Жаныш 2. Хирургическая стоматология
 Скачать 0.72 Mb.
|
|
Министерство образования и науки Кыргызской Республики Ошский государственный университет Медицинский факультет “Кафедра хирургической стоматологии с курсом детского возраста” ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ методические указания к аудиторной работе для студентов 4 курса 6-семестр Раздел: “Воспалительные процессы ЧЛО” Ош-2015г Хирургическая стоматология: методические указания к аудиторной работе для студентов 4 курса 6 семестре Составители:Мамажакып уулу Ж.,А.Т.Абдыкайымов.,Ж.К.Пакыров Методические указания полностью соответствуют требованиям Государственного стандарта; учебный материал иллюстрирован рисунками, схемами и таблицами. Настоящие методические указания включают учебный материал по дисциплине Хирургическая стоматология Раздел: “Воспалительные процессы ЧЛО”- изучаемый студентами 4 курса 6 семестре. Рецензенты: Зав. отделение ЧЛХ ОМОКБ д.м.н., профессор Ешиев А.М. Протокол № от 20 г. ОГЛАВЛЕНИЕ Тема № 1. Этиология и патогенез острых одонтогенных заболеваний. Классификация воспалительных процессов челюсно-лицевой области. Острый одонтогенный периостит челюстей.Клиника диагностика, дифференциальная диагностика и лечения. Тема № 2. Острый одонтогенный остеомиелит челюстей.Клиника диагностика, дифференциальная диагностика и лечения. Возможные пути распространения инфекции. Оперативный доступ для дренирования гнойного очага. Тема № 3. Абсцессы и флегмоны лица и шеи. Классификация. Особенности течения. Общие принципы диагностики……………………… Тема № 4. Флегмоны поднижнечелюстной и подбородочной областей. Топографическая анатомия клетчаточных пространств. Источники инфицирования. Возможные пути распространения инфекции. Клиника, дифференциальная диагностика. Оперативный доступ для дренирования гнойного очага…………………………………………………………………. Тема № 5. Абсцессы челюстно-язычного желобка, подъязычной области и ретромолярного пространства. Топографическая анатомия. Источники инфицирования. Возможные пути распространения инфекции. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика…………………… Тема: № 6. Флегмоны околоушно-жевательной области и подмассетериального пространства. Топографическая анатомия клетчаточных пространств. Источники инфицирования. Возможные пути распространения инфекции. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Оперативный доступ для дренирования гнойного очага…….. Тема № 7. Флегмона окологлоточного пространства. Топографическая анатомия клетчаточных пространств. Источники инфицирования. Возможные пути распространения инфекции. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Оперативный доступ для дренирования гнойного очага………………………………………………………………… Тема № 8. Флегмоны крыловидно-нижнечелюстного и позадичелюстного пространства. Топографическая анатомия клетчаточных пространств. Источники инфицирования. Возможные пути распространения инфекции. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Оперативный доступ для дренирования гнойного очага……………… Тема № 9. Абсцессы и флегмоны тела и корня языка. Топографическая анатомия клетчаточных пространств. Источники инфицирования. Возможные пути распространения инфекции. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Оперативный доступ для дренирования гнойного очага…………………………………………………………… Тема № 10. Флегмона дна полости рта. Топографическая анатомия. Источники инфицирования. Возможные пути распространения инфекции. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Оперативный доступ для дренирования гнойного очага…………………………………………… Тема: № 11. Флегмоны подглазничной, щечной и скуловой областей. Топографическая анатомия клетчаточных пространств. Источники инфицирования. Возможные пути распространения инфекции. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Оперативный доступ для дренирования гнойного очага…………………………………………… Тема 12. Флегмоны орбиты и височной области. Топографическая анатомия клетчаточных пространств. Источники инфицирования. Возможные пути распространения инфекции. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Оперативный доступ для дренирования гнойного очага……. Тема 13: Абсцесс и флегмона подвисочной и крыловидно-небной ямок. Топографическая анатомия клетчаточных пространств. Источники инфицирования. Возможные пути распространения инфекции. