эту последовательность удается получить на первом же занятии, а в некоторых случаях в течение 2—3 занятий. Так же можно поставить и звук г от д, х от с, получая последовательно да-дя-гя-га и са-ся-хя-ха. Но обычно удается поставить х по подражанию, а г легче поставить от звука к путем его озвончения. В случаях замены к — х или обратно следует соответственно или усилить подъем языка через отодвигание его кончика с механической помощью или же снизить путем легкого нажима на место подъема. Необходимо обратить внимание ребенка на то, что при произнесении звука к ощущается толчок воздуха, а при произнесении звука х — длительная воздушная струя. Проводя упражнения на закрепление звука к в слогах и словах, логопед должен следить за тем, чтобы перед гласными переднего ряда (ке, ки) смычка языка с нёбом перемещалась вперед. В противном случае не будет получено правильное звучание этих слогов, в которых твердый к переходит в мягкий к. Добившись правильного произношения звука к, можно затем без затраты каких-либо дополнительных усилий получить его мягкую пару — к'. В тех случаях, когда исправляют паракаппацизм, выражающийся в замене звука к на г или х, упражнения на материале слогов, слов и фраз должны быть направлены и на закрепление звука к, и на дифференциацию этого звука с его прежним заместителем. Недостатки произношения звука х могут проявляться либо в нарушении нормального его звучания (хитизм), либо в замене его звуком к (парахитизм). В первом случае обычно слышится ослабленный гортанный шум, который возникает вследствие того, что выдыхаемый воздух встречает на своем пути щель, образуемую не языком и нёбом, а сближенными голосовыми складками. Вместо халва, муха, мох слышится тогда «Налва», «мула», «моп». Такое образование х, вполне нормальное для многих языков (в том числе украинского), несвойственно русскому языку. Во втором случае язык активно участвует в артикуляции, однако вместо щели образует с нёбом смычку. Исправление хитизма и парахитизма. В обоих случаях следует прежде всего попытаться получить правильное произношение х исходя из звука к и сопровождая артикуляцию придыханием. Результатом должна быть своеобразная язычно-задненёбная аффриката, нечто вроде кх. В дальнейшем остается лишь отделить фрикативную часть такого сочетания от взрывной и закрепить полученную артикуляцию упражнением. Если такой прием не приведет к цели, следует воспользоваться другим. Он заключается в постановке х от с механическим способом, аналогичным тому, с помощью которого ставится к от т (см. выше). Ребенка побуждают произнести слог са, протягивая согласный звук — ссса. Повторному воспроизведению того же слога предшествует нажим шпателем на переднюю часть спинки языка и удерживание ее за нижними резцами. При таких условиях вместо са получается нечто среднее между ся и ща. Дальнейшее продвижение шпателя в глубь рта приводит к превращению слога са в хя, а при еще более глубоком нажиме получается ха. Недостатки произношения звука г в общем аналогичны рассмотренным выше разновидностям каппацизма и хитизма. В одних случаях вместо г слышится гортанный щелчок, в других — южнорусский г, представляющий собой как бы озвонченный х, в третьих — гортанный, звонкий фрикативный звук, образуемый сближением и вибрацией голосовых связок (украинский звук г). Встречается также — чаше у детей дошкольного возраста — парагаммацизм в виде замены г звуком д («дуси», «рода» вместо гуси, рога]. Если ребенок правильно произносит звук к (изначально или в результате исправления каппацизма), то первая попытка устранения гаммацизма должна состоять в показе и объяснении отличия звука г от его глухой пары. При этом полезно приложить руку ребенка к шее (выше гортани) и дать ему возможность ощутить вибрацию гортани и движение передней стенки глотки, которое возникает под давлением воздуха, скапливающегося в ней до взрыва воздуха. Можно взять в качестве аналогов такие пары слогов, как афа-ава, аса-аза, аша-ажа, ana-аба, ата-ада, и на этой основе получить пару ака-ага. Ребенок должен произнести эти слоги вслед за логопедом, контролируя и у себя и у него звонкость парных фонем с помощью руки, приложенной к шее. Если описанные приемы не приведут к цели, следует воспользоваться механическим способом постановки звука г от д, аналогичным тому, который был указан выше для постановки к от т. На этот раз слог да последовательно преобразуется в слог дя (первый этап), затем в гя (второй этап) и, наконец, в га (третий этап). За первичной постановкой звука г следуют упражнения на материале слогов, слов и фраз, которые в случае парагаммацизма, выражающегося в замене звука г на д, должны быть направлены как на закрепление звука, так и на его дифференциацию с прежним заменителем 3.Составьте серию игр для развития интонационной стороны речи у детей с дизартрией. Темп речи Дети вместе с педагогом встают в хоровод и начинают идти по кругу, говоря слова: Еле, еле, еле, еле Завертелись Карусели (говорить в медленном темпе) А потом, потом, потом (темп постепенно нарастает) Все бегом, бегом, бегом. (говорить в быстром темпе) Тише, дети, не спешите (темп постепенно замедляется) Карусель остановите (говорить в медленном темпе) Раз, два, раз, два – (хлопать в ладоши и медленно говорить). Вот и кончилась игра. Упражнение можно выполнять под музыку Развитие ритма речи «Выдели слово» Оборудование: четыре карточки с цифрами: « 1234», «1234», «1234», «1234». На первой из них выделена жирным шрифтом цифра 1, на втором 2 и т.д. Описание упражнения: Детям демонстрируются карточки с цифрами по количеству слов во фразе. Педагог объясняет детям, что сейчас они будут учиться произносить одну и ту же фразу по-разному. Вот эта фраза из четырех слов: «Мы учимся говорить красиво». Каждое слово фразы соответствует цифре на карточке. Если на карточке выделена цифра «1», то и голосом надо выделить первое слово во фразе: «МЫ учимся говорить красиво». Если ярко написана цифра – «2», то голосом выделяется второе слово «учимся». « Мы УЧИМСЯ говорить красиво». Если на карточке ярко написана цифра «3» «Мы учимся ГОВОРИТЬ красиво». И, наконец, в случае, когда на карточке выделена цифра «4» - «Мы учимся говорить КРАСИВО». Так удастся подчеркнуть, что мы учимся говорить не громко и не тихо, а именно красиво. Развитие мелодикО-интонационной композиции речи Каждый ребенок по очереди произносит с определенной интонацией междометия и изображает какого-либо человека: удивленного – Ах! Ах! Ах! Больного – Ох! Ох! Ох! Веселого – Эх! Эх! Эх! Недовольного – Ай! Ай! Ай! Испуганного – Ой! Ой! Ой! Сердитого – Ай –я – яй! Остальные дети должны отгадать по интонации, выражению лица и позе говорящего, какого человека он изображает. Игровые упражнения на развитие мимики Тема «Семья» Изобразить маму (огорченную, печальную, радостную). Изобразить строгого дедушку, рассердившегося папу, провинившегося ребенка, непослушного и капризного ребенка, жадную сестренку, добрую бабушку. Игровые упражнения на формирование высказываний «Сломанный телевизор» Дети составляют предложение или рассказ по предметной или сюжетной картинке, передавая заданное эмоциональное состояние. |