УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ С ГРИФОМ УМО Уход за хирургическими больными.. Хирургического
 Скачать 1.18 Mb.
|
  ОглавлениеПонятие ухода за больными хирургического профиля 4 Особенности ухода за больными в приемном отделении хирургического стационара 6 Организация ухода за больными в хирургическом отделении 12 Содержание ухода за больными в хирургии 25 Уход за больными в период пребывания в операционной и в послеоперационном периоде. 30 Особенности питания пациентов в хирургическом отделении 45 Особенности ухода за больными в хирургии в зависимости от профиля отделения: Особенности ухода за больными с ожогами и отморожениями.. 51 Особенности ухода за больными с повреждениями костей……. 60 Уход за больными в онкологии………………………………….. 64 Особенности ухода за больными торакального отделения…….. 65 Особенности ухода за пациентами урологического профиля 69 Особенности ухода за пациентами, оперированными на органах брюшной полости 70 Клиническая гигиена медицинского персонала гнойного отделения 73 Клиническая гигиена больных гнойного отделения… 74 Уход за больными в критических состояниях… 76 Приложение 83 Тестовые задания для самоконтроля 88 Ситуационные задачи 90 Рекомендованная литература 93 Ответы к тестовым заданиям и ситуационным задачам ………………………….………………. 94 Понятие общего ухода за больными хирургического профиля. Уход за больным – комплекс мероприятий по осуществлению в усло- виях отделения клинической гигиены, направленный на облегчение состоя- ния пациента и способствующий его выздоровлению. Уход за больным клас- сифицируют на общий и специальный. Общий уход – это мероприятия, необходимые самому пациенту неза- висимо от характера болезни или повреждения. Например, к общему уходу относят кормление пациента, смену нательного и постельного белья. Специ- альный уход – мероприятия проводимые в отношении пациентов специали- зированных отделений, например, урологического, хирургического, травма- тологического. В хирургическом отделении осуществляются мероприятия по обследованию, подготовке больного к операции, выполнению оперативного вмешательства и ведению пациентов в послеоперационном периоде. Не- большую группу составляют пациенты хирургического профиля, не нуж- дающиеся в оперативном вмешательстве (например, больные облитерирую- щими заболеваниями нижних конечностей, тромбофлебитом). Хирургический уход – медицинская деятельность по реализации лич- ной и клинической гигиены в хирургическом стационаре, направленная на оказание помощи пациенту при удовлетворении им основных жизненных по- требностей (прием пищи, мочеиспускание, дефекация, мероприятия личной гигиены, смена постельного белья) и во время патологических состояниях (тошнота и рвота, расстройства дыхания). Уход за больными в хирургиче- ском отделении имеет свои особенности, связанные с операционной травмой, обезболиванием (наркозом), нарушением работы органов из-за патологиче- ского очага в организме пациента, Объем ухода зависит от заболевания больного, его тяжести, возраста пациента, объема оперативного вмешательства, осложнений, предписанного режима. Важным компонентом ухода за больными является создание макси- мального физического и психического покоя. Основные принципы лечебно- охранительного режима хирургического отделения: тишина в помещениях, где находятся больные, спокойное, доброжелательное и ровное отношение к ним медицинского персонала, устранение всех неблагоприятных факторов, которые могут травмировать психику больного, обеспечение лекарственны- ми препаратами, применение их по назначению врача, качественное питание с учетом заболевания и состояния пациента. Санитарно-гигиенический ре- жим включает регулярную уборку помещений, обеспечение личной гигиены больного, профилактику внутрибольничной инфекции, некоторые меры де- зинфекции (уничтожение патогенных микроорганизмов) и дезинсекции (уничтожение насекомых-паразитов). Находясь в стационаре больной чувст- вует себя оторванным от родных и друзей, что создает неблагоприятный эмоциональный фон для его выздоровления. Однако неконтролируемые по- сещения способствуют загрязнению отделения, распространению инфекции, затрудняют работу персонала. Для посетителей отводятся специальные часы, когда можно увидеться с больным. К тяжелым больным в палату посетители могут проходить только с разрешения лечащего врача или заведующего от- делением. Все посетители должны сдать в гардероб свою верхнюю одежду и получить белые накидки или халаты. Детям ограничивают доступ в отделе- ние из-за опасности их к инфицированию патогенной флорой. Посетители без соответствующей одежды, в нетрезвом виде, больные с респираторными заболеваниями к хирургическим больным не могут быть допущены. Посеще- ние пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии родственника- ми запрещено. В палатах посетителям запрещено садиться на постель боль- ных. Нарушения указанных правил возможны только в исключительных слу- чаях по специальному разрешению заведующего отделением иди дежурного врача В системе лечения и его организации важное место занимает предопе- рационный период. Это определенный отрезок времени необходимый для ус- тановления диагноза и подготовки пациента к операции. Предоперационная подготовка проводится с целью уменьшения риска операции, предотвраще- ния возможных осложнений. Предоперационный период может быть очень коротким при производстве экстренных операций и относительно растяну- тым при производстве плановых операций. Общая подготовка к плановым операциям включает все исследования, связанные с установлением диагноза, выявлением осложнений основного за- болевания и сопутствующих заболеваний, определением функционального состояния жизненно важных органов. При показаниях назначается медика- ментозное лечение, направленное на улучшение деятельности различных систем, чтобы привести к определенной готовности организм больного к оперативному вмешательству. От характера и проведения, в конечном итоге от организации предоперационного периода во многом зависит результат предстоящего лечения. |