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Оперативный доступ для дренирования гнойного очага………………………………………… Тема 14: Общие принципы лечения абсцессов и флегмон лица и шеи. Гнилостно-некротические флегмоны лица и шеи. Особенности лечения больных. Физиотерапия и реабилитация больных с одонтогенными воспалительными процессами челюстно-лицевой области………………. Тема 1: Острые и хронические периоститы челюстей. Этиология , патогенез и особенности течении, диагностика и оперативное лечение. Цель занятия: Ознакомить студентов с этиопатогенезом периостита челюстей, обучить методом диагностики и лечения периостита челюстей. Задачи практического занятия: - Повторить анатомическое строение верхней и нижней челюсти. - Обсудить и повторить этиопатогенез одонтогенных воспалительных процессов. - Повторить пути распространения одонтогенной инфекции. - Повторить классификацию воспалительных заболеваний ЧЛО. - Обсудить этиопатогенез периостита челюстей. - Рассмотреть клинику, диф.диагностику периостита челюстей. - Ознокомить с методами лечения периостита челюстей. Ожидаемые результаты. - Студент должен знать анатомическое строение нижней и верхней челюсти. - Студент должен знать путь распространения одонтогенной инфекции. - Студент должен знать классификацию воспалительных заболеваний нижней челюсти. - Студент должен знать как проводить клинический осмотр больных. - Студент должен уметь проводить опрос больного с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. - Студент должен знать этиопатогенез периостита челюстей - Студент должен знать клинику периостита челюстей. - Студент должен уметь диагносцировать периостит челюстей и проводить дифференциальную диагностику. Содержание практического занятия. Вначале занятие преподаватель обосновывает актуальность темы занятия, акцентирует внимание студентов на проблемных вопросах, объясняет необходимость изучения диагностики и лечения больных с воспалительными заболеваниями ЧЛО: острый гнойный периостит. Клиническая картина. Профилактика. Лечение. Хронические периоститы челюстей. Особенности, диагностика и лечение Дифференциальная диагностика периоститов. В теоретической части, прежде чем рассматривать вопросы изучаемой преподаватель активизирует полученные прежде знания об анаталическом строение верхней и нижней челюсти, пути распространения одонтогенных инфекции. Перечень рассматриваемых вопросов по теме и методы их реализации. - этиология и патогенез воспалительных заболеваний, пути распространения одонтогенной инфекции, патанатомия. - клиническая картина острого серозного и гнойного периостита. -диагностика и диф.диагностика острого периостита челюстей. -местное и общее лечение периоститов. Острый гнойный периостит острое гнойное воспаление надкостницы. Поражается пакостница альвеолярного отростка, реже тела челюсти, еще реже - небной стороны или подъязычной складки. Чаще процесс развивается на нижней челюсти. Заболевание возникает у лиц молодого и среднего возраста, чаще у мужчин. Этиология: при исследовании гноя в случае острых гнойных периоститов находят смешенную микрофлору, состоящую из стрептококов различных видов, грамположительных и громотрицательных палочек и нередко гнилостных бактерий. Патогенез: острый гнойный периостит является осложнением острого или обострения хронического периодонтита. Этот процесс может также возникать при затрудненном прорезывании зубов, нагноении радикулярных кист воспаления полуретинированных, ретинировынных зубов, воспаление пародонта. Иногда заболевание развивается после травматического удаления зуба или при активизации инфекции после вмешательства. Общие неблагоприятные факторы: охлаждение, переутомление, стрессовые ситуации – являются фоном для развития воспалительного процесса. Патологическая анатомия - При развитии острого процесса в надкостнице микроскопически наблюдаются утолщение ее за счёт отека, разволокнения и частичное отторжение от подлежащей кости. Микроскопически она и прилежащая мягкая ткань инфильтрирована лейкоцитами, имеются сосудистые сужения: полнокровие сосудов, стаз и участки кровоизлияния в отдельных местах. В серозном экссудате вокруг микроорганизмов – возникают микроабсцессы – эти очаги сливаются между собой, образуя значительную массу гнойного экссудата, который ещё больше отслаивает надкостницу. Клиническая картина и лечение. Клиническая картина острого гнойного периостита челюстей может быть разнообразной и зависит от этиологических, патогенетических факторов, локализации и протяженности воспалительного процесса. Чаще