I. общая часть (бактериология, микология, вирусология, микробная экология, санитарная микробиология)
 Скачать 5.14 Mb.
|
27. Цели и задачи санитарной микробиологии. Критерии оценки санитарного состояния объекта.Санитарная микробиология – раздел медицинской микробиологии, изучающий микроорганизмы, содержащиеся в окружающей среде и способные оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье человека. Она разрабат. микробиологические показатели гигиенического нормирования, методы контроля эффективности обеззараживания объектов окружающей среды, выявляет в них патогенные, условно-патогенные и санитарно-показательные микробы. Задачи: гигиеническая и эпидемиологическая оценка объектов внешней среды по микробиологическим показателям; разработка нормативных документов, определяющих соответствие микрофлоры исследуемых объектов гигиеническим требованиям; разработка и экспертиза методов микробиологических исследований разнообразных объектов окружающей среды; разработка рекомендаций по оздоровлению объектов внешней среды путём воздействия на их микрофлору и оценка эффективности проводимых мероприятий; изучение закономерностей жизнедеятельности микрофлоры окружающей среды как в самих экосистемах, так и во взаимоотношениях с человеком; раннее обнаружение патогенных микроорганизмов во внешней среде. Принципы проведения санитарно-микробиологических исследований: • Пробы отбирают c соблюдением всех условий, регламентированных для каждого исследуемого объекта. • Исследования проводят быстро; допускается хранение материала в холодильнике не дольше 6 - 8 часов. • Для получения объективных результатов отбирают несколько проб из разных участков объекта, а также проводят повторные отборы и анализы проб. • Используют только стандартные и унифицированные методы исследования. • В работе используют комплекс тестов: a) прямые - выявляют патогенные микроорганизмы – трудоемкий и недостаточно чувствительный метод, их определяют только по эпидемиологическим показания, б) косвенные - указывают на загрязнение объектов окружающей среды выделениями человека и животных – простой и доступный • Интерпретацию результатов санитарно-микробиологических исследований проводят с учетом гигиенических (химических, других показателей физических, органолептических и др.) Предмет санитарной микробиологии: - титр – минимальный объем или масса исследуемого материала, в которых обнаруживают 1 санитарно-показательный микроорганизм - индекс – показывает количество санитарно-показательных бактерий, содержащихся в 1 л жидкости, 1 г плотных веществ, 1 кубометр воздуха Критерии для определения санитарно-эпидемиологической ситуации: общее микробное число (ОМЧ) – общее количество МО, содержащееся в единице объема или массы исследуемого объекта (расценивается как показатель интенсивности загрязнения окружающей среды органическими веществами) санитарно-показательные микроорганизмы (СПМ) — это микроорганизмы, указывающие на загрязнение внешней среды выделениями человека или животных. • Присутствие СПМ в объекте внешней среды указывает на возможность наличия в этом объекте других, в т.ч. патогенных для человека, микроорганизмов, непосредственное обнаружение которых затруднено. • СПМ являются постоянные обитатели естественных полостей человека или животных, которые постоянно выделяются в окружающую среду. 28. Санитарно-показательные микроорганизмы. Требования к СПМ. Методы оценки на различных объектах окружающей среды (вода, воздух,продукты питания).Санитарно-показательные микроорганизмы (СПМ) — это микроорганизмы, указывающие на загрязнение внешней среды выделениями человека или животных. • Присутствие СПМ в объекте внешней среды указывает на возможность наличия в этом объекте других, в т.ч. патогенных для человека, микроорганизмов, непосредственное обнаружение которых затруднено. • СПМ являются постоянные обитатели естественных полостей человека или животных, которые постоянно выделяются в окружающую среду. СПМ делят на 3 группы: группа А включает обитателей кишечника человека и животных, их расценивают как индикаторы фекального загрязнения (эшерихии, энтерококки, протеи, клостридии, колифаги, БГКП) БГКП объединяют различных представителей семейства Enterobacteriacta. В зависимости от цели и объекта иссл. делятся на 2 подгруппы (ОКБ и ТКБ): *Первая подгруппа-общие колиформные бактерии (ОКБ), наличие которых допускается в строго регламинтированных низких концентрацияхв чистых объектах и субстратах. К ОКБ относятся представители родов Escherchia, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, которые характеризуются набором следующих признаков: - грамотрицательные палочки; - не образуют спор; - не обладают цитохромоксидазной активностью; - ферментируют лактозу до кислоты и газа и альдегида при t 37oC в течении 24 часов * Вторая подгруппа включает термотолерантные колиформные бактерии (ТКП) указывающее на неопределенное по времени фекальное загрязнение. К ним относятся представители родов Escherichia, Enterobacter, Klebsiella, Citrobacter и других бактерий, которые ферментируют лактозу до кислоты и газа при более высокой температуре 43-44 С. Эту подгруппу БГКП определяют в воде открытых водоемов, сточных водах, в почве, пищевых продуктах. Бактерии рода Clostridium: являются показателями фекального загрязнения. Если имеет место высокая концентрация E. coli и низкое содержание C. perfringens, то это свидетельствует о давнем загрязнении объекта. Если оба микроорганизма определяются в высокой концентрации, то это считают показателем свежего фекального загрязнения. Для дифференцирования фекальных клостридий от обитающих во внешней среде используют среду Уилсона-Блера. Кишечные клостридии вызывают почернение среды, а свободноживущие не изменяют цвет среды Энтерококки: бактерии рода Enterococcus (E.faecalis или E.faecium)во внешней среде отмирают значительно быстрее, чем кишечная палочка, поэтому их обнаружение свидетельствует о свежем фекальном загрязнении. Колифаги: фаги кишечных палочек (колифаги)- косвенный показатель фекального загрязнения объектов. Являются показателем возможного присутствия патогенных эшерихий и энтеровирусов, но колифаги имеют ряд недостатков. Колифаги выживают во внешней среде дольше (8-9 мес.) чем сами кишечные палочки (4-5 мес.) и способны адаптироваться к другим видам бактерий. группа В включает обитателей верхних дыхательных путей, их расценивают как индикаторы орального загрязнения (стрептококки, стафилококки), группа С включает сапрофитические микроорганизмы, обитающие во внешней среде, их расценивают как индикаторы процессов самоочищения (бактерии-аммонификаторы, бактерии-нитрификаторы, грибы, актиномицеты, синезеленые водоросли). Требования: • должны обитать только в организме людей или животных и постоянно выделяться в окружающую среду в больших количествах; • не должны иметь других мест обитания; • не должны размножаться вне организма человека или обитать в почве и воде; • не должны изменять свои свойства; • сроки их выживания и устойчивость к различным факторам после выделения из организма в окружающую среду должны быть равными или превышать таковые у патогенных; • должны встречаться в окружающей среде в значительно больших количествах, чем патогенные микроорганизмы; • методы их обнаружения и идентификации должны быть простыми, методически и экономически доступными. |