I. общая часть (бактериология, микология, вирусология, микробная экология, санитарная микробиология)
 Скачать 5.14 Mb.
|
31. Микробиота (нормальная микрофлора тела). Роль в норме и при патологии.Микробиота – это эволюционно сложившееся сообщество разнообразных МО, населяющих открытые полости организма человека, определяющее биохимическое, метаболическое, иммунологическое равновесие МО. Общая масса микробиоты 3-5 кг, более 500 видов, общим количеством 1014-1015 клеток (в 100 раз больше собственных клеток человека). Биотоп – это участок, где обитают МО, с однотипными условиями существования микробных существ. Микробиоценоз – совокупность разных МО, населяющих биотоп Микробиом – это не только МО, но и сумма всех продуцирующих веществ и геном микробиоты Основные закономерности строения постоянной нормальной микрофлоры: Представлена нескольк видами, среди кот выделяют доминантные виды и виды- наполнители Преобладают анаэробные бактерии (соотношение анаэробов и аэробов от 10:1 до 100:1) Образуют биопленку (делают биотоп прочным – устойчивость к экзогенным инфекциям) Достаточно стабильна Группы МО: 1) Случайные = транзиторные – быстро отмирающие. Она может изменяться в зависимости от: a. Возраста b. Условий внешней среды c. Условий труда, рациона питания d. Перенесенных заболеваний e. Травм и стрессовых ситуаций 2) Постоянно живущие, полезные – напр, бифидобактерии 3) Условно-патогенные (при снижении иммунитета, изменения состава микрофлоры и т.д. могут вызывать заболевание) В норме стерильные органы и ткани: головной и спинной мозг, альвеолы легких, внутр и средн ухо, кровь, лимфа, спинномозг жидкость, матка, почки, мочеточники, моча и мочевой пузырь Нормальная микрофлора кожи: Большая часть МО не проникают через неповрежденную кожу. Бактерицидные свойства кожи за счет лизоцима и жирных кислот в секретах сальных желез Кислая реакция среды Особенно сильно заселены подмышечные впадины, межпальцевые промежутки, паховые складки, промежность Резидентная микрофлора: staphylococcus epidermidis, staphylococcus aureus, micrococcus spp., sarcina spp., коринеформные бактерии, Propionibacterium spp Транзиторная микрофлора: стрептококки, пептококки, bacillus subtilis, candida albicans, lactobacillis spp., Enterobacter spp., Acinetobacter spp Нормальная микрофлора ВДП: Резидентная микрофлора носа: коринебактерии (дифтероиды), нейссерии, коагулазоотрицательные стрептококки, альфа-гемолитические стрептококки Транзиторная: золотистый стафилококк, кишечная палочка, бета-гемолитический стрептококк, Микробиоценоз зева: нейссерии, дифтероиды, альфа и бета – гемолитические стрептококки, энтерококки, микоплазмы, коагулазоотрицательные стафилококки, бактероиды, боррелии, трепонемы, актиномицеты Норм микрофлора полости рта: актиномицеты, бактероиды, бифидобактерии, фузобактерии, лактобактерии, гемофильные палочки, лептотрихии, нейссерии, спирохеты, трептококки Норм микрофлора желудка: лакто и бифидо бактерии, стрептококки, дрожжеподобные грибы Норм микрофлора тонкого кишечника: молочнокислые бактерии, бифидобактерии, энтерококки, в дистальных отделах тонкого кишечника появляются МО, характерные для толстой кишки 32. Микробиота кишечника, ее динамика у детей. Влияние типа вскармливания на формирование микробиоты ребенка.Состав: Доминирующие: бифидобактерии, бактериоды, эубактерии, firmicutes Субдоминирующие: клостридии, лактобациллы, энтерококки, кишечная палочка Минорные: стрептококк, стафилококк, апатогенные бациллы В зависимости от преобладания той или иной флоры: Bacteroides (энтеротип 1), Prevotella (энтеротип2) и Ruminococcus (энтеротип 3) Позитивная роль: Антагонистическая роль: колонизационная резистентность - это устойчивость к заселению случайной, в том числе и патогенной, микрофлорой. (выделением веществ,оказывающих бактерицидное и бактериостатическое действие, так и конкуренцией бактерий за пит вещ) Иммуногенная роль: тренируют своими иммунную систему своими АТ Пищеварительная роль: за счет своих ферментов принимает участие в полостном пищеварени Метаболическая функция (белки, липиды, ураты, оксалаты, стероидные гормоны, холестерин) Витаминообразующая функция (биотин, рибофлавин, пантотеновая кислота, витамины К и Е, В12, фолиевая кислота) Детоксикационная функция: способность обезвреживать образующиеся в организме токсические продукты метаболизма или организмы, попавшие из внешней среды, путем биосорбции или трансформации в нетоксические соединения Регуляторная функция: участвует в регуляции газового, водно-солевого обмена, pH среды Микрофлора вырабатывает короткоцепочечные жирные кислоты (ускусная, пропионовая, масляная), которые участвуют в секреции слизи, блокируют приживление патогенных МО, антиканцерогенная и антимутагенная активность, снижение уровня ХС и Л в крови Негативная роль: условно-патогенные Б могут вызывать патологию Бифидобактерии: Г+ полиморфные палочки, могут показывать различные типы разветвлений и бифуркаций, не образуют спор, неподвижны и анаэробы. Стадии колонизации кишечника новорожденного: • Плод стерилен. Первый вдох – начало заселения • Адгезия, колонизация (образование пленки), при сильном размножении – доп.этап (транслокация) • Фаза 1 - начальный этап заселения, длится от рождения до 2 недель (во время этой фазы стрептококки и бактерии кишечной группы, т. е. представители факультативной анаэробной флоры, преобладают в кишечнике. Грамположительные неспорообразующие анаэробы появляются позже и включают в основном бифидо- и лактобактерии. Обнаруживаются также Clostridium и Bacteroides, но в меньших количествах, чем на поздних этапах постнатального развития). • Фаза II - период грудного вскармливания и продолжается с конца I фазы до начала введения в рацион твердой пищи (постепенно увеличивается количество Bacteroides). • Фаза III занимает время между началом прикорма и полным прекращением кормления грудью. • Фаза IV продолжается от момента прекращения грудного вскармливания до тех пор, пока флора ребенка полностью не сформируется. Влияние вскармливания на формирования микробиоты: при искусственном вскармливании происходит задержка развития микробиоты, а в грудном молоке содержаться оптимальный состав бактерий, необходимый для нормальной микрофлоры |