поражается надкостница с вестибулярной стороны челюстей. В таких случаях наблюдаются жалобы, но боли, припухлость мягких тканей лица, нарушение общего самочуствия повышение температуры тела. Боль иррадиирует походу ветвей тройничного нерва: в ухо, висок глаз. Могут наблюдаться общие жалобы на головную боль, недомогание, плохой сон. Больной нередко сообщает, что вначале появились боли в области зуба, а через 1-3 дня - припухлость ткани. Температура тела 37,3-38 градусов. В результате интоксикации наблюдается: общая слабость, разбитость, потеря аппетита, бессонница. Лечение: острого гнойного периостита челюсти должны быть комплексным и состоять из оперативного вскрытия гнойника и консервативной лекарственной терапии и др. Оперативное лечение: переостотомия - вскрытие поднадкостничного очага и создание оттока. Оперативное вмешательство по поводу острого гнойного периостита производят под местным обезболиванием - проводниковой и инфильтрированной анестезией. При небном абсцессе разрез проводят в области наибольшего выбухания тканей или у средней линии неба в виде треугольной формы, что обеспечивает более свободный отток гноя. В практической части занятия. Проводиться курация больных по теме, если тематических больных нет студенты, создав группы по 3 человека, один из которых имитирует больного с периоститом челюстей, другой, обследующего врача, проводиться опрос больного и осмотр. При этом оцениваются знания как студента – «больного» - правильно ли предъявляет жалобы и анамнез в соответствии с предложенным диагнозом, так и студента-«врача» - насколько корректно, логично, целенаправленно со знанием темы проводит обследование больного. При обследовании больных необходимо научить студента проводить пальпацию и различать симптом «флюктуации». В аналитической части занятия проводится решение ситуационных задач по теме занятия II уровня сложности (приложение 4). В конце занятия проводится обсуждение полноты теоретических знаний студентов, правильности проведения этапов обследования больных интерпретация ситуационных задач, допущенных при этом ошибок каждым из студентов. Преподавательские заметки Проверка базового знания студентов по опросным листам, содержащих контрольные вопросы. Каждому студенту даётся опросный лист с указанием номера вопроса, на который он должен ответить. Ответ может быть дан в устной или письменной форме, кратко, чётко, не допускается дискуссия, пользование конспектами, учебниками. (45 мин). Решение контрольных тестов, ситуационных задач. Каждому студенту даётся по одному тесту (приложение 3) или ситуационной задачи. Даётся 5-7 мин для обдумывания, разрешается пользоваться конспектами, учебные пособиями, обсуждать решение задачи между студентами. Преподаватель при этом отмечает активность студентов, оригинальность мышления, оценивает их знания. Можно разделить студентов на 2-3 малые подгруппы, каждой дать по одной ситуационной задаче по теме занятия (приложение 2). Через 5-7 мин обдумывания и решения задачи приступают к обсуждению между подгруппами. Т.о., ни один студент не остается в стороне от усвоения темы занятия (45 мин). -практическая часть занятия проводится в поликлинике или стационаре. Опрос и осмотр больного проводится в стоматологическом кресле под руководством преподавателя. Обращается внимание на строгую последовательность этапов обследования: осмотр, пальпация, инструментальное обследование зубочелюстной системы. Анализируя полученные данные, студент самостоятельно ставит предварительный диагноз и только после этого преподаватель вносит коррекцию. Проверяет правильность заполнения амбулаторных карт, историй болезни. Решаются ситуационные задачи II уровня сложности для контроля уровня усвоения данной темы (приложении 4) (90- мин). В конце занятия подводится итог проделанной работы. Преподаватель объясняет каждому студенту его успехи, недоработки в теоретической, практической подготовленности, выставляет рейтинговый балл, объявляет его. Преподаватель задаёт домашнее задание: А) контрольные вопросы следующей темы Б) темы самостоятельных работ студентов С) перечень дополнительной литературы (24 мин) Раздаточный материал. Контрольные вопросы для контроля исходного уровня знания студентов (приложение-4) Ситуационные задачи (приложение-2) Тест I уровня сложности ( прил. – 3) Тест II уровня сложности ( прил. – 4) Оснащение практического занятия. Учебная таблица распространения одонтогенной инфекции. Альбом по воспалительным заболеваниям. Учебные слайды. Череп, нижняя челюсть, инструменты для обследования больных (стоматологическое зеркало, пинцет. и др.) Виды контроля знаний умений и навыков. Оценка теоретических знаний проводится в соответствии с ответами на контрольные вопросы и решением ситуационных задач в рейтинговых баллах. Учитивается практическая работа студента, и отображается в дневнике по практической работе. . Самостоятельная работа студентов. Дифференциальная диагностика острого периостита челюсти с острым остеомиелитом Принципы лечения периостита челюстей. Контрольные вопросы. Анатомическое строение нижней челюсти и верхней челюсти. Гистология и физиология костной ткани и периоста Связь периодонта с надкостницей Этиология патогенез острого одонтогенного периостита. Методы обследования больных и диагностика острого одонтогенного периостита. Дифференциальная диагностика острого одонтогенного периостита. Причина возникновения периостита. Клиника острого одонтогенного периостита. Лечения острого одонтогенного периостита. Осложнение острого одонтогенного периостита Литература. Робустова Т.Г. «Хирургическая стоматология» Москва «Медицина» 1990 г. Шаргородский А.Г. «Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи» Москва «Медицина» 1995 г. Тесты I уровня. Острый гнойный периостит альвеолярного отростка верхней челюсти со стороны неба называется. А) небный абсцесс Б) небный периостит В) небный гнойник Г) небная флегмона Д) небный фурункул Причиной острого гнойного периостита чаще всего является: А) осложнение острого или обострения хронического периодонтита Б) нагноение радикулярных кист В) затруднение прорезывания зубов Г) активизация инфекции после травматического удаления зуба Д) общие неблагоприятные факторы. Характерный объективный клинический признак острого гнойного периоста: А) диффузный болезненный инфильтрат с одной стороны Б) муфтообразное утолщение альвеолярного отростка В) воспалительный отек Г) сглаженность переходной складки Д) крепитация 4.Характерный признак оссифицирующего периостита: А) наличие свищевого хода Б) переходная складка сглажена, отмечается флюктуация В) утолщения костной ткани Г) пергаментный хруст Д) подвижности группа зубов. Тесты II уровня Для острого гнойного периостита не характерно: А) подвижность причинного зуба Б) слаженность переходной складки В) флюктуация по переходной складке Г) муфтообразное утоление челюсти Д) припухлость мягких тканей лица. Острый гнойный периостит не вызывает: А) синегнойная палочка Б) стафилококк В) стрептококк Г) анаэробы Д) микобактерия Какой исход не характерен для острого гнойного периостита: А) самопроизвольное вскрытие Б) остеомиелит В) гайморит Г) флегмона Д) абсцесс. При остром гнойном периостите характерный признак в морфологии местных тканей. А) полная отслойка Б) некроз надкостницы В) отек и утолщение надкостницы Г) частичная отслойка ткани Д) некроз костной ткани Ситуационные задачи. Больной в 28 лет обратился в клинику хирургической стоматологии с жалобой на боли в области нижней челюсти. Боле беспокоят 4 дня. На 2 день боли усилились при осмотре: отечность нижней губы. Подбородочной области. Какие зубы могли послужить причиной развития острого одонтогенного периостита. Какие дополнительные методы исследования можно провести? Ответ: Причинные зубы 21 12 Рентгенологическое исследование ЭОД При осмотре больного Е. 21г, внешних изменений нет, региональные лимфатические узлы увеличены. В полости рта на твёрдом небе припухлость в области верхних 5,6 слева овальной формы. Воспалительного отёка нет. Больной жалуется на боли пульсирующего характера, усиливающееся при разговоре и приеме пищи. Что следует подозревать? Какое лечение необходимо провести? Ответ: Абсцесс твердого неба. Разрез треугольной формы с удалением лоскута. Общае противовоспалительная терапия Удалить причинный зуб При осмотре больного Е. 26 лет объективно: отечность верхней губы, крылья носа подняты, губа выступает вперед. В преддверии гиперемия и отек слизистой. Поражены верхных 1,2,3, слева и верхние 1,2, справа. Ваш предварительный диагноз, тактика и последующее лечение? Ответ: 1.Острый гнойный периостит верхней челюсти Рентген зубов Периостотомия с удалением зуба. Болной 36 лет, обратился к стоматологу с жалобами на общее недомогание, температура 38,5, отек щеки справа. Из анамнеза болел в течение трех дней, сначала болел 5 зуб. При осмотре в подглазничной, щечной области имеется отек, гиперемия кожи, в складку собирается. В полости рта 5 зуб - коронковая часть разрушена, перкуссия болезненна, переходная складка с вестибулярной строны сглажена, определяется флюктуация. 1 Диагноз 2 План лечения Ответ: 1. Острый гнойный периостит Периостотомия с удалением 5-го зуба Больноя 67 лет обратился к стоматологу с жалобами на появление время от времени припухлости в области нижней челюсти справа. При осмотре в области 543 зубов имеется припухлость, слизистая гиперемирована, отечна, 543 поражены пародонтитом средней степени тяжести, подвижность III степени. Диагноз План лечения. Тема №2. Одонтогенний остеомиелит челюсти, классификация, этиология, современные представление о патогенез. Классификация остеомиелитов челюстей, этиология и патанатомия остеомиелитов челюстей клиника, диагностика и лечение. Количество часов-2 часа. Практическое занятые №2 Количество часов - 90 минут Современные представление о патогенезе. Патологическая анатомия» П. Цель занятия: Ознакомить студентов с. этиологией, патогенезом, остеомиелите челюстей, классификацией и современными теориями о патогенезе. Задачи. - Рассмотреть пути распространения одонтогенной инфекции - Рассмотреть этиологические и патогенетические аспекты остеомиелита челюсти, разобрать классификацию и современные представление о патогенезе. - Повторить и укрепить знания о патологической анатомии остеомиелита. Ожидаемые результаты. - Студенты должны освоить причину возникновение одонтогенного остеомиелита челюсти. - Понимать роль профилактики стоматологических заболеваний возникновении остеомиелита челюсти - Студенты должны знать классификацию остеомиелитов челюсти. Студенты должны знать роль микрофлоры в патогенезе остеомиелита челюсти. - Студенты должны знать роль иммунный системы патогенезе остеомиелита челюсти - Студенты должны знать освоить патологическую анатомию острого гнойного остеомиелита челюстей Содержание практического занятия. Вначале занятия преподаватель объясняет актуальный темы занятия, внимание студентов на патологии остеомиелит челюсти, объясняет необходимость изучения этиологические факторы остеомиелита, современные представление о патогенезе. В теоретической части Преподаватель повторяет вместе со студентами строение челюстей, признаки воспаление, пути распространения одонтогенный инфекции, значение околоверхушечных маргинальных зубных очагов. Перечень рассматриваемых вопросов: Этиология остеомиелитов челюсти Патогенез остеомиелитов челюстей Роль иммунного статуса в возникновении остеомиелита челюстей Классификация остеомиелитов челюстей Паталогоанатомическая характеристика остеомиелита челюстей. Краткое изложение рассматриваемых вопросов. Возбудители одонтогенных воспалительных заболеваний - это микроорганизмы, обычно ходить в состав настоянной микрофлоры полости рта. Стафилококки, стрептококки, энтрококки, диплококки, грамположительные, грамотрицателные палочки, кроме того, в очагах одонтегенной инфекции иногда обнаруживается грибы микоплазмы, простейших из семейств сперохет, трихомонад. Возникновение инфекционно воспалительного процесса во многих определяется состоянием иммунологической реактивности организма. Инфекционный процесс служит проявлением взаимодействия микроорганизма, свойство микробов в известной мере влияет на характер течение воспалительного процесса, обусловливая те или иные особенности проявление заболевания. Каким путём слабопатогенные и непатогенные микроорганизмы проникая из полости рта в периодонт вызывает там развития бурного инфекционно-воспалительного процесса? Феномен Н. Artnus и Г.М. Сахарова. Правда, при одонтегенных заболеваниях действуют антигены иной природы чем в опытах Артюса Сахарова. В роле антигена у них выступают продукты жизни деятельности микробов структурные элементы микробной клетки Нарушение кровообращения (микроциркуляция) В конце XIX века А.А Бобров и Е Lexer, обобщив свои клинико-экспериментальные наблюдения, сформулировали так называемую эмболическую теорию гемотогенного остеомиелита. Нейротрофическая расстройство, возникающие в челюстях при поражении соответствующих нервов, также могут снизить их резистентность к инфекции, способствовать развитию остеомиелита с обширной деструкцией костной ткани. Подобный вывоз был сделан Г.И. Семенченко (1956). Клинически можно определить три стадии течения процесса: острую, подострую и хроническую и выделяют ограниченное и диффузное поражение. При диффузном остеомиелите нижней челюсти следует различать: Поражение тела челюсти Поражение ветви челюсти изолированное или с поражением альвеолярного отростка и тела челюсти Поражение половины нижний челюсти, все нижние челюсти на верхней челюсти остеомиелит чаще бывает ограниченными Патологическая анатомия. Микроскопически в начальных стадиях острого гнойного остеомиелита отдельные участки костного мозга отмечаются своей темно красной окраской. В дальнейшем при наступившем гнойном расплавлении костного мозга среди этих темно красных участков появляется желтоватые очажки, постепенно сливающийся друг с другом распространяющийся на другие прилежащие отделы кости. Микроскопически в костном мозге обнаруживается множественные, различных размеров очаги гнойной инфильтрации и гнойного расплавление тканей, содержащие значительное число микроорганизмов. Постепенно гнойные очаги сливаются между собой. В участках пораженной кости обнаруживаются значительные изменение сосудов: расширение, стаз, тромбоз и гнойное расплавление тромбов. В окружности пораженного участка кости наблюдается расширение сосудов, многочисленные кровоизлияние. Костный мозг находиться в стадии инфильтрации серозным экссудатом. В практической части занятия праводится курация больных по теме, если тематических больных нет, студенты имитируют больного. Студенты учатся проводить опрос больного (сбор анамнеза) исключительно под наблюдением врача учатся правильно заполнять форма №43, зубную формулу Заключительный раздел – П.З – освоение практических навыков (2го порядка) Проводится демонстрация фантомов, альбомов в конце обучают требуемые действия студентов порядок везения дневников порядок заполнения истории болезни – и т.п. В аналитической части занятии проводится разбор клинического случая, решения ситуационных задач I и II порядка. В конце занятия преподаватель даёт обобщение по остеомиелиту челюстей. Обсуждает рассмотренных истории болезни, рентгеновские снимки, интерпретация ситуационных задач и тестов с выявлением допущенных ошибок каждым студентом. Преподавательские заметки. занятие начинается с проверки базового знания студентов группе. Для чего всем присутствующим раздаются опросные листы с напечатанными контрольными вопросами,каждому студенту указывается номер вопроса которого он должен разъяснить при этом требуется конкретнее короткие ответы на поставленные вопрос. Категорический запрещается пользоваться конспектами, учебниками. - решение контрольных тестов, ситуационных задач. Каждому студенту дается по одному тесту или ситуационной задачи. Даётся 5-7 минут обдумывания, разрешатся пользоваться конспектами, учебными пособиями, обсуждать тести и ситуационно задачи со студентами. Преподаватель при этом отмечает активность студентов клиническое - мышление и оценивать знания по подготовленной критериям, студенты из 12 человек разделяется на 3 под группы, и в каждой даётся по одной ситуационной задаче по теме и обсуждается. Практическая часть занятия проводиться в лечебном кабинете. Обследование больного проводится в стоматологическом кресле под руководством преподавателя. Обсуждения проводиться последовательно обучая студентов. Анализируя полученная данные студента с преподавателем ставит предварительный диагноз. В конце занятия. Проводится итог проделанной работы. Преподаватель объясняет каждому студенту его успехи, недоработки, ошибки в теоретической, практической части занятия и вставляет рейтинговый балл. Объявляя его студентам. Преподаватель отвечает на вопросы студентов объявляя домашняя задания и тема для GPC Раздаточный материал. 1-контролние вопроси для контроля исходного уровня знания студентов.(приложение тор) ситуационные задачи (приложение 2) тесты 1 уровня сложности (при 3) тесты 2 уровня сложности (при4) Оснащение практического занятия. Альбом по воспалительным забеливаниемДиапроектор и слайды З. Муляжи челюстей Инструменты для обследования больных Виды контроля знании умения и навыков. Оценка теоретических знании проводится в соответствии с ответами на контрольные вопросы и решением ситуационных задач рейтинговых баллах. Учитывается практическая работа студента (мануальные навыки, общение с больным, заполнение медицинской документации) и отображается в дневнике по практической работе. Итоговый рейтинговый балл объявляется и выставляется в журнал. Дается возможность улучшить оценку в течение недели после дополнительной подготовки в неурочное время. |